किं वैद्येन भवतः अवसादस्य अथवा निरन्तरचिन्तायाः कृते SNRI इति औषधस्य प्रकारः निर्धारितः? भवतु नाम भवतः कश्चन मित्रः एतत् औषधं प्रयुङ्क्ते। एतत् नाम श्रुत्वा भवतः किञ्चित् भयम् अभवत् स्यात् । भवतः मनसि सम्भवतः बहवः प्रश्नाः सन्ति यथा "किम् एतत् औषधम्? एते शरीराय हितकराः सन्ति वा?" अतः अद्य SNRI इति अस्य प्रकारस्य औषधस्य विषये अतीव सरलतया वदामः, यथा भवान् मित्रेण सह सम्भाषणं करोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते एसएनआरआइ-सङ्केताः के सन्ति ?
SNRI इत्यस्य पूर्णः अर्थः Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors इति भवति | ठीकम्, नाम किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते, किं न? तत् भग्नं कृत्वा सरलतया अवगच्छामः।
अस्माकं मस्तिष्कस्य अन्तः विशेषाः रासायनिकदूताः सन्ति ये अस्माकं भावाः, विचाराः, निद्रा, भूखं च इत्यादीनि अनेकानि वस्तूनि नियन्त्रयन्ति । एतान् वयं ``न्यूरोट्रांसमीटर्'' इति वदामः।एते दूताः डाकपाल इव मस्तिष्कस्य एकस्मात् भागात् अन्यतमं भागं प्रति सन्देशान् वहन्ति।
एतेषु द्वौ दूतौ सेरोटोनिन् , नोरेपिनेफ्रिन् च स्तः |
- अस्माकं मनोदशा, निद्रा, पाचनं इत्यादीनां विषयेषु सेरोटोनिन् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदा सेरोटोनिन् स्तरः अधिकः भवति तदा वयं सुखिनः आरामं च अनुभवामः ।
- नोरेपिनेफ्रिन् अस्मान् एकाग्रतां, ऊर्जावानं, सक्रियं च भवितुं साहाय्यं करोति ।
सामान्यतया यत् भवति तत् अस्ति यत् एतेषां दूतानां सन्देशं प्रसारितस्य अनन्तरं मस्तिष्ककोशिकाः तान् पुनः अवशोषयन्ति।एतत् ``पुनर्ग्रहणम्'' इति कथ्यते।यथा डाकपालः पत्रं प्रसारयित्वा डाकघरं प्रति आगच्छति।
परन्तु अवसादः चिन्ता वा इत्यादिषु जनासु एतेषां सेरोटोनिन्-नोरेपिनेफ्रिन्-दूतानां क्रियाकलापः मस्तिष्के किञ्चित् न्यूनीकृतः भवितुम् अर्हति
अत्रैव SNRI औषधानि आगच्छन्ति एतानि औषधानि यत् कुर्वन्ति तत् अस्थायीरूपेण तेषां दूतानां पुनः ग्रहणं अवरुद्धयति। इदं डाकपालं "किञ्चित् अधिकं प्रतीक्ष्य कतिपयान् अधिकान् सन्देशान् प्रदातुम्" इति वक्तुं इव । ततः एते सत्दूताः (सेरोटोनिन्, नोरेपिनेफ्रिन् च) मस्तिष्के अधिककालं यावत् तिष्ठन्ति, स्वस्य सत्कार्यं च कुर्वन्ति । एतेन अस्माकं मनोदशायाः उन्नतिः, चिन्ता न्यूनीभवति, अस्माकं ऊर्जा वर्धते च ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एसएनआरआइ एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः अस्माकं मस्तिष्के "सुखं ऊर्जां च" नियन्त्रयन्तः प्राकृतिकरसायनानां स्तरस्य सन्तुलनं कृत्वा अस्मान् उत्तमं अनुभवितुं साहाय्यं करोति।
एसएनआरआइ औषधानि केषु परिस्थितिषु उपयुज्यन्ते ?
यद्यपि एतानि औषधानि मुख्यतया मानसिकस्वास्थ्यविषयेषु निर्धारितानि सन्ति तथापि अन्येषां कतिपयानां शारीरिकस्थितीनां कृते अपि वैद्याः एतानि औषधानि विहितं कुर्वन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| रोग | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| अधिकांशतः अनुशंसिताः अवसराः | |
| प्रमुख अवसादजनक विकार | दीर्घकालं यावत् दुःखं, किमपि विषये रुचिः नष्टा, जीवनस्य बोरं च इत्यादीनां लक्षणानाम् उपशमनार्थम् । |
| सामान्यीकृत चिन्ता विकार | अकारणविशेषेण नित्यं मनसि आगच्छन्तं भयं चिन्ताञ्चञ्चलं च नियन्त्रयितुं । |
| सामाजिक चिन्ता विकार | अतिभयस्य, परस्य पुरतः वक्तुं, प्रदर्शनस्य च लज्जायाः न्यूनीकरणाय। |
| आतंक विकार | आकस्मिकं, अनियंत्रितं आतङ्कप्रहारं निवारयितुं । |
| पुरानी वेदना | मधुमेहसम्बद्धेन न्यूरोपैथी, फाइब्रोमायल्जिया इत्यादिभिः परिस्थितिभिः उत्पद्यमानानां दीर्घकालीनवेदनाया: निवारणाय । |
| अन्ये प्रकरणाः (Off-label use) २. | |
| जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD) 1.1. | अनिष्टविचारानाम् आवृत्तिं, तेषां प्रतिक्रियारूपेण केषाञ्चन विषयाणां पुनरावृत्तिं च नियन्त्रयितुं । |
| रजोनिवृत्ति लक्षण | रजोनिवृत्त्या सह भवन्ति उष्णता इत्यादीनां लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थम् । |
| माइग्रेन | माइग्रेनस्य निवारणस्य चिकित्सारूपेण । |
भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "off-label use" इत्यस्य अर्थः किम् इति । वैद्यः स्वस्य चिकित्साज्ञानम् अनुभवं च आधारीकृत्य अन्यस्य अवस्थायाः कृते औषधं अनुशंसति, यस्याः मुख्यस्य स्थितिः अनुमोदितः अस्ति, तदतिरिक्तं औषधं अनुशंसति इति अर्थः एतत् किमपि सामान्यतः क्रियते ।
श्रीलङ्कादेशे एसएनआरआइ-प्रकाराः के के सर्वाधिकं प्रचलिताः सन्ति ?
एसएनआरआइ-औषधानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं, आयुः, अन्येषां स्वास्थ्यस्थितीनां आधारेण भवतः कृते उपयुक्ततमं औषधं चिनोति ।
- वेन्लाफैक्सिन् (यथा ब्राण्ड् नाम Effexor®)
- डुलोक्सेटिन् (यथा ब्राण्ड् नाम Cymbalta®)
- Desvenlafaxine (ब्राण्ड नाम Pristiq®)
- Milnacipran (ब्राण्ड नाम Savella®)
- लेवोमिल्नासिप्रान् (यथा ब्राण्ड् नाम Fetzima®)
भवता प्राप्ते औषधे उपर्युक्तेषु एकं भवितुम् अर्हति ।
अस्य औषधस्य उपयोगेन के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?
सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु अधिकांशजनानां कृते एते गम्भीराः न भवन्ति । प्रायः औषधस्य सेवनस्य प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवन्ति, ततः भवतः शरीरं औषधस्य अनुकूलतां प्राप्य दूरं गच्छन्ति ।
| दुष्प्रभाव | वर्णनम् |
|---|---|
| पाचनतन्त्रस्य समस्याः | उदरेण वमनं वा उदरसंकोचनं कब्जं प्रमेहं वा । |
| चक्करः (vertigo) २. | विशेषतः स्थिते वा स्थितिपरिवर्तने वा चक्करः । |
| मुखं शुष्कम् | मुखस्य लारस्य भावः । किञ्चित् अधिकं जलं पिबन् एतत् नियन्त्रयितुं शक्यते । |
| अतिस्वेदः | विशेषतः रात्रौ स्वेदः वर्धते । |
| निद्रायाः समस्याः | केषुचित् जनासु अनिद्रा भवति । अन्ये तु अतिनिद्रां अनुभवन्ति । |
| यौनसमस्याः | यौनकामस्य न्यूनता, स्खलनस्य कष्टम् इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति । एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा लज्जाम् अनुभवन्तु। |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यदि भवन्तः एतादृशं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति, तथा च तत् सहितुं अतिशयेन भवति तर्हि स्वयमेव औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु। सल्लाहार्थं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।
ध्यानं दातुं विशेषजोखिमस्थितयः
यद्यपि एसएनआरआइ सामान्यतया सुरक्षितं औषधं भवति तथापि केषाञ्चन गम्भीराणां जोखिमानां विषये अवगतं भवितुं साधु, यद्यपि ते अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति ।
1. सेरोटोनिन् सिण्ड्रोम
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु द्रष्टव्यम्। यदा एसएनआरआइ इत्यादीनि औषधानि एकत्र सेवन्ते ये सेरोटोनिन्-स्तरं प्रभावितं कुर्वन्ति तदा मस्तिष्के सेरोटोनिन्-स्तरः अनावश्यकरूपेण अधिकः भवितुम् अर्हति । एषा गम्भीरः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति .
- लक्षणम् : अव्याख्यातं भ्रमः, द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम्, उच्चज्वरः, कठोरता वा स्पन्दनात्मकाः मांसपेशीः, अतिस्वेदः च ।
- किं कर्तव्यम् : यदि भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् सहसा एतानि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
2. औषधं त्यक्त्वा ये लक्षणाः भवन्ति (Antidepressant Discontinuation Syndrome)
यदि भवन्तः एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् सेवन्ते, सहसा स्थगयन्ति च तर्हि भवतः शरीरे तस्य प्रतिक्रियारूपेण असुविधा भवति ।
- विशेषतानाम्:चक्करः, शिरोवेदना, उदरेण, शरीरवेदना (ज्वरे इव), तीव्रचिन्ता च ।
- निवारणम् : चिकित्सकस्य परामर्शं विना औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु। यदि भवतः स्थगितव्यं भवति तर्हि भवतः वैद्यः क्रमेण एकमासद्वये मात्रां न्यूनीकरोति, भवतः शरीरं समायोजितुं ददाति, ततः भवतः सुरक्षिततया कथं स्थगितुं शक्यते इति दर्शयिष्यति
3. आत्महत्याविचाराः
एषः विषयः अतीव संवेदनशीलः अस्ति, परन्तु एषः विषयः यस्य विषये चर्चा करणीयम्। अध्ययनेन ज्ञातं यत् अस्य औषधस्य उपयोगस्य प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु विशेषतः 25 वर्षाणाम् अधः युवानां आत्महत्याविचारानाम् वर्धनस्य अत्यल्पः जोखिमः भवति
- महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एते विचाराः सन्ति तर्हि कृपया एकान्ते दुःखं न प्राप्नुवन्तु। एषः भवतः दोषः नास्ति, औषधस्य दुष्प्रभावः भवितुम् अर्हति । तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदतु। भवतः विश्वासं कुर्वन्तं परिवारस्य सदस्यं मित्रं वा वदतु। साहाय्यं याचना सशक्तीकरणं भवति।
एसएनआरआइ-सेवनकाले अन्ये विषयाः विचारणीयाः
मद्यपानं कुर्वन्
एसएनआरआइ इत्यादीनां अवसादनिवारकदवानां सेवनं कुर्वन् मद्यपानं परिहरितुं सर्वोत्तमम् । मद्यपानं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य अवसादकम् अपि अस्ति । अतः औषधस्य प्रभावशीलतायां बाधां जनयितुं शक्नोति । मद्यपानेन कदाचित् अवसादस्य लक्षणं अधिकं भवति ।
अन्ये औषधानि
यदि भवान् SNRI सेवते तर्हि अन्येषां सर्वेषां औषधानां (वेदनाशामकानाम्, कासस्य औषधानां, विटामिनस्य, जडीबुटीनां औषधानां अपि) विषये स्वचिकित्सकं सूचयतु । केचन औषधानि एसएनआरआइ-इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- एनएसएआईडी (उदा. इबुप्रोफेन्, डिक्लोफेनाक्) इत्यादीनि वेदनाशामकानि
- रक्तस्य जठरं निवारयन्ति औषधानि (उदा. एस्पिरिन्, क्लोपिडोग्रेल्)
- त्रिप्टान् माइग्रेनस्य औषधानि सन्ति ।
- सेण्ट् जॉन्स् वॉर्ट् इत्यादीनि जडीबुटीजन्यपदार्थानि
गर्भधारणं स्तनपानं च
यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति, पूर्वमेव गर्भवती अस्ति, अथवा स्तनपानं करोति तर्हि भवान् अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह अस्य औषधस्य उपयोगविषये वार्तालापं कर्तव्यः । केचन एसएनआरआई गर्भस्थं शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अपि च, औषधस्य सहसा निरोधः मातुः कृते हानिकारकः भवितुम् अर्हति । भवतः शिशुस्य च कृते कोऽपि सुरक्षितः विकल्पः इति निर्णये भवतः वैद्यः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति ।
औषधस्य कार्यं कर्तुं कियत्कालं भवति ?
एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। एसएनआरआइ-इत्येतत् औषधं न भवति यत् पनाडोल् इव तत्क्षणमेव कार्यं करोति । मस्तिष्कस्य रासायनिकप्रक्रियाणां सन्तुलनार्थं किञ्चित् समयः भवति ।
- अधिकांशजना: 4 तः 6 सप्ताहेषु लक्षणेषु किञ्चित् सुधारं (प्रगतिम्) पश्यन्ति .
- केषाञ्चन जनानां कृते औषधस्य पूर्णलाभं प्राप्तुं ९ तः १२ सप्ताहाः (२-३ मासाः) यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
अतः, प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु बहु अन्तरं न अनुभवति इति कारणेन एव औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।धैर्यं धारयतु। यदि ततः परं भवन्तः अद्यापि किमपि भेदं न अनुभवन्ति तर्हि पुनः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा मात्रां समायोजयितुं वा भवन्तं भिन्नं औषधं प्रति परिवर्तयितुं वा शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एसएनआरआई प्रभावी औषधानि सन्ति ये भवतः मस्तिष्के प्राकृतिकरासायनिकदूतानां क्रियायाः सन्तुलनं कृत्वा अवसादं, चिन्ताम्, केषाञ्चन वेदनास्थितीनां च नियन्त्रणे सहायकाः भवन्ति
- एतत् औषधं तत्क्षणमेव कार्यं न करोति। परिणामं द्रष्टुं भवद्भिः धैर्यं धारयित्वा कतिपयानि सप्ताहाणि प्रतीक्षितव्या।
- सर्वेषां औषधानां इव लघु दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । प्रायः ते कालान्तरेण शान्ताः भवन्ति । यदि भवतः किमपि असह्य असुविधा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु।
- कदापि केनचित् कारणेन एतत् औषधं वैद्यस्य परामर्शं विना सहसा सेवनं न त्यजन्तु । एवं कृत्वा अप्रियलक्षणं भवितुं शक्नोति ।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये, यदि भवन्तः मद्यं पिबन्ति, यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति इति विषये चिकित्सकं सूचयितुं अत्यावश्यकम् ।
- यदि भवतः औषधविषये किमपि प्रश्नं, चिन्ता, संशयः वा अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु । सः वा भवतः सर्वोत्तमः विश्वसनीयः च सल्लाहकारः अस्ति।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment