केवलं Rib Cage इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः: अस्माकं वक्षःस्थलस्य रक्षकः!

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् अस्माकं वक्षःस्थलस्य अन्तः स्थितं बहुमूल्यं हृदयं, फुफ्फुसं च श्वसने, धावने, कूर्दने वा कथं रक्षितं भवति? अत एव अस्माकं शरीरे अतीव आश्चर्यजनकः रक्षाव्यवस्था अस्ति, एकप्रकारस्य पञ्जरस्य। वयम् एतत् पृष्ठपार्श्वपञ्जरम् इति वदामः | अस्माकं वक्षःस्थलस्य अङ्गानाम् कृते 'शिरस्त्राणम्' इव अस्ति। अतः अद्य, अस्य आश्चर्यजनकस्य पृष्ठपार्श्वस्य विषये चर्चां कुर्मः।

पृष्ठपार्श्वपञ्जरं वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः पृष्ठपार्श्वपञ्जरं अस्थितन्त्रम् अस्ति या भवतः वक्षःस्थलस्य परितः एकं फ्रेमं निर्माति (यत् वयं चिकित्साशास्त्रेण वक्षगुहा इति वदामः) । पक्षिनीड इव दृश्यते इति कारणेन अस्य नाम प्राप्तम् ।

कल्पयतु, भवतः कुलम् २४ पृष्ठपार्श्विकाः सन्ति , भवतः शरीरस्य प्रत्येकं पार्श्वे १२ । एताः पृष्ठभागाः पृष्ठभागे भवतः मेरुदण्डेन सह, अग्रे भवतः वक्षःस्थलस्य मध्ये स्थितस्य समतलस्य अस्थिस्य, उरोस्थिस्य च सह सम्बद्धाः सन्ति । इति एतत् दृढं पञ्जरं निर्मीयते ।

अयं पृष्ठपार्श्वः अस्माकं शरीरस्य का सेवां करोति ?

अस्मात् मुख्यतया अनेकाः विषयाः निर्गच्छन्ति ।

• सुरक्षा : सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु सुरक्षा अस्ति। भवतः हृदयं फुफ्फुसौ च द्वौ अत्यन्तं संवेदनशीलौ बहुमूल्यौ अङ्गौ स्तः । पृष्ठपार्श्वस्य प्रथमाङ्कस्य दायित्वं एतयोः अङ्गयोः बाह्यसंकटात् रक्षणं सुरक्षितकक्षे च स्थापयितुं भवति ।
• श्वसनस्य सहायता : यदा वयं गभीरं निःश्वासं गृह्णामः तदा फुफ्फुसाः विस्तारिताः भवन्ति । तस्मिन् समये पृष्ठपार्श्वः अपि एतत् समायोजयितुं विस्तारं प्राप्नोति (बृहत् भवति) । यदा वयं निःश्वासं कुर्मः तदा सः सामान्यप्रमाणं प्रति आगच्छति । अतः, श्वसनप्रक्रियायाः कृते एतत् अत्यावश्यकम् अस्ति।
• शरीरस्य समर्थनम् : पृष्ठपार्श्वः अस्माकं शरीरस्य कूपस्य निर्माणे सहायकः भवति । अस्माकं शरीरस्य कोरस्य महत्त्वपूर्णान् मांसपेशीन् अपि संयोजयति, यथा डायफ्रामः, येन अस्माकं श्वसनं भवति ।

पृष्ठपार्श्वस्य केषु भागेषु भवति ?

पृष्ठपार्श्वः केवलं अस्थिसमूहः एव नास्ति। अस्थि-उपास्थि-सन्धि-सङ्ग्रहः अस्ति । एतान् भागान् पृथक् पृथक् पश्यामः।

किं पृष्ठपार्श्वयोः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, आश्चर्यं मा कुरुत। वैद्याः सुविधायै पृष्ठपार्श्वयोः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभजन्ति ।

1. सत्या पृष्ठपार्श्व

एते पृष्ठपार्श्वस्य वी.आइ.पी. शीर्षस्थानि ७ पृष्ठपार्श्वयुगलानि (प्रत्येकपार्श्वे १ तः ७ पर्यन्तं) अस्य समूहस्य सन्ति । एतेषां प्रत्येकं पृष्ठपार्श्वं पृष्ठतः मेरुदण्डे संलग्नं भवति, अग्रे आगत्य उपास्थिखण्डेन साक्षात् स्तनस्थि (sternum) इत्यनेन सह सम्बद्धं भवति इति कारणतः ते ‘वास्तविकाः’ इति उच्यन्ते

2. मिथ्या पृष्ठपार्श्व

तदनन्तरं ३ पृष्ठपार्श्वयुग्मानि (८, ९, १०) २ .एतानि 'मिथ्या' पृष्ठभागाः इति उच्यन्ते । साक्षात् उरोस्थिप्रसक्तत्वात् ते तदुच्यन्ते । अपि तु एते त्रयः पृष्ठभागाः अग्रे पृष्ठपार्श्वस्य उपास्थिस्य उपरि संलग्नाः भवन्ति । मित्रस्य बाहौ लम्बनं इव अस्ति।

3. प्लवमान पसली

एते अन्तिमौ पृष्ठपार्श्वयुगलौ (११, १२) अधः । एते अतीव विशेषाः सन्ति। पृष्ठभागे मेरुदण्डे सक्तौ पृष्ठपार्श्वयोः पुरतः किमपि न सक्तौ । उदरस्नायुषु अन्तः स्वतन्त्रतया 'प्लवन्ति' इव भवन्ति। अत एव तेषां नाम प्राप्यते।

पृष्ठपार्श्वपञ्जरं प्रभावितं कुर्वन्तः सामान्याः परिस्थितयः

अस्माकं रक्षकः कदाचित् रोगैः, दुर्घटनाभिः च प्रभावितः भवितुम् अर्हति । अत्र काश्चन सामान्याः परिस्थितयः सन्ति- १.

• पृष्ठपार्श्वभङ्गः : एकः सामान्यः स्थितिः या दुर्घटनातः वा पतनेन वा भवितुम् अर्हति ।
• पसलीसंक्षेपः : अस्थिभङ्गं विना परितः मांसपेशीनां ऊतकानाञ्च क्षतविक्षतता ।
• कोस्टोकॉन्ड्राइटिसः - पृष्ठपार्श्वयोः स्तनस्थलेन सह सम्बद्धस्य उपास्थिस्य शोथः । अनेन वक्षःस्थलस्य वेदना भवितुम् अर्हति । एषा वेदना हृदयघातः इति बहवः जनाः भयम् अनुभवन्ति ।
• अस्थिशोथः : अस्थिः कृशाः दुर्बलाः च भवन्ति इति रोगः । एतेन लघुपतने अपि पृष्ठपार्श्वयोः भग्नता भवितुम् अर्हति ।
• गठिया : `रुमेटोइड आर्थराइटिस` तथा `एन्किलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस` इत्यादयः रोगाः पृष्ठपार्श्वयोः संयोजकसन्धिषु प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

पृष्ठपार्श्वस्य समस्यां कथं ज्ञास्यसि ?

यदि भवतः पृष्ठपार्श्वस्य समस्या अस्ति तर्हि मुख्यलक्षणद्वयं भवितुम् अर्हति ।

1. स्नायु-अस्थि-वक्षःस्थल-वेदना : हृदयघातस्य वेदनायाः अपेक्षया एषा किञ्चित् भिन्ना भवति । यद्यपि हृदयवेदना प्रायः निपीडनस्य वा निपीडनस्य वा संवेदना इव भवति तथापि पृष्ठपार्श्ववेदना प्रायः तदा अधिका भवति यदा भवन्तः गभीरं निःश्वासं गृह्णन्ति, कासयन्ति, शरीरं चालयन्ति वा यदि भवन्तः अङ्गुल्या वेदनायाः सटीकं स्थानं ज्ञातुं शक्नुवन्ति तर्हि पृष्ठपार्श्ववेदना एव भवितुम् अर्हति ।

2. दृश्यमानविकृतिः : कदाचित् दुर्घटनायाः अनन्तरं वक्षःस्थले आकारे परिवर्तनं, सूजनं, अस्थिः वा बहिः निर्गतं दृश्यते

वैद्याः एतासां स्थितीनां परीक्षणं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं परीक्षयिष्यति, आवश्यके सति एतानि कानिचन परीक्षणानि अनुशंसितुं शक्नोति ।

• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : भग्नपृष्ठपार्श्ववत् किमपि जाँचयितुं सर्वाधिकं मूलभूतं परीक्षणम् ।
• सीटी स्कैन् : एक्स-रे इत्यस्मात् अपेक्षया स्पष्टतरं, अधिकविस्तृतं च चित्रं प्रदाति । अस्थि मृदु ऊतकयोः उभयम् अपि स्पष्टतया दृश्यते ।
• एमआरआइ स्कैन् : विशेषतः उपास्थि, मांसपेशी, सन्धिषु च समस्यां दृष्ट्वा एतत् अतीव उपयोगी भवति ।

एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरं वैद्यः भवतः स्थितिः सटीकं कारणं चिन्तयित्वा समुचितं चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नोति ।