किं भवतः बालकस्य कण्ठस्य वेदना वा टॉन्सिलिटिसः वा भवति ? कदाचित् वयं केवलं सामान्यशीतं मन्यामहे, तस्मिन् बहु ध्यानं न दद्मः। परन्तु यदि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं भवतः बालकः "मम्मी, मम जानु वेदनाम् अनुभवति" अथवा "मम पादः जडः भवति" इत्यादीनि वक्तुं आरभते तर्हि केवलं तत् मा निराकरोतु । यतः, अद्य वयं यस्य विषये वदामः तस्य वातज्वरस्य स्थितिः आरम्भः भवितुम् अर्हति। एतत् किञ्चित् सावधानं भवितव्यं अतः अधिकविस्तारेण वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वातज्वरः किम् ?
वातज्वरः दुर्लभः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति यस्य कारणेन शरीरस्य ऊतकाः अङ्गाः च प्रफुल्लिताः भवन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् कथं कार्यं करोति । अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिं देशस्य रक्षणं कुर्वती सेना इति चिन्तयन्तु। अस्याः सेनायाः कार्यं विदेशीयानाम् आक्रमणकारिणां (वायरस, जीवाणुः) चिन्तयित्वा आक्रमणं कृत्वा अस्माकं रोगात् रक्षणम् अस्ति ।
अधुना, भवतः बालकस्य स्ट्रेप् थ्रोट् अथवा स्कारलेट् ज्वरः अस्ति इति वदामः । एतयोः संक्रमणयोः कारणं समूहः ए स्ट्रेप्टोकोकस् इति एकप्रकारस्य जीवाणुः भवति । यदि वयं प्रतिजीवकदवाभिः संक्रमणस्य सम्यक् चिकित्सां न कुर्मः तर्हि अस्माकं शरीरस्य सेना किञ्चित् घबराहटं प्राप्नोति। जीवाणुना सह युद्धं कुर्वन्तः ते किञ्चित् त्रुटिं कुर्वन्ति। ते अस्माकं स्वस्य स्वस्थं ऊतकं दृष्ट्वा "अहो, अत्र शत्रुः अस्ति" इति चिन्तयन्ति, ते अपि तस्य उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभन्ते। इदं यथा अस्माकं स्वकीया सेना अस्माकं स्वनगरेषु बमप्रहारं करोति।
अस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य दुर्निर्देशितप्रतिक्रिया बालस्य सन्धिषु, हृदयेषु, रक्तवाहिनीषु, त्वचासु, मस्तिष्केषु च शोथं जनयति . एषा स्थितिः वातज्वरः इति कथ्यते ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वातज्वरः कण्ठसंक्रमणं न भवति। अचिकित्सिते कण्ठसंक्रमणस्य अतीव दुर्लभं किन्तु गम्भीरं जटिलता अस्ति ।
बालस्य वातज्वरस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?
वातज्वरस्य लक्षणं बालकात् अन्यस्मिन् अपि भिन्नं भवितुम् अर्हति । कदाचित् बालस्य कण्ठसंक्रमणं एतावत् मृदुः भवति यत् भवन्तः तत् अपि न लक्षयन्ति । प्रायः वातज्वरस्य लक्षणं सप्ताहद्वयात् त्रयः यावत् अनन्तरं दृश्यते । एते लक्षणानि अन्येषां सामान्यरोगाणां सदृशानि भवितुम् अर्हन्ति अतः कदाचित् वयं भ्रान्ताः भवितुम् अर्हति । परन्तु एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
अधोलिखिते सारणीयां मुख्यलक्षणाः के सन्ति इति पश्यामः ।
| लक्षणम् | वर्णनं तथा च द्रष्टव्यानि वस्तूनि |
|---|---|
| सन्धिशोफः वेदना च (गठिया) २. | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणम् अस्ति । बालस्य जानुगुल्फकोणकटिबन्धादिविशालसन्धिः रक्तः प्रफुल्लितः, वेदनायुक्तः च भवति । प्रायः एकस्मात् सन्धितः अन्यस्मिन् सन्धिं प्रति वेदना 'उत्प्लुत्य' भवति । अद्य जानुः पीडयति चेत् श्वः नूपुरं दुःखं प्राप्नुयात्। |
| हृदयशोथ | एतत् वातज्वरस्य गम्भीरतमं लक्षणम् अस्ति । वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः, हृदयस्य द्रुतस्पन्दनस्य भावः च भवितुम् अर्हति । कदाचित् यदा वैद्यः बालस्य वक्षःस्थले स्टेथोस्कोपं स्थापयति तदा सः असामान्यं शब्दं (गुञ्जनं) श्रूयते । |
| अनियंत्रित गतिः (चोरेया) २. | एतत् विचित्रं लक्षणम् अस्ति। बालस्य बाहू, पादौ, मुखस्नायुः च नृत्यं कुर्वन्तः इव अनियंत्रितरूपेण संकुचन्ति । बालः लेखनं, खादनं, वस्त्रस्य बटनं वा इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं असमर्थः भवति । एतत् मस्तिष्कक्षतिकारणात् भवति । |
| त्वचायाः अधः पिण्डाः (Nodules) २. | बालस्य कोणजानुकटिबन्धादिसन्धिसमीपे त्वक् अधः अस्थिसदृशाः लघुः वेदनाहीनाः पिण्डाः दृश्यन्ते एते प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव गच्छन्ति । |
| रक्तत्वक् दाहः | केषाञ्चन बालकानां शरीरे विशेषतः वक्षःस्थले, उदरे, पृष्ठे च रक्तगोलसुनिर्दिष्टगुल्मानि भवन्ति । एते प्रायः कण्डूयन्ते न भवन्ति । |
| अन्ये सामान्यविशेषताः | एतेषां मुख्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं भवन्तः ज्वरः, अत्यन्तं क्लान्तता, शरीरस्य वेदना, शिरोवेदना, सूजनं, रक्तं टॉन्सिलं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति |
अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
यद्यपि कस्यचित् वातज्वरः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति ।
- आयुः : अयं रोगः अधिकतया ५ तः १५ वयसः मध्ये बालकान् युवान् च प्रभावितं करोति ।५ वर्षाणाम् अधः १५ वर्षाधिकानां जनानां कृते एषः रोगः अतीव दुर्लभः भवति
- जीवनपर्यावरणम् : यत्र बहवः जनाः एकत्र समागच्छन्ति (उदाहरणार्थं विद्यालयाः, दिवसपालनकेन्द्राणि, जनसङ्ख्यायुक्तानि गृहाणि) तत्र जोखिमः अधिकः भवति यतोहि जीवाणुः सहजतया प्रसरति
- कुल-इतिहासः - यदि कुटुम्बे कस्यचित् वातज्वरः जातः अस्ति तर्हि अन्येषां अपि तस्य विकासस्य प्रवृत्तिः भवितुम् अर्हति ।
- नित्यं कण्ठसंक्रमणं : यदि बालकस्य नित्यं स्ट्रेप् गले संक्रमणं भवति तर्हि गठियाज्वरस्य जोखिमः वर्धते ।
- स्वास्थ्यसुविधाः : दूरस्थेषु क्षेत्रेषु निवसन्तः बालकाः यत्र चिकित्सासुविधाः कठिनाः सन्ति तत्र तेषां कण्ठसंक्रमणस्य समये चिकित्सा न प्राप्यते इति कारणेन तेषां जोखिमः अधिकः भवति
किं सत्यं वातज्वरः हृदयं प्रभावितं करोति ?
आम्, यदा वयं वातज्वरस्य विषये वदामः तदा एतत् सर्वाधिकं भयङ्करं चिन्ताजनकं च वस्तु अस्ति। वातज्वरः सर्वदा हृदयं न प्रभावितं करोति। परन्तु यदा भवति तदा हृदयस्य ऊतकस्य विशेषतः हृदयस्य कपाटस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति .
हृदयकपाटान् अस्माकं हृदयेषु द्वाराणि इति चिन्तयन्तु। तेषां कार्यं केवलं एकस्यां दिशि रक्तस्य प्रवाहं कृत्वा तस्य पुनः प्रवाहं निवारयितुं भवति । एतेषु कपाटेषु वातज्वरस्य कारणेन दाग-उपस्थानां निर्माणं भवति, येन ते सम्यक् न निमीलिताः भवन्ति अथवा सम्यक् न उद्घाटिताः भवन्ति । एतेन हृदयस्य कार्ये बाधा भवितुम् अर्हति ।
एतां स्थितिं वयं गठियाहृदयरोगः इति वदामः | अत्यन्तं भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् अस्य हृदयरोगस्य लक्षणं कदाचित् वातज्वरस्य आरम्भात् १०-२० वर्षाणाम् अनन्तरं दृश्यते ।
अत एव यस्य बालकस्य गठियाज्वरः अस्ति तस्य कृते दीर्घकालीनचिकित्सानिरीक्षणम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतेन हृदयक्षतिः शीघ्रं ज्ञातुं चिकित्सा च भवति ।
वैद्यः एतस्य रोगस्य निदानं कथं करोति ?
यदि भवतः बालकस्य कण्ठस्य वेदना द्वित्रिदिनाधिकं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । स्ट्रेप् संक्रमणस्य चिकित्सा वातज्वरस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
यदि वैद्यः भवतः बालकस्य परीक्षणं करोति, वातज्वरस्य शङ्का भवति तर्हि ते अनेकानि परीक्षणानि करिष्यन्ति, यथा-
1. कण्ठस्य स्वाबः : `Group A Streptococcus` जीवाणुस्य उपस्थितेः जाँचार्थं कण्ठस्य लघु नमूना गृह्यते । इदं `Rapid Strep Test` इति रूपेण कर्तुं शक्यते यत् 10 निमेषेषु परिणामं ददाति, अथवा `Throat Culture` कृते प्रेषयितुं शक्यते यस्य परीक्षणार्थं कतिपयान् दिवसान् यावत् समयः भवति।
2. रक्तपरीक्षाः : १.बालस्य रक्ते Strep जीवाणुविरुद्धप्रतिपिण्डानां परीक्षणं कर्तुं शक्यते । ते CRP, ESR इत्यादीनां वस्तूनाम् स्तरं अपि परीक्षितुं शक्नुवन्ति, येन शरीरे शोथः अस्ति वा इति सूचितं भवति ।
3. हृदयपरीक्षा : हृदयं प्रभावितं जातम् वा इति निर्धारयितुं एतानि परीक्षणानि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति।
- ईकेजी (Electrocardiogram) : हृदयस्य विद्युत्क्रियाशीलतां पश्यति इति परीक्षणम् ।
- इकोकार्डियोग्राम (Echo): स्कैन् इव एतेन हृदयस्य कपाटाः मांसपेशिकाश्च कथं कार्यं कुर्वन्ति इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
जोन्स मानदंड
वैद्याः गठियाज्वरस्य निदानार्थं "जोन्स-मापदण्ड" इति विशेषमार्गदर्शिकानां समुच्चयस्य उपयोगं कुर्वन्ति । एतत् स्कोरिंग्-व्यवस्था इव अस्ति । रोगस्य पुष्ट्यर्थं बालकस्य अधोलिखितानां प्रमुखानां मापदण्डानां न्यूनातिन्यूनं द्वौ, अथवा एकः प्रमुखः मापदण्डः, द्वौ लघुमापदण्डौ, पूर्वस्य स्ट्रेप् संक्रमणस्य प्रमाणैः सह भवितुमर्हति
| प्रमुख मानदंड | लघु मापदण्ड |
|---|---|
| अनेकसन्धिशोथः (गठिया) २. | ज्वरः |
| हृदयशोथ | रक्ते ईएसआर अथवा सीआरपी स्तरः वर्धितः |
| त्वचायाः अधः पिण्डाः (Nodules) २. | सन्धिवेदना (Arthralgia) २. |
| अनियंत्रित गतिः (चोरेया) २. | ईकेजी परीक्षणे परिवर्तनम् |
| एरिथेमा मार्जिनेटम (त्वक् दाह) २. | पूर्वं वातज्वरं वा वातहृदयरोगं वा कृत्वा |
वातज्वरस्य चिकित्साः के सन्ति ?
वातज्वरस्य चिकित्सायां मुख्यानि अनेकानि लक्ष्याणि सन्ति ।
1. जीवाणुसंक्रमणस्य उन्मूलनम् : प्रथमं सोपानं शरीरात् गठियाज्वरं जनयन्तं Strep जीवाणुं पूर्णतया समाप्तं करणीयम्। अस्य कृते वैद्यः प्रतिजीवनानि विहितं करिष्यति . एतत् एकवारं इन्जेक्शनं वा १० दिवसीयं प्रतिजीवनानां पाठ्यक्रमः वा भवितुम् अर्हति । बालस्य मनः सुस्थं भवति चेदपि औषधस्य पूर्णं पाठ्यक्रमं ग्रहीतुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अन्यथा संक्रमणं पुनः आगन्तुं शक्नोति।
2. सूजनस्य नियन्त्रणम् : शरीरे सूजनं, वेदना च न्यूनीकर्तुं शोथनिवारकौषधानि दीयन्ते । एते सन्धिवेदनायाः कृते अतीव सहायकाः भवन्ति । यदि लक्षणं तीव्रं भवति, विशेषतः यदि हृदयं प्रभावितं भवति तर्हि `कोर्टिकोस्टेरॉइड्` इत्यादीनि बलिष्ठानि औषधानि अपि दातुं शक्यन्ते ।
3. पुनरावृत्तिनिवारणम् : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि बालकस्य एकवारं वातज्वरः जातः तर्हि पुनः स्ट्रेप् संक्रमणं प्राप्य पुनः वातज्वरस्य सम्भावना अधिका भवति । एतस्य निवारणाय वैद्यः बालकं दीर्घकालीनप्रतिजीवनानां पाठ्यक्रमे स्थापयितुं शक्नोति . एतत् मासिकं पेनिसिलिन-इञ्जेक्शनं भवितुम् अर्हति । एतत् चिकित्सा वर्षाणि यावत्, कदाचित् बालकः प्रौढः न भवति तावत् यावत् निरन्तरं करणीयः भवेत् ।
कथं वयं स्वसन्ततिं अस्मात् रोगात् रक्षामः ?
वातज्वरस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः एकमात्रः उपायः अस्ति यत् स्ट्रेप-कण्ठस्य, स्कारलेट्-ज्वरस्य च निदानं चिकित्सा च शीघ्रं सम्यक् च करणीयम् ।
- कण्ठवेदनायाः अवहेलना न कुर्वन्तु : यदि बालस्य कण्ठवेदना त्रिदिनाधिकं भवति, निगलने कष्टं भवति, कण्ठे लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता, ज्वरः वा भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु
- यथावत् प्रतिजीवकं ददातु : पूर्णकालं यावत् वैद्येन यथा निर्धारितं तथा औषधं दातव्यम्। भवतः बालकः दिवसद्वयेन उत्तमः भविष्यति इति वदन् अर्धमार्गेण ग्रहणं मा त्यजतु।
- स्वच्छतायाः उत्तमाः आदतयः : १.
- बालकं नियमितरूपेण साबुनेन सम्यक् हस्तप्रक्षालनं कर्तुं शिक्षयन्तु।
- कासस्य वा श्वासस्य वा मुखं नासिकां ऊतकेन वा कोणेन वा आच्छादयितुं शिक्षयन्तु।
- अन्ये जनाः भवतः बालस्य थालीः, चषकाः, चम्मचः च न उपयुञ्जते इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु ।
एतेषां रक्षणेन भवन्तः बालस्य वातज्वरादिगम्भीरस्थितेः रक्षणार्थं बहु किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदि भवतः बालस्य कण्ठवेदना द्वित्रिदिनाधिकं भवति, ज्वरः, भूखक्षयः, कण्ठे पिण्डी वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु
- अचिकित्सिते Strep जीवाणुसंक्रमणस्य परिणामेण वातज्वरः भवति ।
- एषः रोगः बालस्य हृदयस्य, सन्धिषु, तंत्रिकातन्त्रे च दीर्घकालं यावत् क्षतिं कर्तुं शक्नोति अतः शीघ्रं निदानं चिकित्सा च अतीव महत्त्वपूर्णा भवति ।
- भवतः बालकं पूर्णकालं यावत् वैद्येन निर्धारितं प्रतिजीवनानि ददातु। लक्षणं शाम्यति चेदपि तान् सेवनं न त्यजन्तु।
- यस्य बालकस्य वातज्वरः जातः तस्य पुनः आगमनं निवारयितुं दीर्घकालं यावत् प्रतिजीवकदवाः सेवनस्य आवश्यकता भवेत् । चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु