स्कन्धवेदनायाः श्रान्तः ? स्कन्धप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः विषये ज्ञातव्यम्

किं त्वं स्कन्धं उत्थापयितुं असमर्थः, रात्रौ निद्रां कर्तुं असमर्थः, अथवा प्रत्येकं बाहुप्रयोगे तीव्रवेदनाम् अनुभवसि? किं भवतः स्कन्धः अटत् इति अनुभवति ? एतादृशैः कारणैः भवतः वैद्यः भवता सह स्कन्धप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः विषये सम्भाषितवान् स्यात् । एतादृशं किमपि श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। अत एव वयम् अद्य एतस्य विषये अतीव सरलतया वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

किम् एतत् स्कन्धसन्धिप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् भवतः प्राकृतिकस्कन्धसन्धिस्य जीर्णं क्षतिग्रस्तं च भागं निष्कास्य तस्य स्थाने धातुप्लास्टिकयोः निर्मितेन कृत्रिमसन्धिः (कृत्रिमसंधिः) स्थापयितुं शक्यते एतत् वैद्याः सम्पूर्णस्कन्धस्य आर्थ्रोप्लास्टी इति वदन्ति ।

अस्माकं स्कन्धः कन्दुक-कुण्डल-सन्धिः अस्ति । कल्पयतु, अस्माकं ऊर्ध्वबाहुअस्थिस्य (humerus) कन्दुकरूपः भागः अस्माकं स्कन्धस्य अस्थिस्य (scapula) चषकसदृशः भागः संलग्नः अस्ति । यदा एषः सन्धिः जीर्णः भवति तदा तीव्रवेदना भवति । शल्यक्रियायाः समये क्षतिग्रस्तभागद्वयं निष्कास्य नूतनाः कृत्रिमभागाः प्रविष्टाः भवन्ति ।

किं भवन्तः सर्वेषां कृते सम्पूर्णं सन्धिं प्रतिस्थापयन्ति ?

अधिकांशतः अस्मिन् शल्यक्रियायां सम्पूर्णसन्धिस्य प्रतिस्थापनं भवति । कन्दुकं कुण्डलं च उभयम् इत्यर्थः । परन्तु कल्पयतु यत् भवतः सन्धिस्य एकः भागः एव क्षतिग्रस्तः अस्ति । यथा - यदि केवलं कन्दुकं क्षतिग्रस्तं भवति तर्हि भवतः वैद्यः तत् एव भागं प्रतिस्थापयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति । एतत् आंशिकस्कन्धप्रतिस्थापनम् अथवा अर्धगठियारोगः इति उच्यते । परन्तु अधिकांशजनानां कृते एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति यतोहि सम्पूर्णः सन्धिः जीर्णः भवति अतः अधिकतया सम्पूर्णशल्यक्रिया भवति ।

कीदृशानां जनानां एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता वर्तते ?

सामान्यतया, भवतः वैद्यः तदा शल्यक्रियायाः विषये विचारं करिष्यति यदा औषधं, भौतिकचिकित्सा इत्यादयः अशल्यचिकित्साः भवतः वेदनां नियन्त्रयितुं असफलाः भवन्ति । निम्नलिखितस्थितीनां जनानां कृते एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितुं शक्यते ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवतः वैद्यः भवन्तं शल्यक्रियायाः कृते सम्यक् सज्जं करिष्यति। एतदर्थं अनेकपरीक्षाणां आवश्यकता भविष्यति ।

• दन्तपरीक्षाः सफाई च : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यतः एतत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं मुखस्य रोगाणुः रक्तप्रवाहं न प्रविश्य नूतनसन्धिषु संक्रमणं न जनयति इति निवारयितुं साहाय्यं करोति
• सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा : स्वस्य समग्रस्वास्थ्यस्य विषये ज्ञातव्यम्।
• स्कन्धस्य एक्स-रे : भवन्तः सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ अपि कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति।
• हृदयस्य कार्यक्षमतायाः जाँचार्थं ईकेजी परीक्षणम् ।
• अनेकाः रक्तपरीक्षाः।

अपि च, शल्यक्रियायाः (उपवासस्य) पूर्वं प्रायः ८ घण्टापर्यन्तं भोजनं वा पेयं वा त्यक्तुं प्रार्थयिष्यते । भवन्तः सर्वाणि औषधानि विटामिनानि च सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु । केचन औषधानि (विशेषतः रक्तकृशकम् ) शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं स्थगितव्यानि भवेयुः ।

शल्यक्रियायाः समये अनन्तरं च किं भवति ?

शल्यक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं संज्ञाहरणं दास्यति येन भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभवन्ति । एतत् सामान्यसंज्ञाहरणं वा भवितुम् अर्हति यत् भवन्तं पूर्णतया निद्रां करोति, अथवा प्रादेशिकसंज्ञाहरणं यत् केवलं भवतः स्कन्धं परितः च जडं करोति

शल्यक्रियायाः समये शल्यचिकित्सकः क्षतिग्रस्तं अस्थि, उपास्थिम् च निष्कास्य नूतनं कृत्रिमसन्धिं प्रत्यारोपयति, चीरं च सितं करोति । एतत् प्रायः प्रायः द्वौ घण्टाः यावत् भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तं पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नीत्वा यावत् संज्ञाहरणात् जागरितः न भवति तावत् सावधानीपूर्वकं निरीक्षणं क्रियते । केचन जनाः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, अन्ये तु एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये एव स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । After you go home , भवतः बाहुः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् गोफने भवितुं प्रवृत्तः भविष्यति। यथा वैद्यः वदति तथा सरलव्यायामान् कर्तुं आरभणीयम्। भवन्तः कतिपयेषु दिनेषु शारीरिकचिकित्सकेन सह व्यायामं कर्तुं आरभन्ते। पुनर्प्राप्तिप्रक्रियायाः एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः । तत् मा लङ्घयन्तु।

अस्य शल्यक्रियायाः लाभाः सम्भाव्यजोखिमाः च के सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभाः सन्ति, अत्यल्पाः जोखिमाः च सन्ति ।

• मुख्यः लाभः अस्ति यत् भवन्तं बाधमाना आसीत् तीव्रवेदना प्रायः सर्वथा गता, हस्तस्य गतिः कार्यं च वर्धते ।
• रक्तस्य जठरं, तंत्रिकाक्षतिः, संक्रमणं, कृत्रिमशरीलस्य शिथिलता च जोखिमाः सन्ति । तथापि एते अतीव दुर्लभाः सन्ति .

यदा भवन्तः शीघ्रमेव वैद्येन सह वार्तालापस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति

यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहे एव एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं फ़ोनं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुम्।

• चीरस्थानात् निरन्तरं रक्तस्रावः भवति ।
• वक्षःस्थलवेदना वा श्वासप्रश्वासयोः वा ।
• ३९ डिग्री सेल्सियस (१०१ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः ।
• तीव्रवेदना या वेदनाशामकदवानां सेवनानन्तरं अपि न शाम्यति।
• चीरस्थानात् शोफः, रक्तता, गन्धः, पूतिसदृशः स्रावः वा (एते संक्रमणस्य लक्षणम्) ।

शल्यक्रियायाः भयं सामान्यम्। परन्तु एतत् किमपि भवतः जीवने महतीं उपशमं दास्यति। पुनर्प्राप्तिकालः किञ्चित् कठिनः भवति । परन्तु तस्य परिश्रमस्य परिणामः अतीव योग्यः अस्ति। भवतः मनसि ये सर्वाः समस्याः भयाः च सन्ति तेषां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।