यदा भवतः वैद्यः स्तनस्य बायोप्सी कर्तुं वदति तदा किञ्चित् भयम्, घबराहटं च भवति इति सामान्यम्। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, मम कर्करोगः अस्ति वा?" परन्तु स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् केवलं भवतः बायोप्सी करणीयम् इति कारणेन भवतः कर्करोगः इति न भवति। वस्तुतः येषां महिलानां एतादृशः बायोप्सी भवति, तेषां १०० मध्ये ८० महिलानां कर्करोगः नास्ति इति ज्ञायते । अतः अस्य विषये विस्तरेण विना भयं वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बायोप्सी इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्तनस्य बायोप्सी एकः प्रक्रिया अस्ति यत्र भवतः स्तनस्य एकस्मात् स्थानात् अत्यल्पं ऊतकं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति । कल्पयतु यत् भवतः स्तने पिण्डी अस्ति। बायोप्सी इत्यनेन एव निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्यते यत् एतत् कर्करोगं वा न वा इति। अन्यप्रकारस्य स्कैन् (Mammogram, Ultrasound) भवन्तं किञ्चित् विचारं दातुं शक्नोति, परन्तु केवलं बायोप्सी एव भवन्तं निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति ।
भवतः बायोप्सी इत्यस्य आवश्यकता किमर्थम् ?
प्रायः वैद्यः निम्नलिखितकारणानां एकस्य वा अधिकस्य वा कारणेन भवतः बायोप्सी करणीयम् इति सूचयिष्यति ।
- स्तने पिण्डं वा स्थूलतां वा अनुभवति : यदि भवन्तः स्वपरीक्षायाः समये वा वैद्येन परीक्षायाः समये वा स्तने असामान्यं पिण्डं, पिण्डं, घनत्वं वा लक्षयन्ति
- असामान्यं स्तनचित्रणम् : यदि भवतः स्तनचित्रणप्रतिवेदने शङ्कितं क्षेत्रं दृश्यते।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् परिणामः : यदि स्तनस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यनेन शङ्कितं क्षेत्रं चिह्नितं भवति यत् कर्करोगः भवितुम् अर्हति ।
- भवतः स्तनौष्ठस्य अथवा एरिओला परितः त्वचायां परिवर्तनम् : भवतः स्तनौष्ठे अथवा तस्य परितः कृष्णत्वक् (एरिओला) असामान्यपरिवर्तनं, उदाहरणार्थं, क्रस्टिंग्, डिम्पलिंग्, अथवा असामान्यस्रावः
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः एतादृशं लक्षणं अस्ति इति कारणेन एव एतत् कर्करोगः इति न भवति। परन्तु तत् किम् इति सम्यक् ज्ञात्वा भवतः मनःशान्तिं प्राप्तुं आवश्यके सति शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं च अत्यावश्यकम् ।
स्तनस्य बायोप्सी के प्रकाराः सन्ति ?
स्तनस्य बायोप्सी कर्तुं अनेकाः पद्धतयः सन्ति । स्तनस्य असामान्यतायाः स्वरूपानुसारं भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः इति । मुख्यप्रकारान् अवलोकयामः।
| बायोप्सी प्रकार | लघुवर्णनम् |
|---|---|
| महीन-सुई आकांक्षा (FNA) बायोप्सी | अस्मिन् शङ्कितक्षेत्रात् अल्पमात्रायां द्रवस्य कोशिकानां वा निष्कासनार्थं अतीव सूक्ष्मस्य कृशस्य सुईयाः उपयोगः भवति । प्रायः एतत् रेडियोलॉजिस्ट् इत्यनेन क्रियते । |
| कोर सुई स्तन बायोप्सी | अस्मिन् FNA इत्यस्मात् किञ्चित् बृहत्तरं सुई उपयुज्यते अतः परीक्षणार्थं बृहत्तरं ऊतकखण्डं प्राप्तुं शक्यते । एतत् प्रायः रेडियोलॉजिस्ट् इत्यनेन अपि क्रियते । |
| स्तन बायोप्सी (Lumpectomy) 1 . | एतत् लघु शल्यक्रिया अस्ति। अस्मिन् सम्पूर्णं अर्बुदं वा असामान्यं ऊतकं वा निष्कासयितुं भवति यत् कर्करोगं मन्यते । कदाचित् तस्य परितः केचन सामान्याः ऊतकाः अपि निष्कासिताः भवन्ति यत् कर्करोगकोशिकाः पृष्ठतः न अवशिष्यन्ते इति सुनिश्चितं भवति । |
| चीरा स्तन बायोप्सी | एतत् अपि शल्यक्रिया अस्ति। परन्तु सम्पूर्णं अर्बुदं निष्कासयितुं स्थाने शङ्कितक्षेत्रात् केवलं लघुखण्डं छित्त्वा परीक्षणार्थं प्रेष्यते । |
बायोप्सी इत्यस्मात् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?
बायोप्सी करणस्य पूर्वं भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं, शल्यचिकित्सकं, रेडियोलॉजिस्ट् वा एतेषां विषये अवश्यं वदन्तु ।
- यदि त्वं गर्भवती असि अथवा गर्भवती भवितुम् अर्हति।
- यदि भवान् एंटीकोआगुलेण्ट् (रक्त-कृशीकरणं) औषधं सेवते तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं बायोप्सी-प्रक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं तस्य सेवनं त्यक्तुं वा मात्रां समायोजयितुं वा सल्लाहं दातुं शक्नोति
- यदि भवान् एस्पिरिन् वा अन्ये जडीबुटीपूरकं सेवते।
- अन्येषां रोगानाम् विषये, भवतः अद्यतनशल्यक्रियाणां विषये च।
- भवतः एलर्जी अस्तिविशेषतः संज्ञाहरणस्य एलर्जीविषये वक्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
तदतिरिक्तं भवतः चिकित्सादलः भवन्तं बायोप्सी-दिने दुर्गन्धनाशकस्य उपयोगः कर्तव्यः वा न वा, बायोप्सी-पश्चात् भवन्तं गृहं नेतुम् कस्यचित् आवश्यकता अस्ति वा इत्यादिषु विषयेषु सल्लाहं दास्यति
बायोप्सी करणस्य पूर्वं किं भवति ?
कदाचित् बायोप्सी-कृते ऊतकस्य खण्डं ग्रहीतुं पूर्वं अन्यैः पद्धतयः उपयुज्यमानस्य ऊतकस्य सटीकं स्थानं चिह्नितुं प्रयुक्ताः भवन्ति ।
स्कैन् (Image-guided procedures) इत्यस्य माध्यमेन समीचीनं स्थानं ज्ञातुं
बायोप्सी-काले स्कैनर-इत्यस्य उपयोगेन सुई कुत्र प्रविष्टव्या इति सम्यक् द्रष्टुं शक्यते । एतत् `प्रतिबिम्बनिर्देशितप्रक्रिया` इति कथ्यते । अस्य कृते प्रयुक्ताः पद्धतयः सन्ति- १.
- रुढ़िवादी स्तन बायोप्सी
- अल्ट्रासाउंड-निर्देशित बायोप्सी
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)-निर्देशित बायोप्सी
तार अथवा अतार स्थानीयकरण
यदि भवान् शल्यचिकित्सा बायोप्सी करोति तर्हि `तारस्थानीयकरणम्` इति तकनीकस्य उपयोगेन शल्यचिकित्सकस्य सटीकं क्षेत्रं निष्कासयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अस्मिन् अन्तर्भवति- १.
1. प्रथमं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवतः स्तनस्य क्षेत्रे लघुसूचीं प्रविश्य तत् सुन्नं करिष्यति।
2. ततः स्कैन् (उदा. अल्ट्रासाउण्ड्, एमआरआइ) इत्यस्य मार्गदर्शनेन शल्यचिकित्सकः यस्मिन् क्षेत्रे बायोप्सी कर्तव्या तत्र अतीव सूक्ष्मं, खोखला सुई प्रविशति
3. एकदा सुई यथास्थाने भवति तदा सुईयाः मध्येन अतीव कृशः बाँझः तारः प्रविष्टः भवति । अस्य तारस्य अन्ते लघुः हुकः अस्ति, अतः सः परितः न गमिष्यति ।
4. ततः सुई निष्कासिता भवति। केवलं तारः एव स्तनस्य अन्तः अवशिष्यते । तारस्य निर्गतः भागः दृश्यते ।
5. शल्यक्रियायाः समाप्तेः अनन्तरं एषः तारः सम्पूर्णतया निष्कासितः भवति।
तथैव अन्ये आधुनिकविधयः यथा लघुचुम्बकीययन्त्राणि रेडियोधर्मीयन्त्राणि च अधुना स्थानचिह्नार्थं प्रयुक्ताः सन्ति ।
बायोप्सी-काले किं भवति ?
भवतः बायोप्सी-प्रकारस्य आधारेण अनुभवः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति ।
- Fine Needle Aspiration (FNA) बायोप्सी इत्यस्य सन्दर्भे : वैद्यः क्षेत्रं सुन्नं करिष्यति (स्थानीयसंज्ञाहरणं) कोशिकानां द्रवस्य च लघुनमूना प्राप्तुं सुईं प्रविशति
- एकः कोर नीडल ब्रेस्ट बायोप्सी : रेडियोलॉजिस्ट् क्षेत्रं सुन्नं करोति, सम्भवतः त्वचायां अत्यल्पं चीरं कृत्वा सुई प्रविशति, ऊतकस्य नमूना च गृह्णाति। ततः नमूनास्थानं चिह्नितुं लघुचिह्नं ( `बायोप्सी मार्कर`) स्थाप्यते । एतेन शल्यचिकित्सकः नमूनायाः सटीकं स्थानं ज्ञातुं शक्नोति यदि पश्चात् अतिरिक्तनमूनानां आवश्यकता भवति अथवा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।
- यदि शल्यक्रिया (लम्पेक्टोमी इव) अस्ति : १.संज्ञाहरणचिकित्सकः भवन्तं सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं स्थापयिष्यति। ततः शल्यचिकित्सकः भवतः स्तने चीरं कृत्वा ऊतकस्य प्रभावितं क्षेत्रं निष्कासयिष्यति । ततः चीरं सिलेन्थैः, बाँझपट्टिकाभिः च निमीलितं भविष्यति।
कियत्कालं यावत् एतत् चिकित्सां कर्तुं कियत्कालं यावत् भवति ?
| बायोप्सी का प्रकार | व्यतीतः समयः | पुनर्प्राप्तिकालः |
|---|---|---|
| ललित सुई आकांक्षा (FNA) . | प्रायः १० - १५ मिनिट् | तस्मिन् दिने विश्रामं कर्तुं पर्याप्तम्। परदिनात् आरभ्य सामान्यं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। |
| कोर सुई बायोप्सी | प्रायः २० - ६० मिनिट् | न्यूनातिन्यूनं द्वौ दिवसौ यावत् श्रमसाध्यं वा गुरुं वा उत्थापनं परिहरितुं श्रेयस्करम् । |
| शल्य चिकित्सा बायोप्सी (Lumpectomy/Incisional) २. | प्रायः ६० निमेषाः | कतिपयदिनानि यावत् किञ्चित् वेदना भवितुं शक्नोति। सामान्यक्रियासु प्रत्यागन्तुं कतिपयदिनानि सप्ताहं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । एतत् चीरस्य परिमाणं, निष्कासितस्य ऊतकस्य परिमाणं च निर्भरं भवति । |
किं एतेन सह किमपि जोखिमाः जटिलताः च सन्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, तत्र केचन जोखिमाः सन्ति । परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, गम्भीराः जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति .
- सामान्यानि वस्तूनि ये भवितुम् अर्हन्ति : १.
- क्षतविक्षतता
- रक्तस्रावः
- शोथ
- वेदना वा कठिनता वा चिकित्सा
- शल्यक्रिया व्रणसंक्रमण
- अतीव दुर्लभाः जटिलताः : १.
- स्तनस्य अन्तः रक्तसङ्ग्रहः (स्तनस्य रक्तस्रावः) २.
- एकस्य फुफ्फुसस्य (pneumothorax) क्षतिः २.
बायोप्सी-रिपोर्ट् किं वदति ?
भवतः ऊतकस्य नमूना रोगविशेषज्ञेन परीक्षितः भवति। परिणामानुसारं सौम्यः, कर्करोगः, पूर्वकर्क्कटः वा इति निर्धारयितुं शक्यते ।
यदि कर्करोगः इति पुष्टिः भवति तर्हि किम् ?
यदि परिणामः कर्करोगः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। भवतः वैद्यः भवतः आवश्यकं सर्वं समर्थनं मार्गदर्शनं च प्रदास्यति। प्रतिवेदने निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्नोति।
- अर्बुदप्रकारः - `आक्रामक` (परिवेशित ऊतकयोः प्रसरति) अथवा `अआक्रामक` (एकस्मिन् स्थाने तिष्ठति न प्रसरति) वा।
- अर्बुदश्रेणी : कर्करोगकोशिकाः कियत् शीघ्रं विभजन्ति तथा च सामान्यकोशिकानां सदृशाः/विपरीताः सन्ति।
- हार्मोनग्राहकस्य स्थितिः : हार्मोनाः केषाञ्चन कर्करोगाणां विकासे सहायकाः भवन्ति । एतेन भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः कर्करोगः हार्मोन-निर्भरः अस्ति वा, यथा एस्ट्रोजेन् रिसेप्टर्-पॉजिटिव (ER+) ।
- HER2 स्थितिः : `HER2` इति प्रोटीनम् अस्ति यत् कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं प्रसारणं च सहायकं भवति । एतेन भवतः कर्करोगः `HER2-सकारात्मकः` अस्ति वा न वा इति ज्ञातुं शक्यते ।
एतैः वचनैः मा आतङ्किताः भवन्तु। एतत् सर्वं वैद्यस्य भवतः कृते उत्तमं चिकित्साविकल्पं चयनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं भवति। सः भवतः सर्वं व्याख्यास्यति।
परिणामानां पुनरागमनाय कियत्कालं भवति ? वैद्येन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम् ?
प्रायः बायोप्सी-परिणामं प्राप्तुं सप्ताहद्वयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । वयं जानीमः यत् एषः तनावपूर्णः समयः भवितुम् अर्हति। तत् सामान्यम्। सामान्यकार्यं कृत्वा, भवतः आनन्ददायकानि कार्याणि कृत्वा, भवतः विश्वासेन सह भवतः भावनानां विषये कथनं च अस्मिन् काले भवतः सहायकं भविष्यति ।
यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु:
- ज्वरः (३८.४ सेल्सियस / १०१ फारेनहाइट् इत्यस्मात् अधिकः) ।
- बायोप्सीस्थलस्य परितः त्वचायाः रक्तता अथवा असामान्यः कृष्णवर्णः ।
- तत् क्षेत्रं स्पृशन् तीव्रवेदनाम् अनुभवन्।
- असामान्यतया व्यापकं दागं .
अन्ये के कर्करोगाः इव दृश्यन्ते, परन्तु कर्करोगः न सन्ति ?
आम्, स्तनस्य प्रत्येकं पिण्डं परिवर्तनं वा कर्करोगः न भवति। अत्र बहवः अकर्क्कटाः (सौम्याः) अवस्थाः सन्ति येषु कर्करोगस्य लक्षणं दृश्यते ।
- रेशेः एडेनोमा : एते एकः सामान्यः प्रकारः अकर्क्कटयुक्तः पिण्डः अस्ति ।
- स्तनस्य कल्कीकरणम् : स्तनस्य ऊतकयोः कैल्शियमस्य निक्षेपः ।
- पुटीः : १.द्रव-पूरित-पुट-सदृशाः पुटीः । एते कदाचित् कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- रेशेः : हार्मोनपरिवर्तनस्य कारणेन स्तनस्य ऊतकं घनीभूतं कठिनं च भवति ।
अतः, यदा वैद्यः भवन्तं बायोप्सी कर्तुं वदति तदा केवलं एतेषु कस्य स्थितिः अस्ति इति सम्यक् पुष्टयितुं एव।
गृहं नेतु-सन्देशः
- केवलं भवतः स्तनस्य बायोप्सी करणीयम् इति कारणेन कर्करोगः इति न भवति। ८०% बायोप्सी पुनः नकारात्मकं भवति ।
- स्तनस्य परिवर्तनं कर्करोगः अस्ति वा न वा इति शतप्रतिशतम् निश्चयेन ज्ञातुं एकमात्रं मार्गं बायोप्सी करणीयम् ।
- अस्मिन् विषये भयम्, चिन्ता च भवितुं सामान्यम्। स्वचिन्तानां भयानां च विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
- बायोप्सी इत्यस्मात् पूर्वं स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिः, भवन्तः सेवमानानि औषधानि च सम्यक् सूचयन्तु ।
- बायोप्सी-पश्चात् चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु । यदि भवन्तः संक्रमणस्य किमपि लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु