मूत्रमार्गस्य क्ष-किरणः ? अस्य Retrograde Urethrogram (RUG) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् मूत्रं कर्तुं कष्टं अनुभवन्ति, अवरोधः इव अनुभवन्ति? अथवा दुर्घटनानन्तरं मूत्रे किञ्चित् रक्तं लक्षितम्? अद्य वयं एकस्य विशेषस्य एक्स-रे-परीक्षायाः विषये वक्तुं गच्छामः यत् वैद्याः कुर्वन्ति यत् एतत् सम्यक् किं कारणं इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति। एतत् Retrograde Urethrogram, अथवा संक्षेपेण RUG इति कथ्यते । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं तथापि अतीव सरलम् अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Retrograde Urethrogram (RUG) इति किम् ?

रेट्रोग्रेड् यूरेथ्रोग्राम (RUG) एकः विशेषः एक्स-रे परीक्षणः अस्ति यः यस्य नलिकेः माध्यमेन भवतः मूत्रं बहिः आगच्छति, तस्य भागस्य जाँचं करोति, यस्य भागस्य वयं चिकित्सकीयरूपेण 'मूत्रमार्गः' इति वदामः, यत् सः सम्यक् कार्यं करोति वा, किमपि क्षतिः, अवरोधः, अथवा दाग-उपस्थः अस्ति वा इति

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जलनलिकेण जलं प्रवाहितं भवति यत् कुत्रचित् अवरोधः अस्ति वा इति। परन्तु जलस्य स्थाने क्ष-किरणं ग्रहीतुं विशेषद्रवस्य उपयोगः भवति । एषा परीक्षा अधिकतया पुरुषेषु भवति | यदि भवतः श्रोणिः अथवा कटिभागे चोटः अभवत्, अथवा यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः मूत्रमार्गः दाग-उपस्थानां कारणेन अवरुद्धः अस्ति, तर्हि एषा परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।

मया कदा RUG परीक्षणं कर्तव्यम् ?

एषा परीक्षणं कदाचित् आपत्काले (उदाहरणार्थं दुर्घटनापश्चात्) अथवा प्रचलितलक्षणानाम् अवलोकनार्थं भवितुं शक्नोति ।

अस्मिन् परीक्षायां किं लभ्यते ?

RUG परीक्षा भवतः चिकित्सकाय भवतः मूत्रमार्गेण सम्बद्धानां अनेकानाम् समस्यानां समीचीननिदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

• मूत्रमार्गस्य संकोचनम् : मूत्रमार्गः कुत्रचित् अवरुद्धः वा संकुचितः वा।
• मूत्रमार्गस्य अवरोधः : किं अन्यत् किमपि कारणं यत् मूत्रस्य प्रवाहं अवरुद्धं करोति ?
• मूत्रमार्गस्य क्षतिः : यथा मूत्रमार्गस्य भङ्गः, अन्यक्षेत्रस्य उद्घाटनं (फिस्टुला), अथवा नलिकेः भित्तिषु लघुपुटस्य (diverticula) निर्माणं वा इति परीक्षितुं शक्यते

किम् एषा परीक्षा कष्टप्रदा ?

न RUG परीक्षणं कष्टप्रदं न भवति . परन्तु परीक्षणकाले तदनन्तरं मूत्रं कुर्वन् किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्साकर्मचारिभ्यः कथयन्तु ।

एषा परीक्षा कथं क्रियते ?

एषा अतीव सरलप्रक्रिया अस्ति । अस्य कृते भवता बहु सज्जता कर्तुं आवश्यकता नास्ति। परीक्षणस्य समये किं भवति इति अत्र दृश्यते।

1. स्थितिनिर्धारणम् : भवन्तः क्ष-किरणयन्त्रस्य अधः मेजस्य उपरि स्थापिताः भविष्यन्ति। एकं पादं पार्श्वे नत्वा स्थापयितुं प्रार्थयिष्यसि। चिकित्साकर्मचारिणः आवश्यकतानुसारं स्थितिं समायोजयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

2. सफाई : स्वस्य लिंगस्य परितः क्षेत्रं एंटीसेप्टिक घोलेन (आयोडीन इव) सम्यक् स्वच्छं कुर्वन्तु।

3. सुन्नता : तदनन्तरं मूत्रमार्गं सुन्नं कर्तुं भवतः लिंगस्य उद्घाटने सामयिकं सुन्नीकरणस्नेहकं प्रयोज्यते। तस्य प्रभावाय कतिपयानि निमेषाणि भवन्ति ।

4. नलिकेः प्रवेशः : तदनन्तरं भवतः लिंगस्य उद्घाटनद्वारा अत्यल्पं दूरं मूत्रमार्गे च अत्यल्पं नलिकां प्रविष्टं भवति । एतत् अतीव मृदुतया क्रियते। यदि भवन्तः अस्मिन् क्षणे किमपि असुविधां अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः अस्मान् वक्तुं शक्नुवन्ति।

5. विशेषद्रवस्य इन्जेक्शन (Contrast): 1.1.अधुना सिरिन्जस्य उपयोगेन नलिकेण भवतः मूत्रमार्गे शनैः शनैः विशेषः द्रवः (विपरीतता) प्रविष्टः भवति । एतत् द्रवम् एव भवतः मूत्रमार्गं क्ष-किरणचित्रेषु स्पष्टतया दर्शयति ।

6. क्ष-किरणं ग्रहणम् : क्ष-किरणयन्त्रेण द्रवस्य मूत्राशयं प्रति गच्छन् अनेकानि चित्राणि गृह्णाति । कदाचित्, भवन्तः पात्रे मूत्रं कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः येन द्रवः भवतः शरीरात् निर्गत्य क्ष-किरणचित्रं गृहीतुं शक्यते ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

परीक्षणानन्तरं मूत्रं कुर्वन् किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नोति । मूत्रे किञ्चित् रक्तमपि भवन्तः लक्षयितुम् अर्हन्ति । एतत् सामान्यं भवति, प्रायः एकदिने एव सम्पूर्णतया गमिष्यति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्रचुरं जलं पिबन्तु | एतेन भवतः शरीरात् अवशिष्टं विपरीततां मूत्रद्वारा बहिः निष्कासयितुं साहाय्यं भविष्यति ।

किं तत्र किमपि जोखिमम् अस्ति ?

RUG अतीव न्यूनजोखिमयुक्ता परीक्षा अस्ति, परन्तु केचन दुष्प्रभावाः सन्ति ये अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• संक्रमण।
• प्रयुक्तस्य विपरीतरञ्जकस्य एलर्जी प्रतिक्रिया ।
• मूत्रमार्गस्य मूत्राशयस्य वा यत्किमपि क्षतिं भवति।

स्मर्यतां यत् एतानि वस्तूनि अत्यल्पानि एव भवन्ति।

परिणामानां विषये कथं ज्ञायते ?

भवतः परिणामं प्राप्तुं यः समयः भवति सः भवतः एषा परीक्षायाः कारणस्य आधारेण भवति ।

• आपत्काले : यदि भवतः आपत्कालः भवति, यथा दुर्घटना, तर्हि वैद्याः तत्क्षणमेव परिणामं प्राप्य आवश्यकं चिकित्सां आरभन्ते ।
• सामान्यपरिस्थितौ : अन्यथा यदि नियमितपरीक्षारूपेण क्रियते तर्हि परिणामं प्राप्तुं कतिपयान् दिवसान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

यदि परिणामाः सामान्याः सन्ति तर्हि भवतः मूत्रमार्गेण द्रवः विना किमपि बाधां प्रवहति इति अर्थः । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं अन्यस्मात् कारणात् भवितुम् अर्हति । यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवतः मूत्रमार्गः क्षतिग्रस्तः, संकुचितः, अवरुद्धः वा इति सूचयितुं शक्नोति ।

कदाचित्, यदि केवलं RUG परीक्षणेन पर्याप्तसूचना न प्राप्यते, तर्हि भवतः वैद्यः cystoscopy -इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति , एषा परीक्षणं मूत्रमार्गस्य अन्तः द्रष्टुं कॅमेरा-यंत्रस्य उपयोगं करोति

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टुम् इच्छसि ?

यदि परीक्षणानन्तरं अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु ।