भवतः शरीरे कैल्शियमस्य न्यूनता अस्ति वा ? हाइपोकैल्शियमस्य विषये ज्ञास्यामः

वयं सर्वे जानीमः यत् सुदृढानां अस्थिनां, दन्तानाञ्च कृते कैल्शियमः अत्यावश्यकः अस्ति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं अस्थिषु विद्यमानस्य कैल्शियमस्य अतिरिक्तं अस्माकं रक्ते विद्यमानं कैल्शियमं अपि अस्माकं शरीरे अनेककार्यस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति? यदि अस्मिन् रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः सामान्यतः न्यूनः भवति तर्हि वयं तत् हाइपोकैल्शियमिया इति वदामः । एतेन भवन्तः अप्रत्याशितसमस्याः उत्पद्यन्ते । अतः अद्य किञ्चित् अधिकविस्तारेण एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइपोकैल्शियमिया इति किम् ?

हाइपोकैल्शियमः तदा भवति यदा भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः अत्यधिकः न्यूनः भवति । कैल्शियमः न केवलं अस्माकं अस्थि-दन्तयोः कृते अत्यावश्यकः, अपितु रक्तवाहिनीनां संकोचनं विस्तारं च, तंत्रिका-आवेगस्य संचरणं, रक्तस्य जठरं, मांसपेशी-कार्यं च अत्यावश्यकम् सामान्यतया अस्माकं शरीरं एतत् कैल्शियमस्तरं बहु सम्यक् नियन्त्रयति । अस्मिन् त्रयः मुख्याः हार्मोनाः सहायकाः भवन्ति : पैराथायरॉयड् हार्मोनः (PTH), कैल्सिटोनिन्, विटामिन-डी च सामान्यतया वयस्कस्य रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः ८.५ तः १०.२ मिग्रा/डीएल (मिलिग्राम/डेसिलीटर) यावत् भवितुमर्हति परन्तु एते मूल्यानि प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । बालकेषु युवाषु च एतत् मूल्यं किञ्चित् अधिकं भवति । यदि भवतः रक्तप्रतिवेदने कैल्शियमस्य स्तरः अस्मात् सामान्यमूल्यात् न्यूनः अस्ति तर्हि सः हाइपोकैल्शियमः भवति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? हाइपोकैल्शियमस्य कारणानि कानि सन्ति ?

प्रायः एषा स्थितिः तदा भवति यदा भवतः शरीरे भवतः मूत्रे अत्यधिकं कैल्शियमं नष्टं भवति अथवा यदा भवतः अस्थिभिः भवतः रक्ते पर्याप्तं कैल्शियमं न मुञ्चति । मुख्यकारणानि पश्यामः।

हाइपोकैल्शियमस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

कदाचित् भवतः लक्षणं न भवति, परन्तु कदाचित् एषा स्थितिः अतीव तीव्रः प्राणघातकः च भवितुम् अर्हति ।

मृदुलक्षणम्

• पृष्ठे, पादौ च मांसपेशीनां ऐंठनम्
• शुष्कं, स्केलयुक्तं त्वचा
• सामान्यतः केशाः स्थूलतराः भवन्ति
• नखाः सहजतया भग्नाः भवन्ति

यदा स्थितिः तीव्रा भवति तदा ये लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति

• अधरजिह्वा -अङ्गुली-पादयोः जडता
• असह्यतया कष्टप्रदाः स्नायुषु संकोचनाः
• कण्ठस्नायुसंकोचनात् श्वसनस्य कष्टम्
• आक्षेपाः
• हृदयतालविकृतयः (Arrhythmia) हृदयविफलता च
• स्मृतिक्षयः, अवसादः, चिड़चिडापनः, मतिभ्रमः इत्यादयः मानसिकपरिवर्तनानि

एतां स्थितिं कथं ज्ञातुं शक्यते ?

एतस्य निदानस्य मुख्यः उपायः रक्तपरीक्षा एव । भवतः वैद्यः कुलकैल्शियमस्य आयनितकैल्शियमस्य च परीक्षणं कर्तुं शक्नोति । तदतिरिक्तं भवतः चिकित्सकः भवतः परीक्षणकाले विशिष्टचिह्नद्वयं पश्यति : 1. Chvostek चिह्नम् : कल्पयतु यत् वैद्यः भवतः हनुमत्पादस्य एकं तंत्रिकां अङ्गुल्या टङ्कयति। यदि भवतः मुखस्य पार्श्वे ज्वलनं भवति तर्हि तत् चिह्नं भवितुम् अर्हति । 2. Trousseau sign : यदि भवतः बाहौ रक्तचापस्य कफः स्थापयित्वा प्रायः 3 निमेषान् यावत् धारितः भवति तर्हि भवतः बाहुस्य कटिबन्धस्य च मांसपेशयः कष्टेन संकुचन्ति। हाइपोकैल्शियमस्य परीक्षणार्थं एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति । अस्याः स्थितिः कारणं ज्ञातुं भवद्भिः अधिकपरीक्षाः करणीयाः भवेयुः ।

• मैग्नीशियम, फास्फोरस, पीटीएच हार्मोन, विटामिन डी च स्तरस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षा
• वृक्कस्य स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं मूत्रपरीक्षा
• गुर्दे पाषाणानां जाँचार्थं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्
• हृदयस्य लयस्य असामान्यतायाः जाँचार्थं EKG (Electrocardiogram) परीक्षणम्
• अस्थिनां स्थितिं पश्यन् अस्थिस्कैन्

कथं चिकित्स्यते ?

भवता यत् चिकित्सा क्रियते तत् रोगस्य कारणं भवतः लक्षणस्य तीव्रता च अवलम्बते ।

• मृदुलक्षणानाम् कृते : प्रतिदिनं सेवनार्थं कैल्शियम-विटामिन-डी-गोल्यः निर्धारिताः भवितुम् अर्हन्ति । वैद्येन यत् परिमाणं निर्धारितं तत् सटीकं सेवनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• गम्भीरलक्षणानाम् कृते : यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति, यदि भवतः हृदयस्य लयस्य समस्या अस्ति, अथवा यदि स्थितिः अचानकं आगच्छति तर्हि भवतः आस्पतेः निवेशनं कृत्वा नाडीद्वारा (शिराभिः - IV) कैल्शियमं दातुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति प्रायः कैल्शियमग्लूकोनेट् इति रूपेण दीयते । IV चिकित्सायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् कैल्शियमस्य गोल्यः सेवनं कर्तुं शक्यते ।
• अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा : १.यदि भवतः मैग्नीशियमस्य स्तरः न्यूनः अस्ति तर्हि भवतः तस्य चिकित्सा करणीयम्, यत्र वृक्करोगस्य चिकित्सा अपि भवति ।

अचिकित्सिते सति ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति

प्रायः चिकित्सायाः सह लक्षणं गच्छति, परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि अतीव भयङ्करजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• हृदय विफलता
• आक्षेपाः
• प्राणघातक हृदयतालविकार

अपि च, कैल्शियमस्य, विटामिन-डी-इत्यस्य च अधिकमात्रायां दीर्घकालं यावत् सेवनेन वृक्कपाषाणाः इत्यादयः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः सर्वदा वैद्यस्य निरीक्षणे चिकित्सां करणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । हाइपोकैल्शियमः, कैल्शियमस्य अभावः, कैल्शियमस्य अभावः, मांसपेशीनां संकोचः, सुन्नता, विटामिन डी, पैराथायराइड्