किं भवतः हृदये एतादृशः 'सेतुः' अस्ति ? (Myocardial Bridge) अस्य विषये ज्ञास्यामः।

कदाचित् अस्माकं जीवने अचिन्त्यं भवति, किम्? विशेषतः यदा अस्माकं शारीरिकस्वास्थ्यस्य विषयः आगच्छति तदा केचन चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति येषां विषये वयं न श्रुतवन्तः अपि स्यात् । परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अद्य वयं हृदयस्य एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यत् किञ्चित् विचित्रं भवति, परन्तु केषाञ्चन जनानां प्रभावं कर्तुं शक्नोति। एतत् (Myocardial Bridge) इति कथ्यते । भवता एतत् नाम न श्रुतं स्यात्, परन्तु वयं सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः ।

एषः हृदयस्नायुसेतुः कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः हृदये रक्तवाहिकाः सन्ति ये रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वन्ति, येषां वयं कोरोनरी धमनयः इति वदामः । एताः धमनयः प्रायः हृदयस्नायुः उपरि स्थिताः भवन्ति । हृदयपृष्ठं गच्छन्ति इत्यर्थः । परन्तु (Myocardial Bridge) इति अस्मिन् परिस्थितौ किं भवति यत् हृदयस्य मांसपेशीयाः उपरि गन्तुं स्थाने भवतः हृदयस्य अस्याः कोरोनरी धमन्याः भागः मांसपेशीयाः अधः गच्छति इदं किञ्चित् सुरङ्ग इव, अथवा सेतुस्य अधः गमनम् इव। तस्य रक्तवाहिनीयाः उपरि उपविष्टस्य हृदयस्नायुखण्डस्य (Myocardial Bridge) वैद्याः तदेव वदन्ति ।

अधुना कल्पयतु, कदाचित् यदा हृदयं स्पन्दते अर्थात् यदा हृदयस्नायुः संकुचति तदा उपरि स्नायुसेतुः अधः रक्तवाहिनीं निपीडयितुं शक्नोति। यथा यदा कश्चन जलनलिकां पदानि स्थापयति तदा जलस्य प्रवाहः मन्दः भवति। यदि भवन्तः तत् एवं निपीडयन्ति तर्हि किं भवति ? सः दबावः रक्तप्रवाहं बाधितुं शक्नोति । तदा हृदयस्नायुः आवश्यकं प्राणवायुयुक्तं रक्तं न प्राप्नुयात् ।

भवन्तः जानन्ति, कोरोनरी धमनयः अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यं कुर्वन्ति इति नालिकाः सन्ति । अस्माकं हृदयस्नायुषु अपि अस्माकं शरीरस्य अन्येषां सर्वेषां भागानां इव प्राणवायुः आवश्यकः भवति । एषः प्राणवायुः ताभिः कोरोनरी धमनीभिः अस्माकं समीपम् आनीयते । अतः यदि एषः रक्तप्रवाहः बाधितः भवति तर्हि समस्याः उत्पद्यन्ते ।

प्रायः, एषा स्थितिः (Myocardial Bridge) हृदयस्य वामभागे दृश्यते, मुख्यधमनी या अधः गच्छति (Left Anterior Descending Artery) , अथवा यथा वैद्याः वदन्ति (LAD) एषा प्रमुखा नाडी हृदयस्य अग्रभित्तिं अन्येषु महत्त्वपूर्णेषु भागेषु च रक्तं प्रयच्छति । परन्तु हृदयं प्रति रक्तं आनयन्त्याः कस्यापि धमनीयां न्यूनाधिकं वा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

किं (Myocardial Bridge) इति एषा स्थितिः खतरनाका अस्ति ? कियत् सामान्यम् ?

अधिकांशतया हृदयस्नायुसेतुः भवति चेत् बहु हानिः न भवति । अधिकांशजना: सामान्यजीवनं यापयन्ति यत् तेषां कृते एतत् अस्ति इति अपि न ज्ञात्वा, लक्षणं विना च । तत् सत्यम्।

परन्तु कदाचित् पूर्वं उक्तं यदि हृदयस्नायुः प्राणवायुहीनः भवति तर्हि भवन्तः वक्षःस्थले एनजाइना इति वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । प्रायः एतत् तदा भवति यदा भवतः हृदयं व्यायामस्य समये द्रुततरं धड़कितुं आरभते ।

यदा पृष्टः यत् एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति तदा शोधकर्तारः वदन्ति यत् हृदयस्नायुसेतुः भवद्भिः यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यं किन्तु न्यूननिदानं कृतम् अस्ति । यतो हि तस्य अन्वेषणार्थं प्रयुक्तायाः पद्धत्याः आधारेण प्रतिशतं भिद्यते । केषाञ्चन अध्ययनानाम् अनुसारं १६% तः ३०% यावत् जनाः एञ्जिओग्राम इत्यादिभिः परीक्षणैः एतस्याः रोगस्य निदानं प्राप्नुवन्ति, ते वदन्ति यत् एषा स्थितिः महत्त्वपूर्णसङ्ख्यायां जनानां मध्ये भवितुं शक्नोति भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् महत्त्वपूर्णसङ्ख्यायां जनानां कृते एतत् भवितुं शक्नोति इति तात्पर्यम् ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

हृदयसेतुयुक्ताः बहवः जनाः लक्षणं न दर्शयन्ति । परन्तु यथा यथा तेषां वृद्धत्वं वा अन्यचिकित्सास्थितयः (उच्चरक्तचापः मधुमेहः वा) विकसिताः भवन्ति तथा तथा केषाञ्चन जनानां लक्षणं भवितुं शक्नोति । कदाचित् लक्षणानाम् आगमनाय वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

मुख्यं लक्षणं वक्षःस्थलवेदना ((Angina)) अस्ति । प्रायः एतत् अनुभूयते- १.

• व्यायामे, धावने, सोपानमारोहे वा
• यदा भवन्तः बहु दबावं, चिन्ता, दुःखं वा अनुभवन्ति
• कदाचित् महता भोजनानन्तरं अपि आगन्तुं शक्नोति।

अस्य वेदनायाः वर्णनस्य प्रकारः व्यक्तितः भिन्नः भवति । केचन निपीडितं, निपीडितं, भारं वा इव अनुभवन्ति ।

अन्ये लक्षणानि कदाचित् हृदयघातस्य सदृशानि भवितुम् अर्हन्ति अतः भवन्तः एतेषु अपि अवगन्तुं अर्हन्ति ।

• श्वासस्य अल्पता : किञ्चित् परिश्रमेण अपि श्वसनस्य कष्टं भवति इव भावः।
• हृदयस्पन्दनम् : वक्षःस्थलं धड़कति वा धड़कति वा इव अनुभूयते।
• चक्करः : भवतः चक्करः भवति, सम्भवतः मूर्च्छा अपि भवति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः हृदयघातः इति लक्षणं दृश्यते (वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना, बाहुतः अधः विकिरणं वेदना, स्वेदः, वमनं) तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् मा स्थगयतु।

किमर्थम् एतत् (Myocardial Bridge) भवति ?

एषः प्रश्नः अतीव सरलम् उत्तरम् अस्ति। हृदयस्नायुसेतुः जन्मजातः स्थितिः अस्ति . तस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् किमपि भवता सह जायते . यदा हृदयस्य विकासः भ्रूणे भवति तदा सा रक्तवाहिका स्नायुमध्ये गच्छति इति प्रकारेण निर्मीयते । तस्य विशिष्टं कारणं नास्ति, केवलं भवति।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

वस्तुतः हृदयस्नायुसेतुतः प्रमुखाः जटिलताः अतीव दुर्लभाः भवन्ति । परन्तु कदाचित् विशेषतः अन्यैः चिकित्सापरिस्थितिभिः सह मिलित्वा एतानि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति । एतेभ्यः भवन्तः न भयभीताः भवेयुः, किन्तु एतेषां विषये अवगताः भवेयुः।

• हृदयस्नायुः इस्केमिया : यथा पूर्वं उक्तं यदा रक्तवाहिका अवरुद्धा भवति तदा हृदयस्नायुः पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नुयात् । एतत् यदा वक्षःस्थलवेदना इत्यादीनि वस्तूनि भवन्ति ।
• कोरोनरी वासोस्पाज्म : कदाचित् एताः धमनयः अचानकं भृशं च संकुचितुं शक्नुवन्ति, येन रक्तप्रवाहस्य बाधा अपि भवितुम् अर्हति ।
• हृदयस्नायुसेतुसमीपे धमनीकाठिन्यपट्टिकायाः ​​निर्माणम् : सेतुसमीपे रक्तवाहिनीयाः भित्तिषु पट्टिकानां निर्माणं भवति, येन नाडीसंकीर्णतायाः अधिका सम्भावना भवति इति ज्ञातम् सेतुद्वारा रक्तस्य प्रवाहस्य मार्गः परिवर्तते इति कारणतः स्यात् ।
• तीव्र कोरोनरी सिण्ड्रोम : एतत् हृदयघातः अथवा अस्थिर एनजाइना भवितुम् अर्हति ।
• निलयस्य अतालता : हृदयस्य अधः कक्षेषु आरभ्यमाणाः अनियमिताः हृदयस्पन्दनाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• भग्नहृदयलक्षणम् : एतत् अस्थायी हृदयस्य दुर्बलता अस्ति यत् तीव्रतनावस्य अनन्तरं भवितुम् अर्हति ।
• हृदयघातः - यद्यपि दुर्लभः तथापि रक्तप्रवाहः पूर्णतया अवरुद्धः चेत् हृदयघातः भवितुम् अर्हति ।
• आकस्मिकहृदयमृत्युः : एतत् अतीव दुर्लभं, परन्तु सम्भवति ।

स्मर्यतां यत् एताः जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति |

अस्य (Myocardial Bridge) उपस्थितिः कथं ज्ञायते वैद्याः ?

लक्षणं भवति इति कारणेन वैद्यं दृष्ट्वा, अन्यकारणात् वा परीक्षणकाले वा यदृच्छया आविष्कृतं भवेत् । यदि वैद्यः भवतः हृदयस्नायुसेतुः अस्ति इति शङ्कते तर्हि ते निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• कोरोनरी एंजियोग्रामः : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । अस्मिन् परीक्षणे भवतः बाहौ वा पादौ वा नाडीद्वारा लघुनलिका प्रविष्टा भवति, ततः भवतः हृदयस्य कोरोनरी धमनीषु मार्गदर्शिता भवति । ततः तस्मिन् विशेषं रञ्जकं प्रविश्य क्ष-किरणचित्रं गृह्यते । अनेन धमन्याः संकुचनं स्पष्टतया दृश्यते ।
• इन्ट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउण्ड् (IVUS) : अस्मिन् एंजियोग्रामस्य समये एव धमनीयां लघु अल्ट्रासाउण्ड्-यन्त्रं प्रसारितं भवति यत् धमनीया: अन्तः भित्ति: सेतु: च कियत् कठिनतया निपीड्यते इति द्रष्टुं शक्यते
• ऑप्टिकल कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT) : IVUS इत्यस्य सदृशम् अपि एषा अन्यः उन्नतः विधिः अस्ति यया धमनीयाम् अन्तः द्रष्टुं प्रकाशस्य उपयोगः भवति ।
• कोरोनरी कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी एंजियोग्राम (CT Angiogram): एतत् सीटी स्कैन् अस्ति । एतेन हृदयस्य धमनीनां त्रिविमप्रतिमाः अपि रञ्जकस्य उपयोगः भवति । एतेन हृदयस्नायुसेतुः अस्ति वा, कियत् दीर्घः गभीरः च इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अतः अस्य चिकित्सा अस्ति वा ? कथं करोषि ?

आम्, येषां लक्षणं भवति तेषां चिकित्साः सन्ति। सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति। भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः अस्ति। एते उपचाराः के सन्ति इति अवलोकयामः : १.

• औषधानि : औषधानि प्रायः प्रथमः विकल्पः भवन्ति । एतेषु (Beta-blockers) तथा (Calcium Channel Blockers) अन्तर्भवति ।ते "ओकरी" इति औषधानि उपयुञ्जते । एतानि औषधानि हृदयस्पन्दनं किञ्चित् नियन्त्रयन्ति, हृदयस्पन्दनयोः मध्ये धमनीया: शिथिलतायाः समयं वर्धयन्ति, रक्तवाहिनीयां दबावं न्यूनीकरोति च केषाञ्चन जनानां कृते (Ivabradine) इति औषधं विकल्परूपेण अपि दीयते ।
• शल्यक्रिया : येषां तीव्रलक्षणं औषधेन नियन्त्रयितुं न शक्यते, अथवा यदि सेतुः अतीव गभीरः दीर्घः च भवति तर्हि शल्यक्रिया अनुशंसितुं शक्यते
• एकः विधिः (Surgical Myotomy) इति कथ्यते । अर्थात् रक्तवाहिनीयाः उपरि मांसपेशीसेतुः शल्यक्रियाद्वारा छित्त्वा निष्कासनं (अनरूफिंग्) । परन्तु एतत् केवलं तदा एव भवति यदा सेतुः किञ्चित् लघुः, अतल्लीनः च भवति ।
• अन्यः विधिः Coronary Artery Bypass Surgery (CABG) इति कथ्यते । अस्मिन् अवरुद्धक्षेत्रं त्यक्त्वा शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् (प्रायः पादात् वा वक्षःस्थलस्य अन्तः वा) गृहीतस्य रक्तवाहिनीखण्डस्य उपयोगेन रक्तप्रवाहस्य वैकल्पिकमार्गस्य निर्माणं भवति प्रायः एतत् क्रियते यदि सेतुः दीर्घः गभीरः च भवति ।
• स्टेण्ट्-स्थापनम् : अन्यः विकल्पः अस्ति यत् स्टेण्ट्-स्थापनम् । स्टेण्ट् इति लघुधातुनलिकां जालवत् दृश्यते । अवरुद्धरक्तवाहिनीमध्ये स्थापयित्वा अन्तः प्रफुल्लितं भवति । ततः मांसपेशी अवरुद्धा अपि भवति चेदपि स्टेण्ट् इत्यनेन नाडी उद्घाटिता भवति, येन रक्तस्य प्रवाहः सुलभतया भवति । परन्तु अस्मिन् सन्दर्भे स्टेण्ट्-स्थापनविषये भिन्नाः मताः सन्ति । कदाचित्, स्टेण्ट् भग्नं वा अवरुद्धं वा भवितुम् अर्हति, अतः वैद्याः एतान् निर्णयान् अतीव सावधानीपूर्वकं कुर्वन्ति ।

यदि मम हृदयस्नायुसेतुः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

बहवः जनाः इव भवतः हृदयस्नायुसेतुः भवति, लक्षणं न भवति । एतादृशानां जनानां विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । यदि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रायः औषधेन तेषां नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।

यदि औषधेन लक्षणं न सुधरति तर्हि शल्यक्रिया (मायोटोमी अथवा बाईपास) अथवा स्टेण्ट् स्थापनं विचारणीयम् । यदि हृदयस्नायुसेतुः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः भवति तर्हि अनुभविनो शल्यचिकित्सकाः युक्तं चिकित्सालयं चिन्वन्तु ये बहुधा एतादृशं शल्यक्रियां कुर्वन्ति

एषः (Myocardial Bridge) न किमपि यत् शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं विना स्वयमेव चिकित्सां करिष्यति। परन्तु अधिकांशजनानां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति ।

एतेन सह जनाः कथं सामना कुर्वन्ति ?

हृदयसेतुयुक्ताः बहवः जनाः दीर्घकालं जीवन्ति, दीर्घकालीनस्वास्थ्यं च उत्तमं भवति ।

भवतः अन्याः चिकित्सास्थितयः सन्ति वा इति विषये जीवितस्य दरं निर्भरं भवति । एकस्मिन् अध्ययने हृदयस्नायुरोगेण पीडितानां प्रायः ९०% जनाः निदानस्य १० वर्षाणाम् अनन्तरम् अपि जीविताः आसन् । परन्तु यदि तेषां हृदयस्य अन्ये अपि स्थितिः आसीत्, यथा कोरोनरी धमनीरोगः (CAD) तर्हि जीवितस्य दरः किञ्चित् न्यूनः आसीत् ।

मया मम स्वास्थ्यस्य कथं पालनं कर्तव्यम् ?

यतो हि हृदयस्नायुसेतुः भवति चेत् धमनीषु मेदःनिक्षेपस्य (धमनीकाठिन्यस्य) जोखिमः किञ्चित् वर्धते इति ज्ञातम्, अतः सम्भवतः भवतः वैद्यः अन्येषां जोखिमकारकाणां नियन्त्रणं कर्तुं सल्लाहं दास्यति ये तस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति भवतः लक्षणं भवति वा न वा एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• धूम्रपानं परिहरन्तु : धमनीकाठिन्यस्य निवारणाय सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु तम्बाकू-उत्पादानाम् पूर्णतया दूरं स्थातुं शक्यते । यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि तत् त्यक्तुं स्वचिकित्सकस्य साहाय्यं याचत ।
• अन्येषां जोखिमकारकाणां नियन्त्रणं कुर्वन्तु : यदि भवतः उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोलस्तरः इत्यादयः परिस्थितयः सन्ति तर्हि तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु ।
• स्वस्थ आहारः : तैलं, शर्करा, लवणं च न्यूनं, फलशाकानि च अधिकं युक्तं आहारं खादन्तु ।
• नियमितव्यायामः : भवतः कृते के व्यायामाः उपयुक्ताः इति ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, नियमितरूपेण च कुर्वन्तु ।
• स्वस्य निर्धारितौषधानि सम्यक् सेवन्तु : यदि भवतः पूर्वमेव कोरोनरी धमनीरोगः (CAD) अस्ति तर्हि भवतः प्लेटलेट्-विरोधी औषधानि (रक्त-कृशक-औषधानि) कोलेस्टेरोल्-निवृत्तानि औषधानि (कोलेस्टेरोल्-निवृत्तानि औषधानि) च यथा चिकित्सकेन निर्धारितं तथा समये एव सेवनं कर्तुं अत्यावश्यकम्

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः अनुवर्तननियुक्तिः चिकित्सकेन सह स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवन्तं द्रष्टुं प्रवृत्तः भविष्यति यत् भवन्तः औषधस्य सम्यक् मात्रां सेवन्ते, भवतः लक्षणं कथं भवति इति सुनिश्चितं भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं अथवा स्टेण्ट्-स्थापनस्य अनन्तरं अनुवर्तन-नियुक्त्यर्थं गन्तुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यथा पूर्वं उक्तं, यदि भवतः हृदयघातस्य लक्षणं (यथा वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना, श्वसनस्य कष्टं, स्वेदः) अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः हृदयस्नायुसेतुः अस्ति तदा भवतः मनसि बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। भवान् स्वचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• अनुवर्तनार्थं कियत्वारं आगन्तुं आवश्यकम् ?
• मम औषधस्य आवश्यकता अस्ति वा शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति वा ?
• किमर्थं मम कृते एतत् चिकित्साविकल्पं अनुशंससि ? मम किं किं लाभाः सन्ति ? किं किमपि दोषाः सन्ति ?
• मम आहारस्य जीवनशैल्याः च किं परिवर्तनं आवश्यकम् ?
• व्यायामं कर्तुं शक्नोमि वा ? कीदृशः व्यायामः उत्तमः ?

हृदये किमपि दोषः इति श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् अधिकांशजनानां कृते हृदयस्नायुसेतुः चिन्ताजनकः विषयः नास्ति । यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयितुं वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भिः वयं किं विषये चर्चां कृतवन्तः (Myocardial Bridge) इति अधिकतया अवगताः सन्ति। सारांशेन : १.

• हृदयसेतुः जन्मजातः स्थितिः अस्ति यस्मिन् हृदयस्य कोरोनरी धमनी मांसपेशीद्वारा गच्छति ।
• अनेकेषां जनानां कृते एतेन लक्षणं न च हानिः भवति ।
• केषाञ्चन जनानां वक्षःवेदना (एन्जिना) इत्यादीनि लक्षणानि विशेषतः श्रान्ताः भवन्ति ।
• प्रायः औषधेन लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्यते । दुर्लभतया शल्यक्रिया वा स्टेन्टिङ्गं वा आवश्यकं भवेत् ।
• धमनीकाठिन्यस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं जीवनशैल्याः परिवर्तनं (धूम्रपानं त्यक्त्वा, स्वस्थः आहारः, व्यायामः) महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
• यदि भवतः वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना अथवा हृदयघातस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

हृदयस्य पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतासां परिस्थितीनां विषये अवगतः भवितुं आवश्यकतानुसारं शीघ्रमेव चिकित्सां प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति तथा च स्वस्थजीवनं जीवितुं साहाय्यं करिष्यति।

` ह्दयस्नायुसेतु, हृदयरोग, एनजाइना, कोरोनरी धमनी, हृदय शल्यक्रिया, स्टेंट, हृदय स्वास्थ्य