किं भवन्तः कदाचित् हस्तयोः वा पादयोः वा दाहः, ज्वलनं, कण्टकवेदना वा अनुभवन्ति? किं शय्यापटः भवतः पादौ प्रहारं करोति चेदपि भवतः असह्यवेदना भवति ? एतानि यादृच्छिकवस्तूनि एव मन्यन्ते चेदपि अस्य पृष्ठे चिकित्साकारणं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं Small Fiber Neuropathy (SFN) इति एकस्याः रोगस्य विषये वदामः, यया एतानि लक्षणानि भवन्ति । यद्यपि एतत् किञ्चित् दीर्घं नाम अस्ति तथापि सरलतया अवगच्छामः ।
लघुतन्तु-न्यूरोपैथी (SFN) इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लघुतन्तु-न्यूरोपैथी (SFN) परिधीय-तंत्रिका-तन्त्रस्य एकः स्थितिः अस्ति । ठीक, तत् किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते, किं न? तत् भङ्गं कुर्मः।
कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरं विद्युत्तारव्यवस्था इव तंत्रिकाजालेन आच्छादितम् अस्ति । अस्य अत्यन्तं सूक्ष्माः, लघुः तंत्रिकातन्तुः सन्ति, ये केशात् अधिकं स्थूलाः न भवन्ति । एते एव अस्माकं त्वचा मस्तिष्कं प्रति उष्णशीतवेदना इत्यादीनि संवेदनानि वहन्ति । SFN तदा भवति यदा ते लघु तंत्रिकातन्तुः केनचित् कारणेन क्षतिग्रस्ताः भवन्ति।
यदा एताः तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा ते सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति । ते मस्तिष्कं प्रति गलत् संकेतान् प्रेषयितुं आरभन्ते। अत एव भवतः बाहुपादयोः अकारणं दाहः, कङ्कणं, ज्वलनं वा वेदना भवति ।
एषा स्थितिः न केवलं त्वचायां तंत्रिकाः, अपितु अस्माकं शरीरे महत्त्वपूर्णकार्यं (उदाहरणार्थं रक्तचापः, हृदयस्पन्दनं) नियन्त्रयन्तः अन्याः सुकुमाराः तंत्रिकाः अपि प्रभाविताः भवन्ति SFN प्राणघातकः नास्ति, परन्तु कदाचित् अन्यस्य गम्भीरस्य स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
अस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
SFN इत्यस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु विशेषतः प्रारम्भिकपदेषु सर्वाधिकं लक्षणं हस्तपादयोः वेदना भवति । एषा वेदना कदाचित् आगच्छति गच्छति, कदाचित् नित्यं भवति। कालान्तरे अपि दुर्गतिम् अपि प्राप्नुयात् ।
मुख्यलक्षणं किम् इति पश्यामः।
| लक्षणम् | एकं सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| दंष्ट्रा वा दाहवेदना | करपादयोः दाहः कण्टकसंवेदना । एतत् सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणम् अस्ति । |
| चक्करः मूर्च्छा वा | उत्तिष्ठन् चक्करः लघुशिरः वा भावः, सम्भवतः मूर्च्छितः । विशेषतः उपविष्टस्थानात् उत्थाय एतत् भवितुम् अर्हति । |
| धड़कन | हृदयस्य धड़कनं द्रुततरं भवति, हृदयं द्रुततरं धड़कति इव वा । |
| जडता | केषुचित् क्षेत्रेषु जडता, संवेदनाया: हानि: च । |
| वेदनाया: हानि: तथा तापमानसंवेदना | शरीरस्य लघुक्षेत्रेषु तापस्य, शीतस्य, वेदनायाः वा हानिः । यथा - उष्णं किमपि स्पृशन् किमपि न अनुभूयते । |
| उदरवेदना | अकारणं उदरवेदना वा ऐंठनम्। |
| स्वेदने परिवर्तनम् | सामान्यतः अधिकं स्वेदः अथवा सम्भवतः स्वेदस्य पूर्णा अभावः। |
लघुतन्तु न्यूरोपैथी (SFN) किमर्थं भवति ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। SFN-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः अर्धेषु कारणं न लभ्यते . वैद्याः एतां स्थितिं ``Idiopathic Small Fiber Neuropathy'' इति वदन्ति ।तस्य अर्थः "अज्ञातकारणस्य SFN" इति ।
परन्तु शेषस्य अर्धस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति अनेके कारकाः ।
अन्येषां चिकित्सास्थितीनां कारणात्
प्रायः SFN अन्यस्य रोगस्य दुष्प्रभावः भवति ।
- मधुमेहः : SFN इत्यस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं मधुमेहः अस्ति । दीर्घकालं यावत् रक्तशर्करायाः स्तरः अनियंत्रितः भवति चेत् एताः सुकुमाराः तंत्रिकाः क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- ग्लूकोज-असहिष्णुतायाः विकृतता : एषः मधुमेहस्य पूर्ववर्ती अस्ति । तंत्रिकाक्षतिः अपि भवितुम् अर्हति ।
- प्रतिरक्षातन्त्रस्य विकाराः : १.सिलिअक् रोगः, श्योग्रेन् सिण्ड्रोमः, सार्कोइडोसिस् इत्यादयः रोगाः शरीरस्य स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतासां तंत्रिकासु आक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- संक्रमणम् : हेपेटाइटिस सी अथवा एच.आई.वी इत्यादीनि संक्रमणानि अपि SFN जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- विटामिन-बी-अभावः : विशेषतः विटामिन-बी-१२-अभावेन तंत्रिकानां क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- मद्यपानविकारः
- थाइरॉइड रोग
- चयापचय लक्षण
आनुवंशिकविकाराः
कदाचित् एषा स्थितिः आनुवंशिककारकैः अपि भवितुम् अर्हति । भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अस्ति, भवतः अपि तत् प्राप्तुं शक्यते इति तात्पर्यम् । `फैब्रि रोग` तथा `पारिवारिक एमिलोइडोसिस` इत्यादीनि कानिचन उदाहरणानि सन्ति ।
केषाञ्चन औषधानां विषाणां च कारणात्
वयं यत्किमपि औषधं सेवयामः तस्य दुष्प्रभावरूपेण एताः तंत्रिकाः अपि क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- कर्करोगस्य केचन रसायनचिकित्सा औषधानि
- केचन प्रतिजीवकाः (उदा. मेट्रोनिडाजोल्, नाइट्रोफुरान्टोइन्) २.
- `ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर इन्हिबिटर` इत्यादीनि औषधानि
अस्य कानि जटिलतानि सन्ति ?
SFN इत्यस्य कारणेन मुख्यतया द्वौ जटिलौ स्तः ।
1. वेदनासंवेदनस्य हानिः : अस्य एकः मुख्यः जोखिमः वेदनासंवेदनस्य हानिः अस्ति । कल्पयतु यत् भवन्तः चूल्हे उष्णघटं स्पृशन्ति, परन्तु यदि भवन्तः तापं न अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः हस्तं दहितुं शक्नुवन्ति । एतादृशानां दुर्घटनानां सम्भावना अधिका भवति । अतः SFN-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते नियमितरूपेण अङ्गानाम् आघातस्य परीक्षणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
2. पतनम् : चक्करः, चलने कष्टं, संतुलनस्य हानिः च पतनस्य जोखिमं वर्धयति ।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
एकदा भवता भवतः लक्षणं वर्णितं चेत् भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा भवतः प्रश्नान् पृच्छति। SFN इत्यस्य पुष्ट्यर्थं एकः परीक्षणः नास्ति, अतः भवद्भिः अनेकपरीक्षाः करणीयाः भवेयुः ।
- त्वचा बायोप्सी : अस्य रोगस्य निदानार्थं एषा महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । अत्र अत्यल्पं त्वक्-खण्डं (प्रायः ३ मिलीमीटर्) गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् सूक्ष्म-तंत्रिका-तन्तुः कियत् सघनः अस्ति इति
- परिमाणात्मकं सुडोमोटर अक्षतंतुप्रतिबिम्बपरीक्षा (QSART): एतेन पसीनायां सम्बद्धाः तंत्रिकाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति परीक्षणं भवति ।
- विद्युतमायोग्राफी (EMG) तथा तंत्रिकासञ्चारस्य अध्ययनम् : एतेषु परीक्षणेषु प्रायः बृहत् तंत्रिकातन्तुनां कार्यं दृश्यते । एतानि परीक्षणानि प्रायः SFN मध्ये सामान्यानि भवन्ति । परन्तु अन्येषां तंत्रिकारोगाणां निराकरणाय ते सहायकाः भवन्ति ।
- रक्तपरीक्षा : मधुमेहः, विटामिनस्य अभावः, थाइरॉइड्-समस्या इत्यादीनि अन्तर्निहितकारणानि अन्वेष्टुं रक्तपरीक्षाः क्रियन्ते ।
- आनुवंशिकपरीक्षाः - यदि वंशानुगतकारणस्य शङ्का भवति तर्हि एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्साकाले वैद्याः मुख्यतया लक्ष्यद्वये ध्यानं ददति ।
1. अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यदि मधुमेहस्य कारणेन भवति तर्हि मधुमेहः सुनियन्त्रितः भवति । यदि विटामिनस्य अभावः अस्ति तर्हि आवश्यकाः विटामिनाः दीयन्ते । यदा कारणस्य सम्यक् चिकित्सा भवति तदा तंत्रिकानां क्षतिः निवारयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्यते ।
2. वेदनादिलक्षणानाम् नियन्त्रणम् : तंत्रिकावेदनायाः नियन्त्रणार्थं विशेषाणि औषधानि सन्ति ।
महत्त्वपूर्णम् : सामान्यवेदनाशामकाः (यथा Paracetamol तथा Ibuprofen) अस्य प्रकारस्य तंत्रिकावेदनायाः कृते बहु प्रभाविणः न भवन्ति । अतः केवलं वैद्येन निर्धारितं औषधं एव उपयोक्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
प्रयुक्ताः केचन मुख्याः औषधाः अधः सूचीबद्धाः सन्ति ।
| औषध श्रेणी | उदाहरणानि टिप्पण्यानि च |
|---|---|
| दौरा निवारक औषधियाँ | यद्यपि एतानि मिर्गीरोगाय प्रयुक्तानि औषधानि सन्ति तथापि तंत्रिकावेदनानियन्त्रणे अपि ते अतीव प्रभाविणः सन्ति । यथा- `गबापेन्टिन्`, `प्रेगाबालिन्` इति |
| अवसादनिवारक दवा | यद्यपि एतानि अवसादार्थं दत्तानि औषधानि सन्ति तथापि तंत्रिकाक्षतिजन्यवेदनानिवारणाय अपि तेषां उपयोगः अतीव सफलतया भवति । यथा- `अमिट्रिप्टाइलिन्`, `नॉर्ट्रिप्टाइलिन्`, `डेसिप्रामाइन्` इति |
| सामयिक संज्ञाहरण | क्रीम, जेल, प्लास्टर वा यत् त्वचायां प्रयोज्यते। एते वेदनाक्षेत्रं जडं कुर्वन्ति, वेदना न्यूनीकरोति च । यथा- `लिडोकेन`, `कैप्सैसिन्` |
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः अस्मिन् लेखे उल्लिखितानि लक्षणानि सन्ति, विशेषतः अङ्गयोः दाहः, जडता, ज्वलनं वा, तर्हि तान् केवलं घटमानं किमपि इति न अवहेलयन्तु, अपितु निश्चितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु यतः मधुमेहसदृशस्य गम्भीरस्य, चिकित्सायोग्यस्य स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
यदि भवन्तः पूर्वमेव वैद्येन SFN-रोगस्य निदानं कृतवन्तः तर्हि यदि भवन्तः निम्नलिखितपरिवर्तनानि लक्षयन्ति तर्हि पुनः स्वचिकित्सकं पश्यन्तु ।
- किं यदि मम पादपीडा इदानीं हस्तेषु प्रसरति।
- यदि वेदनायाः आवृत्तिः तीव्रता वा वर्धते।
- यदि नूतनानि लक्षणानि दृश्यन्ते, यथा चक्करः, गमनस्य कष्टं वा ।
यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा भवन्तः निम्नलिखितप्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति।
- "किमर्थं मम एतानि लक्षणानि सन्ति?"
- "किं एते लक्षणानि अधिकानि भविष्यन्ति?"
- "मम के के उत्तमाः उपचाराः भवितुम् अर्हन्ति?"
- "किं मम एषा स्थितिः सदा भविष्यति?"
गृहं नेतु-सन्देशः
- लघुतन्तु-न्यूरोपैथी (SFN) अस्माकं त्वचायां अत्यन्तं सूक्ष्म-तंत्रिकातन्तुनां क्षतिः भवति ।
- मुख्यलक्षणं दाहः, जडता, हस्तपादयोः छूरेण वेदना च ।
- प्रायः अस्याः स्थितिः मुख्यकारणं अनियंत्रितमधुमेहः भवति अतः एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि कारणं ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा, वेदनानियन्त्रणं च चिकित्सायां अतीव महत्त्वपूर्णौ भवतः ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु