यदा वैद्यः भवन्तं कर्करोगं वदति तदा भवन्तः यत् भयं, चिन्ता, अनिश्चिततां च अनुभवन्ति तत् शब्दैः वर्णयितुं कठिनम् । "अधुना किं करोमि?", "किं मम शल्यक्रिया कर्तव्या भविष्यति?", "एतत् चिकित्सा कियत्कालं यावत् भवति?" एतादृशाः प्रश्नाः सहस्रं सम्भवतः भवतः मनसि प्रतिध्वनन्ति। अतीव सामान्यम् अस्ति। परन्तु एतादृशे काले अस्माभिः स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् अद्यत्वे विकसितेन उन्नतचिकित्साविज्ञानेन सह नूतनाः, अतीव प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ये अस्मान् कर्करोगेण सह युद्धे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति |. अद्य वयं एकस्याः उन्नतविकिरणचिकित्सायाः विषये वक्तुं गच्छामः यत् केवलं कर्करोगकोशिकानां नाशं कर्तुं शक्नोति, यथा लक्ष्यं प्रति स्नाइपर-बन्दूकं निपातयितुं, शल्यक्रियां विना |. एतत् SBRT इति कथ्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एसबीआरटी इति किम् ?
SBRT इत्यस्य पूर्णं नाम Stereotactic Body Radiation Therapy इति अस्ति . एषः कर्करोगस्य विकिरणचिकित्साविशेषः प्रकारः अस्ति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् नियमितविकिरणचिकित्सातः कथं भिन्नम् इति।
एवं चिन्तयतु : विशिष्टः विकिरणचिकित्सा नलिकेण वृक्षस्य जलीकरणं इव भवति । यथा जलं वृक्षे पतति तथा तृणेषु परितः भूमौ अपि पतति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदा कर्करोगकोशिकासु विकिरणं निर्दिश्यते तदा तेषां परितः स्वस्थकोशिकानां किञ्चित् क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति ।
परन्तु एसबीआरटी बहु भिन्नम् अस्ति। इदं स्नाइपर इव अस्ति यः इलेक्ट्रॉनिकरूपेण केवलं सम्यक् लक्ष्यं लक्ष्यं कृत्वा अग्निप्रहारं करोति। अस्मिन् पद्धत्या अनेकाः अतीव शक्तिशालिनः विकिरणपुञ्जाः भिन्नकोणात् अर्बुदस्य सटीकस्थानं लक्ष्यं कुर्वन्ति . एतेन अर्बुदः अधिकतमं विकिरणस्य मात्रां प्राप्नोति, तथा च परितः स्वस्थस्य अङ्गानाम्, यथा फुफ्फुसस्य, हृदयस्य, यकृतस्य च क्षतिं न्यूनीकरोति
अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् SBRT उपचारः कतिपयेषु दिनेषु (प्रायः १-५ उपचारसत्रयोः मध्ये) सम्पन्नः भवितुम् अर्हति , विकिरणचिकित्सायाः श्रृङ्खलायाः स्थाने यत् सामान्यतया सप्ताहान् यावत् भवति
एसबीआरटी-उपचारस्य उपयोगः केषां प्रकारेषु कर्करोगेषु भवति ?
SBRT is especially useful for small, single tumors , अपि च कदाचित् तेषां रोगिणां कृते उत्तमः विकल्पः भवति येषां अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति ये शल्यक्रियाम् असम्भवं कुर्वन्ति।
एसबीआरटी-उपचारस्य उपयोगः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः कर्करोगस्य कृते भवति : १.
- प्राथमिककर्क्कटाः : एते अर्बुदाः सन्ति ये यत्र प्रथमवारं कर्करोगः आरब्धः तत्र स्थिताः सन्ति ।
- ओलिगोमेटास्टेटिक कर्करोगाः : एते कर्करोगाः सन्ति ये स्वस्य मूलस्थानात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृताः सन्ति, परन्तु अद्यापि संख्यायां आकारे च अल्पाः सन्ति
अधः केचन सामान्याः कर्करोगाः सन्ति येषां कृते एषा चिकित्साविधिः उपयुज्यते ।
| कर्करोगप्रकारः | SBRT इत्यस्य उपयोगः कदा कर्तव्यः |
|---|---|
| फुफ्फुसस्य कर्करोगः | प्रारम्भिकपदे लघुअर्बुदानां कृते अतीव सफलः चिकित्सा यस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं कठिनम् अस्ति। |
| प्रोस्टेट कर्करोग | प्रारम्भिकचरणस्य कर्करोगस्य शल्यक्रियायाः अतीव उत्तमविकल्परूपेण अस्य उपयोगः भवति । |
| यकृत् कर्करोगः | शल्यक्रिया कर्तुं न शक्नुवन्तः रोगिणां यकृत्-मध्ये विकीर्ण-लघु-अर्बुदानां वा कृते । |
| अग्नाशयस्य कर्करोगः | शल्यचिकित्सा दुष्करस्य लघुएकस्य अर्बुदस्य कृते अस्य उपयोगः भवति । |
अस्य चिकित्सायाः सज्जता कथं कर्तव्या ?
एकदा भवतः वैद्यः SBRT भवतः कृते योग्यः इति निश्चयं कृतवान् तदा सः भवतः पूर्णपरामर्शं दास्यति। सः प्रक्रियां, तस्याः लाभं, सम्भाव्यं जोखिमं च व्याख्यास्यति । भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छितुं एषः एव उत्तमः समयः । ततः भवन्तः स्वस्य सहमतिस्य पुष्ट्यर्थं सहमतिपत्रे हस्ताक्षरं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति।
चिकित्सायाः पूर्वं भवन्तः एतादृशाः केचन निर्देशाः प्राप्नुयुः।
किं त्वं कस्यचित् सह आगन्तुं इच्छसि ?
अधिकतया चिकित्सायाः अनन्तरं स्वयमेव गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । तथापि मनःशान्तिं प्राप्तुं परिवारस्य सदस्यं मित्रं वा सह आनेतुं साधु । अनेन भवतः बहु मानसिकबलं प्राप्स्यति।
भोजनं, पेयं, औषधं च ज्ञातव्यम्
भवन्तः चिकित्सायाः पूर्वरात्रौ भोजनं पेयं च त्यक्तुम् उपदिश्यन्ते । भवन्तः उदरेण निवारकौषधानि, वेदनानिवारकौषधानि (NSAIDs), चिन्ता-तनाव-निवृत्ति-औषधानि वा सेवितुं अपि कथयितुं शक्यन्ते ।
भवता किं धारयितव्यम् ?
अतीव लघु, सुलभ-उद्धरण-वस्त्रं धारयितुं सर्वोत्तमम्, यतः भवन्तः चिकित्सालयस्य गाउन-वस्त्रं धारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । विग्, आभूषणं, चक्षुः, कृत्रिमदन्तं इत्यादीनि वस्तूनि अपि गृहे त्यक्तुं सर्वोत्तमम्।
भयं नियन्त्रयन्तु।
कर्करोगेण सह जीवने तनावः चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। सर्वेषां कृते भवति। चिकित्सायाः पूर्वं भवतः भयानां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः चिन्ता न्यूनीकर्तुं किञ्चित् औषधं दातुं शक्नुवन्ति । अपि च, भवतः चिकित्सायाः पूर्वं पठितुं पुस्तकं पत्रिकां वा स्वेन सह नेतुम् भवतः ध्यानं विचलितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
उपचारात् पूर्वं 'उपचार अनुकरणम्'
वास्तविकं SBRT उपचारं दातुं पूर्वं "Simulation" इति सत्रं भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् "प्रशिक्षणसत्रम्" इव अस्ति । अत्रैव चिकित्सादलः भवतः अर्बुदस्य सटीकस्थानं नक्शाङ्कयति, चिकित्सायाः योजनां च करोति ।
अस्मिन् समये निम्नलिखितविषयाणि भवन्ति- १.
- विशेषस्कैन् : भवतः अर्बुदस्य स्थानं किञ्चित् अपि न चालयित्वा सटीकरूपेण निर्धारयितुं ``सीटी स्कैन्'', ``एमआरआइ'', एक्स-रे इत्यादीनि अनेकानि परीक्षणानि क्रियन्ते एतेभ्यः प्राप्तदत्तांशस्य उपयोगेन विकिरणयन्त्रस्य प्रोग्रामिंगं भवति ।
- स्थितिनिर्धारणम् : चिकित्सादलः भवतः कृते चिकित्सामेजस्य उपरि स्थापयितुं सर्वोत्तमस्थानं निर्धारयिष्यति। ते भवतः त्वचायां लघुचिह्नानि अपि चिह्नितुं शक्नुवन्ति यत् विकिरणपुञ्जाः कुत्र लक्ष्यं करिष्यन्ति इति सूचयितुं शक्नुवन्ति ।
- विशेषसांचानां निर्माणम् : चिकित्सायाः समये भवन्तः सर्वथा गतिं कर्तुं न शक्नुवन्ति। अतः, भवन्तं निश्चलं एकस्मिन् स्थाने च स्थापयितुं भवतः शरीरस्य यस्मिन् भागे कर्करोगः अस्ति तस्य अनुरूपं विशेषं सांचां वा कास्ट् वा निर्मितं भविष्यति । एतेन प्रत्येकं चिकित्सायां भवन्तं समानस्थाने एव स्थापयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
यदि भवन्तः अस्मिन् अनुकरणसत्रे किमपि असुविधां अनुभवन्ति, यथा, यदि भवन्तः कस्मिन् अपि स्थितियां असहजतां अनुभवन्ति अथवा यदि भवन्तः स्थिराः सन्तः घबराहटाः अनुभवन्ति तर्हि चिकित्साकर्मचारिभ्यः कथयितुं मा संकोचयन्तु तेषां कृते भवतः आरामः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।
चिकित्साकाले किं भवति ?
एसबीआरटी-उपचारस्य समये भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति। इदं क्ष-किरणं प्राप्तुं इव अस्ति। यदि भवन्तः असहजतां वा भयभीताः वा अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः कदापि चिकित्सां स्थगयितुं याचयितुम् अर्हन्ति ।
चिकित्सायाः समये ये विषयाः भवन्ति : १.
1. भवन्तः पूर्वानुकरणे यथा आसन् तस्मिन् एव स्थाने उपचारमेजस्य उपरि स्थापिताः भविष्यन्ति। विकिरणप्रविधिज्ञाः भवन्तं सम्यक् तस्मिन् एव स्थाने स्थापयिष्यन्ति।
2. तकनीकिणः पृथक् कक्ष्यायाः यन्त्रं चालयन्ति। परन्तु ते भवन्तं एकस्मिन् पटले निरीक्षन्ते। भवन्तः तेषां सह अन्तरसंचारमाध्यमेन अपि वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति।
3. ततः यन्त्रं प्रज्वलितं कृत्वा विकिरणं प्रदत्तं भवति। यन्त्रस्य विशालः बाहुसदृशः भागः भवतः शरीरं परितः भिन्नकोणेषु परिभ्रमति, विकिरणपुञ्जान् अर्बुदस्य आकारं सम्यक् लक्ष्यं करोति ।
4. चिकित्सायाः समये भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते, परन्तु यन्त्रस्य गमनसमये किञ्चित् शब्दः श्रोतुं शक्नुवन्ति।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?
उपचारसत्रस्य समाप्तेः अनन्तरं तकनीकिणः भवन्तं मेजतः उत्थाने साहाय्यं करिष्यन्ति। भवतः चिकित्सायोजनायाः आधारेण एतत् भवतः एकमात्रं अन्तिमं च चिकित्सासत्रं भवितुम् अर्हति । अथवा कतिपयानि अधिकानि सत्राणि भवेयुः। एसबीआरटी-उपचारस्य श्रृङ्खला प्रायः एकसप्ताहद्वये यावत् समाप्तं भवति ।
चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां दत्तवन्तः कर्करोगाः अर्बुदाः अग्रिमेषु कतिपयेषु मासेषु क्रमेण संकुचिताः भवितुम् अर्हन्ति |
किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?
आम्, एसबीआरटी, कस्यापि चिकित्सायाः इव, केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि एते प्रायः अस्थायी भवन्ति । एते दुष्प्रभावाः भवतः कर्करोगस्य प्रकारस्य, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य च आधारेण भिन्नाः भवन्ति ।
| कर्करोगस्य चिकित्सां कृतवान् | सामान्य सम्भाव्य दुष्प्रभाव |
|---|---|
| फुफ्फुसस्य कर्करोगः | अधिकांशजना: बहु भेदं न अनुभवन्ति। प्रथमेषु सप्ताहेषु भवतः श्रान्तता, किञ्चित् कासः, कफः च भवति । यदि भवतः सहसा श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु । |
| प्रोस्टेट कर्करोग | भवन्तः बहुधा मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति अथवा तत्कालं मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । भवन्तः आन्तरिक-अभ्यासेषु परिवर्तनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति (प्रायः, कष्टप्रदः) । एतेषां प्रबन्धनं कथं करणीयम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। |
| यकृत् अग्नाशयस्य च कर्करोगः | उदरेण अतिसारः च भवितुम् अर्हति । एतेषां कृते भवतः वैद्यः समुचितौषधानि, आहारपरिवर्तनं च अनुशंसयिष्यति । |
एसबीआरटी-उपचारस्य लाभाः सफलतायाः च दराः के सन्ति ?
संशोधनेन ज्ञातं यत् एसबीआरटी कतिपयेषु प्रकारेषु कर्करोगेषु अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति । अस्य अनेकाः प्रमुखाः लाभाः सन्ति- १.
- अतीव सटीकम् : यतः एतत् कर्करोगस्य अर्बुदं सटीकरूपेण लक्ष्यं करोति, अतः परितः स्वस्थाङ्गानाम् अत्यल्पं क्षतिः भवति ।
- शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति : शल्यक्रिया विना अपि एतादृशं परिणामं प्राप्तुं शक्यते ।
- चिकित्साकालः अल्पः भवति : चिकित्सायाः क्रमः सप्ताहानां स्थाने कतिपयेषु दिनेषु सम्पन्नः भवितुम् अर्हति ।
- दुष्प्रभावाः न्यूनाः : स्वस्थ ऊतकस्य क्षतिः न्यूना भवति इति कारणतः दुष्प्रभावस्य जोखिमः अपि न्यूनः भवति ।
अद्यतन-अध्ययनेन ज्ञातं यत् एसबीआरटी-चिकित्सा प्रारम्भिक-चरणस्य फुफ्फुसस्य, प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य च शल्यक्रिया इव प्रभावी अस्ति ।
अस्य चिकित्सायाः किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?
अत्यन्तं दुर्लभतया, यदि विकिरणेन स्वस्थ ऊतकस्य क्षतिः भवति तर्हि दीर्घकालीनदुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, एसबीआरटी-उपचारस्य एकः बृहत्तमः लाभः तस्य सटीकता अस्ति । अतः एतत् जोखिमम् अतीव न्यूनम् अस्ति।
यथा कस्यापि विकिरणचिकित्सायाः विषये भविष्ये अन्यस्य कर्करोगस्य विकासस्य अत्यल्पः, नगण्यः जोखिमः भवति । परन्तु एसबीआरटी स्वस्थ ऊतकं प्रति विकिरणस्य परिमाणं सीमितं करोति, येन जोखिमः न्यूनः भवति । भवतः चिकित्सादलः भवतः नियमितरूपेण निरीक्षणं करिष्यति।
पुनर्प्राप्तिः पुनः कदा वैद्यं द्रष्टुं च
अधिकांशजना: एसबीआरटी-चिकित्सायाः अनन्तरं एकदिनद्वये वा स्वसामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । चिकित्सायाः अनन्तरं सामान्यतया खादितुम्, पिबितुं च शक्नुथ ।
भवतः चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः अनुवर्तननियुक्तिः दीयते। एतेषु नियुक्तिषु भवन्तः स्वस्य चिकित्सायाः प्रगतेः विषये, भवतः दुष्प्रभावस्य विषये च चर्चां कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवन्तः अपेक्षितापेक्षया भिन्नाः वा अधिकं तीव्राः वा दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति तर्हि अग्रिमनियुक्तिपर्यन्तं प्रतीक्षां न कृत्वा तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु
विशेषतः स्मर्यतां यत् यदि भवता फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य एसबीआरटी चिकित्सा कृता अस्ति, यदि भवतः सहसा श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
एसबीआरटी तथा आईएमआरटी इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
SBRT तथा IMRT (Intensity-Modulated Radiation Therapy) इत्येतयोः द्वयोः प्रकारयोः बाह्यपुञ्जविकिरणचिकित्सा (EBRT) भवति । उभयप्रौद्योगिक्याः उपयोगः कर्करोगं लक्ष्यं कर्तुं भवति तथा च परितः ऊतकस्य क्षतिं न्यूनीकरोति ।
परन्तु मुख्यः अन्तरः अस्ति : १.
- आईएमआरटी : सामान्यतया एसबीआरटी इत्यस्मात् बृहत्तरं क्षेत्रं (कर्क्कटं परिसरं च यत्र प्रसृतं भवितुम् अर्हति) आच्छादयितुं प्रयुक्तम्।
- एसबीआरटी : विकिरणस्य अधिका मात्रा केवलं अत्यल्पानां, चयनित-अर्बुदानां कृते एव उपयुज्यते । एषा अधिका मात्रा एव चिकित्सासमयं सप्ताहेभ्यः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् SBRT, IMRT, अथवा उभयोः संयोजनं भवतः कृते सर्वोत्तमः चिकित्सा अस्ति वा इति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एसबीआरटी इति अत्यन्तं सटीकं, शक्तिशालीं विकिरणचिकित्सा अस्ति यस्य उपयोगः फुफ्फुस, प्रोस्टेट, यकृत्, अग्नाशय इत्यादिषु अङ्गेषु लघुअर्बुदानां कृते भवति ।
- एतत् शल्यक्रिया नास्ति, पारम्परिकविकिरणचिकित्सायाः अपेक्षया न्यूनेषु सत्रेषु सम्पन्नं कर्तुं शक्यते ।
- एतेन स्वस्थ ऊतकस्य क्षतिः न्यूनीभवति, अतः दुष्प्रभावस्य जोखिमः न्यूनीकरोति ।
- एसबीआरटी चिकित्सा सर्वेषां कृते उपयुक्ता नास्ति। भवतः सर्वेषां चिकित्साविकल्पानां, तेषां लाभानाम्, जोखिमानां च विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु, उत्तमं निर्णयं च कुर्वन्तु ।
- यदि चिकित्सायाः समये वा पश्चात् वा किमपि असुविधां अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सादलं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु