किं भवन्तः मौनहृदयघातस्य विषये अवगताः सन्ति ?

यदा वयं "हृदयघात" इति शब्दं शृणोमः तदा वयं तत्क्षणमेव चलचित्रे कस्यचित् मनसि चिन्तयामः यः स्ववक्षःस्थलं गृहीत्वा भूमौ पतितुं पूर्वं वेदनाया: क्रन्दति सत्यं अधिकांशः हृदयघातः वक्षःस्थले तीक्ष्णवेदनायाः सह आगच्छति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् केचन हृदयघाताः विना शब्दं, प्रायः कुहूकुहू इव आगच्छन्ति? एतत् वयं चिकित्साशास्त्रे "मौनहृदयघातः" इति वदामः । एतत् अतीव भयङ्करं यतः वयं न अवगच्छामः, समये चिकित्सां न प्राप्नुमः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः मौनहृदयघातः किम् ?

मौनहृदयघातः सामान्यहृदयघातः इव भवति । चिकित्साशास्त्रे एषा ``मायोकार्डियल इन्फार्क्शन्'' इत्यस्य समाना एव स्थितिः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं हृदयं मांसपेशी-उपस्थैः निर्मितः पम्पः अस्ति । एतेषां मांसपेशीनां ऊतकानाम् कार्यं कर्तुं प्राणवायुस्य, पोषकद्रव्ययुक्तस्य रक्तस्य च नित्यं आपूर्तिः आवश्यकी भवति । एतत् रक्तं हृदये एव ``कोरोनरी धमनी'' इति लघु रक्तवाहिभिः आपूर्तिः भवति ।

कल्पयतु यत् रक्तवाहिनीयां कोलेस्टेरोल्-सञ्चयः भवति, यत् प्लेक् इति कथ्यते, तत् क्रमेण अवरुद्धं भवति । एकस्मिन् दिने एषा पट्टिका स्फुटति, रक्तपिण्डः भवति, रक्तवाहिनी च सर्वथा अवरुद्धा भवति । ततः तया रक्तवाहिनी रक्तस्नायुः रक्तस्नायुः रक्तग्रहणं विरमति । यदा तस्याः स्नायुः प्राणवायुः नष्टः भवति तदा सः मृतः भवितुं आरभते । तदेव हृदयघात इति कथ्यते ।

सामान्यहृदयघाते वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदनायाः सह एतत् भवति । परन्तु मौनहृदयघाते हृदयस्य एषा क्षतिः लक्षणं विना, अथवा अत्यल्पलक्षणैः सह भवति येषु वयं बहु ध्यानं न दद्मः। भयङ्करं वस्तु अस्ति यत्, क्षतिः उभयत्र समाना भवितुम् अर्हति। परन्तु लक्षणं नास्ति इति कारणतः भवन्तः चिकित्सायाः आवश्यकतां न जानन्ति।

किं वयं लक्षणानाम् अन्तरं तत्त्वतः अवगच्छामः ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। सामान्यहृदयघातस्य लक्षणयोः मौनहृदयघातस्य च लक्षणयोः भेदः अस्माभिः ज्ञातव्यः । कल्पयतु यदि भवतः मित्रं सहसा वक्षःस्थलवेदना अस्ति इति वदति तर्हि भवन्तः तं तत्क्षणमेव चिकित्सालयं नेष्यन्ति। परन्तु यदि सः वदति यत् "किञ्चित् चक्करः अनुभवामि" तर्हि वयं तस्मिन् बहु ध्यानं न ददामः किम्? एतत् भेदं पश्यतु।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

केषाञ्चन जनानां हृदयघातस्य सम्भावना अन्येभ्यः अधिका भवति । एतान् वयं "जोखिमकारकाः" इति वदामः । एतेषु केचन वयं नियन्त्रयितुं शक्नुमः, परन्तु केचन परिवर्तयितुं न शक्नुमः।

जोखिमकारकाः वयं नियन्त्रयितुं शक्नुमः

• उच्चरक्तचापः - यदा रक्तचापः वर्धते तदा हृदये बहु तनावः भवति तथा च रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति ।
• उच्चकोलेस्टेरोल् : "दुष्ट" कोलेस्टेरोल् (LDL) रक्तवाहिनीषु सङ्गृह्य तान् रुद्धं करोति ।
• मधुमेहः - मधुमेहरोगिणां रक्तशर्करायाः उच्चस्तरस्य कारणेन रक्तवाहिनीक्षतिः अधिका भवति । विशेषतः मधुमेहरोगिषु, महिलासु च मौनहृदयघातः सामान्यः भवति ।
• धूम्रपानम् : धूम्रपानं हृदयस्य बृहत्तमेषु शत्रुषु अन्यतमम् अस्ति । रक्तवाहिनीं संकुचितं करोति, रक्तपिण्डस्य जोखिमं च वर्धयति ।
• मोटापाः व्यायामाभावः च : यदा शरीरस्य भारः वर्धते व्यायामः च न्यूनः भवति तदा उच्चरक्तचापात् कोलेस्टेरोल् मधुमेहपर्यन्तं सर्वं द्वारं उद्घाटयति
• अतितनावः : निरन्तरतनावः अपि हृदयस्य कृते हितकरः नास्ति ।
• अस्वस्थ आहारः : तैलं, लवणं, शर्करा च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि हृदयस्य कृते दुष्टानि भवन्ति ।

जोखिमकारकाः वयं परिवर्तयितुं न शक्नुमः

• आयुः : वयसा सह विशेषतः पुरुषाणां कृते ४५ वर्षाणां वयसः अनन्तरं महिलानां कृते रजोनिवृत्तेः अनन्तरं च अस्य जोखिमः वर्धते ।
• पारिवारिक-इतिहासः - यदि भवतः कस्यचित् निकट-बन्धुः (माता, पिता, भ्राता) अल्पवयसि हृदयरोगः अभवत् तर्हि भवतः अपि अधिकं जोखिमः भवति ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः मौनहृदयघातः जातः वा?

एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति। प्रायः सप्ताहेभ्यः, मासेभ्यः, वर्षेभ्यः अपि अनन्तरं मौनहृदयघातः जातः इति व्यक्तिः ज्ञायते । तदपि आकस्मिकतया। कल्पयतु यत् भवान् अन्येन कारणेन वैद्यस्य समीपं गत्वा `ECG` (Electrocardiogram) करोति। तदा एव वैद्यः पश्यति यत् भवतः हृदयस्य पूर्वं किञ्चित् क्षतिः अभवत्।

प्रायः एतस्य निदानार्थं प्रयुक्ताः परीक्षणाः सन्ति : १.

• ईसीजी (Electrocardiogram) : एतेन हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः परीक्षणं भवति यत् हृदयस्य मांसपेशीयाः किमपि क्षतिः अस्ति वा इति ।
• इकोकार्डियोग्राम (Echo) : एतत् हृदयस्य स्कैन् इव भवति । हृदयस्य कार्यं कथं भवति, रक्तं कथं पम्पं करोति, किमपि क्षतिः अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्नोति ।
• रक्तपरीक्षा : हृदयघातस्य समये हृदयस्नायुतः कतिपयानि एन्जाइम्स् (Cardiac Enzymes) रक्ते मुक्ताः भवन्ति । एतेषां परीक्षणं कर्तुं शक्यते।
• तनावपरीक्षा : ट्रेडमिल् इत्यत्र गच्छन् ईसीजी गृह्यते यत् हृदयं परिश्रमस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति द्रष्टुं शक्यते ।

यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ? कानि उपचाराणि सन्ति ?

एतत् आपत्कालम् अस्ति ! यदि भवतः हृदयघातस्य किमपि लक्षणं भवति, कियत् अपि मृदुः भवतु, तर्हि स्वयमेव चिकित्सालयं गन्तुं न प्रयतध्वम् ।

1. तत्क्षणमेव 1990 इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु : एम्बुलेन्सः सर्वोत्तमः सुरक्षिततमः च विकल्पः अस्ति। एम्बुलेन्से स्थिताः चिकित्सकाः भवन्तं चिकित्सालयं नेतुम् आवश्यकं प्राथमिकचिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति।

2. समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु : यदि भवान् एम्बुलेन्सस्य प्रतीक्षां कर्तुं न शक्नोति तर्हि कस्यचित् साहाय्येन यथाशीघ्रं ETU -नगरं गच्छतु।

चिकित्सालये वैद्याः शीघ्रमेव भवतः स्थितिं मूल्याङ्कयित्वा चिकित्सां आरभेत ।

• प्राणवायुः प्रदातुं।
• रक्तपिण्डस्य निर्माणं निवारयितुं एस्पिरिन् इत्यादीनि औषधानि दत्त्वा।
• वेदना न्यूनीकर्तुं औषधं दत्त्वा।
• अवरुद्धं रक्तवाहिनीं उद्घाटयितुं चिकित्सा। अस्य कृते मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः- १.
• एन्जिओप्लास्टी : अस्मिन् प्रक्रियायां ``कैथेटर`` इति लघुनलिकां हृदये अवरुद्धे रक्तवाहिनीयां पादेन वा बाहुद्वारा वा प्रविष्टं भवति, ततः तत् उद्घाटयितुं गुब्बारेण व्याप्तं भवति प्रायः पुनः अवरुद्धं न भवेत् इति ``स्टेण्ट्`` इति जालसदृशं संरचना निवेश्यते ।
• कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट (CABG): यदि रक्तवाहिनी भृशं अवरुद्धा भवति तर्हि शरीरस्य अन्यभागात् (यथा पादः) रक्तवाहिनीयाः एकः भागः गृहीत्वा अवरुद्धक्षेत्रस्य परितः नूतनः मार्गः निर्मीयते एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति ।

किं कर्तव्यं पुनस्तददृशं किमपि न भवेत् ।

हृदयघातस्य अनन्तरं भवन्तः स्वजीवने नूतनं पृष्ठं परिवर्तयितुं अर्हन्ति। इदं न किमपि भयङ्करं, इदं द्वितीयं अवसरं यत् भवन्तः स्वहृदयस्य रक्षणार्थं प्राप्नुवन्ति।

• वैद्येन यत् औषधं निर्धारितं तत् सम्यक् सेवन्तु : भवतः जीवनपर्यन्तं सेवनार्थं अनेकानि औषधानि निर्धारितानि भविष्यन्ति । एतेषु ``Statins`` इत्यादीनि औषधानि सन्ति ये कोलेस्टेरोल् न्यूनीकरोति, ``Antiplatelets`` ये रक्तचापं नियन्त्रयन्ति, ``Antiplatelets`` इत्यादीनि औषधानि सन्ति ये रक्तस्य जठरं निवारयन्ति एतेषां एकं दिवसं अपि मा त्यजन्तु।
• हृदयस्य स्वस्थः आहारः : तैलं, लवणं, शर्करा च यथाशक्ति न्यूनीकरोतु । शाकानि, फलानि, हरितानि, लघुमत्स्यानि च आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु ।
• व्यायामः - प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् चलनं कुर्वन्तु। वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवतः कृते कीदृशः व्यायामः योग्यः अस्ति।
• धूम्रपानं सम्पूर्णतया त्यजन्तु : एकं सिगरेट् अपि न धूम्रपानं कुर्वन्तु।
• वजनं नियन्त्रयन्तु : स्वस्य ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु : ध्यानं, योगं, भवतः रुचिकरं शौकं च इत्यादीनि कार्याणि कृत्वा तनावस्य न्यूनीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• हृदयपुनर्वासकार्यक्रमेषु भागं गृह्णन्तु : केषुचित् अस्पतालेषु हृदयरोगिणां कृते विशेषतया पुनर्वासकार्यक्रमाः सन्ति। एतेभ्यः व्यायामस्य, आहारस्य, मानसिकस्य च स्वास्थ्यस्य विषये बहु किमपि ज्ञातुं शक्यते ।