शिरः प्रहारं कृत्वा कपालस्य किं भवति ? Skull Fracture इत्यस्य विषये सरलतया वदामः।

अस्माकं दैनन्दिनजीवने लघुदुर्घटना, पतनं च सामान्यम् अस्ति । विशेषतः लघुबालकयुक्तेषु गृहेषु क्रीडने, धावने, कूर्दने वा तेषां शिरसि किञ्चित् गुल्मं प्राप्नुयात् । एतादृशेषु समये वयं बहु भीताः अनुभवामः, ‘अहो, मम बालकस्य किमपि घटितम् वा? अहं न जानामि यत् तस्य शिरसि गम्भीरः चोटः अस्ति वा।' कदाचित्, एतादृशः शिरसि गुदः कपालस्य क्षतिं जनयितुं शक्नोति । अद्य वयं यस्मिन् प्रकरणे वक्तुं गच्छामः तत् एकं प्रकरणम् अर्थात् कपालभङ्गः .

कपालभङ्गः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कपालभङ्गः अस्माकं मस्तिष्कस्य परितः आच्छादितस्य रक्षात्मकस्य अस्थिस्य कपालस्य विच्छेदः भवति . एषः शिरःक्षतेः प्रकारः अस्ति । प्रायः शिरः यदा कठिनतया आहतः भवति अर्थात् यदा केनचित् प्रकारेण आघातः भवति तदा एतत् भवति ।

अधिकांशः कपालभङ्गः लघुः भवति, अर्थात् तेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । तथापि यदि भवतः शिरसि चोटः अस्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव 911 अथवा स्वस्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्यायां सम्पर्कं कुर्वन्तु . केचन शिरसि चोटाः प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शीघ्रं चिकित्सा एव कुञ्जी अस्ति ।

यदि चोटः भवतः मस्तिष्कं किमपि प्रकारेण प्रभावितवती अस्ति तर्हि तस्य चिकित्सायाः कृते शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । केचन कपालभङ्गाः चिकित्सां विना स्वस्थाः भवन्ति, परन्तु अन्याः जटिलताः नास्ति इति सुनिश्चित्य वैद्यः भङ्गस्य निकटतया निरीक्षणं करिष्यति ।

कपालभङ्गस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, कपालभङ्गस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

रेखीय भङ्ग

एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति . प्लेट् मध्ये लघु रेखा इव दृश्यते, कपाल अस्थिस्थं लघु रेखा इव । प्रायः शिरसि, कर्णोपरि अस्थिषु भवति ।

अवसादितः भङ्गः

अस्मिन् सन्दर्भे किं भवति यत् भग्नस्य अस्थिखण्डः अन्तः अर्थात् मस्तिष्कं प्रति धक्कायते . अन्तः गच्छति, यथा यदा टीन-कण्टी भग्नः भवति। अस्मिन् सति अनेकाः लघुखण्डाः भग्नाः भवेयुः ।

बेसल/बेसिलर फ्रैक्चर

एतत् किञ्चित् जटिलम् अस्ति। अस्मिन् सति भग्नाः अस्थिः कपालस्य अत्यन्तं अधः, अस्माकं मुखस्य पृष्ठतः, अन्तः, बहिः अस्माकं कृते न दृश्यन्ते

डायस्टेटिक फ्रैक्चर

अस्माकं कपालस्य अस्थयः सिवनीभिः (Cranial sutures) सम्बद्धाः भवन्ति । एतेषां सिवनीनां उपस्थितेः नाम एतत् अस्ति | एतत् लघुबालेषु अधिकं भवति, यतः तेषां सिवनी अद्यापि पूर्णतया न स्वस्थः ।

संयोजनं वा जटिलं भङ्गं वा

कदाचित् उपर्युक्तप्रकारानाम् अनेकाः एकत्र भवितुं शक्नुवन्ति, अथवा ते अनेकस्थानेषु भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति । तदेव वयं जटिलभङ्गं वदामः।

निमीलितभङ्गः मुक्तभङ्गः च

एतेषां भङ्गानाम् वर्गीकरणस्य अन्यः महत्त्वपूर्णः उपायः अस्ति । भङ्गस्य उपरि त्वक् (शिरो) विदीर्णा वा न वा इति यावत् ।

• निमीलितभङ्गः : चोटः भङ्गस्य उपरि त्वचां न भङ्गयति । एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति .
• मुक्तभङ्गः : चोटेन भङ्गस्थानस्य उपरि त्वचा भग्नवती अस्ति, येन व्रणः निर्मितः अस्ति । एतेन रोगाणां प्रवेशः अधिकः भवति , अतः संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते ।

एतत् कियत् सामान्यम् ?

कपालभङ्गस्य घटनायाः सटीकं आँकडानि नास्ति । परन्तु अमेरिकादेशे एव प्रतिवर्षं शिरस्य चोटस्य (कपालभङ्गसहितस्य) कारणेन २५ लक्षाधिकाः आपत्कालीन-कक्षस्य भ्रमणं भवति

कपालभङ्गस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

कपालभङ्गस्य लक्षणं भङ्गस्य प्रकारस्य, कुत्र च भवति इति आधारेण भिन्नं भवितुम् अर्हति । तथापि भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

• चोटस्थाने त्वक् विवर्णता (कृष्णता, रक्तता) ।
• शिरसि शोफः पिण्डिकारूपः वा ।
• व्रणस्य परितः, नेत्रयोः परितः (Raccoon eyes इति अपि उच्यते) कर्णयोः पृष्ठतः (Battle sign) वा क्षताः ।
• नासिकातः कर्णतः वा निर्वह्यमानं स्पष्टं द्रवम् (एतत् मस्तिष्कमेरुदण्डं (CSF) भवितुम् अर्हति) ।
• मुक्तभङ्गः तदा भवति यदा व्रणात्, नासिकातः, कर्णस्य वा रक्तं निर्गच्छति ।

तर्हि कानि लक्षणानि सन्ति ?

प्रथमं लक्षणं शिरोवेदना भवति . अनेकेषां जनानां एषा वेदना भवति।

परन्तु यदि चोटः मस्तिष्कं प्रभावितं करोति तर्हि लक्षणं यथा- १.

• उदरेण वमनं च ।
• सम्भ्रम।
• धुन्धलं वाक् ।
• दृष्टिहानिः दृष्टिदोषः वा।
• शरीरस्य केषुचित् भागेषु संवेदनायाः हानिः ।
• संतुलनं समन्वयं च सह कठिनता।
• श्रम।

कपालभङ्गस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्थि भग्नं भवति यदा अस्थिस्य सहनशक्तिः अतिमहत् बलं प्रयुज्यते । अत्र कपालस्य भङ्गस्य केचन सामान्याः उपायाः सन्ति ।

• आघातेन (शिरसि किमपि प्रहारः, शिरसि कुत्रचित् प्रहारः वा) भवति । कल्पयतु यत् बालकः क्रीडन् शय्यायाः कुर्सीतः वा पतति।
• पतति .
• मोटरवाहनदुर्घटनानि .
• क्रीडा चोटाः .
• व्यक्तिगतविवादस्य कारणेन व्यक्तिगतहिंसा .

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

लघुबालानां कपालाः अद्यापि पूर्णतया न विकसिताः, कृशाः च भवन्ति इति कारणेन तेषां जोखिमः अधिकः भवति । अपि च ७५ वर्षाधिकाः जनाः अधिकवारं पतन्ति इति कारणेन अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । यदि भवान् सम्पर्कक्रीडा इत्यादिषु उच्चजोखिमयुक्तेषु कार्येषु संलग्नः अस्ति तर्हि कपालभङ्गस्य अपि अधिकं जोखिमः भवति ।

कपालभङ्गस्य काः जटिलताः सन्ति ?

कपालभङ्गेन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति यथा-

• मस्तिष्कस्य अन्तः ऊतकयोः रक्तस्रावः (intracranial hemorrhage) ।
• मस्तिष्क क्षति, चोट।
• रक्तस्य थक्का (शिरा साइनस थ्रोम्बोसिस)।
• रूपे परिवर्तनं (विशेषतः विषादग्रस्तभङ्गे)।
• संक्रमणानि (यथा मेनिन्जाइटिस)।
• पक्षाघातादिस्थितिः ।
• मिर्गी इत्यादयः आक्षेपाः ।

एतेषु केचन जटिलताः प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः शिरसि चोटस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं शस्यते ।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

वैद्यः एतस्य पुष्टिं करिष्यति, प्रायः आपत्कालीन-कक्षे । वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति ततः इमेजिंग् परीक्षणं करिष्यति, यथा CT (Computed Tomography) scan . सीटी स्कैन् भवतः कपालस्य अस्थिः स्पष्टतया दर्शयितुं शक्नोति। तदतिरिक्तं तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षा क्रियते यत् चोटः भवतः मस्तिष्कं कथं प्रभावितवती इति। कदाचित् एमआरआइ-स्कैन् अपि सहायकं भवितुम् अर्हति ।

कथं चिकित्स्यते ?

अधिकांशकपालभङ्गस्य विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, विशेषतः यदि चोटः शिरसि भवति । परन्तु भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये अवलोकनार्थं स्थातुं वदति ।

रेखीयभङ्गस्य विशिष्टचिकित्सा नास्ति , स्वयमेव चिकित्सां करोति। यदा भवन्तः चिकित्सालये सन्ति तदा भवतः पालनं कुर्वन् दलं आक्षेप इत्यादीनां जटिलतानां कृते पश्यति। यदि ते भवन्ति तर्हि वैद्यः भवन्तं आक्षेपविरोधी औषधं दास्यति।

चोटस्य अनन्तरं भवन्तः अल्पकालं यावत् वेदना-औषधस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति येन भवन्तः सुस्थं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, एसिटामिनोफेन् (Paracetamol) इत्यादि किमपि लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवतः कृते किं वेदना-औषधं श्रेयस्करम् इति चिकित्सकं पृच्छतु। यदि सूजनं भवति तर्हि हिमस्य लेपनेन अपि बहु साहाय्यं कर्तुं शक्यते .

बेसल, डिप्रेस्ड, डायस्टेटिक इत्यादीनां भङ्गानाम् उपचारः चोटस्य तीव्रतानुसारं भिन्नः भवति, तथा च निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्नोति:

• शिरः उन्नतं कृत्वा (तकियासु शिरः पृष्ठं च कृत्वा शयनम् )।
• अतिरिक्तं मस्तिष्कमेरुद्रवस्य निष्कासनं (वैद्यः भवतः पृष्ठस्य अधः लघुसूचीं प्रविश्य एतत् करोति)।
• मुक्तभङ्गेषु कपालस्य अस्थीनां मरम्मतं कृत्वा पुनः स्थाने स्थापयित्वा व्रणस्य उपरि त्वचां सिवितुं शल्यक्रिया क्रियते (Suture)

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

कपालभङ्गस्य चिकित्सायाः समयः भङ्गस्य प्रकारेण, तीव्रतायां च भिद्यते । भवतः अस्थि पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् सप्ताहान् कतिपयान् मासान् यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति |

कपालभङ्गस्य अनन्तरं किं भवति ? किं अपेक्षितव्यम् ?

यदा कपालभङ्गः भवति तदा जटिलतायाः निवारणाय सावधानीपूर्वकं निरीक्षणं करणीयम् ।. गृहे कथं स्वस्य परिचर्या कर्तव्या इति विशिष्टानि निर्देशानि भवतः वैद्यः दास्यति। अस्मिन् अन्तर्भवति : ऊर्ध्वस्थितौ विश्रामं करणं, व्रणस्य उपरि पट्टिकां परिवर्तयितुं, यदि भवतः नासिकाक्षतिः भवति तर्हि नासिकां प्रबलतया फूत्कर्तुं परिहारः च

यावत् भवतः कपालः स्वस्थः न भवति तावत् श्रमसाध्यं कार्यं परिहरन्तु | चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं भवतः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं, स्वस्थतां च प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति।

यदि भवतः रूपं प्रभावितं करोति इति चोटः अस्ति, भवेत् तत् अवसादग्रस्तं भङ्गं वा अस्थि भग्नं वा, तर्हि पुनर्निर्माणशल्यक्रिया भवतः रूपं पुनः स्थापयितुं भवतः आत्मविश्वासं च वर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति

जटिलताः दुर्लभाः सन्ति, परन्तु ते भवितुं शक्नुवन्ति, विशेषतः यदि भङ्गः मस्तिष्कं प्रभावितं करोति ।

किं एषा स्थितिः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?

भवतः पूर्वानुमानं चोटस्य तीव्रता, भवतः वयसः, भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भवति । अधिकांशजना: कपालभङ्गात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति | दीर्घकालीनजटिलताः दुर्लभाः भवन्ति ।

बालकेषु ८०% तः ९०% पर्यन्तं शिरसि चोटः लघुः भवति । शल्यक्रियायाः आवश्यकतां जनयन्तः कपालभङ्गाः प्राणघातकाः न तावत् सामान्याः ।

भवन्तः स्वचिकित्सकात् स्वस्य स्थितिविषये सटीकविवरणं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

कपालभङ्गं निवारयितुं शक्यते वा ?

अवश्यं सर्वेषां कपालभङ्गानाम् निवारणं न कर्तुं शक्यते । तथापि भवन्तः निम्नलिखितकार्यं कृत्वा दुर्घटनाभ्यः स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• क्रीडां कुर्वन् अथवा जोखिमपूर्णं कार्यं कुर्वन् रक्षात्मकसाधनं धारयितुं।
• याने आरुह्य आसनमेखलाधारणम् ।
• मोटरसाइकिलं, एटीवी/यूटीवी, द्विचक्रिका वा चालयन् शिरस्त्राणं धारयितुं।

कदा त्वरितरूपेण चिकित्सालयं गन्तुं आवश्यकम् ?

यदि भवतः शिरसि चोटः अस्ति तर्हि 1990 (अथवा भवतः स्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्या) सम्पर्कं कुर्वन्तु । यदि भवतः समीपे निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव सहायतां प्राप्नुवन्तु।

• नासिकातः कर्णात् वा रक्तं द्रवं वा यदि स्रवति।
• यदि भवन्तः भ्रान्तिं वा अचेतनं वा अनुभवन्ति।
• यदि जागरणं कठिनम् अस्ति।
• यदि भवतः शिरोवेदना भवति।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• "वैद्य, मम कपालभङ्गः कीदृशः अस्ति?"
• "अहं कीदृशानि वेदनाशामकानि सेवितुं शक्नोमि?"
• "किं मम शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति?"
• "किं भवन्तः इच्छन्ति यत् अहं निरीक्षणार्थं चिकित्सालये एव तिष्ठामि?"
• "गृहं प्राप्ते कथं आत्मनः पालनं कर्तव्यम्?"

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु

अतः, भवान् द्रष्टुं शक्नोति यत् अस्माकं कपालः अस्माकं मस्तिष्कस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति यः तस्य रक्षणं करोति। यदि भवतः शिरसि चोटः भवति तर्हि मस्तिष्कं प्रभावितं क्षतिं च कर्तुं शक्नोति । अतः, यदि भवतः शिरसि चोटः भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु . वैद्यः भवतः आवश्यकं चिकित्सां दास्यति, अथवा चोटस्य निरीक्षणं करिष्यति यत् किमपि जटिलता अस्ति वा इति ।

भवन्तः अपि द्विचक्रिकायाः ​​मोटरसाइकिलस्य वा चालने शिरस्त्राणं धारयितुं, कारयानं गच्छन् सीटमेखलं धारयितुं च सुरक्षापरिहारस्य उपयोगेन स्वस्य कपालभङ्गस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति मा विस्मरन्तु, सुरक्षा प्रथमं भवति!