किं वयं सर्वे तानि क्षणाः न अनुभवामः यत्र वेदना सहसा अस्माकं दिवसं बाधते? चिन्तयतु : भवन्तः पाकशालायां कार्यं कुर्वन्ति तथा च यदृच्छया हस्तं दहन्ति, वीथिकायां त्रुटिं कुर्वन्ति, नूपुरे मोचन्ते, अथवा मेजकोणे कोणं टङ्कयन्ति, तत् तीक्ष्णं, भेदकं दंशं अनुभवन्ति। चिकित्साशास्त्रे एषः प्रकारः सामान्यवेदना-यथा यत्र भवन्तः सम्यक् सूचयितुं शक्नुवन्ति यत् एतत् कुत्र वेदना भवति-तत् दैहिकवेदना इति ज्ञायते । निरोगीलङ्कायां सरलतया दयालुतया च एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दैहिकवेदना किम् ?
दैहिकवेदना भवतः शरीरस्य विशिष्टानां ऊतकानाम् क्षतिः वा शोथः वा भवति । एतेषु ऊतकयोः किं किं अन्तर्भवति इति पश्यामः : १.
- भवतः त्वचा : कटनम्, खरचना, दाहः वा इत्यादयः विषयाः।
- अस्थिः - भङ्गादिषु वेदना अनुभूयते ।
- मांसपेशी : तीव्रव्यायामस्य अनन्तरं मांसपेशीनां तनावः अथवा वेदना।
- सन्धिः - मोचः अथवा गठिया इत्यादयः अवस्थाः ।
- स्नायुबन्धाः कण्डराः च : एतेषां ऊतकानाम् क्षतिः भवति, ये भवतः अस्थिस्नायुः च संयोजयन्ति ।
- श्लेष्मा झिल्लीः मुखस्य अन्तः वा नासिकामार्गेषु वा व्रणाः भवन्ति ।
- वक्षःस्थलस्य उदरस्य च भित्तिः : एतेषु क्षेत्रेषु मांसपेशिनां क्षतिः भवति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा वेदना भवतः शरीरस्य उपरि अथवा भवतः स्नायु-अस्थि-तन्त्रस्य अन्तः भवति । प्रायः एषा वेदना तीव्रा भवति, अर्थात् षड्मासाभ्यः न्यूनं भवति । तथापि केषुचित् सन्दर्भेषु दीर्घकालीनः भवितुम् अर्हति , अर्थात् दीर्घकालीनवेदनारूपेण स्थास्यति ।
दैहिक-आन्तरिक-वेदनायोः किं भेदः ?
वेदना अनेकधा प्रकटिता भवति, एतेषां भेदानाम् अवगमनेन भवतः स्वास्थ्यस्य उत्तमप्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं शक्यते । निरोगीलङ्का द्वारा प्रदत्तं अधोलिखितं सारणीं पश्यामः।
| वेदना का प्रकार | वर्णनम् | उदाहरणानि |
|---|---|---|
| दैहिक वेदना | त्वक्-अस्थि-स्नायु-सन्धि-आदि-उपस्थेभ्यः उत्पद्यमानं वेदना । प्रायः भवन्तः कुत्र दुःखं भवति इति सम्यक् सूचयितुं शक्नुवन्ति । | कटनम्, अस्थिभङ्गः, मांसपेशीनां तनावः, दन्तवेदना च। |
| आन्तरिकवेदना | हृदय, फुफ्फुस, अग्नाशय इत्यादिभ्यः आन्तरिकावयेभ्यः उत्पद्यमाना वेदना । प्रायः तस्य सूचनं कठिनतरं भवति, गभीरं वा प्रसारितं वा अनुभूयते । | उदरस्य ऐंठनम् (उदा. जठरशोथः), वक्षःस्थलस्य वेदना, मासिकधर्मस्य ऐंठनम् । |
| न्यूरोपैथिक वेदना | तंत्रिकानां एव क्षतिः भवति इति वेदना . दाहः, ज्वलनं, विद्युत्प्रहारः वा इव अनुभूयते । | मधुमेह तंत्रिका क्षति, दाद-उत्तर तंत्रिका क्षति। |
महत्त्वपूर्णतया, Somatic and Visceral pain इत्येतयोः द्वयोः अपि Nociceptive pain इति वर्गे भवति । भवतः शरीरे विशेषाः तंत्रिकाअन्ताः, नोसिसेप्टर् इति, उत्तेजिताः भवन्ति चेत् वेदना भवति इति तात्पर्यम् ।
एषा वेदना कथं भवति ?
दैहिकवेदना विविधरीत्या प्रस्तुतुं शक्नोति। भवन्तः तस्य वर्णनं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् -
- छूराप्रहारः- आकस्मिकं तीक्ष्णं तीव्रं च संवेदना ।
- तीक्ष्णः - स्पष्टा, भेदनात्मका वेदना।
- पीडा : मांसपेशीषु अस्थिषु वा गहनः निरन्तरं स्पन्दनः ।
- ऐंठनम् : मांसपेशीषु कसने वा निपीडने वा भावः ।
चोटस्य आधारेण एषा वेदना लघु उपद्रवात् आरभ्य तीव्र असुविधापर्यन्तं भवितुम् अर्हति । उपरिष्टाद् (उदा. त्वचायाः खरचः) अथवा...गभीर (उदा. अस्थिभङ्गः) ।
किमर्थं वयं एतत् दुःखं अनुभवामः ?
दैहिकवेदनायाः अनेके कारणानि सन्ति यथा- १.
- कुण्ठितः आघातः : वस्तुषु टकरावात् क्षताः।
- कटौतिः घर्षणं च : त्वचायाः मुखस्य वा क्षतिः ।
- दाहः- सूर्यदाहः, तापः, रसायनस्य वा संपर्कः ।
- संक्रमणम् : त्वक् वा कर्णस्य वा संक्रमणम् ।
- अश्रु : मांसपेशी, स्नायुबन्धः, कण्डरा वा चोटः ।
- मांसपेशीषु ऐंठनम्।
- सन्धिविक्षेपः ।
- मोचः- यथा विकृष्यमाणः नूपुरः।
- अस्थिभङ्गः ।
- सन्धिविकारः- यथा अस्थिगठिया।
भवन्तः कथं वेदनाम् अनुभवन्ति इति विज्ञानम्
भवतः शरीरे परिष्कृतः आन्तरिकः अलार्म-प्रणाली अस्ति :
1. चोटः भवति : तापः, दबावः, तीक्ष्णः वस्तु वा भवतः कोशिकानां क्षतिं करोति।
2. रासायनिकसंकेताः मुक्ताः : आहतकोशिकाः परितः ऊतकयोः विशेषरसायनानि मुञ्चन्ति ।
3. Sensors Triggered: भवतः तंत्रिकातन्त्रे nociceptors सन्ति . एकदा एते संवेदकाः तान् रसायनान् ज्ञायन्ते तदा ते भवतः मस्तिष्कं प्रति आपत्कालीनसंकेतं प्रेषयन्ति ।
4. मस्तिष्कव्याख्या : भवतः मस्तिष्कं एतत् संकेतं 'वेदना' इति संसाधयति तथा च सटीकस्थानं चिनोति येन भवन्तः सम्यक् जानन्ति यत् एतत् कुत्र दुःखं प्राप्नोति।
5. प्रतिक्रिया : भवतः मस्तिष्कं रक्षात्मकप्रतिक्रियाम् आरभते। यथा - यदि भवन्तः उष्णचूल्हं स्पृशन्ति तर्हि भवन्तः सहजतया स्वहस्तं दूरं कर्षन्ति, ततः पूर्वं भवन्तः तस्य विषये चेतनतया अपि चिन्तयन्ति ।
अस्य वेदनायाः कारणं वैद्यः कथं निदानं करोति ?
यदि भवतः निरन्तरं अथवा अव्याख्यातं वेदना अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः अनेकाः प्रश्नाः पृच्छितुं शक्नोति।
- किं भवतः अन्ये लक्षणानि सन्ति यथा शोफः, रक्तता, ज्वरः वा ?
- कियत्कालं यावत् भवतः एषा वेदना अस्ति ?
- किं तत् प्रेरयति वा किं श्रेष्ठं करोति वा ?
- कथं त्वं संवेदनं वर्णयिष्यसि (उदा. तीक्ष्णं, जडं, पीडितं)?
मूलकारणं ज्ञातुं भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। यदि स्रोतः अस्पष्टः एव तिष्ठति तर्हि ते रक्तपरीक्षा, एक्स-रे, अल्ट्रासाउण्ड्, अथवा सीटी/एमआरआइ स्कैन इत्यादीनां निदानपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् तीव्रं, अप्रबन्धनीयं वेदनाम् अनुभवति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव स्थानीय आपत्कालीनसेवाभिः सह सम्पर्कं कुर्वन्तु।
चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?
चिकित्सा सर्वथा भवतः वेदनायाः मूलकारणं तीव्रता च निर्भरं भवति ।
गृहपरिचर्यायाः उपायाः
- उष्णशीतचिकित्सा : असुविधायाः प्रबन्धनार्थं तापनपैडस्य अथवा हिमपैकस्य उपयोगः।
- RICE विधिः R est, I ce, C ompression, and E levation-एषः दृष्टिकोणः मोचस्य मृदु ऊतकस्य च चोटस्य कृते अत्यन्तं प्रभावी भवति।
- औषधविरामं वेदनानिवारणम् : NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) अथवा Paracetamol इत्यस्य उपयोगः यथा भवतः स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां सल्लाहः दत्तः।
- मांसपेशी-सुदृढीकरण-व्यायामाः : मांसपेशी-सम्बद्ध-वेदनायाः कृते विशेषतया अनुकूलिताः ।
यदा व्यावसायिकचिकित्साहस्तक्षेपस्य आवश्यकता भवति
- शारीरिक चिकित्सा
- कास्ट्स् वा स्प्लिण्ट् वा
- जलचिकित्सा
- चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं औषधनिर्देशेन वेदनाप्रबन्धनम् ।
- मांसपेशी आरामदायी।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् : मौखिकौषधरूपेण अथवा सामयिकलेपनरूपेण प्रदत्तम् ।
- स्टेरॉयड् इन्जेक्शन
- चिकित्सा मालिश
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यद्यपि सामान्यदैहिकवेदना प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव निवृत्ता भवति तथापि कतिपयेषु परिस्थितिषु चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । कृपया स्वचिकित्सकस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु यदि:
- भवतः वेदना कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं यावत् तिष्ठति, निरन्तरं दुर्गतिम् अवाप्नोति , अथवा चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः आगच्छति।
- वेदना भवतः महत्त्वपूर्णं भावनात्मकं दुःखं वा चिन्ता वा जनयति।
- वेदना भवतः निद्रां बाधते।
- वेदना भवन्तं नित्यकार्यं कर्तुं निवारयति ।
- गम्भीरचोटः, अस्थिभङ्गः, गभीरः चीरः, गम्भीरदाहः वा भवति चेत् तत्क्षणमेव समीपस्थस्य आपत्कालीनविभागस्य (ED) गमनम् ।
मुख्य टेकअवे (निरोगी लङ्का) ९.
- दैहिकवेदना भवतः त्वचा, मांसपेशी, अस्थि, सन्धिषु वा क्षतिः भवति इति सामान्यः प्रकारः असुविधा अस्ति ।
- इयं वेदना सामान्यतया तीक्ष्णा स्थानीया च भवति, अर्थात् भवन्तः सहजतया सम्यक् सूचयितुं शक्नुवन्ति यत् एषा कुत्र वेदना भवति ।
- लघुक्षतिः, वेदना च प्रायः सरलतया गृहे एव नियन्त्रयितुं शक्यते ।
- परन्तु यदि वेदना निरन्तरं, तीव्रा, भवतः जीवनस्य गुणवत्तां वा प्रभावितं करोति तर्हि तस्याः अवहेलना न कुर्वन्तु—कृपया वैद्यं पश्यन्तु ।
- चिकित्सा आपत्काले तत्क्षणमेव समीपस्थे चिकित्सालये तत्कालं परिचर्याम् अवाप्नुवन्तु ।
दैहिक वेदना, वेदना प्रबन्धन, मांसपेशी तनाव, अस्थि वेदना, सन्धि वेदना, चोट वेदना, निरोगी लंका
