किं भवतः हस्ते सः पुरातनः टीकदागः अस्ति ? (चेचकस्य टीकादागः) विवरणं ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि हस्तस्य उपरि, मातापितृणां वा पितामहपितामहीनां वा हस्तेषु लघु गोलदागः दृष्टः? अधिकांशतः तत् पृष्ठस्य अधः एव त्वक् खनितं छिद्रं इव दृश्यते । केचन जनाः "चेचकस्य दागः" इति अपि वदन्ति । एतत् दागं वस्तुतः किम् ? किमर्थं भवति ? अद्य अधिकविस्तारेण तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

चेचकटीकादागः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् चेचकस्य टीकस्य दागः भवतः बाहौ अवशिष्टं लघुचिह्नं भवति यत् भवतः शॉट् प्राप्तस्य अनन्तरं चेचकस्य रक्षणं करोति । अयं दागः प्रायः गोलरूपेण भवति, परन्तु कदाचित् किनारेः किञ्चित् विषमाः भवितुम् अर्हन्ति । परितः त्वक् अपेक्षया किञ्चित् उन्नतं च दृश्यते ।

अधुना पश्यन्तु, विशेषटीकानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति ये एतादृशं दागं जनयन्ति-

• `ACAM2000TM`: एतत् टीकं वर्तमानकाले स्वास्थ्यकर्मचारिभिः चेचकात् जनानां रक्षणार्थं प्रयुक्तम् अस्ति। तथापि सर्वेभ्यः न दीयते । प्रयोगशालाकर्मचारिभ्यः ये कतिपयैः प्रकारैः विषाणुभिः सह कार्यं कुर्वन्ति, सैन्यसेवायां केभ्यः जनाभ्यः च दीयते । किं त्वं जानासि ? पूर्वस्य टीकाकरणकार्यक्रमस्य कारणात् चेचकस्य कारणं यः विषाणुः अस्ति सः अधुना विश्वात् प्रायः पूर्णतया निर्मूलितः अस्ति । अतो न पुनः संसारे कुत्रापि प्रसरति ।
• `Dryvax®`: एतत् चेचकस्य टीका अस्ति यस्य उपयोगः `ACAM2000TM` इत्यस्मात् पूर्वं भवति स्म, अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनेन (`US Food and Drug Administration - FDA`) अनुमोदनात् पूर्वं अयं टीका १९०० तमे दशके मध्यभागे अमेरिकादेशे अनेकेषां जनानां कृते दत्तः । परन्तु १९७२ तमे वर्षे अनन्तरं नियमितरूपेण दातुं स्थगितम् अभवत् तदनन्तरं `Dryvax®` केवलं चयनितसमूहेभ्यः, यथा स्वास्थ्यकर्मचारिभ्यः, सैन्यकर्मचारिभ्यः च दत्तम् २००८ तमे वर्षे एव `Dryvax®` पूर्णतया निरस्तं कृत्वा तस्य स्थाने `ACAM2000TM` इति दत्तम् ।

अतः भवतः हस्ते दागः एतयोः टीकयोः एकेन कारणेन भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि भवान् किञ्चित् वृद्धः अस्ति।

एषा चेचकस्य टीका किमर्थं दागं त्यजति ?

उत्तमः प्रश्नः! चेचकस्य टीकायाः ​​दागः त्यजति इति मुख्यकारणं अस्ति यत् टीकं प्राप्य भवतः त्वचायां लघुसंक्रमणं भवति । चिन्ता मा कुरुत, एषः नियन्त्रितः, इच्छितः संक्रमणः अस्ति। तव शरीरं संक्रमणं युद्धं करिष्यति, तत् पराजयिष्यति च। परन्तु यत्र एषः युद्धः अभवत् अर्थात् यत्र संक्रमणं तत्सम्बद्धं शोथं च आसीत् तत्र लघु दागः अवशिष्यते ।

`ACAM2000TM` टीका (पूर्वं च `Dryvax®` टीका) द्विविभक्ताग्रयुक्तेन विशेषसुईया सह दीयते । स्वास्थ्यसेवाप्रदाता एतां सुईं इन्जेक्शनद्रवे निमज्जयति, भवतः उपरितनबाहुस्य त्वचां बहुवारं चुभयति च । एतेन यथा उक्तं लघु `स्थानीयसंक्रमणं` भवति यत् इन्जेक्शनस्थले एव सीमितं भवति । एषः टीकस्य सामान्यः, अपेक्षितः प्रभावः अस्ति । एषः लघुः संक्रमणः भवतः `प्रतिरक्षातन्त्रं` रोगविरुद्धं रक्षणं निर्मातुं उत्तेजयति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् टीकं भवन्तं चेचकं न दास्यति। यतो हि एतत् टीकं चेचकस्य (`variola virus`) कारणं विषाणुः उपयुज्य न निर्मितं भवति । तस्य स्थाने `vaccinia virus` इति विषाणुः उपयुज्यते । एषः वैक्सीनिया-विषाणुः एकः विषाणुः अस्ति यः चेचक-विषाणुना सह सम्बद्धः अस्ति । अतः यदा भवतः शरीरं वैक्सीनिया-वायरसस्य विरुद्धं रोगप्रतिरोधकशक्तिं निर्माति तदा चेचक-वायरसस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं अपि सज्जं भवति । किं न आश्चर्यम् ?

इन्जेक्शनस्य अनन्तरं त्रयः चत्वारि दिवसाः अन्तः इन्जेक्शनस्थानं रक्तं, प्रफुल्लितं, कण्डूयमानं च भविष्यति । एतत् "ग्रहणम्" इति उच्यते । इदं संकेतं यत् इन्जेक्शनं कार्यं करोति। कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं एषः क्षेत्रः पूतिपूरितः फोडारूपेण परिणमति, यः प्रायः १० दिवसेभ्यः परं बृहत्तरः भविष्यति । ततः शुष्कं भवितुं आरभेत। यथा यथा फोडः स्वस्थः भवति तथा तथा तस्य उपरि स्कैबः निर्मीयते । एतत् भवतः त्वचायाः प्राकृतिकचिकित्साप्रक्रियायाः भागः अस्ति । इदं स्कैब् इन्जेक्शनस्य १४ तः २१ दिवसानां मध्ये पतति । तत्रैव लघुः, गर्तयुक्तः दागः अवशिष्टः भविष्यति।

एषः दागः टीका सफलः इति, चेचकस्य विरुद्धं रोगप्रतिरोधकशक्तिं दत्तवान् इति शुभलक्षणम् अस्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् एषा पूर्णप्रतिरक्षा आजीवनं न तिष्ठति। संशोधनेन ज्ञातं यत् टीकाकरणस्य त्रयः पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं रोगप्रतिरोधकशक्तिः न्यूनीभवितुं आरभते । अत एव केषाञ्चन जनानां (प्रयोगशालाकर्मचारिणः इव) पूर्णरक्षणं स्थापयितुं वर्षाणां यावत् पुनः पुनः टीकाकरणं कर्तव्यं भवति ।

मम चेचकस्य टीकायाः ​​दागः किमर्थं नास्ति ?

यदि भवान् अद्यैव चेचकस्य टीकं प्राप्तवान् अस्ति तथा च दाहः न विकसितः तर्हि सम्भवति यत् टीका अपि "न गृहीतवती" इति। अर्थात् टीका यथा अपेक्षितं कार्यं न कृतवान्। तथापि स्वास्थ्यकर्मचारिणः प्रायः एतत् पूर्वमेव ज्ञास्यन्ति (भवतः भवतः दाहः नास्ति इति अपि अवगन्तुं पूर्वम्)।

शॉट्-पश्चात् प्रथमसप्ताहस्य अन्तः एव चिकित्सकाः "प्रतिक्रिया"-चिह्नानां जाँचं करिष्यन्ति । अर्थात् दाहः भवति वा, भवतः शरीरं सम्यक् प्रतिक्रियां ददाति वा इति । यदि एते चिह्नानि न दृश्यन्ते तर्हि पुनः शॉट् प्राप्तुं आवश्यकता भवेत् । तस्मिन् समये भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति ।

वर्षाणां पूर्वं चेचकस्य टीकं प्राप्तेषु जनासु अद्यापि दागः भवितुं शक्नोति । कदाचित् कालान्तरे ते किञ्चित् क्षीणाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन जनाः इच्छन्ति चेत् दागस्य स्वरूपं न्यूनीकर्तुं `दागपुनरीक्षण` उपचारान् अपि कुर्वन्ति ।

Mpox टीकेन दागः भवति वा ?

भवता प्राप्तस्य टीकस्य उपरि निर्भरं भवति। चिन्तयतु, ये विषाणुः चेचकस्य (`smallpox`), मम्प्स (`mpox`) च जनयन्ति ते अतीव समानाः सन्ति, बन्धुजनाः इव । अत एव स्वास्थ्यकर्मचारिणः चेचकस्य टीकस्य उपयोगं कृत्वा जनानां मम्प्स-रोगात् अपि रक्षणं कर्तुं समर्थाः अभवन् ।

अतः, ये `ACAM2000TM` टीकं प्राप्नुवन्ति तेषां कृते यथा उक्तं तथा दागः भविष्यति। परन्तु अमेरिका इत्यादिषु देशेषु स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः चेचकस्य विरुद्धं रक्षणार्थं `JYNNEOS®` टीकस्य उपयोगं कर्तुं रोचन्ते यतोहि तस्य गम्भीरदुष्प्रभावस्य जोखिमः न्यूनः भवति

`JYNNEOS®` टीकं प्राप्यमाणानां जनानां दाहः भवति वा न वा इति प्रशासनस्य पद्धत्या निर्भरं भवति । `JYNNEOS®` टीकस्य प्रशासनस्य मुख्यतया द्वौ पद्धतौ स्तः-

• चर्मान्तर्गतटीकाकरणम् : प्रायः एतत् भवतः ललाटस्य अन्तः दीयते । वैद्यः भवतः त्वचायाः उपरितनस्तरद्वयस्य (उपचर्मस्य चर्मस्य च) मध्ये टीकं प्रयोजयितुं लघुसूचिकायाः ​​उपयोगं करोति । यतो हि भवतः त्वचायां बहवः प्रतिरक्षाकोशिकाः सन्ति, टीकस्य अल्पमात्रा अपि तान् कोशिकान् सहजतया उत्तेजितुं शक्नोति, भवतः शरीरस्य रक्षानिर्माणे च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यदा चेचकादिरोगस्य आकस्मिकः प्रकोपः भवति तदा अल्पमात्रायाः उपयोगेन अधिकजनानाम् टीकाकरणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• चर्मान्तरेण टीकाकरणम् : एतत् प्रायः ऊर्ध्वबाहौ दीयते । वैद्यः सुईयाः उपयोगेन भवतः त्वचायाः गहनतमस्तरस्य (हाइपोडर्मिस) टीकं प्रविशति ।

उभयविधौ सुरक्षितौ प्रभावी च स्तः । परन्तु यदा `इन्ट्राडर्मल` पद्धत्या टीकं दीयते तदा कदाचित् त्वक्-प्रकोपः, विवर्णः च भवितुम् अर्हति । एते प्रायः अस्थायी भवन्ति । परन्तु केषुचित् जनासु अस्मात् टीकेन दीर्घकालं यावत् दागः भवितुं शक्नोति । निम्नलिखितजनाः विशेषतया जोखिमे सन्ति- १.

• येषां जनानां पूर्वकालात् तीव्रदागस्य इतिहासः अस्ति।
• `केलोइड् दागः` इति दागस्य विकासस्य इतिहासं विद्यमानाः जनाः । एते उन्नताः, स्थूलाः दागाः सन्ति ये त्वक्पृष्ठस्य उपरि दृश्यन्ते । ते रक्तवर्णाः गुलाबीः वा दृश्यन्ते । ते भवतः त्वचायाः समानवर्णः वा कृष्णतरवर्णः वा भवितुम् अर्हन्ति ।

कृष्णवर्णीयानाम्, लैटिनो, एशियाई वंशजानां, अर्थात् कृष्णवर्णीयत्वक् येषां जनानां कृते केलोइड्-दागः अधिकः भवति ।

अतः, यस्य कस्यचित् दागस्य जोखिमः अस्ति, तस्य `इन्ट्राडर्मल` पद्धत्या टीकाकरणं न भविष्यति । अपि तु तेभ्यः `चर्मान्तरम्` इति विधिः दीयते । भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये (दागस्य इतिहासस्य विषये) भवतः सह टीकं दातुं पूर्वं वार्तालापं करिष्यति । ते अवश्यमेव भवतः कृते सर्वोत्तमः विधिः चिन्वन्ति।

चेचकस्य टीकस्य दागः भवति चेत् भवन्तः Mpox इत्यस्मात् रक्षिताः इति अर्थः?

भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् भवतः खसरा-रोगात् अन्यस्मात् संक्रामकरोगात् वा रक्षितः अस्ति वा इति । किं त्वं जानासि ? भवतः रक्षणस्य स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः सन्ति । उदाहरणतया:

• भवता किं टीकं प्राप्तम् (यथा `ACAM2000TM` अथवा `JYNNEOS®`)।
• कदा क्रीतवन् ?
• सः टीकाविशेषः कियत्कालं यावत् रक्षणं ददाति ?

भवतः वैद्यः भवतः टीकाकरण-इतिहासस्य आधारेण, टीकानां स्थायित्वस्य विषये नवीनतम-संशोधनस्य च आधारेण भवतः रोगप्रतिरोधकशक्ति-मूल्यांकनं कर्तुं शक्नोति ।

अन्यत् स्मर्तव्यं यत् भवतः हस्ते चेचकस्य दागः अस्ति इति कारणेन एव भवतः चेचकस्य टीकाकरणं न भवति सम्भवति यत् केषाञ्चन जनानां विशेषतः श्रीलङ्कादेशात् बहिः जन्म प्राप्यमाणानां कृते क्षयरोगविरुद्धं Bacille Calmette-Guérin (BCG) इति टीका दत्ता अस्ति। बीसीजी-टीका भवतः हस्ते अपि दागं त्यजति, यत् चेचकस्य टीकायाः ​​दागस्य सदृशं भवति ।

परन्तु एते द्वौ सर्वथा भिन्नौ टीकौ स्तः, यः द्वयोः अत्यन्तं भिन्नयोः विषाणुयोः विरुद्धं दत्तः । भवन्तः चेचकात् केवलं तदा एव रक्षिताः भविष्यन्ति यदा भवन्तः तस्य कृते विशेषरूपेण डिजाइनं कृत्वा अनुमोदितं टीकं प्राप्नुवन्ति।

बहवः जनाः यदा स्वस्य चेचकस्य टीकस्य दागं पश्यन्ति तदा तेषां कृते तत् दिवसं सम्यक् स्मर्यन्ते । केषाञ्चन कृते दशकैः पूर्वं स्यात्, विश्वात् चेचकस्य उन्मूलनार्थं विशालस्य टीकाकरणकार्यक्रमस्य भागत्वेन । अन्येषां कृते अद्यैव प्राप्तं किमपि स्यात्, तेषां कार्यस्य स्वरूपात् ।

समयः, स्थानं, कारणं वा किमपि न भवतु, दाहः भवतः अन्येषां च रक्षणार्थं भवतः शरीरे प्रतिरक्षारक्षा निर्मितवती इति सद्लक्षणम् अस्ति । यदि भवतः दाहस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति अथवा भवता के के टीकाः प्राप्तव्याः इति तर्हि स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

• चेचकस्य टीकायाः ​​निशानः चेचकस्य टीका (ACAM2000TM अथवा प्राचीनः Dryvax®) प्राप्तस्य अनन्तरं हस्ते अवशिष्टः चिह्नः भवति ।
• एषः चकत्तेः कारणं भवति यतोहि शरीरं टीकायाः ​​कारणेन त्वक् इत्यस्मिन् लघु नियन्त्रितसंक्रमणस्य प्रतिक्रियां ददाति । एतत् टीका सफलम् इति चिह्नम् अस्ति ।
• चेचकस्य टीके चेचकस्य विषाणुः नास्ति, अपितु तत्सदृशः `वैक्सीनिया विषाणुः` भवति ।
• यदि दागः नास्ति तर्हि टीका "न गृहीता" स्यात् । अस्य विषये चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।
• mpox टीकाभ्यः (यथा JYNNEOS®) दागः प्रशासनस्य पद्धत्या (चर्मस्य अन्तः अथवा चर्मस्य अधः) व्यक्तिगतकारकाणां च उपरि निर्भरं भवति ।
• यद्यपि बीसीजी-दागः चेचकस्य दागस्य सदृशः अस्ति तथापि ते द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः । केवलं चेचकस्य दागः भवति चेत् चेचकात् रक्षितः इति न भवति ।
• भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः टीकाकरणं च सर्वाधिकं ज्ञातुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।

अतः, आशासे यत् इदानीं भवतः हस्ते तस्य अल्पस्य दागस्य विषये अधिकं अवगतम् अस्ति। इदं केवलं दागं न, अस्माकं रोगात् रक्षणार्थं विज्ञानं कथं उन्नतम् इति अपि उत्तमं उदाहरणम् अस्ति!

` चेचक, टीका निशान, चेचक टीका निशान, ACAM2000, Dryvax, Mpox, JYNNEOS, प्रतिरक्षा