किं भवतः कदाचित् कस्यचित् मन्दं वदन्तं वा कुहूकुहूं वा अवगन्तुं कष्टं भवति? टीवी-मध्ये किञ्चित् अधिकं ध्वनिं वर्धयितुं आवश्यकता अस्ति वा ? यदा एतादृशाः विषयाः शनैः शनैः भवन्ति तदा वयं तस्मिन् बहु ध्यानं न दद्मः । परन्तु अस्य क्रमिकश्रवणक्षयस्य एकं कारणं अस्थिकाठिन्यनाम्ना अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् भयङ्करं नास्ति। अस्य च अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति। सः चिकित्सा अर्थात् स्टेपेडेक्टोमी इति शल्यक्रिया अद्य अस्मिन् लेखे अतीव सरलतया भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण वक्तुं गच्छामः
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Stapedectomy इति किम् ?
भवतः कर्णे श्रवणशक्तिं पुनः स्थापयितुं स्टेपेडेक्टोमी इति शल्यक्रिया । विशेषतया अस्माभिः पूर्वं उक्तायाः कर्णकाठिन्यस्य अवस्थायाः कारणेन मध्यकर्णस्य क्षतिः मरम्मतार्थं क्रियते ।
कल्पयतु, अस्माकं कर्णयोः अन्तः अत्यल्पास्थिशृङ्खला अस्ति या शब्दस्य संचरणं कर्तुं साहाय्यं करोति । एतेषु अन्तिमः लघुतमः अश्वकोलाकारः अस्थिः स्टेप्स् अस्थिः अस्ति । द्वारे कपाट इव शब्दतरङ्गं स्पन्दयित्वा अन्तःकर्णं प्रति प्रेषयति । अस्थिकाठिन्यरोगे एतत् स्टेप्स् अस्थि परितः अस्थि ऊतकेन सह संलयनं कृत्वा कठोरः भवति, गतिक्षमता च नष्टा भवति । तदा शब्दतरङ्गाः सम्यक् गन्तुं न शक्नुवन्ति, अस्माकं श्रवणशक्तिः न्यूनीभवति ।
अतः, स्टेपडेक्टोमी इत्यस्मिन् वैद्यः सावधानीपूर्वकं अटन्तं स्टेप्स् अस्थिम् अपसारयति, तस्य स्थाने कृत्रिमशरीरं स्थापयति यत् समानं कार्यं करोति । एतत् कृत्वा पुनः शब्दतरङ्गाः अन्तःकर्णं प्रति अविघ्नं गन्तुं शक्नुवन्ति, पुनः भवतः श्रवणशक्तिः सुधरति ।
मम अपि एषा स्थितिः अस्ति वा ? अस्थिकाठिन्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
भवतः केवलं तदा एव स्टेपेडेक्टोमी आवश्यकी यदा भवतः कणिकाठिन्यस्य कारणेन श्रवणशक्तिक्षयः भवति । एषा क्रमिकप्रक्रिया अस्ति अतः भवन्तः तत्क्षणमेव न लक्षयन्ति । अधोलिखितं लक्षणं भवतः किमपि अस्ति वा इति पश्यन्तु।
| लक्षणम् | एतेन भवतः कथं भावः भवति ? |
|---|---|
| मन्दं भाषितानि वस्तूनि श्रोतुं न शक्नुवन् | कश्चित् कुहूकुहू मन्दं वदति वा किमपि अवगन्तुं कठिनम् । नीचस्वराः दुष्श्रवणाः भवन्ति । |
| कोलाहलयुक्तेषु स्थानेषु सम्यक् श्रवणम् | एतत् किञ्चित् विचित्रम् अस्ति। शान्तकक्षे अपेक्षया बसयानवत् जनसङ्ख्यायुक्ते स्थाने कस्यचित् स्पष्टतया श्रोतुं शक्यते इव अनुभूयते । |
| भवतः चिन्तापेक्षया अधिकं स्वस्य स्वरं श्रुत्वा | अतः केचन जनाः स्वस्वरः अति उच्चैः अन्ये अपि तथैव श्रोष्यन्ति इति मन्दं मन्दं वक्तुं आरभन्ते । |
| चक्करः संतुलनसमस्याः च | भवन्तः कदाचित् चक्करः अनुभवितुं शक्नुवन्ति। केषाञ्चन जनानां गमनसमये संतुलनं स्थापयितुं अपि कष्टं भवति । |
| टिनिटस | कर्णस्य अन्तः 'रिंग्' वा 'हूशिंग्' इव निरन्तरः शब्दः आगच्छति । |
यदि भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं दीर्घकालं यावत् दृश्यते तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं कर्ण-नासिका-कण्ठ-विशेषज्ञं (ENT Surgeon) परीक्षायै द्रष्टुं शक्यते
किं भवन्तः यथा चिन्तयन्ति तथा महत् शल्यक्रिया अस्ति ?
'ऑपरेशन' इति शब्दं श्रुत्वा बहवः जनाः भीताः भवन्ति । परन्तु एतत् न तावत् विशालं गम्भीरं वा शल्यक्रिया यथा भवन्तः चिन्तयन्ति। चिकित्साशास्त्रे वयं प्रायः 'प्रमुखशल्यक्रिया' इति शल्यक्रियाम् इति वदामः यत् सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं क्रियते, श्वासयंत्रेण सह सम्बद्धं च भवति यतोहि रोगी स्वयमेव श्वसितुम् न शक्नोति
प्रायः स्थानीयसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं स्टेपेडेक्टोमी शल्यक्रिया भवति | चेतनः अस्ति किन्तु कर्णक्षेत्रे किमपि वेदना न भवति इति भावः । केषुचित् विशेषेषु वैद्यः सामान्यसंज्ञाहरणस्य प्रयोगं कर्तुं निश्चयं कर्तुं शक्नोति । अतः एतत् तुल्यकालिकं सरलं, न्यूनजोखिमयुक्तं शल्यक्रिया इति मन्यते ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?
एतस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः श्रवणशक्तिक्षयः अस्ति इति निश्चयं कर्तुं अनेकपरीक्षाः करिष्यति ।
- अहं भवन्तं विस्तरेण पृच्छामि- १.भवतः चिकित्सावृत्तान्तः गृहीतः भविष्यति, यत्र भवतः कियत्कालं यावत् बधिरः अस्ति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः, चक्करः, कर्णयोः ध्वनिः वा अभवत् वा इति
- शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः भवतः कर्णस्य अन्तः पश्यति यत् कर्णसंक्रमणं कर्णपटलस्य क्षतिः च अस्ति वा इति।
- श्रव्यमापनम् : एषा एव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति । भवन्तः हेडफोनस्य सेट् माध्यमेन स्थापयित्वा परीक्षिताः भविष्यन्ति यत् भवन्तः भिन्नस्तरस्य आवृत्तौ च शब्दान् श्रोतुं शक्नुवन्ति वा इति। एतेन भवतः श्रवणशक्तिक्षयस्य परिमाणस्य समीचीनं मापनं भविष्यति ।
- ट्यूनिङ्ग् फोर्क टेस्ट् : भवतः कर्णस्य समीपे भवतः कपालस्य अस्थिस्य उपरि च ट्यूनिङ्ग् फोर्कः स्थापितः भवति यत् ध्वनिं स्पन्दयति तथा च भवता श्रुण्वितः शब्देन सह तुलना भवति एतेन भवतः श्रवणशक्तिक्षयः मध्यकर्णे अस्ति वा न वा इति विचारः प्राप्तुं शक्यते ।
- अन्यपरीक्षाः : कदाचित् वैद्यः कर्णपटलस्य कार्यस्य जाँचार्थं टिम्पैनोमेट्रीपरीक्षां वा कर्णस्य अस्थिनां स्थितिं स्पष्टतया द्रष्टुं सीटीस्कैनं वा अनुशंसति
शल्यक्रियायाः समये सम्यक् किं भवति ?
सम्पूर्णा प्रक्रिया केवलं प्रायः सार्धघण्टातः द्वौ घण्टापर्यन्तं यावत् भवति । अधिकतया भवन्तः तस्मिन् एव सायंकाले गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । प्रक्रियायां सम्बद्धाः सोपानानि सरलाः सन्ति- १.
1. संज्ञाहरणम् : यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, कर्णं सुन्नं वा पूर्णतया संज्ञाहरणं वा भविष्यति येन भवतः किमपि वेदना न भवति।
2. कर्णपटलस्य प्रवेशः : वैद्यः कर्णस्य अन्तः कर्णपटलं प्राप्तुं विशेषसूक्ष्मदर्शकस्य अत्यन्तं सूक्ष्मयन्त्राणां (सूक्ष्मयन्त्राणां) उपयोगं करोति। कदाचित् कर्णस्य पृष्ठतः पुरतः वा अत्यल्पः चीरः भवति ।
3. मध्यकर्णे प्रवेशः : तदनन्तरं कर्णपटलं सावधानीपूर्वकं किञ्चित् उत्थापितं भवति यथा तस्य क्षतिः न भवति, मध्यकर्णस्य लघुअस्थयः उजागरयन्ति।
4. स्टेप्स् प्रतिस्थापनम् : तदनन्तरं अटन्तः स्टेप्स् निष्कास्य तस्य स्थाने कस्टम्-निर्मितं कृत्रिमशरीरं प्रत्यारोप्यते ।
5. शल्यक्रियायाः समाप्तिः : अन्ते उत्थापितं कर्णपटलं पुनः स्थाने स्थापयित्वा कर्णस्य अन्तः लघुपट्टिकासदृशं पदार्थं स्थापयित्वा यावत् सः स्वस्थः न भवति तावत् तत्रैव स्थापयितुं शल्यक्रियायाः समाप्तिः भवति
शल्यक्रियायाः अनन्तरं मया किं कर्तव्यम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं संज्ञाहरणस्य पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्य गृहं गन्तुं शक्यते । प्रथमदिनानि सम्यक् विश्रामं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । प्रायः कर्णस्य पूर्णतया स्वस्थतायै प्रायः ६ सप्ताहाः यावत् समयः भवति । अस्मिन् काले भवद्भिः कतिपयानि वस्तूनि अवगन्तुं अर्हन्ति ।
| शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवितुम् अर्हति ? | भवता किं कर्तव्यम् |
|---|---|
| कर्णात् किञ्चित् रक्तं यस्य स्रावः | एतत् सामान्यम् अस्ति। चिंता मास्तु। कर्णे स्वच्छं कपासगोलं स्थापयित्वा स्रावं शोषयेत् । |
| कर्णं शुष्कं स्थापयित्वा (अति महत्त्वपूर्णम्!) | स्नानकाले केशप्रक्षालने वा कर्णेषु जलं मा प्रविशतु । कपासगोले Vaseline® इति प्रयोजयित्वा कर्णस्य उद्घाटनं आच्छादयन्तु येन अन्तः न प्रविशति। स्नानानन्तरं कर्णस्य परितः क्षेत्रं मन्दं मार्जयेत् । |
| दबावं परिहरन् | यावत् भवतः कर्णः पूर्णतया स्वस्थः न भवति (कमपि ४-६ सप्ताहाः) तावत् उड्डयनं परिहरन्तु । अपि च श्वासं, नासिका फूत्कारं, गुरुवस्तूनि उत्थापनं च परिहरन्तु । एतेन दबावेन नवप्रत्यारोपितस्य यन्त्रस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । |
| कर्णबिन्दवः | संक्रमणं निवारयितुं भवतः वैद्यः प्रतिजीवकबिन्दवः निर्धारयिष्यति। यथानिर्देशं विहितकालं यावत् तेषां प्रयोगं कुर्वन्तु। |
| इयरबड्स तथा हेडसेट् | यावत् भवतः कर्णः स्वस्थः न भवति तावत् कर्णस्य अन्तः कर्णपुटस्य उपयोगं न कुर्वन्तु। |
अस्य शल्यक्रियायाः किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन लघुजोखिमाः सन्ति । परन्तु एतत् एकं शल्यक्रिया यस्य सफलतायाः दरः ८०% तः ९०% पर्यन्तं भवति | दशजनानाम् उपरि यदि क्रियते तर्हि अष्टौ नव वा अतीव उत्तमं परिणामं प्राप्नुयात् इति तात्पर्यम् । तथापि अत्यन्तं दुर्लभानां विषयाणां विषये अवगतः भवितुं साधु ।
- चक्करः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमदिनानि चक्करः भवति । एतत् प्रायः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं गच्छति ।
- रसस्य परिवर्तनम् : १.जिह्वायाः शल्यपक्षे रसस्य भावः अस्थायीरूपेण न्यूनीकृतः परिवर्तितः वा भवितुम् अर्हति । इदमपि कतिपयेषु मासेषु सामान्यं भविष्यति।
- टिनिटस् : केषाञ्चन जनानां शल्यक्रियायाः अनन्तरं कर्णयोः ध्वनिः भवति, अथवा पूर्वमेव कर्णयोः ध्वनिः वर्धते
- श्रवणशक्तिः न सुधरति : अत्यल्पसङ्ख्यायां जनानां श्रवणशक्तिः शल्यक्रियायाः अनन्तरं यथा अपेक्षितं तथा न सुधरति । अत्यन्तं दुर्लभतया श्रवणं पूर्वापेक्षया अपि दुर्बलतरं भवितुम् अर्हति ।
यदि शल्यक्रिया असफलं भवति अर्थात् भवतः श्रवणशक्तिः न सुधरति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यस्य शल्यक्रियायाः अनुशंसा वा श्रवणयन्त्रस्य उपयोगं कर्तुं वा सल्लाहं दातुं शक्नोति ।
सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहे स्थित्वा अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं प्राप्नुवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु .
| सावधानचिह्नानि द्रष्टव्यानि | |
|---|---|
| 🚨 | असह्यं तीव्रं चक्करः वमनं वा। |
| 🚨 | संक्रमणस्य लक्षणम् : अस्मिन् कर्णवेदना, सूजनं, कर्णात् घनः दुर्गन्धयुक्तः स्रावः वा अन्तर्भवति । |
| 🚨 | कतिपयघण्टानां अनन्तरं यः रक्तस्रावः न निवर्तते । |
| 🚨 | शल्यक्रियायाः पार्श्वे मुखस्नायुषु दुर्बलता वा मुखस्य पिण्डी आहत इव भावः । |
गृहं नेतु-सन्देशः
- मध्यकर्णे स्टेप्स् अस्थिस्य कठोरीकरणात् क्रमेण श्रवणशक्तिक्षयः भवति इति अस्थिकाठिन्यः ।
- अस्याः स्थितिः चिकित्सां कर्तुं स्टेपेडेक्टोमी अतीव सफलं, तुल्यकालिकं सरलं शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् अटन्तं अस्थि निष्कास्य कृत्रिमयन्त्रस्य स्थापना भवति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं कर्णं शुष्कं स्थापयितुं विमानयात्रा, भारी उत्थापनम् इत्यादीनां तनावपूर्णानां कार्याणां परिहारः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
- यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः श्रवणशक्तिः क्रमेण न्यूनीभवति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु ।
- यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः तीव्रचक्करः, संक्रमणस्य लक्षणं, मुखस्य मांसपेशीनां दुर्बलता वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment