किं भवन्तः कदापि ECG कृत्वा प्रतिवेदने Left Bundle Branch Block, अथवा LBBB इति किमपि दृष्टवन्तः? अथवा भवता कस्यचित् ज्ञातस्य यस्य अस्ति तस्य विषये श्रुतम्? एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य सरलतया स्पष्टतया च तस्य विषये वदामः। यथा मित्रेण सह वार्तालापः।
वामबण्डल् शाखाखण्डः (LBBB) किम् ? सरलतया अवगच्छामः।
ठीकम्, प्रथमं `Left Bundle Branch Block` अथवा `LBBB` किम् इति पश्यामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं हृदयस्य धड़कनस्य प्रकारेण सह सम्बन्धः अस्ति।
किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं हृदयं लघु विद्युत् प्रणाली इव कार्यं करोति? हृदये कोशिकानां विशेषव्यवस्था अस्ति या विद्युत्संकेतं हृदयं प्रति स्पन्दनार्थं प्रेषयति । यदा एषः विद्युत्संकेतः सम्पूर्णे हृदये प्रसरति तदा हृदयस्नायुः संकुचितः रक्तं च पम्पं करोति ।
हृदयस्य चत्वारि मुख्यानि कक्ष्यानि सन्ति । उपरि द्वौ, अधः द्वौ च। अधः स्थितौ कक्षौ निलयम् इति उच्यते | आङ्ग्लभाषायां ते ``(Ventricles)`` इति उच्यन्ते । एतौ कक्षौ – अर्थात् दक्षिणनिलयः वामनिलयः च – एकस्मिन् समये, एकत्र संकुचितौ भवितुमर्हति, येन हृदयं सम्यक् रक्तं पम्पं कर्तुं शक्नोति
अधुना, द्वौ विशिष्टौ मार्गौ स्तः ये एतत् विद्युत्संकेतं कोशिकाभ्यः वहन्ति । यथा द्वौ `तारौ`। एकः दक्षिणकोष्ठं (दक्षिणपुञ्जशाखा) गच्छति, अपरः वामकोष्ठं (वामपुटशाखा) गच्छति ।
`वामपुटशाखाखण्डे` मार्गे बाधा, अवरोधः, विरामः वा भवति यः विद्युत्संकेतं वामनिलयं (वामपुटं) प्रति वहति एतेन बाधा विद्युत्संकेतस्य वामनिलयपर्यन्तं गन्तुं विलम्बं करोति । तर्हि किं भवति ? दक्षिणनिलयः सामान्यतया, समये एव संकुचति, परन्तु वामनिलयः किञ्चित् पश्चात् संकुचति । अनेन हृदयकक्षद्वयं मिलित्वा कार्यं न करोति अर्थात् `समन्वयः` नष्टः भवति । अनेन हृदयस्य रक्तं कुशलतया पम्पं कर्तुं क्षमतायां किञ्चित् व्यत्ययः भवितुम् अर्हति ।
कल्पयतु, गृहे द्वौ `तारौ` स्तः ये `मुख्यस्विचतः` द्वौ कक्षौ प्रति `धारा` वहन्ति। यदि एकस्मिन् `तार` मध्ये लघु `दोषः` अस्ति तर्हि तत् कक्षं प्राप्तुं `धारा` विलम्बः इव भवति ।
एलबीबीबी कियत् गम्भीरः भवितुम् अर्हति ?
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "वाह, एतत् किमपि भयङ्करं वा?" अधिकांशतया यदि भवतः अन्यः हृदयरोगः नास्ति तथा च स्वस्थः व्यक्तिः अस्ति तर्हि एषः `LBBB` तावत् गम्भीरः न भवेत्। केषाञ्चन जनानां लक्षणं विना एतत् भवितुम् अर्हति ।
परन्तु यदि भवतः पूर्वमेव हृदयस्य स्थितिः (यथा हृदयविफलता) अस्ति तर्हि LBBB भवतः हृदयस्य स्थितिं दुर्गतिम् अपि च भवतः लक्षणं च दुर्गतिम् अकुर्वन् । अतः यदि भवन्तः LBBB इति ज्ञायन्ते तर्हि तस्य कारणं किम् अस्ति तथा च अन्ये हृदयस्य रोगाः सन्ति वा इति ज्ञात्वा वैद्यं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ? कस्य तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?
`LBBB` इति बहु सामान्यं नास्ति। अमेरिकनजनसङ्ख्यायाः ०.०६% तः ०.१% पर्यन्तं अस्य प्रभावः भवति इति कथ्यते । तथापि,वयसा सह एतस्याः स्थितिः भवितुं जोखिमः वर्धते । ३५ वर्षाणाम् अधः जनानां मध्ये दुर्लभतया दृश्यते ।अन्यहृदयरोगयुक्तेषु जनासु अपि एतत् अधिकं दृश्यते । यथा, हृदयविफलतायाः प्रायः ३३% जनानां एषा `LBBB` इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । यद्यपि ५० वर्षाणाम् अधः १% तः न्यूनेषु जनासु एतत् भवति तथापि ८० वर्षाणि यावत् प्रायः ६% जनानां कृते एतत् भवितुं शक्नोति ।
यदि एलबीबीबी विकसितं भवति तर्हि तत् गमिष्यति वा ?
अधिकांशतः एकदा एलबीबीबी विकसितः भवति तदा सः पूर्णतया न गच्छति । स्थायिस्थितिः भवितुम् अर्हति इति तात्पर्यम् । तथापि केषाञ्चन जनानां सर्वदा न भवति । यथा - LBBB केवलं तदा एव भवितुम् अर्हति यदा हृदयस्पन्दनं वर्धते, यथा व्यायामस्य समये । ततः यदा सामान्यं भवति तदा गच्छति।
अपूर्ण LBBB इति किम् ?
"अपूर्णवामबण्डल् शाखाखण्डः" (LBBB) इति भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् । वामपुटके विद्युत्संकेताः पूर्णतया अवरुद्धाः न भवन्ति, अपितु आंशिकरूपेण एव अवरुद्धाः भवन्ति इति तात्पर्यम् । अस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भविष्ये भवतः सम्पूर्णं LBBB विकसितुं जोखिमः अस्ति ।
LBBB किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
अधिकतया `LBBB` इत्यस्य मुख्यकारणं हृदयस्य किञ्चित् क्षतिः भवति । `LBBB` इत्यस्य कारणं यथा-स्थितिभिः भवितुम् अर्हति -
- हृदयघातः (Myocardial Infarction) भवति ।
- कोरोनरी धमनीरोगः - अस्य अर्थः हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः धमनयः अवरुद्धाः भवन्ति ।
- हृदयविफलता - हृदयस्य रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं असमर्थता।
- हृदयस्नायुशोथः - हृदयस्नायुः संक्रमणम् ।
- हृदयकपाटरोगः - हृदयकपाटाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति।
- उच्च रक्तचाप (Hypertension)।
- हृदयस्नायुविकृतिः - हृदयस्नायुः दुर्बलः अथवा घनीभूतः भवति ।
- जन्मजात हृदयदोष .
परन्तु कदाचित् LBBB अकारणं भवितुं शक्नोति । कदाचित् स्वस्थेषु जनासु द्रष्टुं शक्यते येषां हृदयस्य अन्याः समस्याः नास्ति इति तात्पर्यम् ।
LBBB-रोगेण पीडितः व्यक्तिः कानि लक्षणानि दर्शयति ?
एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः आश्चर्यचकिताः भवन्ति । एलबीबीबी-रोगेण पीडितानां सर्वेषां लक्षणं न भवति । केचन जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां कृते अस्ति। अन्यकारणात् यदा ईसीजी क्रियते तदा आकस्मिकतया एव आविष्कृतम्।
परन्तु केषुचित् जनानां लक्षणं भवितुं शक्नोति । एतादृशेषु समयेषु भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि लक्षयितुम् अर्हन्ति यथा-
- सिन्कोप - अस्य अर्थः चेतनायाः हानिः भवति ।
- प्रीसिन्कोप - चक्करः, लघुशिरः, अथवा पतितुं प्रवृत्तः इव भावः ।
- हृदयस्पन्दनस्य न्यूनता।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
वैद्याः एलबीबीबी-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ? (निदानम्) ९.
भवतः LBBB अस्ति वा इति ज्ञातुं मुख्यपरीक्षा विद्युत् हृदयचित्रम्, अथवा ECG अस्ति । यदि भवान् कदापि ईसीजी कृतवान् अस्ति तर्हि भवान् सम्भवतः जानाति यत् भवतः वक्षःस्थले लघु-लघु-स्टिकर्-इत्येतत् स्थापितं भवति तथा च यन्त्रेण हृदयस्य विद्युत्-क्रियाकलापं आलेखरूपेण अभिलेखितं भवति एतत् ईसीजी दृष्ट्वा वैद्याः भवन्तं निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः एलबीबीबी अस्ति वा इति।
यदि भवतः ईसीजी भवतः LBBB इति पुष्टिं करोति तर्हि भवतः चिकित्सकः अधिकानि कानिचन परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति। किमर्थम्? एलबीबीबी-रोगस्य कारणं किम् अस्ति, भवतः अन्ये हृदयस्य रोगाः सन्ति वा इति ज्ञातुं। एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.
- रक्तचापमापनम् : भवतः रक्तचापः उच्चः न्यूनः वा अस्ति वा इति पश्यन्तु ।
- रक्तपरीक्षा : विशेषतः कोलेस्टेरोल् स्तरस्य जाँचं कुर्वन्तु ।
- `इकोकार्डियोग्राम`, यत् हृदयस्य स्कैन् अस्ति : एतेन हृदयस्य कक्ष्याः, कपाटाः, रक्तस्य प्रवाहः कथं भवति इत्यादीनि वस्तूनि द्रष्टुं शक्यन्ते ।
- Nuclear Cardiac Stress Test : एतेन कोरोनरी धमनीरोगस्य अन्वेषणं भवति ।
एलबीबीबी इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
अधुना चिकित्सां पश्यामः। यदि भवतः `LBBB` अस्ति परन्तु लक्षणं नास्ति, अन्यः हृदयरोगः च नास्ति तर्हि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । भवतः वैद्यः भवतः निरीक्षणं करिष्यति, परन्तु किमपि विशेषं औषधं न लिखितुं शक्नोति ।
परन्तु यदि भवतः अन्याः समस्याः सन्ति यथा उच्चरक्तचापः, अथवा यदि भवतः हृदयस्य विफलतायाः लक्षणं भवति तर्हि भवतः नियन्त्रणार्थं औषधं दत्तं भवेत् ।
यदि भवतः सिन्कोप इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः पेसमेकरं ग्रहीतुं सूचयितुं शक्नोति । पेसमेकर इति लघुयन्त्रं यत् शल्यक्रियाद्वारा वक्षःस्थलस्य त्वचायाः अधः हृदयस्य समीपे प्रत्यारोप्यते । एतत् यन्त्रं हृदयेन सह तारेन सम्बद्धं भवति यत् हृदयस्य विद्युत्संकेतान् नियन्त्रयति, हृदयस्य च सुसंगततालेन धड़कने सहायकं भवति प्रायः एलबीबीबी इत्यादीनां चालनविकृतीनां कृते पेसमेकरस्य अनुशंसा भवति ।
यदि भवतः हृदयविफलता तथा LBBB अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः Cardiac Resynchronization Therapy (CRT) इति चिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एषः एकः विशेषः प्रकारः पेसमेकरः अस्ति । हृदयस्य द्वयोः कक्षयोः (दक्षिणवामयोः) एकस्मिन् समये संकुचनं कृत्वा कार्यं करोति । सीआरटी श्रान्तता, श्वासप्रश्वासयोः लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
LBBB इत्यस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः?
`LBBB` इत्यस्य विकासं पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते, यतः कदाचित् कारणं न लभ्यते । तथापि,उत्तमस्वास्थ्य-अभ्यासानां अनुसरणं कृत्वा स्मार्ट-निर्णयान् कृत्वा न केवलं `LBBB`, अपितु अन्येषां बहवः हृदयरोगाणां विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । ते किम् ?
- हृदयस्य स्वस्थं आहारं (तैलं, लवणं, शर्करा च न्यूनं, फलं शाकं च अधिकं भवति) खादन्तु ।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु (दिने केवलं ३० निमेषान् यावत् पादचालनम् अपि उत्तमम् अस्ति)।
- यदि भवतः रक्तचापः उच्चः अस्ति तर्हि तस्य नियन्त्रणं कुर्वन्तु।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
- स्वस्य कोलेस्टेरोल् स्तरं नियन्त्रयन्तु।
- यदि धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं वैद्यस्य साहाय्यं गृह्यताम् ।
एतानि कार्याणि कृत्वा भवतः हृदयं स्वस्थं स्थापयितुं बहु दूरं गमिष्यति।
यदि भवतः LBBB अस्ति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते?
यदि भवान् स्वस्थः अस्ति तथा च अन्याः हृदयस्य स्थितिः नास्ति तर्हि LBBB इत्यस्य भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य प्रमुखः प्रभावः न भवितुम् अर्हति । भवन्तः सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।
परन्तु यदि भवान् ६५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तथा च हृदयरोगः अन्यः हृदयरोगः वा अस्ति तर्हि अचिकित्सितः एलबीबीबी अधिकं गम्भीरः भवितुम् अर्हति । विशेषतः हृदयविफलतायाः हृदयघातस्य अनन्तरं वा जनानां मृत्योः जोखिमकारकः एलबीबीबी इति मन्यते । अत एव वैद्याः तस्य विषये चिन्तिताः सन्ति।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवान् जानाति यत् भवतां LBBB अस्ति तर्हि यदि किमपि नूतनं लक्षणं दृश्यते, अथवा यदि विद्यमानाः लक्षणाः अधिकाधिकाः भवन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।
भवन्तः तत्कालं चिकित्सां गन्तव्याः, विशेषतः यदि भवतः निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति।
- यदि भवन्तः वक्षःस्थलस्य वेदना, असुविधा, अथवा कठिनता अनुभवन्ति।
- यदि भवन्तः अतीव श्रान्ताः अनुभवन्ति।
- यदि भवतः चेतना नष्टा भवति।
- यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं वा श्वासप्रश्वासयोः वा भवति।
एतानि आपत्कालानि भवितुम् अर्हन्ति, अतः विलम्बं न कर्तुं श्रेयस्करम्।
LBBB विषये वैद्यं किमन्यत् पृच्छितव्यम् ?
यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा स्थितिं अधिकतया अवगन्तुं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति।
- मम कृते का चिकित्साविधिः श्रेष्ठा ?
- किं एषः `LBBB` चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः आगन्तुं शक्नोति ?
- मया क्रियमाणस्य चिकित्सायाः किमपि दुष्प्रभावं भविष्यति वा ?
भवतः यत्किमपि प्रश्नं अस्ति तत् पृच्छितुं मा भीहि। वैद्यः भवतः साहाय्यार्थम् अत्र अस्ति।
अहं कथं मम स्वास्थ्यस्य पालनं करोमि ?
यदा कदापि भवन्तः नूतनं वैद्यं पश्यन्ति तदा तान् वक्तुं न विस्मरन्तु यत् भवतः `LBBB` अस्ति।एषा सूचना तेषां हृदयस्य स्वास्थ्यं समग्रकल्याणं च अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यति।
यदि भवतः वा प्रियजनस्य LBBB अस्ति तर्हि भवतः जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं सर्वोत्तममार्गाणां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् पेसमेकरः अथवा सीआरटी सहायकः भवितुम् अर्हति वा इति। यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
अन्ते गृहं नेतुम् एकः सन्देशः :
`Left Bundle Branch Block (LBBB)` इति नाम श्रुत्वा आतङ्कितः मा भवतु।अधिकांशतः विशेषतः यदि भवान् स्वस्थः अस्ति तर्हि एषा गम्भीरा स्थितिः नास्ति। परन्तु यदि भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः एतत् अस्ति तर्हि तस्य कारणं किं भवति, अन्ये हृदयरोगाः सन्ति वा इति ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् ।
चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु, समीचीनपरीक्षाः कुर्वन्तु, समीचीनानि औषधानि सेवन्तु, स्वस्थजीवनशैलीं च जीवन्तु। तदा भवन्तः एतया `LBBB`-स्थित्या अपि स्वस्थाः भवितुम् अर्हन्ति। स्मर्यतां यत् भवान् एकः एव नास्ति, अपि च वैद्याः सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्यं पृच्छितुं मा लज्जयन्तु। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु भवतः स्वास्थ्यस्य विषये सूचितं भवितुं!
` LBBB, हृदयरोग, हृदय अवरोध, ईसीजी, पेसमेकर, हृदयस्पन्दन, वाम बंडल शाखा अवरोध
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु