RhO [D] Antibody Vaccine (RhO [D] Immune Globulin) इत्यस्य विषये भवद्भिः ज्ञातव्याः विषयाः!

यदि भवतः रक्तप्रकारः `Rh` नकारात्मकः` अस्ति तथा च भवतः अजन्मशिशुस्य रक्तप्रकारः `Rh` सकारात्मकः` अस्ति, अथवा यदि भवतः कदापि `Rh` सकारात्मकरक्तस्य आधानं कर्तव्यं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः विशेषस्य औषधस्य, टीकस्य विषये कथयितुं शक्नोति। सः `RhO [D] Immune Globulin` इति टीका अस्ति । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं भवति तथापि एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं औषधम् अस्ति । अस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः , सरलतया, किम्?

एतत् RhO [D] Immune Globulin किम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा टीका अस्ति यस्मिन् विशेषप्रकारस्य प्रतिपिण्डः भवति । एते प्रतिपिण्डाः RhO [D] इति प्रतिजनस्य विरुद्धं कार्यं कर्तुं क्रियन्ते । अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रक्षाव्यवस्था इव चिन्तयतु। परन्तु अत्र किं भवति यत् बहिः दत्ताः प्रतिपिण्डाः अस्माकं शरीरे केचन हानिकारकप्रतिपिण्डाः न उत्पादयन्ति । प्रायः एतत् Rh नकारात्मकजनानाम् Rh सकारात्मकरक्तकोशिकानां प्रति संवेदनशीलतायाः रक्षणार्थं दीयते ।

एतस्य टीकस्य कदा आवश्यकता अस्ति ?

अनेकेषु मुख्यपरिस्थितौ एतत् टीकं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

1. एकः Rh नकारात्मकः माता Rh सकारात्मकः बालकः च

अस्य टीकस्य सर्वाधिकप्रयोगः एषः एव । कल्पयतु, मातुः रक्तप्रकारः `Rh` नकारात्मकः अस्ति। तस्य अर्थः अस्ति यत् मातुः रक्तकोशिकासु `Rh` इति विशेषः प्रोटीनः नास्ति । परन्तु गर्भे शिशुस्य रक्तप्रकारः `Rh` सकारात्मकः भवति। तस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुस्य रक्तकोशिकासु तत् `Rh` प्रोटीनम् अवश्यमेव भवति।

प्रसवस्य समये, गर्भपातस्य समये, अथवा गर्भावस्थायां अन्येन कारणेन वा (उदाहरणार्थं एम्नियोसेण्टेसिस् इत्यादिपरीक्षायाः समये) शिशुस्य केचन Rh-सकारात्मकाः रक्तकोशिकाः मातुः Rh-नकारात्मकरक्ततन्त्रे प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति किं भवति यत् मातुः शरीरं एतान् शिशुस्य Rh-सकारात्मककोशिकान् "विदेशी" इति परिचिनोति, तेषां विरुद्धं प्रतिपिण्डानि (RhD-विरोधी-प्रतिपिण्डानि) निर्मातुम् आरभते एतत् Rh संवेदीकरणम् इति कथ्यते ।

प्रायः प्रथमे `Rh` सकारात्मके शिशुे एतस्य महत् प्रभावः न भवति । यतः यावत् तानि प्रतिपिण्डानि निर्मीयन्ते तावत् शिशुः जन्म प्राप्नुयात् । परन्तु समस्या अग्रिमगर्भधारणे एव अस्ति । यदि माता अन्यं `Rh` सकारात्मकं शिशुं वहति तर्हि ते पूर्वं निर्मिताः प्रतिपिण्डाः नालं पारं कृत्वा नूतनस्य शिशुस्य रक्तकोशिकानां नाशं कर्तुं आरभन्ते अनेन रक्ताल्पता, पीतरोगः, केषुचित् तीव्रेषु शिशुषु मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । तस्याः खतरनाकस्थितेः निवारणाय `Rh` नकारात्मकमातृभ्यः गर्भावस्थायां (28 सप्ताहस्य समीपे) प्रसवस्य अनन्तरं च (यदि शिशुः `Rh` सकारात्मकः अस्ति) एतत् `RhO [D] Immune Globulin` टीका दीयते एतत् टीकं मातुः शरीरं तानि भयानकप्रतिपिण्डानि निर्मातुं निवारयति ।

2. इडिओपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (ITP) .

एषा अपरविशेषा स्थितिः । `ITP` इति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं रक्ते प्लेटलेट् (कोशिका: रक्तस्रावं निवारयितुं रक्तं च जठरयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति) अकारणं न्यूनीभवन्ति । अस्मिन् सन्दर्भे एतत् `RhO [D] Immune Globulin` टीका केषुचित् `Rh` सकारात्मक `(ITP)` रोगिषु प्लेटलेट् गणनां वर्धयितुं साहाय्यं करोति । तथापि एतत् प्रत्येकं `ITP` रोगी न दीयते, वैद्येन एव निर्णयः क्रियते।

3. यदि Rh सकारात्मकं रक्ताधानं Rh नकारात्मकं व्यक्तिं दत्तं भवति

दुर्लभेषु सन्दर्भेषु यदि `Rh` नकारात्मकः व्यक्तिः `Rh` सकारात्मकं रक्तं प्राप्नोति (उदा. दुर्घटनायां, भूलतः), तर्हि तस्य व्यक्तिस्य शरीरं `Rh` सकारात्मककोशिकानां विरुद्धं प्रतिपिण्डं निर्मातुम् आरभुं शक्नोति, यथा पूर्वं उक्तम् तस्य निवारणाय अपि एतस्य टीकस्य उपयोगः भवति ।

एतेषां मुख्यकारणानां अतिरिक्तं अन्येषु केषुचित् चिकित्सापरिस्थितौ अपि अस्य टीकस्य उपयोगः भवितुं शक्नोति । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

एतत् टीकं प्राप्तुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकाय कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

भवन्तं एतत् `RhO [D] Immune Globulin` टीकं दातुं पूर्वं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् चिकित्सादलं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिविषये काश्चन महत्त्वपूर्णसूचनाः सूचिताः भवन्ति। यतः सा सूचना एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तं वा न वा, कथं दातव्यम् इति च निर्धारयिष्यति । एतानि वस्तूनि अवश्यं वक्तव्यानि सन्ति ।

• यदि भवतः रक्तस्रावविकारः (यथा हिमोफिलिया) अस्ति।
• यदि चिकित्सापरीक्षाभिः पुष्टिः कृता यत् भवतः शरीरे प्रतिपिण्डस्य immunoglobulin A (Immunoglobulin A or IgA) इत्यस्य स्तरः न्यूनः अस्ति ।
• यदि भवतः प्लीहा नास्ति (उदाहरणार्थं यदि शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिता आसीत्)।
• यदि भवतः कदापि मानवप्रतिरक्षाग्लोबुलिन् , अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् , यद्यपि तत् लघु अपि, कृपया अस्मान् वदतु।
• यदि भवान् सम्प्रति गर्भवती अस्ति अथवा गर्भधारणस्य प्रयासं करोति .
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

यदा एतानि सम्यक् उक्तं भवति तदा वैद्यः भवतः सुरक्षितरूपेण चिकित्सां कर्तुं शक्नोति।

कथं भवद्भ्यः एतत् टीकं दीयते ?

`RhO [D] Immune Globulin` इति एतत् औषधं इन्जेक्शनरूपेण दीयते । `स्नायु-इञ्जेक्शन्` (उदाहरणार्थं बाहौ वा नितम्बे वा) अथवा प्रत्यक्षतया नाडीयां (शिरा-इञ्जेक्शन्) इति वा दातुं शक्यते कथं दीयते इति भवतः स्थितिः, औषधस्य ब्राण्ड्-नाम च निर्भरं भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् टीकं केवलं प्रशिक्षितेन चिकित्साव्यावसायिकेन, चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दीयते . भवन्तः तत् गृहं नीत्वा प्राप्तुं न शक्नुवन्ति।

किं त्वं बालकेभ्यः एतत् ददासि ?

यथा अस्मिन् लेखे उक्तं, एतत् औषधं सम्प्रति बालकानां उपयोगाय अनुमोदितं नास्ति, अतः भवन्तः अवश्यमेव स्वस्य बालरोगचिकित्सकेन सह लघुबालस्य उपरि एतस्य उपयोगस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ? (अतिमात्रा) २.

यदि भवान् मन्यते वा शङ्कते वा यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं वा सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु ।

एतत् केवलं भवतः कृते एव अस्ति!

एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। अन्यैः सह न विभजन्तु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति ।

यदि अहं निर्धारितं टीकाकरणस्य तिथिं चूकयामि तर्हि अहं किं करोमि?

विशेषतः गर्भिणीनां कृते एतत् टीकं समये एव सेवनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवान् कञ्चन मात्रां चूकति तर्हि आतङ्कितः न भवेत् तथा च तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा आह्वयतु। ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति।

अस्मिन् टीकेन सह अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियाः कर्तुं शक्नुवन्ति ?

केचन औषधानि अस्य `RhO [D] Immune Globulin` टीकस्य प्रभावशीलतां प्रभावितुं शक्नुवन्ति। एतयोः एकत्र ग्रहणे एकस्य प्रभावः न्यूनीकृतः, वर्धितः, दुष्प्रभावः वा भवेत् इति भावः ।

• जीवितवायरसटीकाः : एतत् मुख्यं चिन्तनीयं वस्तु अस्ति । इदं `RhO [D] Immune Globulin` खसरा, मम्प्स्, रुबेला इत्यादीनां जीवितविषाणुभिः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अतः एतत् `RhO [D]` टीकं प्राप्य प्रायः प्रायः ३ मासान् यावत् जीवितवायरसटीकाः प्राप्तुं न प्रशस्तम् । यदि भवान् एतादृशं टीकं प्राप्नुयात् तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु यत् भवता एतत् `RhO [D]` टीकं प्राप्तम्।

अस्मिन् सूचौ सर्वाणि सम्भाव्यपरस्परक्रियाणि न समाविष्टानि सन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितं, औषधं विना, जडीबुटी, विटामिन, आहारपूरकं च) सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु।

अस्य टीकस्य उपयोगं कुर्वन् भवद्भिः विशेषतया सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति: १.

अस्य टीकस्य विषये अन्ये कतिचन विषयाः भवद्भिः अवगन्तुं अर्हन्ति ।

मानवरक्तेन निर्मितम्

"इदं `RhO [D] Immune Globulin` टीका मानवस्य रक्तप्लाज्मातः निर्मितं भवति । अतः यद्यपि अतीव दुर्लभं , तथापि एतस्य माध्यमेन केषाञ्चन संक्रमणानां (उदा. वायरसानाम्) संचरणस्य सैद्धान्तिकं जोखिमं भवितुम् अर्हति। तथापि एतस्य विषये चिन्ता न कुर्वन्तु। यतः एतत् औषधं निर्मातुं प्रयुक्तानां रक्तदातृणां रक्तघटकानाञ्च अत्यन्तं कठोरपरीक्षाः क्रियन्ते। अपि च, अस्मिन् समये विविधानि पदानि गृह्यन्ते विषाणुनाम् अपसारयितुं निष्क्रियं कर्तुं च निर्माणप्रक्रिया अतः संक्रमणानां संचरणस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति ।"किन्तु, कृपया अधिकविवरणार्थं स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु, यत्र जोखिमाः लाभाः च सन्ति।"

जीवितवायरसटीकैः सह द्वन्द्वः

यथा पूर्वं उक्तं, यदि भवान् एतत् `RhO [D] Immune Globulin` टीकं प्राप्य आगामिषु ३ मासेषु जीवितं वायरसस्य टीकं (उदा., MMR टीका) प्राप्तुं निश्चितः अस्ति, तर्हि स्वस्य स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं अवश्यं सूचयतु। यतो हि अस्मिन् `RhO [D] Immune Globulin` इत्यस्मिन् प्रतिपिण्डाः तस्मिन् टीके विद्यमानैः विषाणुभिः सह प्रतिक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवन्तं टीकात् आवश्यकं पूर्णं रक्षणं प्राप्तुं न शक्नुवन्ति

अस्य टीकस्य सेवनेन के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव एतत् `RhO [D] Immune Globulin` टीका केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । तथापि सर्वेषां एतत् न भवति । केषाञ्चन जनानां दुष्प्रभावाः सर्वथा न भवन्ति ।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय सूचनां दातव्यम् : १.

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णं यतः ते गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति ।

• एलर्जी के लक्षण `(एलर्जी प्रतिक्रियाएँ):`
• एक्जिमासदृशाः त्वक् -दाहाः सर्वशरीरे कण्डूयन्ते च ।
• छत्रसदृशाः बिन्दवः दृश्यन्ते ।
• मुखाधरजिह्वा कण्ठस्य शोफः (एतेन श्वसनस्य कष्टं भवेत्) ।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति , श्वसनं भवति, अथवा श्वासप्रश्वासयोः श्वासः भवति।
• यदि भवतः वक्षःस्थलवेदना वा कठिनता वा भवति , अथवा यदि भवतः हृदयं द्रुतं धड़कति इव भवति।
• यदि भवतः नेत्राणि वा त्वक् वा पीताः (पीतरोगः) अथवा भवतः मूत्रं कृष्णं भवति (एते यकृत्क्षतिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।
• आकस्मिकं तीव्रं शिरोवेदना, वमनं, कण्ठस्य कठोरता, प्रकाशसंवेदनशीलता (एते मेनिन्जाइटिस इत्यादिस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु अतीव दुर्लभाः सन्ति) ।
• रक्तचापः न्यूनः, मूर्च्छा।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि तेषां चिकित्सकाय सूचनां दातव्याः:

एते प्रायः एकदिनद्वये वा शान्ताः भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा भवतः असुविधां जनयन्ति वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु .

• ज्वरः (किञ्चित् शीतयुक्तः स्यात्)।
• इन्जेक्शनस्थाने वेदना, रक्तता, सूजनं, कठोरता वा .
• शिरोवेदना (हल्का)।
• शरीरस्य वेदना, मांसपेशी वेदना .
• श्रान्तः, श्रान्तः इति भावः .

एषा सूची सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न सन्ति। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं नूतनं वा लक्षयन्ति तर्हि वैद्यस्य परामर्शं कर्तुं मा संकोचयन्तु । अमेरिकादेशे भवन्तः दुष्प्रभावानाम् सूचनां FDA (Food and Drug Administration) इत्यस्मै 1-800-FDA-1088 इति दूरवाण्याः क्रमेण दातुं शक्नुवन्ति ।

एतत् औषधं कथं संगृह्णामि ?

एतत् किमपि भवता चिन्ता न कर्तव्या। यतो हि `RhO [D] Immune Globulin` इति टीकं भवद्भ्यः चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दत्तं भवति, अतः भवन्तः तत् गृहं नेतुम्, संग्रहीतुं वा न प्रयोजनम्। समीचीनतापमानं कृत्वा चिकित्साकर्मचारिभिः सुरक्षितरूपेण परिपालनं भविष्यति।

अन्ते स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः

ठीक, अतः आशासे यत् भवद्भिः इदानीं `RhO [D] Immune Globulin` इति टीकस्य सम्यक् अवगतिः अस्ति यस्य विषये वयं चर्चां कृतवन्तः। यद्यपि एषः जटिलः विषयः इव भासते तथापि एकवारं तस्य महत्त्वं ज्ञात्वा अतीव सरलम् अस्ति । अस्माभिः स्मर्तव्यानां मुख्यविषयाणां समीक्षां कुर्मः-

• इदं टीकं अतीव महत्त्वपूर्णं सुरक्षापरिहारं भवति, विशेषतः `Rh` नकारात्मकमातृणां कृते, ये `Rh` सकारात्मकं शिशुं अपेक्षन्ते, भविष्ये गर्भधारणेषु गम्भीरजटिलताः निवारयितुं।
• इदं टीकं `इडिओपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा (ITP)` इत्यादिषु अन्येषु स्थितेषु अपि च `Rh` असङ्गतरक्तसंचरणस्य सन्दर्भेषु अपि उपयोगी भवति
• भवतः अन्येषां चिकित्सास्थितीनां विषये, भवतः सर्वाणि औषधानि (निर्धारितानि, औषधं विना, पारम्परिकं, आयुर्वेदिकं, होमियोपैथिकं), टीकाकरणात् पूर्वं भवतः यत्किमपि एलर्जी भवति तस्य विषये च अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु
• यद्यपि एतत् टीकं मानवरक्तघटकैः निर्मितं भवति तथापि संक्रमणस्य संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वाणि आवश्यकानि सुरक्षापरिहाराः कृताः सन्ति । अतः अनावश्यकं भयं मा कुरुत। तथापि एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा अधिकं ज्ञातुं सर्वोत्तमम्।
• यदि भवान् किमपि दुष्प्रभावं अनुभवति, विशेषतः वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः गम्भीराः दुष्प्रभावाः , तर्हि तत्क्षणमेव विलम्बं विना चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु ।
• यतो हि एतत् औषधं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दत्तं भवति, अतः भवद्भिः एतस्य गृहे संग्रहणस्य चिन्ता न भवति ।

अयं लेखः केवलं `RhO [D] Immune Globulin` इति टीकस्य सारांशः एव अस्ति । अस्मिन् सर्वाणि सूचनानि न सन्ति । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं वा अन्यं स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं पृच्छितुं न संकोचयन्तु। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु भवतः स्वास्थ्यस्य विषये सूचितं भवितुं!

` RhO [D] इम्यून ग्लोबुलिन, एंटी-डी टीका, आरएच नेगेटिव, आरएच पॉजिटिव, गर्भावस्था, रक्ताधान, आईटीपी