शामकानि कानि सन्ति ? ते किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि वैद्येन भवतः आरामाय, भवतः निद्रायाय, लघुशल्यक्रियायाः पूर्वं आरामाय वा औषधं लिखितम्? एते एव प्रकाराः औषधाः वयं 'शामकम्' इति वदामः । यद्यपि एतानि अतीव उपयोगिनो औषधानि सन्ति तथापि अस्माकं सर्वेषां कृते तेषां प्रभावः, जोखिमः, सम्यक् उपयोगः च विषये अवगताः भवितुम् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

शामकं वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, शान्तकर्तृणां एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः अस्माकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य क्रियाकलापं अवसादयति , अर्थात् मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च। एतानि औषधानि वैद्यस्य विहितेन एव प्राप्तव्यानि । शरीरे तेषां शक्तिः, क्रियाकालः च भिन्नः भवति ।

यदा भवन्तः एतादृशं औषधं सेवन्ते तदा प्रायः निम्नलिखितविषयाणि भवन्ति ।

• अहं मनसि शरीरे च महतीं उपशमस्य भावः अनुभवामि।
• चिन्ता न्यूनीभवति .
• वेदनास्पर्शादिसंवेदनानां तीव्रता न्यूनीभवति ।
• निद्रालुः भावः .
• श्वसनं किञ्चित् अतल्लीनं श्रमसाध्यं च भवति |
• हृदयस्पन्दनं किञ्चित् मन्दं भवति ।
• स्मृतौ केचन अस्थायीविघ्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।

'Sedation' तथा 'Anesthesia' इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

एतयोः शब्दयोः प्रायः भ्रमः भवति, परन्तु तयोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति ।

शामकं औषधं यत् भवन्तं शान्तं, आरामं, निद्रां वा अनुभवति । परन्तु भवन्तः अद्यापि भवतः परितः किं प्रचलति इति अवगताः सन्ति। वैद्यः भवता सह वार्तालापं कृत्वा भवतः उपदेशं दातुं शक्नोति। लघुशल्यक्रियाभ्यः अथवा दन्तनिष्कासनात् पूर्वं चिन्ता, घबराहटं च न्यूनीकर्तुं अस्य उपयोगः भवति ।

सामान्यसंज्ञाहरणं एकः प्रक्रिया अस्ति या भवन्तं सर्वथा अचेतनं करोति । भवन्तः किमपि दुःखं न अनुभवन्ति, भवन्तः परितः किं भवति इति न जानन्ति, तत्कालीनं किमपि न स्मर्यन्ते । प्रमुखशल्यक्रियाणां (उदा. मुक्तहृदयशल्यक्रिया) कृते संज्ञाहरणं अत्यावश्यकम् ।

शामकस्य मुख्यस्तराः त्रयः सन्ति इति विचार्यताम् ।

• न्यूनतमम् : भवन्तः लघुशिरः अनुभवन्ति, परन्तु भवन्तः जागरिताः सन्ति। प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं शक्नुवन्ति, निर्देशान् च अनुसर्तुं शक्नुवन्ति।
• मध्यमः - भवतः अतीव निद्रा भवति। भवन्तः निद्रां अपि पतन्ति। घटनायाः अनन्तरं भवतः किञ्चित् स्मृतिक्षयः भ्रमः वा भवितुम् अर्हति ।
• अधः:त्वं गभीरनिद्रां प्राप्स्यसि, परन्तु त्वं संज्ञाहरणस्य इव सम्पूर्णतया चेतनां न नष्टं करिष्यसि । भवन्तः घटनायाः विषये किमपि न स्मरिष्यन्ति।

शामकप्रकाराः के सन्ति ?

शान्तिकारकाणि अनेकेषु मुख्यवर्गेषु विभक्तुं शक्यन्ते । एतेषां सरलबोधाय अधोलिखितं सारणी पश्यन्तु ।

एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

इयं किञ्चित् वैज्ञानिककथा अस्ति, परन्तु सरलम् अस्ति। अस्माकं मस्तिष्कं तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये सन्देशान् प्रेषयति। एतानि औषधानि यत् कुर्वन्ति तत् अस्माकं मस्तिष्के GABA (Gamma-aminobutyric acid) इति न्यूरोट्रांसमीटर् इत्यस्य क्रियाशीलतां वर्धयन्ति । GABA एकं निरोधात्मकं रसायनं यत् मस्तिष्कस्य क्रियाकलापं नियन्त्रयति तथा च "ब्रेक" (निरोधक) रसायनरूपेण कार्यं करोति । अतः यदा GABA क्रियाकलापः वर्धते तदा मस्तिष्कं मन्दं भवति, वयं च शान्ताः, शिथिलाः, निद्राश्च अनुभवामः ।

किं किं जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ?

शान्तिकराः एकः प्रकारः औषधः अस्ति यस्य प्रयोगः अतीव सावधानीपूर्वकं कर्तव्यः यतः तेषां केचन जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ।

अल्पकालिक दुष्प्रभाव

• चक्करः निद्रा च
• एकाग्रतायां कष्टम्
• धुन्धला दृष्टि
• प्रतिक्रियासमयः वर्धितः

दीर्घकालीन उपयोगस्य जोखिमाः

• सर्वदा वस्तूनि विस्मरन्।
• अवसाद इत्यादयः मानसिकसमस्याः।
• यकृत् क्षति।
• औषधनिर्भरता।

व्यसनस्य जोखिमः तस्य निवारणं च कथं करणीयम् ?

एतैः औषधैः सह सम्बद्धं मुख्यं जोखिमम् एतत् एव । केचन शान्तकर्तारः महतीं सुखस्य आरामस्य च भावः (उल्लासः) जनयितुं शक्नुवन्ति । एतां भावनां प्राप्तुं पुनः पुनः प्रयत्नाः कालान्तरे शारीरिकं मनोवैज्ञानिकं च आश्रयं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

व्यसनं परिहरितुं : १.

• वैद्येन निर्धारितमात्रायाः अधिकं किमपि कारणेन न सेवन्तु ।
• भवतः कृते विहितं औषधं अन्येन सह न भागं कुरु ।
• औषधं बालकानां प्राप्यतायां दूरं सुरक्षिते स्थाने स्थापयन्तु।
• यदा चिकित्सा समाप्तं भवति तदा अवशिष्टं औषधं सुरक्षिततया निष्कासयन्तु ।

अतिमात्रा तथा विषाक्तता

वैद्येन निर्धारितात् अधिकं सेवनं वा मद्यादिभिः औषधैः सह सेवनेन वा अतिमात्रा भवितुं शक्नोति । एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति .

अतिमात्रायाः लक्षणम् : १.

• अतीव गभीरानिद्रायां पतन्, दुर्बोधः
• धुन्धलं वाक्
• चलने अनियंत्रित अस्थिरता (Ataxia) २.
• श्वसनं अतीव अतल्लीनं श्रमसाध्यं च भवति (Respiratory depression) ।
• सम्पूर्णतया चेतनायाः हानिः (कोमा) २.

निवृत्तिलक्षणम्

यदि भवन्तः दीर्घकालानन्तरं सहसा एतस्य औषधस्य उपयोगं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः निवृत्तिलक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् अपि अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति । अतएव,वैद्यस्य सल्लाहं विना एतत् औषधं सहसा सेवनं कदापि न त्यजन्तु।

शामकदवस्य सेवनात् पूर्वं स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

वैद्येन शामकं विहितं कर्तुं पूर्वं एतानि वस्तूनि अवश्यं वदन्तु ।

• भवतः सम्पूर्णः चिकित्सा इतिहासः .
• यदि भवतः वा भवतः परिवारे कस्यचित् मादकद्रव्यव्यसनस्य इतिहासः अस्ति।
• अन्येषां औषधानां, विटामिनानां, पूरकाणां वा विषये यत् भवन्तः सम्प्रति सेवन्ते।
• अर्थात् यदि भवन्तः मद्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति |
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणस्य आशां कुर्वन्ति वा .
• यदि भवन्तः अन्येषां औषधानां प्रयोगं कुर्वन्ति।