दन्तचिकित्सकस्य भयम् अस्ति वा ? वेदनारहितं चिकित्सां प्राप्तुं पद्धतेः विषये ज्ञास्यामः! (Sedation Dentistry) ९.

यदा भवन्तः दन्तचिकित्सकस्य समीपं गन्तुं चिन्तयन्ति तदा केचन जनाः घबराहटाः भवन्ति किम्? सा कुर्सी, सः कोलाहलः, तानि वाद्ययन्त्राणि... तस्य विषये चिन्तयन् अपि भयम् अनुभवति। अस्य भयस्य कारणात् बहवः जनाः यावत् तेषां दन्तसमस्याः अधिकाः न भवन्ति तावत् प्रतीक्षन्ते । परन्तु यदि अहं भवन्तं वदामि यत् भवतः दन्तानाम् अत्यन्तं सुलभतया चिकित्सायाः उपायः अस्ति, यत्र भयं, चिन्ता, वेदना वा नास्ति तर्हि भवन्तः विश्वासं कुर्वन्ति वा? तदेव वयं 'Sedation Dentistry' इति वदामः। अद्य एतस्य विषये अतीव सरलतया वदामः।

शामकदन्तचिकित्सा इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् दन्तचिकित्सायाः समये भवन्तं शिथिलं, शान्तं च अवस्थां स्थापयितुं भवति । एषः शामकस्य मध्यमस्तरः अस्ति, अर्थात् भवन्तः सम्पूर्णतया अचेतनाः न सन्ति . त्वं चेतनः असि, परन्तु त्वं अतीव शिथिला, शिथिला अवस्थायां असि । केचन जनाः एतत् 'गोधूलिनिद्रा' अपि वदन्ति, यतः एतेन एतादृशी अवस्था निर्मीयते यत्र भवन्तः अचेतनाः न भवन्ति, वेदना न अनुभवन्ति, पश्चात् चिकित्सां न स्मर्यन्ते सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अधिकांशजना: स्वप्ने इव अनुभवन्ति ।

एषः विधिः कस्य कृते अधिकतया उपयुक्तः ?

वस्तुतः कस्यापि वयसः कोऽपि, लघुबालानां अपि अस्य पद्धतेः लाभं प्राप्तुं शक्नोति । यदि भवतः अपि एतादृशी समस्या अस्ति तर्हि भवतः दन्तचिकित्सकेन सह एतस्य पद्धतेः विषये वार्तालापं कर्तुं शक्यते ।

एते शान्तविधयः के सन्ति ?

भवतः चिकित्सकः भवतः आवश्यकतानां, भयस्य स्तरस्य, चिकित्सायाः समयस्य, भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य च आधारेण भवतः अनुकूलं पद्धतिं चिनोति । तत्र मुख्यतया त्रयः विधिः ।

1. नाइट्रस आक्साइड (Nitrus Oxide) अथवा 'हसन् वायुः'।

एतत् 'हासवायुः' इति अपि कथ्यते । भवतः नासिकायां लघु मुखौटं दत्त्वा एतत् वायुं श्वसितुम् क्रियते। ३-५ निमेषेषु भवन्तः अतीव लघु, आरामं च अनुभवितुं आरभन्ते । वैद्यः सम्पूर्णे चिकित्सायां भवतः वायुस्य परिमाणं नियन्त्रयितुं शक्नोति ।

2. मौखिक चेतन शामक

अस्मिन् पद्धत्या चिकित्सायाः प्रायः एकघण्टापूर्वं शामकगोली दत्ता भवति । सर्वाधिकं प्रयुक्तं ``डायजेपाम्`` वर्गस्य औषधं, यथा ``ट्रायजोलम्`` । लघुबालानां कृते ``मिडाजोलम्`` इत्यादि द्रवौषधं दातुं शक्यते ।

एतानि गोल्यः सेवन्ते सति भवतः बहु निद्रा भवति, निद्रा अपि भवति । परन्तु यदि वैद्यः भवता सह वार्तालापं कर्तुम् इच्छति तर्हि सः भवन्तं लघुनलेन जागृतुं शक्नोति।

3. शिराभिः (IV) शामकम्

दन्तचिकित्साकार्यालये प्रदत्तस्य शामकस्य गहनतमं रूपम् एतत् । अस्मिन् IV ( saline ) मार्गेण प्रत्यक्षतया भवतः नाडीयां शामकं दत्तं भवति । चिकित्सायाः समये वैद्यः तस्य दलेन सह भवतः हृदयस्पन्दनं, रक्तचापं, प्राणवायुस्तरं च निरन्तरं निरीक्षते .

अस्मिन् पद्धत्या बहवः जनाः निद्रां गच्छन्ति, जागरणसमये चिकित्साविषये किमपि न स्मर्यन्ते । अयं विधिः अतीव भयभीताः जनानां कृते अथवा दीर्घकालं यावत् गृह्णन्ति चिकित्सायाः कृते उत्तमः ।

किं पूर्णतया चेतनायाः हानिः भवति (General Anesthesia) ?

आम्, केषुचित् विशेषेषु तदपि क्रियते । परन्तु `Sedation` इत्यस्मात् भिन्नम् अस्ति। `सामान्यसंज्ञाहरणम्` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् चिकित्सायाः समये भवन्तः सर्वथा अचेतनाः भवन्ति । प्रायः लघुबालानां, विशेषावाश्यकतायुक्तानां प्रौढानां, असह्यदन्तभययुक्तानां वा जनानां कृते एतत् क्रियते ।

एतत् नियमितदन्तचिकित्सालये कर्तुं न शक्यते । अस्य कृते चिकित्सालयः अथवा विशेषसुविधायुक्तं स्थानम् आवश्यकम् । तथा च एतत् कर्तुं विशेषप्रशिक्षितस्य संज्ञाहरणविशेषज्ञस्य आवश्यकता वर्तते।

उपचारात् पूर्वं पश्चात् च किं कर्तव्यम् ?

उपचारात् पूर्वम्

प्रथमं भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये, भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तत् सर्वं वदन्तु । सामान्यतया, चिकित्सायाः पूर्वं ६ घण्टापर्यन्तं किमपि खादितुम्, पिबितुं वा परिहारः भवति । यदि भवान् रक्तकृशकदवाः, यथा वार्फारिन्, सेवते तर्हि भवान् अवश्यमेव स्वचिकित्सकाय तस्य विषये वक्तव्यः ।

उपचारानन्तरं

यावत् भवन्तः केवलं 'हस-वायुः' न प्रयुक्तवन्तः, यदि भवन्तः अन्ययोः पद्धतियोः एकं प्रयुक्तवन्तः तर्हि भवन्तं गृहं नेतुम् भवतः विश्वासः कोऽपि भवितुम् आवश्यकः ।

तस्य लाभाः दुष्प्रभावाः च के सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः, लाभाः अपि च लघुजोखिमाः अपि सन्ति ।

गर्भावस्थायां एतत् उपयुक्तं वा ?

एते पद्धतयः प्रायः गर्भावस्थायां न अनुशंसिताः यतः केचन औषधानि शिशुविकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । यद्यपि कदाचित् द्वितीयत्रिमासे नाइट्रस-आक्साइड् दातुं शक्यते तथापि अधिकांशः वैद्याः प्रसवानन्तरं एतस्य चिकित्सायाः उपयोगं कर्तुं रोचन्ते ।

पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

चिकित्सायाः अनन्तरं २४ घण्टापर्यन्तं औषधं प्रभावी भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवतः निरन्तरं उदरेण वा वमनं वा भवति, १०१ डिग्री फारेनहाइट् (३८.३३ डिग्री सेल्सियस) अधिकं ज्वरः अस्ति, अथवा वेदना निवारकदवाभिः सह न गच्छति इति वेदना अस्ति , तर्हि तत्क्षणमेव दन्तचिकित्सकं सल्लाहार्थं आह्वयन्तु