रिफाक्सिमिन् गोल्यः : किं ते उदरस्य समस्यासु सहायकाः भवन्ति ? विस्तरेण वार्तालापं कुर्मः !

यात्रायां कदाचित् उदरं विक्षिप्तं, प्रफुल्लितं च भवति वा ? अथवा केषाञ्चन जनानां ``Irritable Bowel Syndrome`` इति रोगः भवति, यत् केवलं उपविष्टस्य अपि उदरस्य विक्षिप्ततां, पूर्णतायाः भावः, प्रफुल्लनं च जनयति । केचन जनाः ``Hepatic Encephalopathy`` इति अपि रोगं प्राप्नुवन्ति, यकृत्रोगः तीव्रः भवति चेत् मस्तिष्कं प्रभावितं करोति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु वैद्याः यत् विशेषं औषधं अनुशंसन्ति तत् ``रिफाक्सिमिन्।`` अतः अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः।

रिफाक्सिमिन् कीदृशं औषधम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रिफाक्सिमिन् एकः प्रकारः प्रतिजीवकः अस्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् जीवाणुसंक्रमणं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति । अस्य औषधस्य मुख्यतया उपयोगः भवति : १.

• यात्रिकस्य अतिसारः - कल्पयतु यत् भवान् यात्रायां गतः, किमपि नूतनं खादितवान्, ततः भवान् रोगी अस्ति। तदा एव भवन्तः एतत् उपयुञ्जते। प्रायः भवन्तः येषु स्थानेषु गच्छन्ति तत्र भवन्तः खादन्ति जलस्य, भोजनस्य च रोगाणां कारणेन एतत् भवति ।
• अतिसारयुक्तस्य चिड़चिड़ा आन्तरिकलक्षणस्य कृते : केषाञ्चन जनानां उदरवेदना, अतिसारः च बहुधा भवति । एषा अतीव कष्टप्रदः स्थितिः भवितुम् अर्हति । तदर्थमपि एतत् औषधं दीयते।
• मस्तिष्कं प्रभावितं कर्तुं यकृत्रोगं निवारयन्तु (Hepatic Encephalopathy): यदा यकृत् सम्यक् कार्यं न करोति तदा शरीरे सञ्चिताः विषाक्ताः अमोनिया इत्यादयः मस्तिष्कस्य कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति स्मृतिक्षयः, एकाग्रतायाः कष्टं च भवितुम् अर्हति इति भावः । एतत् औषधं तस्याः स्थितिं निवारयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

उपर्युक्तं विहाय भवतः वैद्यः अन्येषां स्थितीनां कृते अपि एतत् औषधं लिखितुं शक्नोति । अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं भवति तर्हि भवतः वैद्यं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं श्रेयस्करम्।

एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति- १.

रिफाक्सिमिन् सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं एतानि विषयाणि भवतः चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णं यतः एते भवतः वैद्यस्य निर्णये साहाय्यं करिष्यन्ति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा इति।

• यदि भवतः मलः रक्ताभः अस्ति अथवा अलकवर्णः, कृष्णवर्णः, दुर्गन्धः च अस्ति तर्हि एतत् गम्भीरसंक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः ज्वरः अस्ति . ज्वरः प्रायः भवतः शरीरं संक्रमणेन सह युद्धं करोति इति लक्षणं भवति ।
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति . यतो हि एतत् औषधं यकृत्द्वारा शरीरात् निर्गच्छति , यदि भवतः यकृत् समस्या अस्ति तर्हि तस्य प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
• भवतः रिफाक्सिमिन्, रिफाम्पिन्, रिफाबुटिन् इत्यादीनां औषधानां, खाद्यानां, रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी प्रतिक्रिया भवति ।यदि भवतः अभवत् अथवा भवतः अस्ति इति मन्यते। एषा एलर्जी-प्रतिक्रिया लघुकण्डूतः आरभ्य श्वसनस्य कष्टपर्यन्तं भवितुम् अर्हति ।
• If you are pregnant or trying to get pregnant , एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यतः केचन औषधानि गर्भावस्थायां शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• If you are a breastfeeding mother , यतः केचन औषधानि स्तनदुग्धद्वारा शिशुं प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति।

यदा भवन्तः एतानि वैद्यं वदन्ति तदा सः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं दातुं उचितं वा न वा, केन सावधानताभिः दातव्यम् इति च

भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?

एतत् औषधं मुखेन जलेन सह सेवनीयम् । यथा वैद्यः विहितं तथैव भवता विहितलेबलस्य निर्देशान् अनुसरणं कर्तव्यम् । भोजनात् पूर्वं वा भोजनानन्तरं वा एतत् ग्रहीतुं शक्नुवन्ति | तस्य महत्त्वं नास्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् औषधं यथासमये यथामात्रायां च सेवनं करणीयम् | वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं न सेवन्तु, अधिकवारं वा न सेवन्तु । किञ्चित् सुस्थं भवति चेदपि वैद्येन निर्धारितं सम्पूर्णं औषधं समाप्तं कर्तव्यम् । अर्धमार्गेण ग्रहणं न त्यजन्तु। यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवतः रोगः अधिकः भवितुम् अर्हति, अथवा भवतः प्रतिरोधकजीवाणुः भवितुं शक्नोति ।

यदि एतत् औषधं लघुबालानां कृते ददाति , तर्हि बालरोगचिकित्सकस्य परामर्शः अत्यावश्यकः। तेषां भारस्य वयसः च आधारेण मात्रा भिन्ना भवितुमर्हति इति कारणेन विशेषसावधानी आवश्यकी भवति ।

अहो, यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् यत् चिन्तयति तस्मात् अधिकं औषधं गृहीतवान् तर्हि आतङ्कितः मा भूत् तथा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गत्वा अथवा तत्क्षणमेव विष-नियन्त्रण-केन्द्रं आह्वयन्तु। ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। मित्राय कुटुम्बाय वा न ददातु, यद्यपि तेषां भवतः समाना स्थितिः अस्ति । सर्वेषां लक्षणं शारीरिकदशा च भिन्नं भवति, अतः वैद्यः एव एतत् औषधं लिखितुं शक्नोति ।

यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति (उदाहरणार्थं कतिपयेषु घण्टेषु) तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि एकस्मिन् समये द्वौ मात्रां न सेवन्तु। एवं कृत्वा भवतः औषधस्य मात्रा वर्धते, दुष्प्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ? (अन्तर्क्रियाः) २.

केचन औषधानि सन्ति येषां सेवनेन रिफाक्सिमिन्-सहितं समस्या उत्पद्येत । एकस्य औषधस्य क्रिया अन्यस्य कर्म प्रभावितं कर्तुं शक्नोति इति भावः । अतः भवन्तः एतानि औषधानि सेवन्ते चेत् विशेषतया सावधानाः भवेयुः : १.

• गर्भनिरोधकगोल्यः : रिफाक्सिमिन् गर्भनिरोधकगोल्यः प्रभावशीलतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति। अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति अन्यस्य गर्भनिरोधस्य उपयोगस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• साइक्लोस्पोरिन् : एतत् औषधं येषां जनानां रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनार्थं अङ्गप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति ।
• मिडाजोलम् : एतत् औषधं चेतना न्यूनीकर्तुं दीयते, यथा शल्यक्रियायाः पूर्वं ।
• वेरापामिल् : उच्चरक्तचापस्य हृदयरोगस्य च कृते प्रयुक्तं औषधम् ।
• वार्फारिन् : रक्तस्य जठरस्य निवारणाय दत्तं औषधम् ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (भवतः वैद्येन निर्धारितानि, औषधालये क्रीतानि, पारम्परिकौषधानि, ओषधीः, विटामिनानि, आहारपूरकाणि) विषये स्वचिकित्सकाय वदन्तु। अपि च, यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु . केचन वस्तूनि अस्मिन् औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

औषधं सेवन्ते किं विषये सावधानाः भवेयुः ?

Rifaximin इत्यस्य सेवनकाले निम्नलिखितविषये अवगताः भवन्तु ।

• If your symptoms do not improve or get worse , तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा सूचयन्तु। औषधं कार्यं न करोति, अन्यः वा समस्या अस्ति वा ।
• उदरस्य वेदनानिवारणाय औषधं न सेवन्तु । वैद्यस्य परामर्शं विना तत् कर्तुं न साधु विचारः। कदाचित्, तानि औषधानि स्थितिं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
• यदि भवतः अतिसारः अस्ति यः द्विदिनाधिकं यावत् भवति, अथवा यदि भवतः अतिसारः अतीव तीव्रः अस्ति, यथा जलीयः अतिसारः , तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः एतेन निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति अतः तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव रिफाक्सिमिन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः केषुचित् जनासु भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु सर्वेषां दुष्प्रभावाः न प्राप्यन्ते ।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं ज्ञापयन्तु : १.

यदि भवतः कृते एतत् भवति तर्हि भवन्तः यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा सूचयन्तु:

• एलर्जी प्रतिक्रियाः - त्वचायाः दाहः, कण्डूः वा छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायां वा कण्ठे वा सूजनं, श्वसनस्य कष्टं भवति । एते अतीव शीघ्रं गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति ।
• मूत्रे रक्तम् ।
• रक्ता वा जलप्रमेहः विशेषतः ज्वरः सहितः ।
• ज्वरः (ज्वरः यः कतिपयान् दिनानि यावत् अधः न गच्छति)।

एते अत्यन्तं गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति, तेषां कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया बहु ध्यानस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः:

एते दुष्प्रभावाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, यथा यथा भवतः शरीरं औषधस्य अभ्यस्तं भवति तथा तथा शान्ताः भविष्यन्ति । तथापि यदि ते भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु यत् -

• मलावरोध
• शिरोवेदना
• उदरेण वमनम्
• उदरप्रकोपः, गैसः
• तत्काल मलत्याग

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। दुष्प्रभावं भवन्तः FDA (Food and Drug Administration) इत्यस्मै 1-800-FDA-1088 इति दूरवाण्याः क्रमेण सूचयितुं शक्नुवन्ति।

औषधं कथं सुरक्षितं रक्षति ?

एतत् औषधं सुरक्षितं स्थापयितुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• बालकानां दृष्ट्या च दूरं स्थापयन्तु | केचन गोलियाः वर्णयुक्ताः सन्ति अतः ते लघुबालानां कृते क्रीडनकं इव दृश्यन्ते।
• कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियस / ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु । अत्यन्तं उष्णस्थानेषु, बहिः, स्नानगृहादिषु आर्द्रस्थानेषु वा न संग्रहयन्तु ।
• अवधिसमाप्तेः अनन्तरं यत्किमपि औषधं अवशिष्टं तत् क्षिपन्तु | अवधिसमाप्तौषधस्य उपयोगेन किमपि लाभः न भविष्यति, दुष्प्रभावः अपि भवितुम् अर्हति ।

मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णाः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः, वयं यत् Rifaximin विषये उक्तवन्तः, तस्मात् अत्र मुख्यानि वस्तूनि सन्ति यत् भवद्भिः स्मर्तव्यानि:

रिफाक्सिमिन् इति औषधं केवलं वैद्यस्य सल्लाहेन एव उपयोक्तव्यम् । यद्यपि केषुचित् उदरसमस्यासु साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथापि सर्वेषां उदरस्थितीनां कृते कार्यं न करोति । न तु स्वयमेव प्रयोक्तुं सत् औषधम् ।

• निर्धारितसमये एव निर्धारितमात्रायां सेवनं कुर्वन्तु |
• वैद्येन निर्धारितं पूर्णकालं यावत् औषधं सेवन्तु, अर्धमार्गे न स्थगयन्तु ।
• अन्येषां औषधानां विषये , भवतः अन्येषां रोगानाम् विषये च भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु |
• यदि भवन्तः किमपि असामान्यं दुष्प्रभावं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• इदं पत्रकं केवलं सारांशः एव अस्ति . यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, अन्यं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा पृच्छितुं बुद्धिमान् ।

भवतः सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` Rifaximin, Rifaximin, एंटीबायोटिक दवाएं, पेट फूलना, यात्री अतिसार, चिड़चिड़ा आंत सिंड्रोम, यकृत मस्तिष्क विकृति, दुष्प्रभाव, औषधि