यदा भवतः वैद्यः भवन्तं पेसमेकरस्य विषये अवदत्, अथवा यदा भवन्तः हृदयस्य स्कैन् रिपोर्ट् पश्यन्ति स्म, तदा सः "Right Atrial Appendage" इति नाम उक्तवान् वा? किं भवता तत् श्रुत्वा किञ्चित् भीता वा भ्रमः वा अनुभूतः? किं त्वया चिन्तितम्, "अहो देव, किं एषः नूतनः रोगः?" तथैव अनुभूयते इति अतीव सामान्यम्। यतः एतत् नाम अस्ति यस्य विषये अस्माकं कश्चन अपि बहु न श्रुतवान्। परन्तु आतङ्कस्य कारणं नास्ति। अतीव सरलम् अस्ति। अद्य एतस्य विषये वदामः, यथा द्वौ मित्रौ सम्भाषणं कुर्वतः, किमपि भारं विना।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् Right Atrial Appendage (RAA) किम् अस्ति ?
कल्पयतु यत् अस्माकं हृदयं चतुः कक्षयुक्तं लघुगृहमिव अस्ति। अस्य गृहस्य ऊर्ध्वतलस्य कक्षद्वयं अलिन्दः , अधः तलस्य कक्षद्वयं निलयम् इति उच्यते । अस्य उपरितनतलस्य दक्षिणपार्श्वे अर्थात् दक्षिणे अलिन्दे यः कक्षः अस्ति सः एकः लघुः पुटसदृशः भागः अस्ति यः दक्षिण अलिन्दात् किञ्चित् बहिः निर्गच्छति, यत् वयं दक्षिण अलिन्दपरिशिष्टं (RAA) इति वदामः एषः हृदयस्यैव भागः, न तु नवनिर्मितं किमपि ।
"तर्हि वैद्याः किमर्थम् एतस्य विषये वदन्ति?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। मुख्यकारणं यत् यदा केषाञ्चन जनानां पेसमेकरस्य प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवति तदा आरएए-मध्ये लीड् इति लघुतारं स्थापयितुं बहु सुकरं सुरक्षितं च भवति यतो हि RAA मुख्यकेन्द्रस्य अत्यन्तं समीपे अस्ति यत् हृदयं प्रति विद्युत्संकेतान् प्रेषयति, SA नोड् (sinoatrial node) इति । अतः यदा पेसमेकरतारं तत्र स्थापितं भवति तदा हृदयस्य क्रियाशीलता अतीव प्रभावीरूपेण नियन्त्रयितुं शक्यते ।
ठीकम्, अतः अयं लघुभागः का सेवां प्रदाति ?
आरएए इति अस्य लघुपुटस्य अस्माकं शरीरे अपि महत्त्वपूर्णं कार्यं भवति । यदा अस्माकं शरीरे रक्तस्य मात्रा सहसा वर्धते तदा हृदयं प्रति आगच्छन्तं रक्तस्य परिमाणम् अपि वर्धते । ततः अस्य आरएए इत्यस्य भित्तिः प्रसारितुं आरभते ।
जलपूर्णं गुब्बारं इव चिन्तयतु। यथा जलस्य वर्धनेन बेलुनस्य विस्तारः भवति तथा रक्तस्य वर्धने आरएए अपि किञ्चित् संकुचति ।
यदा भित्तिः एवं संकुचति तदा RAA एकं विशेषप्रकारस्य प्रोटीनस्य स्रावं करोति, यत् Natriuretic Peptides इति कथ्यते । एते प्रोटीनाः अस्माकं शरीराय संकेतं ददति यत् "ठीकम्, अधुना अस्माकं शरीरे अधिकं द्रवम् अस्ति, अस्माभिः किञ्चित् न्यूनीकर्तुं आवश्यकम्" इति। ततः एते प्रोटीनाः अस्माकं रक्तवाहिनीं किञ्चित् विस्तारयन्ति, मूत्रमार्गेण अतिरिक्तं लवणं जलं च निर्गन्तुं साहाय्यं कर्तुं वृक्कानाम् संकेतमपि ददति एषा प्रक्रिया शरीरस्य वर्धितं रक्तमात्रा, रक्तचापं च सामान्यं करोति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे एतत् प्राकृतिकं दाबनियन्त्रकं इव अस्ति ।
इदं आरएए कीदृशं दृश्यते, कीदृशं च अनुभूयते ?
अयं अत्यल्पः क्षेत्रः अस्ति । प्रायः ३ वर्गसेन्टिमीटर्, यत् अस्माकं अङ्गुष्ठनखस्य द्विगुणं परिमाणं भवति । परन्तु आश्चर्यं यत् सर्वेषां आरएए समानः नास्ति। अस्माकं मुखं अङ्गुलिचिह्नं च इव व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । कतिपयानि मुख्यानि आकाराणि सन्ति ये वैद्यैः चिह्नितानि सन्ति ।
- शुकस्य तुण्डस्य आकारः : एषः एव अधिकतया दृश्यमानः आकारः अस्ति ।
- अश्वशिरः आकारः : केषाञ्चन जनानां आरएए इत्यस्य आकारः एतादृशः भवति ।
- निहाईसदृशः आकारः : समलम्बरूपस्य सदृशः ।
- पाल नौका : त्रिकोणीकारः ।
- अनिर्धारितः आकारः : कदाचित् एतत् एतादृशरीत्या स्थापयितुं शक्यते यत् कस्यापि आकारस्य न भवति ।
आकारः यः अपि भवतु, प्रायः तस्य बहु प्रभावः न भवति । परन्तु केषुचित् हृदयशल्यक्रियासु वैद्याः अस्य आकारस्य विषये चिन्तिताः भवन्ति ।
आरएए इत्यस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ये परिस्थितयः लक्षणानि च
प्रायः आरएए गम्भीरसमस्या नास्ति । परन्तु कदाचित् कतिपयैः चिकित्सापरिस्थितिभिः तस्य प्रभावः भवितुम् अर्हति । अपि च एतेषु परिस्थितिषु वयं यत् लक्षणं अनुभवामः तत् अन्येषु हृदयसमस्यासु अनुभवितानां लक्षणानाम् सदृशं भवति ।
| सम्भाव्य चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| अलिंद तंतु (Afib) 1 . | एतत् तदा भवति यदा हृदयस्य (अलिन्दस्य) ऊर्ध्वकक्षाः द्रुतगत्या धड़कितुं आरभन्ते, यथा ते फडफडन्ति । एतेन अनियमितरक्तप्रवाहः भवितुम् अर्हति, आरएए-मध्ये रक्तपिण्डः अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु वाम-अलिन्द-उपस्थस्य तुलने अत्र रक्तपिण्डस्य निर्माणस्य सम्भावना न्यूना भवति । |
| आकस्मिक चोट | प्रमुखकारदुर्घटना इव किमपि कार्ये वक्षःस्थले तीव्रः आघातः आरएए-इत्यस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । |
| धमनीविस्फार | अस्मिन् किं भवति यत् आरएए-भित्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति, गुब्बारे इव बहिः उदग्रतां च प्राप्नोति । एषा अपि अतीव दुर्लभा घटना अस्ति । |
एतादृशे परिस्थितौ ये लक्षणानि अनुभूयन्ते
| लक्षणम् | भवतः कथं भावः भवेत् |
|---|---|
| वक्षःस्थलवेदना | वक्षःस्थले कठिनता, संकुचिता वेदना इव भवति । |
| श्रम | किमपि न कृत्वा अपि अत्यन्तं श्रान्ततायाः भावः। |
| श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea) २. | भवतः श्वासप्रश्वासयोः कष्टं भवति इव अनुभूयते। |
| चक्करः | चक्करः नीलनेत्रयोः भावः । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि केवलं "एषा आरएए-सम्बद्धा समस्या भवितुमर्हति" इति न कल्पयन्तु । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा तस्य सटीकं कारणं ज्ञातव्यम् ।
वैद्यः आरएए-परीक्षणं कथं करोति ?
यदि भवतः लक्षणं श्रुत्वा भवतः वैद्यः RAA इत्यस्य शङ्काम् अनुभवति तर्हि तस्य स्थितिं पश्यन् अनेकाः विशेषपरीक्षाः सन्ति ।
| परीक्षणस्य नाम | सरलतया भवन्तः एतेन किं कुर्वन्ति ? |
|---|---|
| ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE) ९. | इदमपि इको स्कैन् अस्ति । किन्तु एतत् वक्षःस्थले न क्रियते। मुखेन लघु कॅमेरा-सदृशं यन्त्रं प्रविश्य कण्ठतः अधः गत्वा हृदयस्य अत्यन्तं समीपे चित्राणि गृह्यन्ते । एषा पद्धतिः आरएए इत्यादीन् लघुभागान् अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति । |
| हृदयस्य सीटी (Computed Tomography) ९. | एतत् विशेषं स्कैन् अस्ति यस्मिन् एक्स-रे इत्यस्य उपयोगः भवति । हृदयस्य त्रिविमीयं (3D) प्रतिबिम्बं निर्मातुम् अर्हति । एतत् आरएए इत्यस्य आकारं परिमाणं च द्रष्टुं, तत्र रक्तपिण्डानि सन्ति वा इति द्रष्टुं बहु सहायकं भवति । |
| ट्रांसथॉरैसिक इकोकार्डियोग्राम (TTE) 1.1. | एतत् वयं सामान्यतया इको स्कैन् इति जानीमः । वक्षःस्थलस्य उपरि यन्त्रं स्थापयित्वा क्रियते । हृदयस्य समग्रकार्यक्षमतायाः सद्विचारं दातुं शक्नोति । |
आरएए-सम्बद्धानां समस्यानां चिकित्साः के सन्ति ?
सुसमाचारः अस्ति यत् आरएए इत्यस्य समस्या अस्ति चेदपि तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते। भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः वैद्यः सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।
- जठररोधी : यदि आरएए-अन्तर्गतं रक्तस्य जठरस्य निर्माणं जातम् अस्ति तर्हि एतानि औषधानि तान् जठरान् विलीनयितुं नूतनानां जठराणां निर्माणं निवारयितुं च दीयन्ते ।
- एब्लेशन उपचारः : यदि अलिन्दस्य तंतुः (Afib) इत्यस्य कारणं RAA इत्यनेन सह सम्बद्धं ऊतकं भवति तर्हि विशेषप्रक्रिया तस्य ऊतकस्य नाशं कृत्वा सामान्यहृदयतालं पुनः स्थापयितुं शक्नोति
- शल्यक्रिया : यदि दुर्घटनाकारणात् आरएए क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि क्षतिग्रस्तभागस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
अहं मम हृदयं आरएए च कथं स्वस्थं स्थापयितुं शक्नोमि?
एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । आरएए इत्यस्य कृते किमपि विशेषं कर्तुं न शक्यते। यदा वयं स्वस्य सम्पूर्णस्य हृदयस्य सम्यक् पालनं कुर्मः तदा आरएए सहितं हृदयस्य प्रत्येकं भागः स्वस्थः भवति । अतः अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?
- सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं १५० निमेषान् व्यायामं कुर्वन्तु : यत्किमपि भवतः आनन्दं लभते, यथा द्रुतगतिः, धावनं, तरणं वा ।
- हृदयस्य कृते स्वस्थं खाद्यं खादन्तु : फलानि, शाकानि, फलानि, साकं धान्यं, मत्स्यं च आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु । यथाशक्ति तैललवणशर्करायुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु ।
- धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु : धूम्रपानेन हृदयस्य यत् क्षतिः भवति तत् अतीव गम्भीरम् अस्ति ।
- तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु : ध्यानं, योगं, अथवा भवतः आनन्ददायके शौके संलग्नं कृत्वा मनः आरामं कुर्वन्तु।
- अन्यरोगाणां नियन्त्रणम् : मधुमेहः उच्चरक्तचापः इत्यादयः रोगाः सन्ति चेत् वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य सम्यक् नियन्त्रणं कुर्वन्तु ।
यदा भवन्तः एतानि सरलवस्तूनि स्वजीवने योजयन्ति तदा भवतः हृदयं धन्यवादं दास्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- दक्षिण अलिन्द उपांग (RAA) भवतः हृदयस्य सामान्यः, स्वस्थः भागः अस्ति । न नूतनः रोगः ।
- प्रायः विशेषेषु, यथा पेसमेकरस्य प्रत्यारोपणस्य समये एतस्य चर्चा भवति ।
- आरएए-रोगस्य समस्याः दुर्लभाः सन्ति, परन्तु तेषां प्रभावी चिकित्साः सन्ति ।
- भवतः RAA रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः सम्पूर्णं हृदयं स्वस्थं भवतु। सुभोजनं व्यायामं च दुर्व्यवहारपरिहार इत्यर्थः ।
- यदि भवतः हृदयस्य विषये किमपि प्रश्नं, संशयः, भयं वा अस्ति तर्हि केवलं तस्य विषये एव न चिन्तयन्तु, स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु . सः वा भवतः सर्वं व्याख्यास्यति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु