स्कन्धवेदनायाः क्लान्तता? स्कन्धप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः विषये भवद्भिः ज्ञातव्यं सर्वं | निरोगी लङ्का

किं भवन्तः बाहुं उत्थापयितुं संघर्षं कुर्वन्ति, रात्रौ आरामेन निद्रां कर्तुं असमर्थाः सन्ति, अथवा प्रत्येकं स्कन्धस्य उपयोगे तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति वा? किं भवतः स्कन्धः कुण्डलः वा जमेन वा इव अनुभूयते ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह स्कन्धप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः विषये चर्चां कृतवान् स्यात् । एतादृशी प्रक्रिया श्रुत्वा चिन्ता अनिश्चितता वा भवति इति सर्वथा सामान्यम् । Nirogi Lanka -इत्यत्र वयं भवन्तं सरलतया, सुलभतया अवगन्तुं शक्यतया च एतस्याः प्रक्रियायाः माध्यमेन मार्गदर्शनं कर्तुम् इच्छामः।

स्कन्धप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् शल्यक्रियायां भवतः स्कन्धसन्धिस्य क्षतिग्रस्तं वा जीर्णं वा भागं धातुप्लास्टिकयोः कृत्रिमघटकैः प्रतिस्थाप्यते, यत् कृत्रिमशरीरम् इति प्रसिद्धम् चिकित्साव्यवसायिनः एतां प्रक्रियां पूर्णस्कन्धस्य आर्थ्रोप्लास्टी इति वदन्ति |

भवतः स्कन्धः कन्दुक-कुण्डल-सन्धिः अस्ति । स्कन्धस्य (scapula) चषकसदृशे कुण्डले उपयुज्यमानं भवतः ऊर्ध्वबाहुअस्थिस्य (humerus) उपरि स्थितं गोलकन्दुकं इति चिन्तयन्तु । अयं सन्धिः यदा क्षीणः भवति तदा तीव्रवेदना भवति । शल्यक्रियायाः समये द्वयोः क्षतिग्रस्तपृष्ठयोः निष्कासनं कृत्वा तस्य स्थाने नूतनाः, कृत्रिमघटकाः स्थापिताः भवन्ति ।

किं सम्पूर्णं सन्धिं सर्वदा प्रतिस्थापितं भवति ?

अधिकांशतया वयं पूर्णप्रतिस्थापनं कुर्मः, अर्थात् कन्दुकं, सॉकेटं च प्रतिस्थापनं भवति । परन्तु यदि भवतः क्षतिः केवलमेकभागे एव सीमितं भवति-उदाहरणार्थं यदि केवलं कन्दुकखण्डः क्षतिग्रस्तः अस्ति-तर्हि भवतः वैद्यः आंशिकस्कन्धप्रतिस्थापनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, यत् हेमिआर्थ्रोप्लास्टी इति प्रसिद्धम् अस्ति परन्तु यतः अधिकांशः रोगिणः व्यापकसन्धिपरिधानेन सह उपस्थिताः भवन्ति, अतः पूर्णप्रतिस्थापनं सर्वाधिकं सामान्यं उपायः भवति ।

कस्य एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति ?

सामान्यतया भवतः वैद्यः केवलं तदा एव शल्यक्रियायाः विषये विचारं करिष्यति यदा औषधं, भौतिकचिकित्सा इत्यादीनि अशल्यचिकित्साभिः राहतं दातुं असफलाः अभवन् । यदि भवान् निम्नलिखितस्थितिभिः पीडितः अस्ति तर्हि एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितुं शक्यते ।

भवतः शल्यक्रियायाः सज्जता कथं करणीयम्

निरोगीलङ्कायां भवतः शल्यक्रियादलः भवन्तं सज्जीकरणप्रक्रियायाः माध्यमेन मार्गदर्शनं करिष्यति, यस्मिन् सामान्यतया अनेकाः महत्त्वपूर्णाः मूल्याङ्कनानि सन्ति:

• दन्तपरीक्षा : एषा महत्त्वपूर्णा अस्ति। मौखिकसंक्रमणस्य उन्मूलनेन शल्यक्रियायाः अनन्तरं रक्तप्रवाहद्वारा जीवाणुना भवतः नूतनसन्धिपर्यन्तं गन्तुं न शक्यते ।
• शारीरिकपरीक्षा : प्रक्रियायाः कृते योग्याः इति सुनिश्चित्य पूर्णस्वास्थ्यपरीक्षा।
• इमेजिंग् : स्कन्धस्य एक्स-रे, सम्भवतः च सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ।
• हृदयपरीक्षा : भवतः हृदयस्य कार्यस्य निरीक्षणार्थं ईकेजी।
• रक्तपरीक्षा : भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य आकलनाय नियमितरूपेण रक्तकार्यं भवति।

तदतिरिक्तं शल्यक्रियायाः पूर्वं प्रायः ८ घण्टाः यावत् उपवासं (भोजनं वा पेयं वा न) कर्तव्यं भविष्यति । कृपया सम्प्रति भवन्तः सर्वाणि औषधानि पूरकाणि च सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। कतिपयानि औषधानि विशेषतः रक्तकृशकाणि भवतः प्रक्रियायाः दिवसपूर्वं विरामं कुर्वन्तु ।

शल्यक्रियायाः समये पश्चात् च किं अपेक्षितव्यम्

भवतः प्रक्रियायाः पूर्वं संज्ञाहरणविशेषज्ञः संज्ञाहरणं प्रदास्यति येन भवतः सहजता सुनिश्चिता भवति । भवतः आवश्यकतानुसारं स्कन्धं परितः च सुन्नं कर्तुं सामान्यसंज्ञाहरणं वा प्रादेशिकसंज्ञाहरणं वा भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः समये भवतः शल्यचिकित्सकः क्षतिग्रस्तं अस्थिं उपास्थिञ्च निष्कास्य तस्य स्थाने उच्चगुणवत्तायुक्तं कृत्रिमसन्धिं स्थापयति, चीरं च पिधास्यति एषा प्रक्रिया सामान्यतया प्रायः द्वौ घण्टां यावत् भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः निकटनिरीक्षणेन पुनर्प्राप्तिक्षेत्रे जागरिष्यन्ति। भवतः पुनर्प्राप्तिप्रगतेः आधारेण भवतः तस्मिन् एव दिने निर्वहनं भवितुं शक्यते अथवा एकदिनद्वयं यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठति । एकदा गृहं प्रत्यागत्य भवन्तः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् गोफनस्य उपयोगं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । सरलगतिविषये भवतः शल्यचिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवान् शीघ्रमेव शारीरिकचिकित्सकेन सह कार्यं आरभेत-एषः भवतः पुनर्प्राप्तियात्रायाः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति, अतः कृपया एतैः सत्रैः सह सङ्गतः भवतु।

लाभाः सम्भाव्यजोखिमाः च

कस्यापि चिकित्साप्रक्रिया इव स्पष्टलाभाः, लघुसंभाव्यजोखिमाः च सन्ति ।

• प्राथमिकलाभः दीर्घकालीन, दुर्बलीकरणवेदनायाः निवृत्तिः, भवतः स्कन्धस्य स्वाभाविककार्यस्य पुनर्स्थापनं च भवति ।
• दुर्लभं भवति चेदपि सम्भाव्यजोखिमेषु रक्तस्य स्थूलता, तंत्रिकाक्षतिः, संक्रमणं, कालान्तरे कृत्रिमसन्धिस्य शिथिलता वा भवितुं शक्नुवन्ति । एते असामान्याः सन्ति, परन्तु निरोगीलङ्कायां अस्माकं दलं एतेषां जोखिमानां निवारणाय सर्वाणि सावधानतानि गृह्णाति।

तत्कालं चिकित्सायाः ध्यानं कदा ग्रहीतव्यम्

यदि गृहे स्वस्थतां प्राप्य निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य शल्यचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं (ER) प्रति गच्छन्तु:

• चीरस्थाने निरन्तरं रक्तस्रावः भवति ।
• वक्षःस्थलवेदना वा श्वसनस्य कष्टं वा ।
• ३९°C (१०१°F) अधिकः ज्वरः ।
• विहितौषधस्य प्रतिक्रियां न ददाति तीव्रवेदना ।
• चीरात् शोफः, रक्तता, दुर्गन्धः, जलनिकासी वा वर्धते (संभाव्यसंक्रमणस्य लक्षणम्) ।

शल्यक्रियायाः विषये चिन्ता भवति इति सर्वथा सामान्यम् । कृपया ज्ञातव्यं यत् एषा प्रक्रिया भवतः जीवनस्य गुणवत्तां पुनः स्थापयितुं निर्मितम् अस्ति । पुनर्प्राप्तिप्रक्रियायां परिश्रमस्य आवश्यकता भवति, परन्तु परिणामाः अविश्वसनीयरूपेण फलप्रदाः सन्ति । निरोगीलङ्कायां स्वचिकित्सकेन सह भवतः सर्वेषां प्रश्नानां चिन्तानां च चर्चां कर्तुं मा संकोचयन्तु-वयं भवतः प्रत्येकं पदे समर्थनार्थं अत्र स्मः।

स्कन्धस्य शल्यक्रिया, स्कन्धस्य प्रतिस्थापनं, स्कन्धस्य प्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया, स्कन्धस्य वेदना, सन्धिशोथः, गठिया, शारीरिकचिकित्सा