किं भवन्तः अपि प्रसवस्य अनन्तरं एतानि परिवर्तनानि अनुभवन्ति ? शीहान सिण्ड्रोम इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

शिशुं प्राप्य भवतः शरीरस्य श्रान्तं भिन्नं च भवति इति सामान्यम्। एकः नूतनः मम्मा इति नाम्ना भवन्तः सम्भवतः सहस्रेषु विषयेषु व्यस्ताः सन्ति। परन्तु तावत्पर्यन्तं यदि भवतः स्तनपानं कर्तुं कष्टं भवति, भवतः मासिकधर्मः पुनः न आरब्धः, अथवा भवतः शरीरं विचित्ररूपेण मन्दतां अनुभवति, तर्हि केवलं "नवीनमातृणां कृते एतत् एवम् अस्ति" इति न निराकरोतु। प्रसवकाले जटिलतायाः कारणेन दुर्लभा स्थितिः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं तादृशस्य एकस्याः शर्तस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शीहान सिण्ड्रोम इति किम् ?

शीहान सिण्ड्रोम इति अतीव दुर्लभा स्थितिः यस्याः कारणात् प्रसवकाले अत्यधिकं रक्तस्रावः भवति । भवतः मस्तिष्कस्य आधारे स्थितां लघुग्रन्थिं प्रभावितं करोति यस्याः नाम पिट्यूटरी ग्रन्थिः ।

अस्माकं शरीरस्य हार्मोनल-तन्त्रस्य 'मास्टर-ग्रन्थि' इति एतां पिट्यूटरी-ग्रन्थिं चिन्तयन्तु । सः एव शरीरस्य अन्यग्रन्थिभ्यः वदति यत् "ठीकम्, इदानीं भवन्तः एतत् हार्मोनं उत्पादयन्ति", "भवन्तः तत् हार्मोनं उत्पादयन्ति" इति। अतः यदि एषः 'बॉस्' सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि सम्पूर्णं हार्मोनल-तन्त्रं तृण-तारं गन्तुं शक्नोति ।

गर्भावस्थायां एषा पिट्यूटरी ग्रन्थिः किञ्चित् विस्तारिता भवति । प्रसवकाले यदि केनचित् कारणेन भवतः अधिकं रक्तस्रावः भवति अथवा भवतः रक्तचापः अत्यधिकं न्यूनः भवति तर्हि एषा वर्धिता ग्रन्थिः आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्नोति यथा वनस्पतिः जलस्य अभावे शुष्कं भवति, प्राणवायुः अभावे च अस्याः ग्रन्थिषु केचन ऊतकाः क्षतिग्रस्ताः भूत्वा म्रियन्ते । तदेव वयं Sheehan Syndrome , अथवा प्रसवोत्तर हाइपोपिट्यूटारिज्म इति वदामः ।

यदा पिट्यूटरी ग्रन्थिः क्षतिग्रस्ता भवति तदा किं भवति ?

यतः 'बॉस्' कार्यं न करोति, तस्मात् तस्य वशगताः अन्याः ग्रन्थयः अपि सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति । अस्माकं शरीराय आवश्यकानां कतिपयानां हार्मोनानाम् उत्पादनं न्यूनीकरोति अथवा सर्वथा स्थगितम् इति तात्पर्यम् । एतेन भवतः शरीरे बहवः विषयाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । एते हार्मोनाः के न्यूनाः भवन्ति, तेषां किं भवति इति अवलोकयामः ।

शीहान सिण्ड्रोम इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य विशेषः अस्ति यत् केषाञ्चन जनानां कृते प्रसवस्य अनन्तरमेव लक्षणं दृश्यते । अन्येषां कृते मासानां पश्चात् अपि लक्षणं प्रादुर्भवितुं आरभते । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतानि लक्षणानि सामान्यतया द्रष्टुं शक्यन्ते- १.

• प्रसवानन्तरं स्तनपानस्य कष्टं दुग्धस्य अभावः वा प्रथमेषु लक्षणेषु अन्यतमम् अस्ति ।
• मासिकधर्मस्य निवृत्तिः (अमेनोरिया) अथवा तस्य अनियमितः।
• Feeling unusually tired , निष्प्राणः, किमपि कार्ये एकाग्रतां कर्तुं असमर्थः च।
• रक्तचापः न्यूनः भवति .
• यौनकामना न्यूनीभूता ।
• गुल्फयोः निजीक्षेत्रेषु च केशक्षयः स्तनसंकोचनं च।
• शुष्कत्वक् ।
• योनिशोषः योनिभित्तिः कृशः शुष्कः च भवति, येन संभोगः कष्टकरः भवति ।

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकं जोखिमः अस्ति ?

अद्यकाले शीहानसिण्ड्रोम इति रोगः अतीव दुर्लभः अस्ति । यतः अस्माकं चिकित्सालयेषु प्रसवकाले अतिरक्तस्रावः इत्यादीनां आपत्कालानां प्रबन्धनार्थं उन्नताः पद्धतयः सन्ति । परन्तु केचन परिस्थितयः सन्ति यत्र प्रसवकाले अतिरक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति अस्याः स्थितिः किञ्चित् जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

• द्विजं त्रिगुणं च भवति ।
• शिशुस्य वजनवृद्धिः अतिशयेन भवति (उच्चजन्मभारयुक्तः शिशुः)।
• नालविच्छेदः ।
• प्लेसेन्टा प्रीविया (गर्भाशये नालस्य निम्नस्थानं) ।
• गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः (Preeclampsia)।
• वाद्यप्रसवः (संदंशः वा वैक्यूमनिष्कासनम्)।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः एतेषां लक्षणानाम् विषये स्वचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः अनेकानि परीक्षणानि चालयिष्यति यदि तेषां एतस्याः स्थितिः शङ्का भवति ।

१ . भवता यत् किमपि अनुभूयते तत् सर्वं स्पष्टतया व्याख्यातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

2. रक्तपरीक्षाः : पिट्यूटरीग्रन्थिना नियन्त्रितहार्मोनानाम् (यथा TSH, cortisol, FSH, LH) स्तरस्य जाँचार्थं भवतः रक्तस्य नमूना गृह्यते

3. इमेजिंग् परीक्षणम् : कदाचित् अन्यकारणानां, यथा पिट्यूटरी-ट्यूमरस्य, जाँचार्थं एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् करणीयम् ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

एतत् श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। शीहान सिण्ड्रोम् इति एकः रोगः यस्य प्रबन्धनं सम्यक् कर्तुं शक्यते । अस्य चिकित्सा हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीराय वर्तमानकाले न निर्मिताः हार्मोनाः दातुं विषयः अस्ति, गोल्यैः अन्यैः पद्धतैः वा। एतत् भवता जीवनपर्यन्तं कर्तव्यम् अस्ति ।

• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एसीटीएच् हार्मोनस्य न्यूनतायाः स्थाने हाइड्रोकोर्टिसोन् इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते ।
• थाइरॉइड् हार्मोनः : थाइरोक्सिन् (levothyroxine) गोल्यः TSH-अभावं सम्यक् कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यौनहार्मोनाः : एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन् च मासिकमासिकधर्मचक्रस्य नियमने सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• वृद्धिहार्मोनाः : एते मांसपेशीनां अस्थिनां च शक्तिं निर्वाहयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

भवतः चिकित्सा प्रायः अन्तःस्रावीविशेषज्ञेन निरीक्षिता भवति, यः नियमितरूपेण भवतः रक्तस्य परीक्षणं करिष्यति, भवतः हार्मोनस्य मात्रां च भवतः सटीक आवश्यकतानुसारं समायोजयिष्यति ।

किं एतादृशाः समयाः सन्ति यदा भवन्तः सहसा ETU गन्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति?

आम्, एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवान् पूर्वं वयं यस्य विषये उक्तवन्तः तस्य Adrenal Crisis इति स्थितिः अनुभवति तर्हि सा प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अतः तस्य आपत्कालीनचिकित्सा आवश्यकी भवति । यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• शिरोवेदना , धुंधला दृष्टि
• उदरस्य अधः वक्षःस्थले पृष्ठे वा वेदना
• ज्वरः
• तीव्र दुर्बलता
• उदरेण वमनं च
• भ्रमः चेतनाहानिः वा

यदि भवतः चिकित्सकः भवन्तं शीहान सिण्ड्रोम इति निदानं करोति तर्हि ते भवन्तं एतादृशे आपत्काले शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं चिकित्सासचेतनाकङ्कणं धारयितुं अपि सल्लाहं दातुं शक्नुवन्ति।