साल्मोनेला-रोगेण उत्पद्यमानस्य उदरस्य विक्षिप्ततायाः विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

भण्डारतः क्रीतं भोजनं, अथवा सम्भवतः गृहे पक्वं किमपि खादित्वा भवतः उदरं मथितुं आरभते, भवतः व्याधिः भवति, भवतः वमनं भवति, भवतः दुर्बलता भवति... किं भवतः कदापि एतादृशः अनुभवः अभवत्? वयं प्रायः एतत् "खाद्यविषीकरणं" इति वदामः । एवं प्रकारेण अन्नविषस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं साल्मोनेला जीवाणुः अस्ति । अतः अद्य वयं वदामः यत् एषः साल्मोनेला किम् अस्ति, अस्माकं शरीरे प्रविश्य किं भवति, तस्मात् कथं रक्षणं कर्तव्यम् इति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् साल्मोनेला इति किम् ?

साल्मोनेला एकः प्रकारः जीवाणुः अस्ति । यदा एषः जीवाणुः अस्माकं शरीरे प्रविशति तदा वयं चिकित्सकीयरूपेण तं जठरान्त्रशोथं वदामः, एषा स्थितिः उदरस्य समस्यां जनयति , यथा अतिसारः , उदरस्य ऐंठनम्, वमनं च परन्तु वयं यस्मिन् भाषायां वदामः तस्मिन् वयं प्रत्यक्षतया "साल्मोनेला विषीकरणं" इति वदामः । अयं विश्वे जीवाणुजन्यः अन्नविषः सर्वाधिकः । परन्तु एकं स्मर्तव्यं यत् साल्मोनेला-जीवाणुः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । केचन प्रकाराः टायफाइड्ज्वर इत्यादयः गम्भीराः रोगाः जनयन्ति | परन्तु अद्य वयं यस्य साल्मोनेला इत्यस्य विषये वदामः, यः सामान्यं खाद्यविषं जनयति, सः भिन्नः अस्ति ।

यदा साल्मोनेला शरीरे प्रविशति तदा किं भवति ?

कल्पयतु यत् भवान् आहारं खादति यस्मिन् साल्मोनेलाजीवाणुः भवति । अयं जीवाणुः अस्माकं उदरं गच्छति । सामान्यतया अस्माकं उदरस्य अम्लं अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः च एतान् रोगान् मारयन्ति . परन्तु कदाचित्, यदि पर्याप्ताः जीवाणुः एतान् रक्षान् अतिक्रम्य अस्माकं आन्तरेषु प्रविशन्ति तर्हि ततः एव समस्या आरभ्यते । अयं जीवाणुः अस्माकं आन्तरस्य अन्तः रेखां कुर्वतीषु कोशिकासु प्रविश्य तान् नाशयितुं आरभते । यदा एतत् भवति तदा अस्माकं शरीरस्य आन्तरेभ्यः जलं पोषकद्रव्याणि च अवशोषयितुं अतीव कठिनं भवति ।

• किमर्थं मम उदरवेदना भवति ? यदा एवम् आन्तराणि क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा एव मम उदरवेदना भवति, उपरि क्षिप्तस्य भावः च भवति।
• अतिसारः किमर्थं भवति ? अतिसारः अतिरिक्तं जलं यत् शरीरं अवशोषयितुं न शक्नोति। एषः वस्तुतः शरीरस्य रोगाणां निष्कासनस्य प्रयासः एव .

अस्य रोगस्य संक्रमणस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

कोऽपि साल्मोनेला प्राप्तुं शक्नोति। परन्तु केचन जनाः तत् प्राप्तुं अधिकं सम्भावनाः भवन्ति, केचन जनाः यदि प्राप्नुवन्ति तर्हि अधिकं गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् जोखिमं द्वयोः वर्गयोः विभजामः ।

साल्मोनेला-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

साल्मोनेलाजीवाणुः शरीरे प्रवेशं कृत्वा कतिपयेषु घण्टेषु द्वौ त्रयः दिवसान् यावत् लक्षणं दृश्यते । एते लक्षणाः मुख्यतया अस्माकं उदरस्य आन्तरस्य च मध्ये भवन्ति ।

• अतिसारः - एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । कदाचित् मलस्य किञ्चित् रक्तं भवति ।
• ज्वरः : यदि भवतः शरीरं अतितप्तं भवति तर्हि भवतः ज्वरः भवितुम् अर्हति ।
• उदरस्य ऐंठनम्, वेदना च : वेदना भवतः उदरं लुठति वा विकृष्यते वा इव अनुभूयते ।
• उदरेण वमनं च : वमनं निरन्तरं उदरेण च भवितुं शक्नोति ।
• शिरोवेदना : केषाञ्चन जनानां शिरोवेदना अपि भवति ।

सर्वे वमनं करिष्यन्ति वा ?

न, येषां साल्मोनेला-रोगः भवति ते सर्वे वमनं न करिष्यन्ति। अस्य लक्षणं अतिसारः, ज्वरः च भवन्ति । वमनं केवलम् अन्यत् लक्षणम् अस्ति यत् केचन जनाः अनुभवन्ति ।

यदा भवतः साल्मोनेला भवति तदा मलः कीदृशः भवति ?

सामान्यतया मलः द्रवः भवति, बहुवारं गन्तुं शक्यते । ते जलयुक्ताः इत्यर्थः । कदाचित् , यदि भवन्तः स्वस्य मलस्य किञ्चित् रक्तं पश्यन्ति तर्हि तत् चिन्ताजनकं विषयम् अस्ति। यदि तत् भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।

अयं साल्मोनेला अस्माकं शरीरे कथं प्रविशति ?

सामान्यतया मनुष्याणां पशूनां च आन्तरेषु साल्मोनेलाजीवाणुः निवसति । अतः एषः जीवाणुः अस्माकं भोजने पेये च वयं स्पृशामः विषयेषु च विविधरीत्या प्रविष्टुं शक्नोति । साल्मोनेला-रोगस्य संक्रमणस्य मुख्याः उपायाः सन्ति- १.

• अल्पपक्वानि आहारपदार्थानि : अल्पपक्वं मांसं, कुक्कुटं, समुद्रीभोजनं, विशेषतः कच्चानि वा अल्पपक्वानि वा अण्डानि खादन्ति ।
• कीटाणुयुक्तानि फलानि शाकानि च : अप्रक्षालनं खादितानि फलानि शाकानि च।
• अशुद्धजलं दुग्धं च : अशुद्धजलं पिबन्, अपाश्चुरीकृतदुग्धं वा पनीरं वा इत्यादीनि वस्तूनि खादन्।
• हस्तप्रक्षालनं विना भोजनस्य निर्माणम् : अन्नस्य निर्माणे वा खादने वा सम्यक् हस्तप्रक्षालनं न करणीयम् ।
• पशुभ्यः : एषः जीवाणुः पशूनां फरेषु, पंखेषु, त्वचाषु, स्केलेषु, मलेषु च दृश्यते । यदि वयं एतान् पशून् हस्तप्रक्षालनं विना स्पृशामः ततः मुखं हस्तं स्थापयामः तर्हि जीवाणुः अस्माकं शरीरे सहजतया प्रवेशं कर्तुं शक्नोति । गृहे स्थितेभ्यः कस्मात् अपि पशुभ्यः, यथा श्वः, बिडालः, कुक्कुटः, कच्छपः च ।
• संक्रमितात् : यदि कश्चन साल्मोनेला-रोगेण पीडितः स्नानगृहं गत्वा सम्यक् हस्तं न प्रक्षाल्य भोजनं सज्जीकरोति, अथवा यदि वयं तेषां स्पृष्टं किमपि स्पृशामः तर्हि वयम् अपि संक्रमिताः भवितुम् अर्हति

वैद्यः एतत् कथं ज्ञायते ?

यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं भवति तथा च कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं तेषां सुधारः न भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः परीक्षणं च करिष्यति । ते प्रायः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाः करिष्यन्ति।

• मलस्य नमूनापरीक्षाः १.एषा मुख्यपरीक्षा। भवन्तः अल्पं मलं विशेषपात्रे स्थापयितुं प्रार्थयिष्यन्ति। प्रयोगशाला अस्य नमूनायाः परीक्षणं करिष्यति यत् साल्मोनेला जीवाणुः अस्ति वा इति।
• रक्तनमूनम् : कदाचित् विशेषतः यदि रोगः तीव्रः भवति तर्हि रक्ते जीवाणुः प्रसृतः वा इति द्रष्टुं रक्तस्य नमूना गृह्यते ।
• अन्ये नमूनाः : अत्यन्तं दुर्लभतया शरीरे व्रणस्य मूत्रस्य नमूना वा पूजस्य वा परीक्षणमपि कर्तुं शक्यते ।

कथं चिकित्स्यते ? गृहे कथं तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ?

अनेकेषां जनानां बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति यत् अस्य कृते औषधस्य आवश्यकता अस्ति वा इति। परन्तु यदि रोगः तीव्रः अस्ति, अथवा यदि भवान् उपरि उल्लिखितेषु जोखिमसमूहेषु अन्यतमः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं प्रतिजीवनानि दातुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति . यथा - भवद्भ्यः सिप्रोफ्लोक्सासिन्, सेफ्ट्रिआक्सोन्, एजिथ्रोमायसिन् इत्यादीनि औषधानि दत्तानि भवेयुः ।

गृहे एव प्रबन्धनीयानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

अस्मिन् रोगे अस्माभिः यत् महत्त्वपूर्णं ध्यानं दातव्यं तत् निर्जलीकरणं, अथवा जलधारणं निवारयितुं । अतिसारवमनेन शरीरे द्रवस्य बहु परिमाणं नष्टं भवति । एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । अतएव,

• यथासम्भवं अधिकानि द्रवाणि पिबन्तु : अल्पमात्रायां जलं, शोषं, दलिया, सूपं, संतरेण रसः, फलरसः च (किञ्चित् जलं योजयित्वा) बहुधा पिबन्तु
• विश्रामः - शरीरस्य विश्रामं कृत्वा शीघ्रं चिकित्सा भवति ।
• अतिसारनिवारकौषधानि : प्रौढाः अस्थायीरूपेण लोपेरामाइड् इत्यादीनां औषधविहीनानां अतिसारविरोधी औषधानां उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना एतानि औषधानि लघुबालानां कृते कदापि न दातव्यानि।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यद्यपि प्रायः कतिपयेषु दिनेषु साल्मोनेला निवृत्तः भवति तथापि कदाचित् जटिलतां जनयितुं शक्नोति, विशेषतः यदि अचिकित्सितं भवति अथवा जोखिमसमूहेषु जनासु

• निर्जलीकरणम् : एषा सर्वाधिकं सामान्या खतरनाका च जटिलता अस्ति । यदि शरीरे जलस्य लवणस्य च मात्रा भयङ्कररूपेण न्यूनीभवति तर्हि प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति ।
• जीवाणुरोगः - जीवाणुः आन्तरात् रक्तप्रवाहं प्रविश्य सम्पूर्णशरीरे प्रसारितुं शक्नोति । अनेन सेप्सिस् इति भयङ्करस्थितिः उत्पद्येत ।
• प्रतिक्रियाशील गठिया : १.संक्रमणस्य स्वच्छतायाः अनन्तरं केचन जनाः रोगप्रतिरोधकशक्तिप्रतिक्रियारूपेण सन्धिवेदना, रक्तनेत्राणि इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• अस्थिसंक्रमणं (Osteomyelitis) : एतत् अतीव दुर्लभं भवति, परन्तु सिकलसेलरोगयुक्तेषु जनासु अस्य भवितुं जोखिमः भवति ।

साल्मोनेला-रोगेण मृत्योः जोखिमः अतीव न्यूनः भवति, परन्तु तत् सर्वथा असम्भवं न भवति । अतः लक्षणानाम् विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः भागः : साल्मोनेला-रोगात् स्वस्य रक्षणं कथं करणीयम् ?

अस्मात् रोगात् सुरक्षितः स्थातुं वस्तुतः तावत् कठिनं नास्ति । प्रतिदिनं वयं येषु कार्येषु कुर्मः तेषु केषुचित् कार्येषु किञ्चित् सावधानता एव पर्याप्तम्।

भोजनं सज्जीकर्तुं एतानि कार्याणि अवश्यं कुर्वन्तु

1. बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम् : भोजनस्य निर्माणात् पूर्वं, भोजनात् पूर्वं, शौचालयस्य उपयोगानन्तरं, कच्चं मांसं मत्स्यं च सम्पादयित्वा सर्वदा साबुनेन जलेन च हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। 2. कच्चा मांसं पक्वं भोजनं च पृथक् कुर्वन्तु : कच्चा मांसं कुक्कुटं वा कटयितुं कटनफलकानां, छूराणां, अन्येषां वा पात्राणां उपयोगं न कुर्वन्तु। उपयोगानन्तरं तान् सम्यक् प्रक्षाल्य स्वच्छं कुर्वन्तु। पक्वं भोजनं कच्चे मांसेन सह थालीयां न स्थापयन्तु। 3. भोजनं सम्यक् पचन्तु : मांसं, मत्स्यं, कुक्कुटं, अण्डानि च यावत् अन्तः सम्यक् पचन्ति तावत् पचन्तु। यदि ते अद्यापि गुलाबीः सन्ति तर्हि ते सम्यक् न पच्यन्ते । 4. फलशाकानि सम्यक् प्रक्षाल्यताम् : भोजनात् वा पाकं कर्तुं वा पूर्वं प्रवाहितजलस्य अधः फलशाकानि सम्यक् प्रक्षाल्यताम्। 5. भोजनं समीचीनतापमानं स्थापयन्तु : पक्वं भोजनं शीघ्रं शीतलकं स्थापयन्तु। बहुकालं यावत् बहिः न त्यजन्तु। 6. केवलं पाश्चुराइज्ड् दुग्धजन्यपदार्थानाम् उपयोगं कुर्वन्तु : भण्डारतः क्रीतदुग्धं, दधिं, पनीरं च पाश्चुरीकृतं कृतम् अस्ति वा इति पश्यन्तु।

पशुभिः सह संवादं कुर्वन् एतत् चिन्तयन्तु।

1. पशूनां संचालनानन्तरं हस्तौ प्रक्षाल्यताम् : पालतूपजीविनां सहितं पालतूपजीविनां संचालनानन्तरं तेषां भोजनकटोराणां पञ्जराणां च स्वच्छतां कृत्वा साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। 2. पशूनां चुम्बनं न कुर्वन्तु : पशूनां मुखस्य मुखस्य वा चुम्बनं परिहरन्तु। 3. पशवः पाकशालायां न स्थापयन्तु : पशवः विशेषतः कच्छपाः कृकलासाः च पाकशालायां वा यत्र भोजनं भवति तत्र वा न स्थापयन्तु। 4. दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां जनानां सह सावधानाः भवन्तु : यदि भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं दुर्बलं भवति, अथवा यदि भवतः गृहे 5 वर्षाणाम् अधः बालकः अथवा 65 वर्षाधिकः कोऽपि अस्ति तर्हि उच्चजोखिमयुक्तानां पशूनां (कच्छपानां, कुक्कुटानां) स्पर्शं परिहरन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

प्रायः कतिपयेषु दिनेषु लक्षणं शान्तं भवेत् । परन्तु यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकं पश्यन्तु अथवा आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• तीव्रः अतिसारः : यदि भवतः ३ दिवसाभ्यधिकं अतिसारः भवति ।
• मलमूत्रे रक्तम् ।
• तीव्रः ज्वरः : यदि भवतः १०२°F (३९°C) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः अस्ति ।
• नित्यं वमनम् : यदि भवन्तः एतावत् वमनं कुर्वन्ति यत् भवन्तः किमपि अधः स्थापयितुं न शक्नुवन्ति।
• तीव्र निर्जलीकरणस्य लक्षणम् : १.
• अत्यन्तं न्यूना आवृत्तिः, मूत्रस्य उत्पादनस्य परिमाणं च ।
• श्यामपीत/नारङ्गवर्णीयः मूत्रः ।
• मुखं जिह्वा च शुष्कम्।
• स्थित्वा चक्करः भवति।

साल्मोनेला, साल्मोनेला सिंहली, अन्नविषाक्तता, उदरवेदना, अतिसार, वमन, खाद्यविषाक्तता श्रीलंका, जठरान्त्रशोथ सिन्हाला