किं वैद्यः भवन्तं वृक्करोगिणः दत्तम् अस्य औषधस्य विषये ज्ञातव्यम्? (सेवेलामेर कार्बोनेट) २.

किं भवन्तः Chronic Kidney Disease इति रोगेन पीडिताः सन्ति ? तथा च भवन्तः डायलिसिसं कुर्वन्ति वा ? तदा भवतः वैद्यः अवश्यमेव अवदत् यत् भवतः रक्ते फॉस्फेट्-स्तरस्य नियन्त्रणं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः, एतस्य फॉस्फेट्-स्तरस्य नियन्त्रणार्थं वैद्याः प्रायः यत् औषधं अनुशंसन्ति तत् एकं औषधं सेवेलामेर् अस्ति । अद्य वयं अस्य औषधस्य विषये संक्षेपेण वदामः, एतत् शरीरे किं करोति, तस्य उपयोगः कथं करणीयः, किं विषये सावधानता कर्तव्या इति च।

सेवेलामेर इति किम् ? वस्तुतः किं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सेवेलामेर् इति विशेषं औषधं यत् अस्माकं आन्तरेषु फॉस्फेट् बन्धयति । स्पञ्ज इव चिन्तयतु। एतत् औषधं अस्माकं शरीरे अवशोषणात् पूर्वं वयं खादितेषु आहारेषु फॉस्फेट् बन्धयति । ततः, बद्धं फॉस्फेटं मलमध्ये शरीरात् बहिः गच्छति ।

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् भवता एतस्य फॉस्फेट् अवशोषणं किमर्थं त्यक्तव्यम् इति। अत्र किमर्थम्। यदा भवतः वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा ते भवतः शरीरे निर्मितं अतिरिक्तं फॉस्फेट् मुक्तं कर्तुं न शक्नुवन्ति । तदा भवतः रक्ते फॉस्फेट्-स्तरः भयङ्कररूपेण अधिकः भवितुम् अर्हति । एतेन भवतः अस्थिः दुर्बलाः, हृदयरोगाः, अन्ये गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः च उत्पद्यन्ते । अतः एतत् औषधं तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय कार्यं करोति।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं दातुं पूर्वं भवतः चिकित्सकः भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं पूर्णतया अवगतः भवेत् इति अतीव महत्त्वपूर्णम्। अतः यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

• यदि भवतः कब्जः अस्ति (यतोहि एतत् औषधं कदाचित् तस्य दुर्गतिम् अपि कर्तुं शक्नोति)।
• यदि भवतः आन्तरेषु अवरोधः अस्ति वा अन्ये उदरस्य वा आन्तरिकस्य वा समस्याः सन्ति।
• यदि भवतः सेवेलामेरस्य वा अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणाय प्रयतन्ते, स्तनपानं कुर्वन्ति वा।

एतानि पूर्वमेव कथयित्वा वैद्यस्य कृते भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं सुरक्षितं च चिकित्सां दातुं सुकरं भविष्यति ।

मया औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?

अस्य औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं तस्य सम्यक् उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

• भोजनेन सह गृह्यताम् : एतत् औषधं भोजनेन सह सेवनीयम् . तद्विधं भवन्तः आहारस्य फॉस्फेट् सम्यक् अवशोषयितुं शक्नुवन्ति ।
• सम्यक् कम्पयन्तु : यदि एतत् भवन्तं द्रवरूपेण (मौखिकनिलम्बन) दत्तं भवति तर्हि तस्य उपयोगात् पूर्वं शीशीं सम्यक् कम्पयितुं न विस्मरन्तु।
• अन्यैः औषधैः सह अन्तरं स्थापयन्तु : १.एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवन्तः अन्यौषधानि सेवन्ते तर्हि तयोः मध्ये कतिपयानि घण्टानि अन्तरं त्यक्तुं शक्नुवन्ति । सेवेलामेर् अन्येषां औषधानां अवशोषणं बाधितुं शक्नोति । अतः अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये भवतः वैद्यं वदन्तु, तान् सम्यक् पृच्छन्तु च यत् भवतः कियत्कालं यावत् अन्तरं त्यक्तव्यम् इति ।
• समये एव सेवन्तु : यथा वैद्येन निर्धारितं तथा निर्धारितमात्रायां सेवनं कुर्वन्तु । वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य मात्रां न वर्धयन्तु, औषधस्य सेवनं वा न त्यजन्तु ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । एकदा द्वे मात्रायां केनचित् कारणेन न सेवन्तु।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि आतङ्किताः मा भवन्तु। तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Drug Interactions)

सेवेलामेर् अन्यैः केभिः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । तानि औषधानि कार्यप्रणालीं बाधितुं शक्नोति इति तात्पर्यम् । अधः केचन औषधानि सन्ति ये तया सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

औषधस्य सेवनेन के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव सेवेलामेर् अपि केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । एतेषु केचन गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति, ते शीघ्रमेव भवतः वैद्यं प्रति सूचयितव्याः । केचन तावत् गम्भीराः न सन्ति।

यदि भवन्तः अन्ये असामान्यलक्षणाः अनुभवन्ति ये अस्मिन् सूचौ न सन्ति तर्हि तेषां विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अन्यत् किं चिन्तनीयम् ?

• नियमितरूपेण जाँचः : स्वचिकित्सकस्य नियुक्तिस्थानं अवश्यं गच्छन्तु। भवतः प्रगतिः द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• रक्तपरीक्षा : एतत् औषधं सेवन्ते सति भवन्तः रक्तपरीक्षां कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः फॉस्फेट्-स्तरस्य अन्यस्य च परीक्षा भवति । तान् मा लङ्घयन्तु।
• विटामिनः : एतत् औषधं केषाञ्चन विटामिनानाम् अवशोषणं अपि न्यूनीकर्तुं शक्नोति, अतः अतिरिक्तविटामिनस्य आवश्यकता अस्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• औषधस्य भण्डारणम् : औषधस्य शीशी बालकानां प्राप्यतायां दूरं, कक्षतापमाने (१५-३० डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं), आर्द्रतायाः दूरं च स्थापयन्तु अवधिः समाप्तं औषधं न प्रयोक्तव्यम्।