भवतः वृक्कस्य सहायता : सेवेलामरस्य विषये किं ज्ञातव्यम्

यदि भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् दीर्घकालीनः वृक्करोगः अस्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः जानन्ति यत् वृक्कैः अपसारणीयाः केचन वस्तूनि शरीरे सञ्चितानि भवन्ति । एतादृशं एकं वस्तु "फॉस्फेट्" अस्ति । अयं फॉस्फेट्, यः वयं खादामः तस्मात् आहारात् अवशोषयामः, सः स्वस्थवृक्केभ्यः मूत्रे उत्सर्जितः भवति । परन्तु यदा वृक्काः विफलाः भवन्ति, विशेषतः यदा अस्माभिः डायलिसिसं कर्तव्यं भवति तदा एतत् फॉस्फेट् रक्ते सञ्चितुं आरभते । एतत् शरीरस्य कृते सर्वथा हितकरं नास्ति। अनेन कालान्तरे अस्थिदुर्बलता, सन्धिवेदना, त्वक्प्रकोपः, हृदयरोगः अपि भवितुम् अर्हति । अत एव भवतः वैद्यः रक्ते फॉस्फेटस्य स्तरं नियन्त्रयितुं विविधानि औषधानि विहितं करोति । सेवेलामेर इत्येतत् एतादृशं एकम् अतीव महत्त्वपूर्णं औषधम् अस्ति ।

सेवेलामेर इति किम् ? कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सेवेलामेरः फॉस्फेट् चुम्बकः अस्ति । गोलीरूपेण वा कैप्सूलरूपेण वा आगच्छति । यदा भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते तदा भवन्तः आन्तरेषु खादितस्य आहारस्य फॉस्फेट् इत्यनेन सह बद्ध्वा शरीरस्य तत् फॉस्फेट् अवशोषणं निवारयति । ततः, बद्धः फॉस्फेट् भवतः मलस्य अन्तः भवतः शरीरात् बहिः गच्छति । कचरासंग्रहकः इव चिन्तयतु, भवतः आन्तरेषु गत्वा अवांछितं फॉस्फेट् उद्धृत्य बहिः क्षिपति।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

सेवेलामेर् इत्यस्य औषधं लिखितुं पूर्वं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः चिकित्सकः भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं पूर्णतया अवगतः भवति। यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

• आन्तरिक-अवरोधः : यदि भवतः पूर्वं आन्तरिक-अवरोधः अभवत् ।
• कब्जः - यदि भवतः बहुधा कब्जः भवति तर्हि एतत् औषधं तस्य दुर्गतिम् अपि कर्तुं शक्नोति ।
• निगलने कष्टम् : यदि भवतः गोल्यः अपि निगलने कष्टं भवति।
• अन्ये उदरस्य वा आन्तरिकरोगाः : यदि भवतः पूर्वं उदरस्य वा आन्तरिकस्य वा शल्यक्रिया कृता अस्ति, अथवा यदि भवतः अन्यः चिकित्सास्थितिः अस्ति ।
• एलर्जी : यदि भवतः सेवेलामेरस्य वा अन्यस्य कस्यचित् औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अस्ति।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
• यदि त्वं माता स्तनपानं कुर्वती अस्ति।

एतस्याः सूचनायाः आधारेण भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा, मात्रायां परिवर्तनस्य आवश्यकता अस्ति वा इति ।

Sevelamer इत्यस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?

औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं भवता तस्य सम्यक् उपयोगः करणीयः ।

1. भोजनेन सह गृह्यताम् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यतः एतत् औषधं आहारस्य फॉस्फेट् बन्धयित्वा कार्यं करोति । अतः मुख्यभोजनेन (प्रातः, मध्याह्न, रात्रौ) सह एतत् औषधं सेवनं अत्यावश्यकम् । एतत् अन्नं विना सेवनेन कार्यं न भविष्यति।

2. एकेन गिलासेन जलेन सह निगलन्तु : गोलीं वा कैप्सूलं वा एकेन गिलासेन जलेन सम्पूर्णं निगलन्तु। गोलिकां न भङ्गयन्तु, न मर्दयेत्, न चर्वन्तु। वैद्यं सल्लाहं याचत।

3. यथासमये सेवनं कुर्वन्तु : वैद्येन यथा निर्धारितं तथा समये सम्यक् मात्रां सेवन्तु। एकं मात्रां न लङ्घयन्तु।

4. स्वयमेव तस्य सेवनं न त्यजन्तु : कियत् अपि उत्तमं भवति चेदपि वैद्यस्य सल्लाहं विना एतत् औषधं सहसा सेवनं न त्यजन्तु।

5. अन्ये औषधानि : यदि भवान् अन्यौषधानि सेवते तर्हि सेवेलामेर इत्यस्मात् भिन्नसमये सेवितुं आवश्यकं भवेत्, परन्तु एकघण्टाद्वयं वा अन्तरं कृत्वा स्थापयतु। यतो हि सेवेलामेर् अन्येषां औषधानां अवशोषणं बाधितुं शक्नोति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु तदनुसारं औषधस्य समयसूचना योजनां कुर्वन्तु ।

किं भवन्तः एतत् लघुबालानां कृते ददति ?

आम्, केषुचित् विशेषेषु ६ वर्षाधिकानां बालकानां कृते अपि एतत् औषधं विहितं भवति परन्तु बालरोगचिकित्सकस्य कठोरपरिवेक्षणेन क्रियते ।

यदि अहं अधिकं औषधं सेवयामि अथवा मात्रां चूकयामि तर्हि किम्?

अतिमात्रा : यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् यत् चिन्तयति तस्मात् अधिकं औषधं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छतु . अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।

त्यक्तमात्रा : यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु। परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति (उदा. द्वौ घण्टाभ्यः न्यूनः) तर्हि त्यक्तमात्राम् त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । गम्यमानस्य मात्रायाः पूरणार्थं कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु ।

अन्ये औषधानि तथा च वस्तूनि ये सेवेलामेर इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

सेवेलामेर् केषाञ्चन औषधानां क्रियायां बाधां जनयितुं शक्नोति । अतः यदि भवान् निम्नलिखित औषधानि सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• सिप्रोफ्लोक्सासिन् इत्यादीनि प्रतिजीवनानि
• साइक्लोस्पोरिन
• माइकोफेनोलेट
• लेवोथायरॉक्सिन् - थायरॉयड् रोगानाम् औषधम्
• टैक्रोलिमस

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः अन्येषां औषधानां, विटामिनानां, पारम्परिकौषधानां, जडीबुटीनां वा उत्पादानाम् विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति वा मद्यपानं करोति तर्हि चिकित्सकं सूचयतु।

औषधस्य सेवनकाले सम्भाव्यदुष्प्रभावाः

सर्वेषां औषधानां इव सेवेलामेर् इत्यस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, यद्यपि सर्वेषां कृते तानि न प्राप्यन्ते । निम्नलिखित केचन सम्भाव्य दुष्प्रभावाः सन्ति ।

यदि भवन्तः अन्ये असामान्यलक्षणाः अनुभवन्ति यत् अस्मिन् सूचौ न सन्ति तर्हि तेषां विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

औषधस्य सेवनकाले अन्ये सावधानाः भवेयुः

• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षाः : भवतः स्थितिः सुधरति वा इति ज्ञातुं भवतः चिकित्सकेन निर्धारितरूपेण चिकित्सालयेषु उपस्थितिः अत्यावश्यकी अस्ति ।
• रक्तपरीक्षा : भवतः चिकित्सकः प्रायः रक्तपरीक्षायाः आदेशं दास्यति यत् भवतः रक्ते फॉस्फेट्-स्तरः, कैल्शियम-स्तरः च इत्यादीनां विषयाणां जाँचः भवति । तान् मा लङ्घयन्तु।
• विटामिनं पोषणं च : १.सेवेलामेर् केषाञ्चन विटामिनानाम् अवशोषणे अपि बाधां जनयितुं शक्नोति । अतः अतिरिक्तविटामिनस्य आवश्यकता अस्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकेन वा पोषणविशेषज्ञेन वा वार्तालापं कुर्वन्तु। सन्तुलित आहारस्य सेवनम् अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• औषधस्य भण्डारणम् : गोल्यः बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। कक्षतापमाने (१५-३० सेल्सियस् मध्ये), आर्द्रतायाः प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशस्य च दूरं संग्रहयन्तु । अवधिः समाप्तं औषधं क्षिपतु।