किं भवता पृष्ठपार्श्वं भग्नम् ? अस्य (Rib Fracture) इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवता कदापि वक्षःस्थले तीक्ष्णवेदना, श्वसनस्य कष्टं च अनुभवितम्? भवतु नाम लघुदुर्घटनायाः अनन्तरं, क्रीडनकाले पतनस्य वा, कदाचित् कठिनकासस्य अपि। एतत् वयं भग्नपृष्ठपार्श्वं वदामः, अथवा यथा वैद्याः वदन्ति, ``Rib Fracture'' इति । चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये सरलतया वदामः।

पृष्ठपार्श्वः किम् ? किमर्थं भग्नाः भवन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः पृष्ठपार्श्वस्य एकं वा अधिकं वा अस्थि भग्नं भवति । एते प्रायः वक्षःस्थले आकस्मिकं कठिनप्रहारस्य कारणेन भवन्ति । चिन्तयतु:

• वाहनदुर्घटना : यानं द्विचक्रिकायाः ​​वा सवारीं कुर्वन् भवति सः दुर्घटना ।
• पतनम् : ऊर्ध्वतः पतनं, गृहकार्यं कुर्वन् स्खलनं वा।
• क्रीडादुर्घटना : विशेषतः रग्बी, फुटबॉल इत्यादीनां उच्चप्रभावयुक्तानां क्रीडाणां क्रीडने ।

परन्तु, सर्वदा महत् दुर्घटना भवितुम् आवश्यकं नास्ति। कदाचित्‌:

• अतीव प्रबलः कासः : निरन्तरं कासः पृष्ठपार्श्वयोः उपरि दबावं कृत्वा भङ्गं अपि कर्तुं शक्नोति ।
• अस्थि-दुर्बलतां जनयन्तः रोगाः : अस्थि-कृशतां दुर्बलतां च जनयन्तः रोगाः, यथा अस्थि-विकारः, येषां रोगाः सन्ति, तेषां लघु-वस्तुना अपि पृष्ठपार्श्व-भङ्गस्य जोखिमः भवति
• केचन प्रकाराः कर्करोगाः : यदि कर्करोगः अस्थिषु प्रसरति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः पृष्ठपार्श्वपञ्जरं एकः पञ्जरः अस्ति यः भवतः हृदयं, फुफ्फुसं, यकृत् इत्यादीनां बहवः महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् रक्षणं करोति । अतः अस्य क्षतिं हल्केन ग्रहीतुं न साधु विचारः।

भग्नपृष्ठपार्श्वस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

यदि भवतः पृष्ठभागः भग्नः अस्ति तर्हि भवतः एतादृशाः विषयाः अनुभूयन्ते यथा-

• वक्षःस्थलवेदना : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । एषा वेदना अधिका भवेत् , विशेषतः गभीरं निःश्वासं ग्रहणं, कासं, हसनं, शरीरं चालयन् वा ।
• स्पृष्टे दुःखं भवति : यदि भग्नक्षेत्रं स्पृशति वा निपीडयति वा तर्हि भवन्तः वेदनाम् अनुभविष्यन्ति।
• नील/बैंगनीवर्णस्य विवर्णता अथवा सूजनम् : कदाचित् भङ्गस्थानस्य परितः त्वचा नीला, बैंगनी, सूजनं वा भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

पृष्ठपार्श्वभङ्गस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, वैद्याः पृष्ठभागस्य भङ्गं कथं जातम् इति अवलम्ब्य अनेकप्रकारेषु विभजन्ति । केचन मुख्यप्रकाराः सन्ति- १.

• (तनावभङ्गः) : एतत् तदा भवति यदा एकस्मिन् क्षेत्रे पुनः पुनः अल्पमात्रायां दबावः प्रयोज्यते, यथा क्रीडकानां कृते भवति ।
• विच्छेदनभङ्गः : अस्थिसम्बद्धं मांसपेशीं वा कण्डरा वा आकृष्य अस्थिस्य लघुखण्डं निष्क्रान्तं भवति चेत् एतत् भवति ।
• Comminuted fracture : अस्मिन् सति अस्थिः अनेकखण्डेषु भग्नः भवति ।
• प्लवमानः भङ्गः : एतत् किञ्चित् अधिकं गम्भीरम् अस्ति । एकः पृष्ठभागः द्वयोः स्थानयोः भग्नः भवति, ततः सः खण्डः पृष्ठपार्श्वस्य शेषभागात् विच्छिन्नः भवति, श्वसनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति इति प्रकारेण "प्लवते"

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भग्नाः अस्थिखण्डाः परितः गतवन्तः वा न वा इति ।

• (अविस्थापितः भङ्गः) : अस्मिन् सति यद्यपि अस्थि भग्नम् अस्ति तथापि भग्नखण्डद्वयं यत्र आसीत् तस्मात् बहु न गतवन्तौ । अद्यापि ते समीपे एव सन्ति, अक्षुण्णाः सन्ति।
• विस्थापितः भङ्गः : अस्मिन् सति अस्थिखण्डद्वयं भङ्गस्थानात् दूरं भवति, येन अन्तरं निर्मीयते । एतत् तदा भवति यदा प्रायः खण्डानां पुनः संरेखणं कर्तुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।

एतेषां पृष्ठपार्श्वभङ्गानाम् अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

वस्तुतः कोऽपि पृष्ठपार्श्वं भङ्गयितुं शक्नोति । अधिकांशतः एताः चोटाः दुर्घटनाभिः भवन्ति । परन्तु केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति : १.

• अस्थि-दुर्बलतां जनयन्तः रोगाः येषां जनानां कृते अस्थि-रोगः इत्यादयः .
• ये सम्पर्कक्रीडां क्रीडन्ति तेषां कृते।
• वृद्धानां कृते, यतः तेषां पतनस्य सम्भावना अधिका भवति।
• आश्चर्यं यत् प्रौढानां अपेक्षया लघुबालानां पृष्ठपार्श्वभङ्गस्य सम्भावना न्यूना भवति । यतो हि तेषां अस्थिः अद्यापि लचीलाः सन्ति ।

भग्नपृष्ठपार्श्वस्य कारणेन भयानकपरिस्थितिः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, कदाचित् भग्नपृष्ठपार्श्वस्य कारणेन गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव वयं वदामः यत् हल्केन मा गृह्यताम्।

आन्तरिक-अङ्गानाम् क्षतिः

भवतः पृष्ठपार्श्वस्य अन्तः केचन अतीव महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः सन्ति । हृदयं, फुफ्फुसं, यकृत्, वृक्कं, प्लीहां च चिन्तयतु । यदा पृष्ठपार्श्वस्य भङ्गः भवति तदा ते तीक्ष्णाः अस्थिखण्डाः अन्तः गत्वा एतान् अङ्गानाम् आघातं, विदारणं, क्षतम् च कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् अतीव भयङ्करम् अस्ति।

श्वासप्रश्वासयोः कष्टानि (Pulmonary complications) २.

भग्नपृष्ठपार्श्वेन सह श्वसनं अतीव दुःखदः अनुभवः भवति । यदि भवान् एतस्याः वेदनायाः कारणात् पर्याप्तं गभीरं श्वसिति तर्हि भवतः फुफ्फुसस्य संक्रमणं, निमोनिया इत्यादीनि च स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

कदाचित्, भग्नपृष्ठपार्श्वे फुफ्फुसस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति, येन फुफ्फुसः पतितः (न्यूमोथॉरेक्सः अथवा फुफ्फुसः पतितः) । एषा अपि एकः स्थितिः अस्ति यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

वैद्यः एतत् कथं ज्ञायते ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा ते प्रथमं भवन्तं पृच्छन्ति यत् किं जातम्, ततः भवन्तं परीक्षिष्यन्ति। ते पश्यन्ति यत् कुत्र वेदना अस्ति, यदि किमपि शोफः अस्ति, भवतः श्वसनसमये कथं भवति इति ।

तदतिरिक्तं आन्तरिक-अङ्गानाम् क्षतिः अभवत् वा इति अग्रे पुष्ट्यर्थं निर्धारयितुं च निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• क्ष-किरणः - एतेन अस्थिभङ्गः अस्ति वा, कियत् क्षतिः अभवत् इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• MRI scan (Magnetic Resonance Imaging - MRI): एतेन न केवलं अस्थिषु, अपितु परितः मृदु ऊतकानाम् यथा मांसपेशीनां, कण्डराणां च क्षतिस्य उत्तममूल्यांकनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते
• सीटी स्कैन् : एतेन अस्थिनां परितः ऊतकानाम् च स्पष्टतरं, विस्तृततरं चित्रं प्राप्यते । यदि तेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति तर्हि शल्यचिकित्सकस्य कृते एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

भग्नपृष्ठपार्श्वस्य कथं चिकित्सा भवति ?

अधिकांशतः भग्नपृष्ठपार्श्वस्य बहु चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । विश्रामं, क्षेत्रं हिमपातं, वेदनाशामकदवाः (यथा एनएसएआईडी, यथा एस्पिरिन् अथवा इबुप्रोफेन्) मुख्यचिकित्साः सन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः दिवसे कतिवारं हिमपातं कर्तव्यं कियत्कालं यावत् कर्तव्यम् इति। सामान्यतया, भवन्तः प्रायः २० निमेषान् यावत्, दिने अनेकवारं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : वक्षःस्थलस्य बन्धनं वा पट्टिकाकरणं वा न अनुशंसितं यतः एतेन सम्यक् श्वसनं कठिनं भवति तथा च निमोनियायाः जोखिमः वर्धते

श्वसनव्यायामं कृत्वा कतिपयेषु घण्टेषु जानी-बुझकर कासः करणीयः अपि महत्त्वपूर्णः अस्ति । एतेन फुफ्फुसस्य संक्रमणं निवारयितुं साहाय्यं भवति तथा च फुफ्फुसाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति । काससमये वेदना न्यूनीकर्तुं वक्षःस्थले तकिया धारयितुं शक्यते ।

कदा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?

भग्नपृष्ठपार्श्वयोः शल्यक्रिया अतीव दुर्लभा भवति । केवलं निम्नलिखितप्रसङ्गेषु शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।

• यदि आन्तरिक-अङ्गानाम् महती क्षतिः भवति।
• यदि अस्थिखण्डाः अतीव दूरं भवन्ति (तीव्रविस्थापितः भङ्गः)।
• यदि भग्न अस्थि सम्यक् न स्वस्थः (एतत् `असंयोगः` अथवा `असंयोगः` इति कथ्यते)।
• यदि `प्लवमानवक्षः` इत्यादि गम्भीरस्थितिः।

शल्यक्रियायाः समये शल्यचिकित्सकः भग्नानाम् अस्थिखण्डान् पुनः स्थाने स्थापयित्वा एकत्र स्थापयति । एतत् ``आन्तरिकं निश्चयः`` इति कथ्यते । प्रायः धातुप्लेट्, पेचः वा ``पिन् ताराः`` वा उपयुज्यन्ते । कदाचित्, ``अस्थिकलमीकरणं`` अपि आवश्यकं भवेत् । अस्य अर्थः अस्ति यत् भग्नक्षेत्रे अतिरिक्तं अस्थि योजयित्वा तस्य चिकित्सायां सहायता भवति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

अधिकांशजनानां भग्नपृष्ठपार्श्वस्य चिकित्सायाम् न्यूनातिन्यूनं मासः यावत् समयः भवति । परन्तु एतत् भवतः भङ्गस्य स्वरूपं, भवतः वयः, भवतः सामान्यस्वास्थ्यम् इत्यादिषु बहुषु विषयेषु निर्भरं भवति । अधिकं समयः भवितुं शक्नोति। भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् कियत्कालं यावत् समयः स्यात्।

भवतः स्थितिनुसारं भवतः कार्यं वा विद्यालयं वा गन्तुं न शक्यते इति समयः भिन्नः भविष्यति। यदि क्षतिः अतीव गम्भीरा न भवति तर्हि कतिपयेषु दिनेषु सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु भवद्भिः किञ्चित्कालं यावत् श्रमसाध्यं कार्यं वा क्रीडां वा त्यक्तव्यं भवेत् ।

पृष्ठपार्श्वस्य भङ्गस्य निवारणाय किं कर्तुं शक्यते ?

यद्यपि वयं संकटानाम् नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नुमः तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुमः ।

• वाहनेषु गच्छन् सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु।
• क्रीडां कुर्वन् क्रीडायाः अनुकूलानि रक्षात्मकानि उपकरणानि धारयन्तु ।
• भवतः गृहात् वा कार्यस्थानात् वा पतितुं शक्नुवन्ति वस्तूनि निष्कास्य व्यवस्थितं कुर्वन्तु।
• उपरितः किमपि उद्धृत्य कुर्सिषु मेजेषु वा आरोहणस्य स्थाने सीढ्यादिकं किमपि उपयुक्तं प्रयोक्तव्यम् ।
• अस्थीनि दृढतां स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति आहाराः व्यायामं च कुर्वन्तु।
• यदि भवतः वयः ५० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति, अथवा यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अस्थिरोगः अस्ति, तर्हिअस्थिघनत्वपरीक्षां कर्तुं साधु विचारः।
• यदि भवतः गमने कष्टं भवति अथवा पतनस्य जोखिमः अस्ति तर्हि बैसाखीं वा पादचालकं वा उपयुज्यताम् .

कदा शीघ्रं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः पृष्ठभागः भग्नः अस्ति, अन्यः अस्थि वा अस्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु । तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु, विशेषतः यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति:

• वेदना असह्यम् अस्ति।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति, यदि भवतः श्वासप्रश्वासयोः श्वासप्रश्वासयोः भावः भवति ।
• यदि भवन्तः स्वशरीरस्य एकं भागं चालयितुं न शक्नुवन्ति यत् भवन्तः सामान्यतया परिभ्रमितुं शक्नुवन्ति।
• यदि शरीरस्य कश्चन भागः असामान्यः दृश्यते, यथा सः प्रसारितः अस्ति।
• यदि त्वक् भग्नं भवति, अस्थि च दृश्यते (एतत् ``मुक्तभङ्ग`` इति उच्यते तर्हि एतत् अतीव भयङ्करं भवति, संक्रमणं च जनयितुं शक्नोति) ।
• यदि अतीव प्रफुल्लितं भवति।
• यदि एतेषां लक्षणैः सह नूतनाः क्षतविक्षताः, शोफाः च आरब्धाः सन्ति।
• यदि भवतः प्रमुखः दुर्घटना (आघातः) अभवत् तर्हि अन्ये लक्षणानि नास्ति चेदपि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु ।

मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः इदानीं भवन्तः भग्नपृष्ठपार्श्वयोः विषये बहु जानन्ति। अन्ते एतत् स्मर्यताम् - १.

• भग्नपृष्ठपार्श्वं न हास्यम्। कठिनकासात् लघुमोचात् आरभ्य प्रमुखदुर्घटनातः गम्भीरक्षतिपर्यन्तं तीव्रता भवितुं शक्नोति ।
• यदि भवन्तः वक्षःस्थलस्य वेदनाम् अनुभवन्ति वा श्वसनस्य कष्टं वा अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं न संकोचयन्तु।
• वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यथानिर्देशं विश्रामं, औषधं, व्यायामं च कुर्वन्तु ।
• यावत् स्वस्थः न भवति तावत् गुरुकार्यं, खतरनाकं कार्यं च दूरं तिष्ठन्तु।
• अस्थीनि दृढानि स्थापयितुं सावधानाः भवन्तु।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। सः वा भवतः सर्वं व्याख्यास्यति। शीघ्रं स्वस्थतां कामयामि !

` भग्नपसली, वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः, अस्थिभङ्गः, दुर्घटना, प्राथमिकचिकित्सा, अस्थिस्वास्थ्यम्