अस्तु, भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं रक्तपरीक्षां कर्तुं पृच्छति इति कागदखण्डं ददाति। यदा भवन्तः तस्मिन् बृहत् अक्षरैः लिखितं "ESR" इति शब्दं पश्यन्ति तदा भवन्तः किञ्चित् भयभीताः, जिज्ञासा च अनुभवन्ति । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्, "कीदृशी एषा परीक्षा? मम किमपि गम्भीरं रोगं अस्ति वा?" परन्तु सर्वथा भयं मा कुरुत। इयं ESR परीक्षणम् अतीव सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति यत् प्रायः क्रियते, अपि च अतीव महत्त्वपूर्णा सूचना अपि प्राप्यते । अद्य वयं अस्य ESR परीक्षणस्य विषये अतीव सरलतया वदामः।
केवलं ESR परीक्षणं किम् ?
ईएसआर इत्यस्य पूर्णं नाम एरिथ्रोसाइट् अवसादनदरः अस्ति . अधुना, एतैः सर्वैः बृहत्शब्दैः मा आतङ्कितः भवतु। तत् भग्नं कृत्वा अवगच्छामः।
- एरिथ्रोसाइट् (उच्चारणम् : एरिथ्रोसाइट्) अस्माकं रक्ते रक्तकोशिकानां चिकित्सानाम अस्ति ।
- अवसादनस्य दरः (Sedimentation Rate) इति गतिः यत् किमपि द्रवे मग्नं भूत्वा तलं प्राप्नोति ।
अतः सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ईएसआर-परीक्षा मापयति यत् विशेषरूपेण निर्मितपरीक्षानलिके स्थापिते भवतः रक्तस्य नमूनायां रक्तकोशिकाः कियत् शीघ्रं नलिकेः अधः निवसन्ति
एवं चिन्तयतु। यदि वयं काचस्य अन्तः किञ्चित् जलं स्थापयित्वा तस्मिन् किञ्चित् वालुका योजयामः तर्हि वालुकायाः कणिकाः क्रमेण काचस्य अधः मज्जन्ति । ईएसआर-परीक्षायां अपि तथैव भवति । परन्तु अत्र वालुकायाः स्थाने अस्माकं भवतः रक्तकोशिकाः सन्ति । एतानि रक्तकोशिकानि कियत् शीघ्रं तलपर्यन्तं मज्जन्ति इति एकघण्टायाः उपरि माप्यते । सः वेगः भवतः ESR मूल्यरूपेण प्रतिवेदने अभिलेखितः भवति ।
किमर्थं वैद्यः भवन्तं एतत् ESR परीक्षणं कर्तुं वदति?
इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "रक्तकोशिकानां तलपर्यन्तं मज्जनस्य वेगस्य मापनेन वयं किं शिक्षितुं शक्नुमः?" वस्तुतः एतेन भवन्तः किमपि अत्यन्तं महत्त्वपूर्णस्य विषये सूचकं दातुं शक्नुवन्ति । भवतः शरीरे कुत्रचित् शोथः अस्ति वा इति यावत् ।
"शोथः" किम् ? सरलतया अवगच्छामः। कल्पयतु यत् भवतः हस्ते लघुव्रणः अस्ति। व्रणः किञ्चित् रक्तः, प्रफुल्लितः, उष्णः च भवति । तदेव शोथः । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अर्थात् शरीरस्य "सेना" व्रणद्वारा प्रवेशं कर्तुं प्रयतमानानां रोगाणां विरुद्धं युद्धं करोति । अनेन युद्धेन क्षेत्रं रक्तं प्रफुल्लितं च भवति ।
तथैव शरीरस्य अन्तः अवयवेषु नानाकारणात् शोथः भवितुम् अर्हति । यथा - जीवाणुसंक्रमणेन, वायरलसंक्रमणेन, अन्यचिकित्सास्थित्या वा भवितुम् अर्हति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, ईएसआर-परीक्षा गृहे धूम-अलार्म इव भवति । गृहे कुत्रापि धूमः अस्ति चेत् गच्छति। परन्तु एतत् भवन्तं न वदति यत् अग्निः पाकशालायां, वासगृहे, किं वा प्रज्वलति वा इति। तत् अन्वेष्टुं भवता पृथक् पृथक् अवलोकनीयम्। ईएसआर अपि तथैव अस्ति।शरीरे कुत्रचित् शोथः अस्ति इति केवलं 'संकेतं' ददाति । एतत् भवन्तं सम्यक् न वदति यत् रोगः किम् अस्ति।
भवतः वैद्यः भवतः लक्षणैः सह एतस्य ESR परीक्षणस्य उपयोगं कृत्वा बृहत्तरं चित्रं प्राप्नोति। एतत् भवन्तं निम्नलिखित इत्यादीनां परिस्थितीनां विषये सूचकानि दातुं शक्नोति।
- संक्रमणम् : शरीरे विविधाः जीवाणुजन्य वा वायरलसंक्रमणाः ।
- स्वप्रतिरक्षारोगाः : एतत् तदा भवति यदा शरीरस्य स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं शरीरस्य स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति । यथा - वातरोगाः, ल्युपस् इत्यादयः रोगाः ।
- इन्फ्लेमेटरी आर्थराइटिस : सन्धिषु शोफः, वेदना च भवति ।
- केचन प्रकाराः कर्करोगाः : सर्वे कर्करोगाः न, परन्तु केचन प्रकाराः कर्करोगाः ESR इत्यस्य उन्नतिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- रक्तविकाराः
अस्याः परीक्षायाः सज्जता कथं कर्तव्या ?
एषः एव उत्तमः भागः । ESR परीक्षणार्थं भवता किमपि विशेषं कर्तुं आवश्यकता नास्ति।
- अन्येषां रक्तपरीक्षाणां इव भवता घण्टाभिः उपवासः न करणीयः।
- सामान्यतया खादितुं पिबितुं च शक्नुवन्ति।
- यदि भवतः किमपि औषधं नित्यं सेवते तर्हि यथासाधारणं सेवितुं शक्यते ।
परन्तु भवन्तः सेवमानानां औषधानां विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः केचन औषधाः ESR मूल्ये अल्पं प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
परीक्षणकाले किं भवति ?
एतत् यथा अन्येषां रक्तपरीक्षाणां सामान्यतया भवतः कृते भवति।
वैद्यः, परिचारिका, प्रयोगशालायाः प्राविधिकः वा भवतः बाहौ नाडीतः अल्पं रक्तं सिरिन्जमध्ये गृह्णीयात् । प्रथमं ते मद्यसदृशेन किमपि क्षेत्रं स्वच्छं करिष्यन्ति। ततः यथा यथा सुई नाडीयां प्रविष्टा भवति तथा तथा भवन्तः किञ्चित् विद्युत्प्रहारं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् कतिपयेषु सेकेण्ड्षु गमिष्यति।
केचन जनाः सुईभ्यः, रक्तदर्शनेन च किञ्चित् भीताः भवन्ति । न किमपि लज्जाजनकं वा गोपनं वा। यदि भवतः अपि तथैव भयम् अथवा असुविधा अस्ति तर्हि रक्तं गृह्णन्तं व्यक्तिं वदतु । ते भवतः शान्तं भवितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
रक्तं आकृष्य भवन्तः सुईस्थलस्य उपरि लघुप्लास्टरं वा कपासखण्डं वा स्थापयित्वा स्थाने धारयितुं प्रार्थयिष्यन्ति । कतिपयानि घण्टानि यावत् क्षेत्रं किञ्चित् क्षतम्, नीलं, किञ्चित् वेदना वा भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति।
ईएसआर-प्रतिवेदनस्य व्याख्या कथं करणीयम् ? (सामान्यमूल्यानि कानि सन्ति?)
भवतः ESR प्रतिवेदने मूल्यं mm/hr इति अभिलेखितं भवति । तस्य अर्थः "प्रतिघण्टां मिलीमीटर्" इति । यथा वाहनस्य वेगः "किलोमीटर् प्रतिघण्टा" इति मापितः भवति ।
सामान्य ईएसआर मूल्यानि व्यक्तिस्य आयुः लिंगं च अवलम्ब्य भिन्नानि भवन्ति । परन्तु स्मर्यतां, एते केवलं औसतमूल्यानि एव सन्ति। प्रयोगशालानां मध्ये किञ्चित् भिन्नता भवितुम् अर्हति । अतः भवतः प्रतिवेदनस्य उत्तमं व्याख्यानं केवलं भवतः वैद्यः एव दातुं शक्नोति ।
अत्र सामान्यतया स्वीकृतमूल्यानां सारणी अस्ति ।
| वयः लिङ्गं च | सामान्य ईएसआर मूल्य (मिमी/घंटा) २. |
|---|---|
| ५० वर्षाणाम् अधः पुरुषाः | 0 - 15 मि.मी./घण्टा |
| ५० वर्षाधिकाः पुरुषाः | 0 - 20 मि.मी./घण्टा |
| ५० वर्षाणाम् अधः महिलाः | 0 - 20 मि.मी./घण्टा |
| ५० वर्षाधिकाः महिलाः | 0 - 30 मि.मी./घण्टा |
| लघुबालाः | 0 - 10 मि.मी./घण्टा |
'उच्च' ईएसआर इत्यस्य किं अर्थः ? किं मया चिन्ता कर्तव्या ?
यदि भवतः ESR सामान्यापेक्षया अधिकं भवति तर्हि भवतः शरीरे कुत्रचित् शोथः अस्ति इति अर्थः । यदा शरीरे शोथः भवति तदा रक्ते केचन प्रोटीनाः वर्धन्ते । एतेषां प्रोटीनानां कारणेन रक्तकोशिकाः एकत्र लसन्ति, लघुसमूहाः निर्मान्ति, वजनं वर्धयन्ति, परीक्षणनलिकेः अधः शीघ्रं मज्जन्ति च अत एव ईएसआर उच्चः अस्ति ।
उन्नत ESR इत्यस्य अर्थः न भवति यत् भवतः गम्भीरः रोगः अस्ति इति। तत्र सरलवस्तूनि सन्ति ये तस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति, तथैव येषां विषयेषु ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते ।
ईएसआर-उन्नतस्य सामान्यकारणानि : १.
- संक्रमणम् : शरीरे कुत्रापि भवन्ति संक्रमणाः यथा निमोनिया, एपेण्डिसाइटिस, यक्ष्मा च ।
- स्वप्रतिरक्षारोगाः : वातरोगः, ल्यूपसः इत्यादयः अवस्थाः ।
- ऊतकस्य चोटः : प्रमुखस्य चोटस्य अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं ।
- केचन प्रकाराः कर्करोगाः : यथा लिम्फोमा अथवा बहुमाइलोमा । (पुनः, उन्नत ESR इत्यस्य अर्थः कर्करोगः इति न भवति।)
- अन्ये अवस्थाः : गर्भधारणं, रक्ताल्पता (रक्तस्य अभावः), वृद्धावस्था, थायरॉयड् रोगः, वृक्करोगः ।
चिकित्सकः भवतः ESR मूल्यस्य तुलनां भवतः लक्षणैः सह (यथा ज्वरः, शरीरस्य वेदना, वजनस्य न्यूनीकरणं), शारीरिकपरीक्षा, आवश्यकतानुसारं अन्यपरीक्षाः (यथा CRP, Full Blood Count) च कृत्वा निष्कर्षं प्राप्स्यति
यदि ESR मूल्यं 'Low' अस्ति तर्हि किम्?
सामान्यतः न्यूनः ईएसआर प्रायः समस्या न भवति । स्वस्थजनानाम् ईएसआरः प्रायः न्यूनः भवति । अतः न्यून-ईएसआर-विषये चिन्तायाः कारणं नास्ति ।
परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया, केचन विशिष्टाः चिकित्सास्थितयः असामान्यरूपेण न्यूनं ESR जनयितुं शक्नुवन्ति । यथा - पॉलीसाइथेमिया, यस्मिन् रोगे रक्तकोशिकानां अत्यधिकं उत्पादनं भवति, अथवा सिकलसेल् रक्ताल्पता इत्यादीनि अवस्थानि । परन्तु एते अतीव दुर्लभाः सन्ति। यदि भवतः वैद्यः एतत् शङ्कते तर्हि सः आवश्यकपरीक्षाः करिष्यति ।
वेस्टर्ग्रेन् पद्धत्या अन्यविधिषु च कः भेदः ?
भवतः प्रतिवेदने "वेस्टर्ग्रेन् पद्धतिः" इति उल्लेखः भवितुं शक्नोति । विश्वव्यापीरूपेण ईएसआर-परीक्षां कर्तुं एषा सर्वाधिकं प्रयुक्ता मानकपद्धतिः अस्ति । अस्मिन् विशेषे परीक्षणनलिके रक्तं स्थापयित्वा एकघण्टापर्यन्तं त्यक्त्वा रक्तकोशिकानां निवसन्तं दूरं मापनं भवति ।
तदतिरिक्तं "Modified Westergren methods" इति पद्धतयः सन्ति । केषाञ्चन रक्तस्य आवश्यकता न्यूना भवति, केषुचित् यन्त्राणां (सेन्ट्रीफ्यूज्) उपयोगं कुर्वन्ति, शीघ्रं परिणामं च ददति । परन्तु पूर्वं उल्लिखिता वेस्टर्ग्रेन्-पद्धतिः अद्यापि सर्वाधिकं विश्वसनीयः, प्रयुक्ता च अस्ति । भवतः प्रयोगशाला कस्य पद्धतेः उपयोगं करोति इति भवतः महत्त्वं नास्ति। महत्त्वपूर्णं तु भवतः प्राप्तं परिणामं वैद्यः तस्य व्याख्यां कथं करोति इति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ईएसआर इति सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति यत् शरीरे शोथस्य जाँचं करोति ।
- एतेन कस्यचित् रोगस्य निश्चितरूपेण निदानं कर्तुं न शक्यते । धूमसङ्केतः इव अस्ति, केवलं समस्या अस्ति इति सूचकं ददाति।
- ESR मूल्यं वर्धयितुं शक्यते इति अनेके कारणानि सन्ति, यथा संक्रमणं, सन्धिरोगाः, गर्भधारणं च । अतः केवलं भवतः ESR मूल्यं अधिकं भवति इति कारणेन गम्भीररोगात् मा भयम् अनुभवन्तु।
- न्यूनं ESR मूल्यं प्रायः समस्या न भवति ।
- भवतः प्रतिवेदने मूल्यानां सम्पूर्णं व्याख्यानं प्राप्तुं तेषां अर्थः किम् इति च भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति । अन्तर्जालस्य सूचनायाः आधारेण निर्णयं न कुर्वन्तु। सर्वदा वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु