भवतः वृक्कसमस्याः भवतः अस्थिषु प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति वा ? आवाम् Renal Osteodystrophy इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवतः वृक्करोगः अस्ति, अथवा यत् वयं वैद्याः पुरातनवृक्करोगः (CKD) इति वदामः ? अथवा भवन्तः कञ्चित् जानन्ति यः एतादृशेन पीडितः अस्ति ? बहवः जनाः मन्यन्ते यत् यदा वयं वृक्करोगं वदामः तदा केवलं वृक्कं प्रभावितं करोति। परन्तु सत्यं तु एतत् यत् यदा अस्माकं वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा शरीरस्य अन्येषु बह्वीषु तन्त्रेषु विशेषतः अस्माकं कङ्कालतन्त्रेषु अर्थात् अस्माकं अस्थिषु महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति अतः, अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्मिन् अस्माकं अस्थिः दुर्बलाः भूत्वा वृक्करोगेण समस्यां जनयन्ति। एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या मूत्रपिण्डस्य अस्थिविच्छेदनम् इति कथ्यते | यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं तथापि सरलतया अवगच्छामः ।

गुर्दा अस्थिविक्षेपः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रेनाल् ओस्टियोडिस्ट्रोफी अस्थिरोगः अस्ति यः पुरातनगुर्दारोगेण (CKD) प्रौढान् बालकान् च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

अधुना पश्यन्तु, अस्माकं वृक्कानाम् अतीव महत्त्वपूर्णा भूमिका अस्ति । सः अस्माकं रक्ते कैल्शियम - फॉस्फोरस- आदीनां खनिजानाम् स्तरं नियन्त्रयितुं भवति । अपि च, वृक्काः विटामिन-डी -सक्रियीकरणाय उत्तरदायी भवन्ति तथा च calcitriol इति हार्मोनस्य उत्पादनं कुर्वन्ति , यत् अस्माकं अस्थि-सशक्तं स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।

अतः यदा वृक्काः विफलाः भवन्ति अथवा सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा ते एतेषां खनिजानाम्, कैल्सिट्रिओल् हार्मोनस्य च परिमाणं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति । तदा एव अस्माकं अस्थयः क्रमेण दुर्बलाः भवितुम् आरभन्ते . एतेन अस्थिभङ्गस्य जोखिमः वर्धते, यस्य अर्थः भङ्गः भवति ।

अस्माकं अस्थिषु स्वस्थतां स्थापयितुं के खनिजाः हार्मोनाः च साहाय्यं कुर्वन्ति?

अस्माकं अस्थिषु स्वस्थं दृढं च स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति अनेके प्रमुखाः खनिजाः हार्मोनाः च सन्ति । तेषां विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम्।

• कैल्शियमः - एषः अस्माकं अस्थिनां मुख्यः घटकः अस्ति । अस्थिः अस्माकं शरीरे "कैल्शियमबैङ्कः" इव भवति । कैल्शियमः न केवलं अस्थिसुदृढं करोति, अपितु अन्येषु अनेकेषु विषयेषु अपि अत्यावश्यकं भवति, यथा तंत्रिकातन्त्रस्य कार्यं, मांसपेशीकार्यं च । अस्माकं वृक्कः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरस्य सन्तुलनं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• फास्फोरसः : कैल्शियम इव फास्फोरसः अपि अस्थिषु अतीव महत्त्वपूर्णः तत्त्वः अस्ति । अस्माकं वृक्कः अतिरिक्तं फास्फोरसं निष्कासयति यस्य शरीरस्य आवश्यकता नास्ति तथा च रक्ते कैल्शियमस्य फॉस्फोरसस्य च समुचितं संतुलनं स्थापयति।
• कैल्सिट्रियोल् : एतत् विटामिन-डी-इत्यस्य सक्रियरूपम् अस्ति ।अस्माकं वृक्कैः निर्मितम् अस्ति । एषः हार्मोनः अस्माकं शरीरं वयं खादितानां आहारपदार्थेभ्यः कियत् कैल्शियमं अवशोषयति इति नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति तथा च अस्माकं पैराथायराइडग्रन्थिषु कार्यं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• रेशेदार वृद्धि कारक 23 (FGF23):एषः अस्माकं अस्थिभिः निर्मितः हार्मोनः अस्ति । एतत् फॉस्फोरसस्य, विटामिन-डी-स्तरस्य च नियमने सहायकं भवति । प्रायः पुरातनवृक्करोगयुक्तेषु जनासु FGF23 स्तरः अधिकः भवति ।
• पैराथायरॉयड् हार्मोन (PTH) : अयं हार्मोनः अस्माकं कण्ठे थाइरॉइड् ग्रन्थिः पृष्ठतः स्थितैः चतुर्भिः लघुग्रन्थिभिः निर्मीयते । एतानि पैराथायराइड् ग्रन्थिः इति उच्यन्ते । अस्य PTH हार्मोनस्य कार्यं शरीरस्य कैल्शियमस्य आवश्यकता भवति तदा अस्थिभ्यः कैल्शियमं मुक्तं करोति तथा च रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं स्थिरं करोति

गुर्दा अस्थिविक्षेपस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अस्थयः वर्धन्ते यदा वयं युवानः स्मः। परन्तु वयं प्रौढाः भवेम अपि अस्माकं अस्थिः केवलं तत्रैव न उपविशति। तेषां नित्यं नवीनीकरणं, मरम्मतं च क्रियते। यथा पुरातनानि इष्टकाः हृत्वा नूतनानि स्थापयित्वा भित्तिं निर्मातुं शक्यते तथा पुरातनं अस्थि ऊतकं भग्नं भवति, नूतनानि अस्थि ऊतकाः च निर्मीयन्ते । वयम् एतां प्रक्रियां "अस्थिपरिवर्तनम्" इति वदामः ।

यदि एतत् अस्थिपरिवर्तनं अतिशीघ्रं वा अतिमन्दं वा भवति तर्हि मूत्रपिण्डस्य अस्थिविक्षेपः भवितुम् अर्हति । मुख्यतया चत्वारः प्रकाराः सन्ति- १.

• अस्थिशोथः रेशेः रोगः (Osteitis Fibrosa) : एषा स्थितिः अस्ति यस्मिन् अस्थि ऊतकं शीघ्रं भग्नं भवति । एतत् पैराथायरॉयड् हार्मोनस्य (PTH) स्तरस्य वृद्ध्या भवति । एतत् अतिपराथायरायडिज्म इति कथ्यते .
• अस्थिरोगः - एषा स्थितिः अस्ति यत्र अस्थि ऊतकं भग्नं भवति, परन्तु नूतनं अस्थि अतीव मन्दं निर्मीयते । अस्थि स्पञ्जाः दुर्बलाः च भवन्ति । एतस्य कारणं विटामिन-डी-अभावः, धातुविषाक्तता, कतिपयेषु प्रकारेषु कर्करोगेषु FGF23 हार्मोनस्य अतिउत्पादनं च भवितुम् अर्हति ।
• अगतिशील अस्थिरोगः : एषा स्थितिः अस्ति यस्मिन् अस्थि ऊतकस्य निर्माणं मरम्मतं च बहु न्यूनीभवति । अस्य मुख्यकारणं पैराथायरॉयड् हार्मोनस्य (PTH) न्यूनस्तरः अस्ति ।
• मिश्रितगुर्दा अस्थिविक्षेपः : एषा स्थितिः अस्थिशोथः फाइब्रोसा तथा अस्थिरोगः इत्येतयोः लक्षणयोः संयोजनं करोति ।

अधुना एतेषां प्रकाराणां विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः ।

अस्थिशोथ रेशेदारः

वयं प्रायः शृणोमः यत् पुरातनवृक्करोगयुक्तेषु जनासु पैराथायरॉयड् हार्मोनस्य (PTH) स्तरः अधिकः भवति । पीटीएच अस्थिभ्यः रक्ते कैल्शियमं मुक्तं कृत्वा रक्ते कैल्शियमस्य स्तरस्य सन्तुलनं कर्तुं उत्तरदायी भवति । परन्तु यदि PTH स्तरः अत्यधिकः भवति तर्हि अस्थिभ्यः अत्यधिकं कैल्शियमं आकर्षयति । अनेन अस्थिषु अन्तः तन्तुयुक्तपुटस्य निर्माणं भवति, अस्थिषु दुर्बलता भवति ।

पीटीएच-स्तरः वर्धयितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति-

• कैल्सिट्रियोल्-अभावः : यदा वृक्कस्य क्षतिः भवति तदा ते सम्यक् कैल्सिट्रियोल्-उत्पादनं कर्तुं न शक्नुवन्ति, येन पीटीएच्-उत्पादनं वर्धते ।
• FGF23 स्तरः वर्धितः : १.एतत् वृक्करोगस्य प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति । रक्ते फॉस्फोरसस्य स्तरस्य वृद्धिं निवारयितुं अस्थिभ्यः प्रतिक्रिया अपि भवितुम् अर्हति ।
• फॉस्फोरसस्य वृद्धिः : पुरातनवृक्करोगे फॉस्फोरसः रक्ते सञ्चितः भवति यतोहि वृक्काः तत् सम्यक् निष्कासयितुं असमर्थाः भवन्ति । एतेन पीटीएच् इत्यस्य उत्पादनमपि उत्तेजितं भवति ।

अस्थिरोगः

अस्याः स्थितिः मुख्यकारणं विटामिन - डी - अभावः अस्ति | दीर्घकालीनवृक्करोगयुक्तेषु जनासु एतत् सामान्यम् अस्ति ।

अपि च, केचन धातुः धातुविषाक्ततायाः कारणेन अस्थिरोगं जनयितुं शक्नुवन्ति . यथा - एल्युमिनियम इत्यादयः धातुः अस्थिनिर्माणं, परिपालनं च बाधते । पूर्वं फॉस्फोरसस्य स्तरस्य नियन्त्रणार्थं प्रयुक्तेषु केषुचित् औषधेषु (फॉस्फेटबन्धकाः) एल्युमिनियमं भवति स्म । परन्तु वृक्करोगयुक्तानां जनानां कृते विशेषतः डायलिसिस-रोगिणां कृते एतानि औषधानि न अनुशंसितानि सन्ति । अधुना एल्युमिनियमरहिताः फास्फोरसबन्धकाः उपलभ्यन्ते । अन्नेन सह सेवन्ते सति ते अन्नस्य फॉस्फोरसस्य रक्ते अवशोषणं निवारयन्ति ।

केचन प्रकाराः कर्करोगाः FGF23 इति हार्मोनस्य अत्यधिकं उत्पादनं अपि जनयितुं शक्नुवन्ति, येन अस्थिरोगः, अस्थिभङ्गः च भवितुम् अर्हति ।

अगतिशील अस्थि रोग

एतत् तदा भवति यदा अस्थि-उपस्थानां निर्माणं, मरम्मतं च बहु न्यूनीभवति । विशेषतः तीव्रवृक्करोगयुक्तेषु, डायलिसिसं कुर्वतां जनानां च एषा स्थितिः सामान्या भवति । अस्य मुख्यकारणं शरीरे कैल्शियम - विटामिन - डी - इत्येतयोः मात्रा अत्यधिका भवति | वृक्करोगस्य चिकित्सायां कदाचित् अतिरिक्तं कैल्शियमं, विटामिन-डी च दातव्यं भवति । यद्यपि एतेन मूत्रपिण्डस्य अस्थिविषमस्य निवारणे सहायकं भवति, यत् अस्थिपरिवर्तनस्य अधिकस्य कारणेन भवति, तथापि कदाचित् पैराथायरॉयड् हार्मोनस्य (PTH) स्तरस्य अत्यधिकं न्यूनतां जनयितुं शक्नोति

अन्ये अपि अनेके कारणानि सन्ति- १.

• निरन्तरं पेरिटोनियल डायलिसिसः : एषः डायलिसिसस्य एकः प्रकारः अस्ति । अत्र उदरस्य अन्तः रक्तं शुद्धं भवति । एतत् हेमोडायलिसिस इत्यस्मात् भिन्नम् अस्ति , यत् भवतः बाहौ नाडीद्वारा भवति । केषुचित् पेरिटोनियल डायलिसिस द्रवेषु कैल्शियमस्य मात्रा अधिका भवति । एतेन पीटीएच-स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
• मधुमेहः : मधुमेहरोगे रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धितः, इन्सुलिनस्य स्तरः न्यूनः च भवति चेत् पीटीएच-उत्पादनं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

CKD-MBD (Chronic Kidney Disease-associated Mineral and Bone Disorder) इति किम्?

यदा अस्माकं रक्ते धातु-हार्मोन-सन्तुलनं बाधितं भवति तदा अस्माकं हृदयं रक्तवाहिनीं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । CKD-MBD (Chronic Kidney Disease Mineral and Bone Disorder) इति एकः व्यापकः शब्दः अस्ति यस्मिन् Renal Osteodystrophy तथा तत्सम्बद्धाः हृदयरोगः इत्यादयः स्थितयः सन्ति

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा रक्ते कैल्शियमः, फॉस्फोरसः च अधिकः भवति तदा हृदयरोगः भवितुम् अर्हति । अस्य कारणं कल्कीकरणम् इति प्रक्रिया अस्ति | अर्थात् रक्तवाहिनीनां अन्तः कल्कं निर्माय निक्षेपं करोति । अनेन रक्तवाहिनीनां भित्तिषु स्थूलता, कठोरता च भवितुम् अर्हति । एतत् धमनीकाठिन्यम् इति उच्यते . अनेन उच्चरक्तचापः, हृदयघातः, आघातः इत्यादयः गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । कल्पयतु यत् वृक्कस्य समस्या कियत् दूरं गन्तुं शक्नोति!

गुर्दा अस्थिविक्षेपः कियत् सामान्यः अस्ति ?

अमेरिकादेशे प्रायः १५% प्रौढानां वृक्करोगः दीर्घकालीनः भवति इति अनुमानं भवति । तेषु बहवः किञ्चित्पर्यन्तं मूत्रपिण्डस्य अस्थिविक्षेपः भवितुम् अर्हति । वृक्कस्य पूर्णतया विफलतायाः अनन्तरं, दीर्घकालं यावत् डायलिसिसस्य अनन्तरं च एतत् अस्थिक्षतिः अधिकं भवितुम् अर्हति । श्रीलङ्कादेशे अपि एषा स्थितिः सामान्या अस्ति ।

गुर्दा अस्थिविक्षेपस्य कारणानि कानि सन्ति ?

मुख्यकारणं दीर्घकालीनवृक्करोगः (CKD) अस्ति । वृक्करोगः खनिजस्य हार्मोनस्य च स्तरं बाधते, अस्थिमरम्मतस्य सामान्यप्रक्रिया (अस्थिपरिवर्तनम्) अपि बाधते । यदि एतत् अस्थिपरिवर्तनं अतिशीघ्रं वा अतिमन्दं वा भवति तर्हि उभयम् अपि दुर्बलानाम् अस्थिनां कारणं भवितुम् अर्हति ।

गुर्दा अस्थिविक्षेपस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्थिवेदना , भङ्गः च मुख्यलक्षणं भवति | केषाञ्चन जनानां रोगस्य प्रारम्भिकपदे किमपि लक्षणं सर्वथा न भवति । सः एव भयङ्करः भागः अस्ति।

वृक्करोगयुक्ताः लघुबालकाः मूत्रपिण्डस्य अस्थिविक्षेपस्य कारणेन वृद्धिमन्दतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । तेषु रिकेट् इति अस्थिविकृतिः अपि भवितुम् अर्हति | रिकेट्स् अस्थिरोगस्य बाल्यकालस्य रूपम् अस्ति । अस्थि मृदु भूत्वा प्रणताः भवेयुः इत्यर्थः ।

गुर्दा अस्थिविक्षेपस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः लक्षणं, भवतः चिकित्सावृत्तान्तं, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अपि एतादृशाः रोगाः अभवन् वा इति भवतः वैद्यः सम्यक् श्रोष्यति । ततः, ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति।

अस्याः स्थितिः समीचीनतया निदानार्थं अनेकाः परीक्षणाः प्रयुक्ताः सन्ति : १.

• रक्तपरीक्षणम् : एते रक्ते कैल्शियमस्य, फास्फोरसस्य, विटामिन-डी, पैराथायरॉयड् हार्मोनस्य (PTH) च स्तरस्य जाँचं कुर्वन्ति । ते अस्थिपरिवर्तनस्य अन्येषां चिह्नानां अपि मापनं कुर्वन्ति, यथा क्षारीयफॉस्फेटेजः । यदि भवतः दीर्घकालीनः वृक्करोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रायः एतानि रक्तपरीक्षाणि करिष्यति यत् एतेषु स्तरेषु परिवर्तनं भवति वा इति पश्यति ।
• अस्थिबायोप्सी : अस्मिन् अस्थितः ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा प्रयोगशालायां परीक्षणं भवति । एतेन अस्थिस्य घनत्वस्य, संरचनायाः च सुविचारः प्राप्यते । तथापि एषा परीक्षा अतीव सामान्या नास्ति ।
• अस्थिघनत्वपरीक्षा: DEXA scan इति अपि कथ्यते, एतेन भवतः अस्थिनां शक्तिः, तेषां भङ्गस्य जोखिमः च माप्यते ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : एक्स-रे , सीटी स्कैन् , एमआरआइ इत्यादीनि परीक्षणानि अस्थिषु परिवर्तनं द्रष्टुं शक्नुवन्ति । रक्तवाहिनीषु कैल्शियमनिक्षेपं (calcification) अन्वेष्टुं सीटी स्कैन् तथा इकोकार्डियोग्राम ( हृदयस्य स्कैन्) इत्येतयोः अपि उपयोगः भवति ।

स्मर्यतां यत् सर्वेषां एतानि सर्वाणि परीक्षणानि कर्तुं आवश्यकता नास्ति। भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् काः परीक्षणाः अधिकतया आवश्यकाः सन्ति।

गुर्दा अस्थिविक्षेपस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अस्थिषु कियत् क्षतिः कृता, वृक्करोगस्य अवस्था, अस्थिपरिवर्तनं द्रुतं मन्दं वा इति च भवतः चिकित्सायाः आधारेण भविष्यति अत्र अनेके मुख्याः चिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.

• आहारपरिवर्तनम् : भवतः चिकित्सकः न्यूनफॉस्फोरसयुक्तं आहारं अनुशंसितुं शक्नोति . अस्य अर्थः अस्ति यत् येषु आहारपदार्थेषु फास्फोरसः अधिकः भवति (संसाधितानि च पैकेज्ड् खाद्यानि) - यथा डिब्बाबन्दभोजनानि, तत्क्षणिकनूडल्स्, सॉसेज् च । यदि भवतः वृक्करोगः तीव्रः अस्ति तर्हि प्राकृतिकरूपेण फॉस्फोरसयुक्तानि आहारपदार्थानि (उदा. केचन दुग्धजन्यपदार्थाः, नट्स्, शुष्कमांसम्, मत्स्यं च) सीमितुं अपि आवश्यकं भवेत्
• औषधानि पूरकाणि च : एते खनिजस्य हार्मोनस्य च स्तरस्य संतुलनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा - कैल्शियम-विटामिन-डी-पूरकं, पैराथायरॉयड्-हार्मोनस्य (PTH) स्तरं न्यूनीकर्तुं औषधानि, फॉस्फोरस्-बन्धकानि च विहिताः भवितुम् अर्हन्ति । अधुना वैद्याः प्रायः गैर-कैल्शियम-फॉस्फोरस-बन्धकानाम् अनुशंसाम् कुर्वन्ति यतोहि अत्यधिकं कैल्शियमः अगतिशील-अस्थि-रोगं जनयितुं शक्नोति ।
• पैराथायरॉयड् शल्यक्रिया : यदि अन्ये उपचाराः कार्यं न कृतवन्तः तर्हि शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते । अस्मिन् एकं वा अधिकं वा पैराथायराइड् ग्रन्थिं निष्कासयितुं भवति । एतत् पैराथायराइडेक्टोमी इति कथ्यते | प्रायः न्यूनातिन्यूनम् एकः पैराथायराइड् ग्रन्थिः अवशिष्टा भवति । एतेन पीटीएच-स्तरः अत्यधिकं न्यूनः न भवति, अगतिशील-अस्थि-रोगः न भवति इति निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

एतस्य सर्वस्य अतिरिक्तं भवतः वैद्यः भवतः वृक्करोगस्य प्रबन्धने अपि साहाय्यं करिष्यति । चिकित्सायोजनायाः सम्यक् अनुसरणं कृत्वा अस्थिषु अधिकं क्षतिं निवारयितुं शक्यते ।

किं मूत्रपिण्डस्य अस्थिविक्षेपस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

गुर्दा अस्थिविक्षेपस्य पूर्णतया निवारणं कठिनम् अस्ति । परन्तु दीर्घकालीनवृक्करोगस्य (CKD) सम्यक् प्रबन्धनेन स्थितिः नियन्त्रयितुं शक्यते, तस्याः प्रगतिः मन्दः भवति ।. तात्पर्यम् अस्ति यत् वैद्येन निर्धारितं औषधं समये सेवनं, निर्धारितं आहारं अनुसृत्य, डायलिसिस-चिकित्सां सम्यक् कर्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति अपि च व्यायामः, धूम्रपानं त्यक्त्वा, मद्यस्य सेवनं सीमितं करणं च सहायकं भवति ।

रेनाल् ओस्टियोडिस्ट्रोफी-रोगेण पीडितः कोऽपि किं अपेक्षितुं शक्नोति ?

अस्याः स्थितिः वृक्कप्रत्यारोपणं विहाय स्थायिचिकित्सा नास्ति | दीर्घकालीनवृक्करोगयुक्तानां जनानां वृक्कस्य कार्यं क्रमेण नष्टं भवति । अनेकेषां जनानां अन्ते पूर्णतया वृक्कस्य विफलता भवति, अतः डायलिसिसस्य आवश्यकता भवति । अस्याः प्रक्रियायाः सामान्यजटिलता गुर्दा अस्थिविक्षेपः अस्ति ।

अपि च, दीर्घकालीनवृक्करोगयुक्तानां बहवः जनानां हृदयरोगः अपि भवति । वृक्कविफलतायाः अधिकांशं मृत्योः कारणं हृदयरोगः भवति ।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत। भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण भवतः खनिज-हार्मोन-स्तरस्य जाँचं करिष्यति, अस्थि-हृदयस्य च रक्षणार्थं चिकित्सानां अनुशंसा करिष्यति ।

कदा वैद्येन सह वार्तालापं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः दीर्घकालीनगुर्दारोगः (CKD) अस्ति तर्हि यदि भवतः अस्थिवेदना वा कठोरता वा भवति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु . मूत्रपिण्डस्य अस्थिविक्षेपस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

बहवः जनाः केवलं तदा एव ज्ञायन्ते यत् तेषां पुरातनं वृक्करोगः अस्ति यदा सः पूर्वमेव उन्नतः भवति। अतः नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षाः वृक्करोगस्य पूर्वमेव ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवति तर्हि भवन्तः तस्य दुर्गतिः न भवेत् इति पदानि स्वीकुर्वन्ति । यदि भवतः वृक्करोगस्य जोखिमकारकं भवति (उदा. अतिभारः, मधुमेहः, वृक्करोगस्य, हृदयरोगस्य, उच्चरक्तचापस्य वा पारिवारिक-इतिहासः) चेत् एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्यानि कानिचन वस्तूनि पुनः संक्षेपं कुर्मः:

• रेनाल् ओस्टियोडिस्ट्रोफी इति अस्थिरोगः दीर्घकालीनगुर्दारोगेण (CKD) उत्पद्यते ।
• यदा वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा रक्ते कैल्शियम-फॉस्फोरस-विटामिन-डी- इत्यस्य स्तरः असन्तुलितः भवति, अस्थिषु दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति
• अस्थिवेदना, भङ्गः च मुख्यलक्षणं भवति, परन्तु प्रथमं लक्षणं न भवेत् ।
• वैद्याः रक्तपरीक्षा, स्कैन् इत्येतयोः माध्यमेन एतस्याः स्थितिः निदानं कुर्वन्ति ।
• चिकित्सायां आहारनियन्त्रणं, औषधानि, कदाचित् शल्यक्रिया च अन्तर्भवति ।
• अस्याः स्थितिः नियन्त्रयितुं सर्वोत्तमः उपायः वृक्करोगस्य सम्यक् प्रबन्धनम् अस्ति ।
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति, अस्थिषु वेदना भवति चेत् तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षाः वृक्करोगस्य शीघ्रमेव ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यद्यपि एषा स्थितिः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि सम्यक् चिकित्सां कृत्वा चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं कृत्वा भवन्तः जीवनस्य उत्तमगुणं स्थापयितुं शक्नुवन्ति । अतः आतङ्कं मा कुरुत, स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, आवश्यकानि कार्याणि च कुर्वन्तु।

` गुर्दे अस्थिरोग, गुर्दे रोग, अस्थि रोग, कैल्शियम, फास्फोरस, विटामिन डी, पैराथायराइड हार्मोन, सीकेडी-एमबीडी