किम् एषः बहुधा उदरवेदना ? आवाम् सरलतया Sclerosing Mesenteritis इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः कदाचित् अकारणं उदरवेदना वा पूर्णतायाः भावः वा अनुभवन्ति? वयं प्रायः मन्यामहे यत् एषा गैससमस्या अथवा लघुपाचनसमस्या अस्ति, किम्? परन्तु कदाचित्, अस्य पृष्ठतः एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति यत् वयं बहु न वदामः तथा च किञ्चित् विचित्रं नाम अस्ति। अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः दुर्लभायाः किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः यस्य विषये ज्ञातव्यम्। सः स्क्लेरोसिंग् मेसेन्टेरिटिस् इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्क्लेरोसिंग् मेसेन्टेरिटिस इति किम् ?

इदं नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु तत् भङ्गयित्वा सरलतया अवगच्छामः।

कल्पयतु यत् अस्माकं उदरस्य अन्तः आन्तराणि केवलं तत्र तत्र न प्लवन्ति, किम्? तत्र एकः झिल्ली अस्ति या तान् क्रमेण एकस्मिन् स्थाने च स्थापयितुं साहाय्यं करोति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं आन्तराणि अनेन झिल्लीना उदरस्य पृष्ठभित्तिं प्रति संलग्नाः भवन्ति । वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतां झिल्लीं मेसेन्टेरी इति वदामः | अस्य मेसेन्टेरी इत्यस्य अन्तः मेदः (वसा ऊतकः) अपि अस्ति ।

अधुना पश्यन्तु, "मेसेंटेराइटिस" इति मेसेन्टेरिटिस् इत्यस्य शोथः निर्दिश्यते । शोफसदृशी अवस्था इत्यर्थः । "स्क्लेरोसिंग्" इति शब्दस्य अर्थः किमपि घनीभूतं भवति, अथवा दाग ऊतकस्य निर्माणं घनीभूतं च भवति । यथा यदा अस्माकं त्वक् व्रणः भवति तदा तस्य चिकित्सायाः अनन्तरं त्वक् किञ्चित् स्थूलं भवति, दागः च अवशिष्यते । एतत् वयं रेशेः इति वदामः |

यदा मेसेन्टेरी एवं स्थूलं भवति तदा कदाचित् स्कैन् इत्यत्र अर्बुदः इव दृश्यते । अत एव एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।

किम् एषः दीर्घकालीनः रोगः ?

आम्, सर्वथा। यतः भवता उक्तस्य दागस्य भवितुं स्क्लेरोसिसस्य अवस्थां प्राप्तुं च शोथः दीर्घकालं यावत् निरन्तरं भवितुम् अर्हति एतत् एकदा एव न भवति। अस्य अनेकाः चरणाः सन्ति ।

1. प्रथमं मेसेन्टेरी इत्यस्मिन् मेदः ऊतकं क्रमेण भग्नं भवितुं आरभते ।

2. ततः, तस्मिन् स्थाने विभिन्नाः प्रकाराः कोष्ठकाः आगत्य समागन्तुं आरभन्ते ।

3. दागस्य ऊतकस्य निर्माणं अन्ते भवितुं आरभते।

अतः स्क्लेरोसिंग् मेसेंटेराइटिसः दीर्घकालीनः, प्रगतिशीलः रोगः अस्ति । परन्तु अत्र एकं सद्वचनम् अस्ति। न सर्वदा दुर्गतिम् अवाप्नोति। अधिकतया स्वयमेव, चिकित्सां विना, उत्तमं भवितुम् अर्हति । अतः नाम श्रोतुं मा भीतव्यम्।

किम् एतत् मेसेन्टेरिक पैनिकुलिटिसम् अपि उच्यते ?

भवता अपि एतत् नाम श्रुतं स्यात्। मेसेन्टेरिक पैनिकुलिटिसमेसेन्टेरी इत्यस्मिन् मेदः ऊतकस्य (panniculus) शोथः इति निर्दिशति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बहवः वैद्याः उभयस्य स्थितिं समानं रोगं मन्यन्ते । यतः उभयम् अपि विशिष्टकारणं विना भवति, ते मूर्खतापूर्णाः शोथाः सन्ति ।

परन्तु केचन वैद्याः मन्यन्ते यत् रोगस्य अधिकगम्भीरस्य, दागयुक्तस्य च अवस्थायाः कृते स्क्लेरोसिंग् मेसेन्टेरिटिस् इति नाम प्रयोक्तव्यम् । मेसेन्टेरिक पैनिकुलिटिसः शोथस्य पूर्वपदं निर्दिशति, दागस्य निर्माणं आरभ्यत इति पूर्वम् । परन्तु एतौ सामान्यतया एकस्यैव रोगस्य भिन्नपदं मन्यते ।

कस्य अस्य रोगस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?

सर्वप्रथमं स्क्लेरोसिंग् मेसेंटेराइटिसः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति । अत्यल्पसंख्याकानां जनानां, प्रायः ०.६% जनसङ्ख्यायाः, अस्य प्रभावः भवति । अतः अनावश्यकरूपेण तस्मात् भयं मा कुरुत।

उपलब्धदत्तांशस्य अनुसारं एषा स्थितिः अधिकतया अत्र दृश्यते : १.

• ५० वर्षाणाम् अधिकवयसः जनानां मध्ये .
• यदि कुटुम्बे कस्यचित् स्वप्रतिरक्षारोगाः सन्ति |
• केषाञ्चन अध्ययनानाम् अनुसारं अस्य रोगस्य निदानं प्राप्तानां जनानां प्रायः ६०% अन्ये कर्करोगाः सन्ति वा अभवन् वा . लिम्फोमा इति कर्करोगस्य प्रकारेण सह अस्य सम्बन्धः दर्शितः अस्ति |

अतः किम् एषः कर्करोगः ? एकः प्रश्नः यः बहवः जनान् भयभीतान् करोति!

एतत् भवद्भिः स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। एषः कर्करोगः नास्ति। परन्तु कर्करोगेण सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति तथा च कदाचित् स्कैन् इत्यत्र कर्करोगः इव दृश्यते । तत् अवगच्छामः।

कर्करोगकोशिका एकः प्रकारः कोशिका अस्ति या सम्पूर्णशरीरे अनियंत्रितरूपेण विभक्तुं, वर्धयितुं, प्रसारयितुं च शक्नोति । परन्तु स्क्लेरोसिंग् मेसेन्टेरिटिस् इत्यस्मिन् यत् दाग-उपस्थं भवति तत् एवं न विभज्यते, न प्रसरति च । परन्तु यदा दाग-उपस्थं सञ्चितं भवति, स्थूलं च भवति तदा स्कैन्-मध्ये अर्बुदः इव दृश्यते । अपि च एते लक्षणानि केषाञ्चन कर्करोगलक्षणानाम् सदृशानि भवितुम् अर्हन्ति ।

एतेषां कारणानां कारणात् एतयोः स्थितियोः सम्यक् भेदं कर्तुं वैद्येन कतिपयानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भवन्ति ।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अत्र आश्चर्यं यत् अनेकेषां जनानां लक्षणं नास्ति | प्रायः अन्यकारणात् कृतस्य स्कैन्-काले आकस्मिकतया आविष्कृतं भवति ।

परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि सर्वाधिकं सामान्यं भवति : १.

• उदरवेदना : उदरस्य किञ्चित् पीडा अथवा असुविधायाः नित्यं भावः ।
• प्रकोपः - प्रकोपस्य, प्रफुल्लनस्य च भावः ।
• अतिसारः ज्वरः वा : शोथः तीव्रः चेत् एतानि लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति ।
• उदरस्य पिण्डस्य अनुभूतिः : कदाचित् बहिः उदरं अनुभवति तदा स्थूलः क्षेत्रः पिण्डी इव अनुभूयते ।
• उदरेण, वमनं, वजनक्षयः च : अत्यन्तं दुर्लभतया, एतत् घनीभूतं ऊतकं क्षुद्रान्त्रं अवरुद्धुं शक्नोति । एतत् यदा उदरेण, वमनं, वजनक्षयम् इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति ।

किमर्थम् एतादृशः रोगः भवति ? किं कारणम् ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अस्य सटीकं कारणं अद्यापि न प्राप्तम् , परन्तु वैद्यानां मुख्यशङ्का अस्ति यत् एषः स्वप्रतिरक्षारोगः भवितुम् अर्हति इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः रोगजनकानाम् रोगाणां विरुद्धं युद्धं करणीयम् । परन्तु स्वप्रतिरक्षारोगे अस्माकं स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं भ्रान्त्या अस्माकं स्वस्य स्वस्थ ऊतकानाम् उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभते । एतेन आक्रमणेन दीर्घकालीनः शोथः भवति ।

स्क्लेरोसिंग् मेसेन्टेरिटिस् इति बहवः जनाः अन्येषां स्वप्रतिरक्षारोगाणां पारिवारिकः इतिहासः भवति । कदाचित् शल्यक्रिया, संक्रमणं, कर्करोगः इत्यादिभिः शारीरिकतनावैः एषा स्थितिः उत्पद्यते इति अपि मन्यते ।

वैद्यः एतस्य रोगस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

भवतः लक्षणं श्रुत्वा यदि वैद्यः अस्य रोगस्य शङ्कां करोति तर्हि सः भवन्तं अनेकपरीक्षाणां कृते निर्दिष्टं करिष्यति ।

1. स्कैन्स् (Imaging) 1.1.

• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतत् द्रुतं सुलभं च परीक्षणं यत् प्रारम्भिकचिह्नानां पहिचानाय कर्तुं शक्यते ।
• सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् : एतानि अधिकसंवेदनशीलपरीक्षाः सन्ति । एतेषु स्कैन्-मध्ये मेसेन्टेरी-स्थूलीकरणं, दाग-उपस्थं च इत्यादीनि वस्तूनि अतीव स्पष्टतया दर्शयितुं शक्यन्ते ।
• PET scan: कदाचित् CT अथवा MRI scan इत्यस्मात् ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति यत् Sclerosing Mesenteritis अथवा cancer इति। एतादृशेषु सन्दर्भेषु PET स्कैन् सहायकं भवितुम् अर्हति । अत्र रेडियोधर्मी पदार्थः शरीरे प्रविशति । यतो हि कर्करोगकोशिका सामान्यकोशिकानां अपेक्षया अधिकं एतत् पदार्थं अवशोषयन्ति, अतः कर्करोगः अस्ति चेत् तस्य स्पष्टतया परिचयः कर्तुं शक्यते ।

2. बायोप्सी

यदि उपर्युक्तपरीक्षाः अद्यापि अनिर्णयात्मकाः सन्ति तर्हि अन्तिमपरीक्षा बायोप्सी भवति । अस्मिन् मेसेन्टेरी-स्थूलक्षेत्रात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्यते । प्रायः उदरद्वारा कृशसूचीं प्रविश्य एतत् ऊतकनमूना गृह्यते । केषुचित् जनासु एतत् नमूना लघुशल्यक्रियाद्वारा ग्रहीतुं आवश्यकं भवेत्, यथा लेप्रोस्कोपी ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशजनानां कृते किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति | एषा स्थितिः प्रायः स्वयमेव निराकृता भवति । यदि भवतः लक्षणं नास्ति, अथवा केवलं मृदु असुविधां अनुभवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं किमपि औषधं न सेवितुं केवलं तत् प्रतीक्षितुं शक्नोति

परन्तु यदि लक्षणं स्थास्यति वा भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयति तर्हि भवतः वैद्यः कतिपयानि औषधानि लिखितुं शक्नोति ।

• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : यथा, प्रेडनिसोन् । एते शरीरे शोथं नियन्त्रयन्ति ।
• प्रतिरक्षादमनकाः : यथा, अजाथियोप्रिन् । एते रोगप्रतिरोधकशक्तिं न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति यत् विकृतं भवति ।
• हार्मोनलचिकित्सा : टैमोक्सिफेन् इत्यादीनां औषधानां प्रयोगः अपि कदाचित् भवति ।

किं भोजनेन पेयेन च एषा स्थितिः नियन्त्रयितुं शक्यते ?

शोथविरोधी आहारस्य अनुसरणं शरीरे विशेषतः पाचनतन्त्रे शोथं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । This may not cure Sclerosing Mesenteritis completely , परन्तु किञ्चित्पर्यन्तं लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शोथविरोधी आहारः अस्ति : १.

• पैकेज्ड्, प्रोसेस्ड् आहारस्य स्थाने प्राकृतिकं, ताजां खाद्यं (संपूर्णं खाद्यं) प्राथमिकताम् अददात्।
• स्वस्थ, असंतृप्तवसा (उदा. ओमेगा-३) युक्तानि आहारपदार्थानि अधिकानि सेवनम् ।
• अधिकानि नवीनशाकानि, फलानि, ओषधीः च आहारस्य अन्तः योजयित्वा।

अस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यके सति पोषणविशेषज्ञस्य सल्लाहं ग्रहीतुं सर्वोत्तमम्।