किं भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति ? रेये सिण्ड्रोम इत्यस्य विषये अवगताः भवामः!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः लघुजनस्य ज्वरः शीतं वा भवति, ततः सहसा तेषां व्यवहारः परिवर्तते, बहुधा वमनं भवति, अत्यन्तं निद्रा वा भवति? यदि भवान् एतादृशं परिवर्तनं पश्यति तर्हि सामान्यरूपेण तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। यतः, "रेयस् सिण्ड्रोम" इति दुर्लभस्य किन्तु सम्भाव्यतया खतरनाकस्य स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

रेयस् सिण्ड्रोम् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रेय-लक्षणं दुर्लभं किन्तु सम्भाव्यतया गम्भीरं स्थितिः अस्ति । यदा बालस्य मस्तिष्कं प्रफुल्लितं भवति, यकृत्-कार्यं च सहसा वायरल्-संक्रमणस्य अनन्तरं स्थगितम् भवति, प्रायः शीत-फ्लू, चेचकः वा भवति प्रायः बालकानां कृते एस्पिरिन्-इत्यनेन वायरल-संक्रमणस्य लक्षणं नियन्त्रयितुं एषा स्थितिः दृश्यते । एतानि लक्षणानि वायरलसंक्रमणस्य आरम्भात् एकसप्ताहस्य अन्तः एव दृश्यन्ते ।

रेयसिण्ड्रोम-रोगस्य कस्य अधिकसंभावना अस्ति ?

एषः मुख्यतया बालरोगः इति मन्यते । तथापि कस्मिन् अपि वयसि भवितुं शक्नोति । परन्तु १८ वर्षाणाम् अधः बालकेषु अधिकतया दृश्यते ।एषा स्थितिः विशेषतः शरद-शीतकालयोः (अस्माकं देशे वर्षाऋतौ यदा वायरलरोगाः प्रचलन्ति) इति ज्ञायते

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः रेयस् सिण्ड्रोम् इदानीं अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । यथा अमेरिकादेशे प्रतिवर्षम् अस्य रोगस्य द्वौ एव प्रकरणौ ज्ञातौ भवतः ।

अस्य मुख्यकारणम् अस्ति यत् अधुना जनाः अस्य रोगस्य विषये अधिकं जागरूकाः सन्ति । विशेषतः बहवः मातापितरः जानन्ति यत् बालकस्य ज्वरस्य लक्षणस्य चिकित्सायै एस्पिरिन् दातुं न साधु विचारः । अपि च इन्फ्लूएन्जा, चेचक इत्यादीनां वायरलरोगाणां टीकाकरणेन अस्य रोगस्य प्रसारः न्यूनीकृतः ।

रेयस् सिण्ड्रोम् इत्यनेन बालस्य शरीरे कथं प्रभावः भवति ?

शीतस्य वा कुक्कुटस्य वा वायरल् संक्रमणस्य अनन्तरं भवतः बालकस्य कतिपयेषु दिनेषु (कदाचित् सप्ताहे) नूतनानि लक्षणानि भवितुं आरभन्ते । स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः बालकस्य लक्षणानाम् एस्पिरिन् कदापि चिकित्सापरामर्शं विना न दातव्यम् । एवं कृत्वा रेय-लक्षणस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।

रेयस् सिण्ड्रोम् इत्यनेन बालस्य मस्तिष्कस्य अन्तः आकस्मिकं दबावः वर्धते, येन व्यवहारे व्यक्तित्वे च आकस्मिकः परिवर्तनः भवितुम् अर्हति । कल्पयतु यत् भवतः लीलालुः प्रसन्नः बालकः सहसा स्वप्रियक्रीडासामग्रीषु रुचिं नष्टं करोति, अथवा तुच्छप्रतीतविषयेषु सहजतया दुःखितः वा व्याकुलः वा भवति एते मनोदशायाः परिवर्तनाः रेय-लक्षणस्य प्रथमानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवान् एतानि लक्षणानि पूर्वमेव ज्ञास्यति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सां आरभुं शक्नोति, बालस्य स्वस्थतायां च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

रेय-लक्षणस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवति, रोगस्य तीव्रतानुसारं अपि भिन्नं भवति । प्रथमं लक्षणं सामान्यस्य वायरलसंक्रमणस्य भवति । शीतः कण्ठवेदना ज्वरः कुक्कुटः वा इति यावत् । एतेषां वायरलक्षणानां प्रायः पञ्चसप्तदिनानां अनन्तरं रेयसिण्ड्रोमसम्बद्धाः लक्षणाः दृश्यन्ते । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• बारम्बार वमन।
• अत्यन्तं श्रान्तः निद्रा च अनुभवन् .
• चिन्ता, स्मृतिक्षयः, भ्रमः, मतिभ्रमः इत्यादीनि वस्तूनि .
• व्यवहारपरिवर्तनम् : हठः, शीघ्रं आक्रोशः, कलहः।
• शीघ्रं श्वसनम् ।

मस्तिष्कस्य कार्ये एते परिवर्तनाः कपालस्य अन्तः दबावस्य वर्धनेन (`(Intracranial pressure)`) भवन्ति । तत्सह यकृत्-कार्यं अपि बाधितं भवति । यदि रोगः अधिकः भवति तर्हि भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति यथा-

• आक्षेपाः ।
• कोमा इति अचेतनतायाः अवस्था , गभीरनिद्रापातसदृशी ।
• सम्पूर्णं चेतनायाः हानिः।
• रक्तस्य जठरस्य समस्याः।
• रक्ते अमोनियायाः स्तरः वर्धितः ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः बालकः एतेषु एकं वा अधिकं लक्षणं दर्शयति, भवेत् वायरलज्वरस्य समये वा ज्वरस्य शान्ततायाः कतिपयेषु दिनेषु वा, तर्हि भवता तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहः प्राप्तव्यः, यतः एते प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति

रेयस् सिण्ड्रोम् इत्यस्य कारणं किम् ?

वस्तुतः रेय-लक्षणस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञातम् ।

परन्तु प्रायः लक्षणनियन्त्रणार्थं वायरलसंक्रमणं (यथा फ्लू वा चेचकं वा) बालकं एस्पिरिन् वा सैलिसिलेट् वा दत्त्वा एषा स्थितिः भवति केचन वायरलसंक्रमणाः ये रेयसिण्ड्रोमस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• आम्भस
• कुक्कुटरोगः
• श्वसनसंक्रमणम्
• सामान्यशीत

रेयसिण्ड्रोमस्य लक्षणं मस्तिष्कस्य ऊतकस्य द्रवस्य सङ्ग्रहणस्य अथवा दबावस्य वर्धनेन (सेरेब्रल एडिमा) यकृते परिवर्तनेन च भवन्ति

केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् यकृते एषा स्थितिः कोशिकासु माइटोकॉन्ड्रिया (`(Mitochondria)`) क्षतिकारणात् भवति । माइटोकॉन्ड्रिया (`(माइटोकॉन्ड्रिया)`) सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं कोशिकाभ्यः ऊर्जां प्रदातुं लघुविद्युत्संस्थानानि सन्ति । यदा एतेषां क्षतिः भवति तदा यकृत्-कार्यं क्षीणं भवति, लक्षणं च दृश्यते । परन्तु एते माइटोकॉन्ड्रिया (`(Mitochondria)`) किमर्थं क्षतिग्रस्ताः इति अद्यापि स्पष्टं न भवति ।

एस्पिरिन् रेय-लक्षणस्य कारणं भवति वा ?

अध्ययनेन ज्ञातं यत् एस्पिरिन् अथवा सैलिसिलेट् इति पदार्थः रेय-लक्षणं प्रेरयितुं लक्षणानाम् तीव्रताम् अपि वर्धयितुं शक्नोति । तथापि यथा पूर्वं उक्तं तस्य सटीकं कारणम् अद्यापि रहस्यं वर्तते । अतः यदा बालकस्य फ्लू इव वायरल् रोगः भवति तदा एस्पिरिन् दातुं पूर्वं वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । भवन्तः यत्किमपि औषधं बालकं ददति तस्य लेबलं सम्यक् पठन्तु, तत् वयसः अनुरूपं भवति, कथं दातव्यम् इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु । यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु।

रेयस्य लक्षणं शरीरे कथं कार्यं करोति (Pathophysiology)

बालस्य शरीरे अयं रोगः कथं कार्यं करोति इति पूर्णविवरणं (`(Pathophysiology)`) अद्यापि पूर्णतया न अवगतम्।

परन्तु अध्ययनेन ज्ञायते यत् एषा स्थितिः तदा विकसिता भवति यदा क्षतिग्रस्ताः माइटोकॉन्ड्रिया (`(Mitochondria)`) कोशिकाः वायरलसंक्रमणेन सह संयोजिताः भवन्ति । यदि एस्पिरिन् अस्मिन् समये बालस्य शरीरे प्रविशति तर्हि माइटोकॉन्ड्रिया (`(Mitochondria)`) इत्यस्य क्षतिः वर्धते, लक्षणं च अधिकं भवति । क्षतिग्रस्तमाइटोकॉन्ड्रिया (`(Mitochondria)`) इत्यस्य कारणात् रक्ते अमोनिया-स्तरः वर्धते । ततः मस्तिष्कं प्रफुल्लितुं आरभते (`(Cerebral edema and intracranial pressure)`) । यदा मस्तिष्के दबावः अत्यधिकं वर्धते तदा वृक्कयोः मेदः ऊतकस्य क्षतिः भवितुं आरभते (`(Fatty degeneration)`), तंत्रिकाकोशिकानां (`(Neurons)`) कार्यं अपि न्यूनं भवति

रेयस् सिण्ड्रोम् इत्यस्य निदानं कथं भवति ? (निदानम्) ९.

यदि बालकस्य वायरलसंक्रमणं भवति ततः रेयसिण्ड्रोमस्य अनुरूपं लक्षणं दृश्यते, यथा वमनं व्यवहारपरिवर्तनं च (यथा आन्दोलनं, भ्रमः) तर्हि चिकित्सकाः रेयसिण्ड्रोमस्य शङ्कां कर्तुं शक्नुवन्ति ततः ते अन्येषां समानलक्षणानाम् कारणं भवितुं शक्नुवन्ति इति निराकरणार्थं विविधानि परीक्षणानि करिष्यन्ति ।

यदि भवतः बालकस्य Reye's Syndrome इति निदानं भवति तर्हि तस्य तीव्रतानुसारं चरणेषु वर्गीकृतः भविष्यति । एतेषु चरणेषु I (एकः - न्यूनतमः तीव्रः) तः V (पञ्च - अत्यन्तं तीव्रः) पर्यन्तं रोमनसंख्याभिः चिह्नितः भवति ।

रोगस्य निदानार्थं केषां परीक्षणानाम् उपयोगः भवति ?

वैद्यः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• रक्तपरीक्षा : रक्ते अमोनिया-स्तरं पश्यन्तु, मूत्रे विषाणि सन्ति वा इति पश्यन्तु ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : मस्तिष्कस्य एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् ।
• यकृत् बायोप्सी : यकृत् इत्यस्य लघुखण्डं परीक्षणार्थं गृहीत्वा ।
• मेरुदण्डस्य नलः : मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च परितः द्रवस्य (cerebrospinal fluid) परीक्षणम् ।

रेयस् सिण्ड्रोम् इत्यस्य दुर्निदानं कर्तुं शक्यते वा ?

यतो हि रेय-लक्षणस्य लक्षणं अन्येषां बहूनां रोगानाम् सदृशं भवति, अतः कदाचित् तस्य दुर्निदानं कर्तुं शक्यते । तथापि एतत् असामान्यं न भवति । केचन अवस्थाः येषां दुर्निदानं कर्तुं शक्यते तेषु अन्तर्भवन्ति- १.

• मस्तिष्कशोथ (मस्तिष्कज्वर) २.
• मेनिन्जाइटिस (`(मेनिन्जाइटिस)`) २.
• मधुमेह (`(मधुमेह)`) २.
• औषधस्य अतिमात्रा
• विष (`(विष)`) २.
• आकस्मिक शिशु मृत्यु लक्षण (`(Sudden infant death syndrome)`)
• मानसिकरोगः

रेयस् सिण्ड्रोम् इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

बालस्य मस्तिष्कस्य रक्षणं चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति । अस्य अर्थः मस्तिष्कस्य सूजनं न्यूनीकर्तुं, यकृतस्य चयापचयप्रक्रियाणां च क्षतिं (`(Metabolic injury)`) मरम्मतं करणं, फुफ्फुसजटिलतानां निवारणं च चिकित्सायां निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्यते ।

• श्वसनं सुलभं कर्तुं वायुनलिके (endotracheal intubation) एकं नलिकां निवेशयन्तु अथवा वेण्टिलेटर् इत्यनेन सह संयोजयन्तु ।
• शिशुस्य शिरः उन्नतं कृत्वा।
• रक्ते अमोनिया-स्तरं न्यूनीकर्तुं औषधानि (`(Ammonia detoxicants)`) दत्त्वा ।
• रक्तशर्करायाः (`(Glucose)`) नियन्त्रणार्थं औषधं दत्त्वा ।
• रक्तस्य जठरं सुदृढं कर्तुं विटामिन के अथवा प्लाज्मा ददातु।

यदि भवतः बालकस्य Reye's Syndrome इति निदानं भवति तर्हि ते तत्क्षणमेव Intensive Care Unit (ICU) इत्यत्र प्रवेशं प्राप्नुयुः, चिकित्सा च आरभ्यते। चिकित्सादलः बालस्य शरीरस्य तापमानं, महत्त्वपूर्णाङ्गकार्यं च सहितं सर्वं निरन्तरं निरीक्षयिष्यति यत् चिकित्सा सफला अस्ति वा इति।

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

रेयसिण्ड्रोम् इति निदानं प्राप्ताः अधिकांशः बालकाः पूर्णतया स्वस्थाः भवन्ति । परन्तु यदि बालस्य मस्तिष्कस्य शोफः अतीव तीव्रः भवति तर्हि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• स्मृति हानि (`(स्मृति हानि)`) २.
• शिक्षण कठिनता (`(Difficulty learning)`)
• दृष्टिः श्रवणशक्तिः च हानिः
• वाक्भाषायां च क्लेशः
• शरीरस्य चालने कष्टं, नित्यकार्यं च, यथा वासः।

एतादृशेषु सन्दर्भेषु बालकस्य वर्धमानस्य विशेषसमर्थनस्य, परिचर्यायाः च आवश्यकता भवति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं बालकः कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यति ?

चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः बालस्य मस्तिष्के शोफः शान्तः जातः चेत् सः स्वस्थः भवितुम् आरभेत । भवतः बालकस्य स्वस्थतायै कतिपयदिनानि कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति यत् ते चिकित्सालयात् निर्गन्तुं शक्नोति । चिकित्सादलः भवन्तं भवतः बालस्य प्रगतेः विषये अद्यतनं करिष्यति।

यदि मम बालकस्य Reye's Syndrome अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

बालस्य रोगस्य पूर्वानुमानं निदानस्य तीव्रतायां विशेषतः मस्तिष्कस्य सूजनस्य विस्तारस्य, रक्ते अमोनियायाः स्तरस्य च उपरि निर्भरं भवति यदि रोगः शीघ्रं प्रगच्छति, बालकः कोमायां पतति तर्हि स्वस्थतायाः सम्भावना कृशः भवति । परन्तु यदि रोगस्य शीघ्रं निदानं चिकित्सा च क्रियते तर्हि स्वस्थतायाः सम्भावना अतीव अधिका भवति ।

रेयसिण्ड्रोम-रोगेण निदानं प्राप्तानां बालकानां मृत्युदरः प्रायः २१% भवति । एतत् प्रथमचरणस्य (हृदु) रोगयुक्तानां बालकानां २% तः न्यूनात् पञ्चमचरणस्य (कोमा) ८०% बालकानां यावत् भवति । शीघ्रं पहिचानं चिकित्सा च जीवितस्य सम्भावनाम् महत्त्वपूर्णतया वर्धयति ।

ये बालकाः रेयसिण्ड्रोमस्य तीव्रलक्षणं अनुभवन्ति तेषां दुष्प्रभावाः प्रौढतां यावत् स्थास्यन्ति । यथा मस्तिष्कक्षतिः, संज्ञानात्मकविकाससमस्याः, मिर्गी, मांसपेशीदुर्बलता, तंत्रिकाविज्ञानस्य समस्या च ।

रेयस् सिण्ड्रोम् इत्यस्य विशिष्टं चिकित्सा अस्ति वा ?

अस्य विशिष्टं चिकित्सां नास्ति । परन्तु अधिकांशः बालकः निदानस्य आधारेण पूर्णतया स्वस्थः भवति । उपचारस्य उद्देश्यं लक्षणं न्यूनीकर्तुं दीर्घकालीनजटिलतां वा मृत्युं वा निवारयितुं भवति ।

रेयस् सिण्ड्रोम् इत्यस्य निवारणं कथं करणीयम् ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्माभिः सर्वैः ज्ञातव्यम्। यतो हि एस्पिरिन्-रेय-सिण्ड्रोम्-इत्येतयोः मध्ये सम्बन्धः अस्ति, अतः बालकानां विशेषतः १६ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते एस्पिरिन्-प्रदानं न दत्त्वा अस्य रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते यदि भवतः बालकस्य चिकित्सायाम् एस्पिरिन् आवश्यकं भवति तर्हि एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं विना कदापि एस्पिरिन् न दातव्यम् ।

बालकं किमपि औषधं दातुं पूर्वं सर्वदा लेबलं सम्यक् पठन्तु, औषधस्य आयुः-उचिततां पश्यन्तु, कथं दातव्यम् इति निर्देशान् पश्यन्तु यदि संशयः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः बालके वायरलज्वरस्य संक्रमणस्य वा अनन्तरं रेयसिण्ड्रोमस्य किमपि लक्षणं दृश्यते, अथवा यदि भवान् चिकित्सापरामर्शं विना स्वबालकाय एस्पिरिन् अथवा सैलिसिलेट् युक्तं औषधं दत्तवान् तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः बालकस्य आक्षेपः (`(Seizures)`) अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् सः अस्थायीरूपेण चेतनाम् अयच्छति, बाहून् पादौ च अनियंत्रितरूपेण झटकायति, क्षुब्धः भवति, अथवा भ्रमस्य लक्षणं दर्शयति, तर्हि तत्क्षणमेव 911 इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु, अथवा भवतः बालकं समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं प्रति नेतुम्। प्रायः ३० सेकेण्ड् तः प्रायः द्वौ निमेषौ यावत् आक्षेपाः भवन्ति ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

• मम बालकस्य चिकित्सालयं निर्गत्य अद्यापि रेय-लक्षणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति वा?
• रेयस् सिण्ड्रोम् इत्यस्य निदानेन मम बालस्य भविष्यं कथं प्रभावितं भविष्यति?
• मम बालकस्य व्याधितः कानि औषधानि न दातव्यानि?

Pepto-Bismol® इत्यस्य एकस्याः मात्रायाः कारणेन Reye's Syndrome इति रोगः भवितुम् अर्हति वा?

पेप्टो-बिस्मोल्® इत्यत्र सैलिसिलेट् इति पदार्थः अपि भवति, यः एस्पिरिन् इत्यस्य सदृशः भवति । अतः चिकित्सापरामर्शं विना बालकानां कृते दातुं न शस्यते । फ्लू इत्यादिवायरससंक्रमणस्य समये एस्पिरिन् दत्त्वा रेयसिण्ड्रोमस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, रेय-लक्षणस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञायते । बालकाय किमपि औषधं दातुं पूर्वं सर्वदा लेबलं पठन्तु अथवा औषधविक्रेतारं वैद्यं वा पृच्छन्तु।

अन्ते महत्त्वपूर्णः सन्देशः

यदि भवान् रेयसिण्ड्रोमस्य लक्षणं जानाति तथा च वायरलसंक्रमणस्य अनन्तरं स्वस्य बालस्य व्यवहारे परिवर्तनं वा नूतनलक्षणं वा लक्षयति तर्हि यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। भवतः बालकं तेषां टीकाकरणस्य विषये अद्यतनं कुर्वन्तु। एतत् विशेषतया तस्मिन् काले महत्त्वपूर्णं भवति यदा वायरल-संक्रमणं सामान्यं भवति (यथा वर्षा-ऋतुः) । यदि भवतः बालकस्य Reye's Syndrome इति निदानं भवति तर्हि भवतः चिकित्सादलः भवतः बालस्य स्वास्थ्यस्थितेः विषये भवन्तं सूचितं करिष्यति तथा च आवश्यकं समर्थनं प्रदास्यति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु शान्तं भवितव्यं बुद्धिपूर्वकं कार्यं कर्तुं च।

` रेयस् सिण्ड्रोम, एस्पिरिन्, बाल्यरोगाः, वायरलज्वरः, यकृत्रोगः, मस्तिष्कस्य सूजनं, वमनं च