किं भवता MAG3 स्कैन् करणीयम् इति उक्तम्? चिन्ता न कुर्वन्तु, तस्य विषये चर्चां कुर्मः (Renal MAG3 Scan)

किं भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः बालकं वा MAG3 किडनी स्कैन् करणीयम् इति उक्तवान्? नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्, विशेषतः "रेडियोएक्टिव" इति शब्दं श्रुत्वा । परन्तु वस्तुतः भयं कर्तुं किमपि नास्ति। इयं अतीव महत्त्वपूर्णा सुरक्षिता च परीक्षा अस्ति यत् भवतः वृक्कं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति, तेभ्यः रक्तं कियत् सम्यक् प्राप्नोति, मूत्राशयस्य निर्माणं कियत् सुष्ठु प्रवहति च इति परीक्षते

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् MAG3 स्कैन् किम् ?

MAG3 स्कैन् एकः विशेषः परीक्षणः अस्ति यः परमाणुचिकित्सायाः अन्तर्गतः अस्ति । ठीकम्, तस्मात् शब्दात् मा भयम् अनुभवतु। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एव भवति-

भवतः शरीरे अत्यल्पमात्रायां रेडियोधर्मी पदार्थः (वयं `tracer` अथवा `radiotracer` इति वदामः) प्रविष्टः भवति । एषा अत्यल्पा, सुरक्षिता मात्रा अस्ति । एषः `अनुसन्धाता` भवतः रक्ते भवतः शरीरे सर्वत्र गच्छति, अन्ते भवतः वृक्कैः छानयित्वा भवतः मूत्रे उत्सर्जितः भवति ।

यदा एषः `अनुसन्धाता` शरीरस्य अन्तः भवति तदा अतीव सूक्ष्मकिरणाः (गामाकिरणाः) उत्सर्जयति । अस्माकं नेत्राणि एतानि द्रष्टुं न शक्नुवन्ति। परन्तु एतानि किरणाः विशेषस्य कॅमेरा (`gamma camera`) इत्यस्य उपयोगेन ज्ञातुं शक्यन्ते । एतेषां किरणैः सह वृक्कानाम् चित्राणि कॅमेरा गृह्णाति । यथा लघु प्रकाशं शरीरे प्रेषयित्वा तेन प्रकाशेन चित्राणि गृह्णन्ति।

वैद्याः किमर्थं एतत् स्कैन् अनुशंसन्ति ?

वैद्यः एतत् स्कैन् अनुशंसितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । मुख्यानि सन्ति- १.

• समग्रतया भवतः वृक्काः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति सम्यक् ज्ञातव्यम् |
• मूत्रतन्त्रे कुत्रापि किमपि बाधकं वा अवरोधः वा अस्ति वा इति पश्यन्तु ।
• वृक्केषु उत्पादितं मूत्रं मूत्राशयं प्रति सम्यक् प्रवहति वा इति पश्यन्तु |
• वृक्केषु रक्तस्य आपूर्तिः सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
• वृक्कप्रत्यारोपणानन्तरं पश्यन्तु यत् तत् सम्यक् कार्यं करोति वा इति ।

तदतिरिक्तं कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां निदानार्थमपि अस्याः परीक्षणस्य उपयोगः भवति । उदाहरणतया:

• जलमस्तिष्करोगः - एषा स्थितिः यत्र मूत्रेण वृक्काः प्रफुल्लिताः भवन्ति ।
• तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस : केनचित् कारणेन वृक्कस्य आकस्मिकं क्षतिः ।
• गुर्दाधमनीसंकोचनम् : वृक्कं प्रति रक्तं वहन्त्याः मुख्यरक्तवाहिनीयाः संकुचनं भवति ।

MAG3 तथा DTPA स्कैन् इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

भवन्तः DTPA स्कैन् इत्यस्य विषये अपि श्रुतवन्तः स्यात्। एषः अन्यः प्रकारः स्कैन् यः वृक्कं पश्यति । भेदः प्रयुक्ते 'अनुसन्धानम्' इति । केषाञ्चन जनानां कृते विशेषतः लघुबालानां कृते तथा च वृक्कस्य कार्यं अत्यन्तं दुर्बलं जनानां कृते DTPA इत्यस्मात् चित्राणि बहु स्पष्टानि न भवन्ति ।

MAG3 अस्य कृते प्रयुक्तस्य `tracer` (`Mercaptoacetyltriglycine`) इत्यस्य रासायनिकनाम अस्ति । अयं `अनुसन्धाता` अतीव स्पष्टानि बिम्बानि उत्पादयति, येषां पूर्वमेव उक्तानाम् अपि ।भवन्तः तत् ग्रहीतुं शक्नुवन्ति। अत एव एषा परीक्षा अधिकतया लघुबालानां उपरि क्रियते।

किं भवता पूर्वमेव अस्याः परीक्षायाः सज्जता करणीयम् ?

एतदर्थं प्रायः विशेषसज्जतायाः आवश्यकता नास्ति | यावत् चिकित्सकेन अन्यथा न सूचितं तावत् भवन्तः सामान्यरूपेण औषधानि खादितुम्, पिबितुं, सेवितुं च शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः बालकस्य एतत् स्कैन् भवति तर्हि केवलं ते अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण व्याख्यातव्यम् । भवन्तः किमपि वक्तुं शक्नुवन्ति यथा "वैद्यः उदरस्य वृक्कस्य चित्रं गृह्णाति, तस्य क्षतिः न भविष्यति" इति। ते प्रियं क्रीडनकं पुस्तकं वा अपि आनेतुं शक्नुवन्ति। अनेके चिकित्सालयाः बालकान् प्रियं कार्टुन् अपि द्रष्टुं ददति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः सम्पूर्णप्रक्रियायां स्वस्य बालकस्य समीपे एव तिष्ठितुं शक्नुवन्ति।

यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भवती अस्ति वा तर्हि भवान् वैद्यं परीक्षणं कुर्वन्तं कर्मचारिणं च अवश्यं सूचयतु .

स्कैन्-काले किं भवति ?

अयं परीक्षणः कथं कार्यं करोति इति पदे पदे अवलोकयामः । एषा प्रक्रिया प्रायः एकघण्टाद्वयं वा यावत् भवति ।

केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यः इच्छति चेत् मूत्राशयस्य अन्तः मूत्रवर्धकं प्रविश्य मूत्रं कुर्वन् चित्राणि गृहीतुं शक्नुवन्ति । चिन्ता मा कुरुत, दण्डः पूर्वमेव एतत् व्याख्यास्यति।

अस्मिन् किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

यद्यपि "रेडियोएक्टिव" इति शब्दः भयङ्करः ध्वनितुं शक्नोति तथापि MAG3 स्कैन् अतीव सुरक्षितः परीक्षणः अस्ति .

• प्रयुक्तस्य अनुरेखकस्य रेडियोधर्मितायाः स्तरः अतीव न्यूनः भवति , यत् नियमित-क्ष-किरणात् संसर्गात् न्यूनं भवितुम् अर्हति ।
• अयं `ट्रैसर` कतिपयेषु घण्टेषु निष्क्रियः भवति , मूत्रेण शरीरात् सम्पूर्णतया निर्गच्छति |
• यः गामा कॅमेरा चित्राणि गृह्णाति सः किमपि विकिरणं न उत्सर्जयति | केवलं शरीरस्य अन्तः आगच्छन्तं किरणं गृह्णाति ।

यदा एषः `अनुसन्धाता` यथामात्रायां दीयते तदा नवजातशिशुस्य अपि जोखिमः नास्ति ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

स्कैन् समाप्तमात्रेण भवन्तः स्वसामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । न कश्चित् विशेषः कर्तव्यः । दिनभरि किञ्चित् अतिरिक्तं जलं पिबन् भवतः शरीरेण ट्रेसरं शीघ्रं गन्तुं साहाय्यं करिष्यति ।

प्रायः भवन्तः द्वयोः त्रयः दिवसयोः अन्तः परीक्षणस्य (रिपोर्ट्) परिणामं प्राप्नुवन्ति। आपत्काले भवन्तः तस्मिन् एव दिने परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। रेडियोलॉजिस्ट् भवतः स्कैन्-समीक्षां कृत्वा प्रतिवेदनं कृत्वा भवतः चिकित्सा-चिकित्सकं प्रति प्रेषयिष्यति । ततः भवतः वैद्यः भवन्तं प्रतिवेदनं व्याख्यास्यति।