वयं जानीमः यत् कर्करोगेण सह युद्धं सुलभं नास्ति। तावत्पर्यन्तं यदा भवतः वैद्यः भवतः कृते 'SBRT' इति नूतनचिकित्सायाः विषये कथयति तदा भवतः मनसि प्रश्नाः आगच्छन्ति इति सामान्यम्। "किम् एतत्? किं दुःखं भविष्यति? किं कार्यं करिष्यति?" एतादृशाः प्रश्नाः भवतः मनसि भवितुं शक्नुवन्ति। चिंता मास्तु। अद्य वयं SBRT इति अस्य उपचारस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
सरलतया एसबीआरटी इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT) इति अत्यन्तं उन्नतं विकिरणचिकित्सापद्धतिः अस्ति यस्य उपयोगः कैंसरकोशिकानां नाशार्थं भवति ।
स्नाइपर इव चिन्तयतु, दूरतः शूटिंग् कृत्वा लक्ष्यं प्रहारयति। तत् एव एसबीआरटी करोति। एतत् अर्बुदं लक्ष्यं कृत्वा विकिरणस्य अत्यन्तं उच्चमात्रायां प्रदाति । अस्य विशेषः अस्ति यत् एतेन अर्बुदस्य परितः स्वस्थ ऊतकानाम् अङ्गानाञ्च क्षतिः न्यूनीकरोति ।
पारम्परिकविकिरणचिकित्सायाः विपरीतम्, चिकित्सायाम् सप्ताहान् यावत् चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । एसबीआरटी अल्पकाले एव, प्रायः कतिपयेषु दिनेषु, विकिरणस्य अत्यन्तं उच्चमात्रायां प्रदाति, उपचारः च सम्पन्नः भवितुम् अर्हति ।
एसबीआरटी-उपचारस्य उपयोगः केषां प्रकारेषु कर्करोगेषु भवति ?
प्रायः लघु-अर्बुदानां कृते वैद्याः एसबीआरटी-इत्यस्य अनुशंसाम् कुर्वन्ति, अन्येषां स्वास्थ्यकारणानां कृते शल्यक्रिया कर्तुं न शक्नुवन्ति येषां जनानां कृते अपि एषः उत्तमः विकल्पः अस्ति ।
एसबीआरटी-उपचारस्य उपयोगः मुख्यतया द्वयोः परिस्थितयोः भवति : १.
- प्राथमिककर्क्कटाः : अस्य अर्थः अस्ति यत् प्रथमवारं शरीरे यः कर्करोगः आविर्भूतः तस्य चिकित्सा ।
- ओलिगोमेटास्टेटिक कर्करोगः : मूलस्थानात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतानां अर्बुदानां निष्कासनार्थमपि एषा पद्धतिः उपयुज्यते, परन्तु अद्यापि अल्पाः अल्पसंख्याकाः च सन्ति
एसबीआरटी-इत्यनेन चिकित्सिताः केचन सामान्याः कर्करोगाः सन्ति : १.
- फुफ्फुसस्य कर्करोगः
- प्रोस्टेट कर्करोग
- यकृत् कर्करोगः
- अग्नाशयस्य कर्करोगः
चिकित्सायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
भवतः चिकित्सकः भवतः सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षां करिष्यति, निर्णयं च करिष्यति यत् भवतः अस्य चिकित्सायाः उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति वा इति। ततः सः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् चिकित्सा कथं भविष्यति, तस्य लाभः, सम्भाव्यजोखिमः च । एकदा भवन्तः सर्वं अवगत्य सहमतिपत्रे हस्ताक्षरं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति।
चिकित्सायाम् पूर्वं एतेषु विषयेषु अवगतः भवितुं साधु : १.
- भवतः साहाय्यं कर्तुं कोऽपि : अधिकतया चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः एकान्ते गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । तथापि समर्थनार्थं परिवारस्य सदस्यं मित्रं वा सह आनयितुं साधु ।
- अन्नं पेयं औषधं च : १.भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः चिकित्सायाः पूर्वरात्रौ कियत्कालं यावत् भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम् । भवतः स्थितिनुसारं भवन्तः पूर्वं उदरेण, वेदनायाः (यथा एनएसएआईडी), चिन्ताविरोधी (चिन्ताविरोधी) वा औषधं सेवितुं अपि कथयितुं शक्यन्ते ।
- वस्त्रम् : चिकित्सालयस्य गाउनस्य कृते लघु, आरामदायकं वस्त्रं धारयितुं सर्वोत्तमम्। भवन्तः नकलीकेशाः, आभूषणं, चक्षुषः, कृत्रिमदन्तं च इत्यादीनि वस्तूनि गृहे त्यक्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।
- उपचारसमयः : एकः उपचारसत्रः सामान्यतया भवतः स्थितिः अवलम्ब्य १५ निमेषतः एकघण्टापर्यन्तं वा अधिकं वा कुत्रापि स्थातुं शक्नोति ।
- तनावः : कर्करोगेण सह व्यवहारे चिन्ता तनावः च भवितुं सामान्यम्। चिकित्सायाः पूर्वं एतस्य तनावस्य प्रबन्धनस्य उपायानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु । सः वा भवन्तं किमपि पठितुं पुस्तकं पत्रिका वा आनेतुं प्रार्थयितुं शक्नोति । शामकं अपि विहितं कुर्वन्ति ।
उपचार योजना चरण (उपचार अनुकरण) 1.1.
एतत् सम्यक् चिकित्सां न भवति । पूर्वाभ्यासः इव अधिकं भवति। लक्ष्यं कर्तव्यस्य सटीकक्षेत्रस्य नक्शाङ्कनं कृत्वा अस्मिन् स्तरे उपचारयोजना विकसिता भवति ।
अत्र घटितानि कार्याणि सन्ति- १.
- स्कैन् : कर्करोगस्य सटीकं स्थानं ज्ञातुं भवद्भिः अनेकपरीक्षाः करणीयाः भवेयुः, यथा `CT scan`, `MRI`, अथवा X-ray । एतेषां परीक्षणानां उपयोगः यन्त्रस्य विकिरणपुञ्जानां निर्देशनार्थं प्रोग्रामं कर्तुं भवति ।
- स्थितिनिर्धारणम् : चिकित्सादलः भवतः कृते चिकित्सामेजस्य उपरि स्थापयितुं सम्यक् स्थानं निर्धारयिष्यति। ते भवतः त्वचायां चिह्नानि अपि स्थापयन्ति येन भवतः विकिरणपुञ्जं कुत्र लक्ष्यं कर्तव्यमिति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।
- विशेषसांचानां निर्माणम् : भवन्तः स्वशरीरस्य यस्मिन् भागे कर्करोगः अस्ति तत्र समायोजयितुं सांचां (`स्थिरीकरणयन्त्रम्`) निर्मातुम् अर्हन्ति । एतेन चिकित्साकाले भवन्तः समानस्थाने एव तिष्ठन्ति । एतेन प्रत्येकं चिकित्सायाः कृते भवन्तं समानस्थाने स्थापयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
यदि भवन्तः अस्मिन् परीक्षणे किमपि असुविधां अनुभवन्ति, अथवा यदि भवन्तः चलितुं न शक्नुवन्ति तदा घबराहटाः अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सादलं वक्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः यथाशक्ति सहजतां प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
चिकित्साकाले किं भवति ?
सर्वप्रथमं SBRT चिकित्सा वेदनारहितं भवति . इदं क्ष-किरणं प्राप्तुं इव अस्ति। यदि चिकित्सायाः समये भवन्तः असहजतां वा भयभीताः वा अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः कदापि चिकित्सां स्थगयितुं याचयितुं शक्नुवन्ति ।
चिकित्साकाले एतत् भवति- १.
1. पूर्वाभ्यासस्य समये यथा भवति तथा एव भवन्तः उपचारमेजस्य उपरि शयनं करिष्यन्ति।
2. विकिरणप्रविधिज्ञाः पृथक् कक्ष्यायाः यन्त्रं चालयन्ति। ते भवन्तं पटलद्वारा पश्यन्ति, भवन्तः च तेषां सह अन्तरसंचारद्वारा वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
3. यन्त्रं विकिरणं प्रदातुं आरभते। यन्त्रस्य विशालः बाहुसदृशः भागः भवतः परितः परिभ्रमति, यः अर्बुदस्य आकारानुसारं भिन्नकोणात् उच्चमात्रायां विकिरणपुञ्जं प्रदाति एतेन केवलं कर्करोगः एव विकिरणं प्राप्नोति इति सुनिश्चितं भवति ।
यद्यपि चिकित्सायाः समये किमपि न अनुभूयते तथापि यन्त्रस्य गमनसमये किञ्चित् शब्दः श्रूयते ।
उपचारानन्तरं सम्भाव्य दुष्प्रभावाः
भवतः कर्करोगस्य प्रकारस्य, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य च आधारेण भवतः दुष्प्रभावस्य प्रकारः भिन्नः भविष्यति । अधिकांशतः एते अस्थायी भवन्ति ।
| कर्करोगस्य प्रकारः | सम्भाव्य दुष्प्रभाव |
|---|---|
| फुफ्फुसस्य कर्करोगः | अधिकांशजनानां कृते किमपि विशेषं असुविधा न भवति । प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः अत्यन्तं श्रान्तता, किञ्चित् कासः, कफः च भवति । यदि भवतः सहसा श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । |
| प्रोस्टेट कर्करोग | भवन्तः बहुधा वा त्वरितरूपेण वा मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । भवन्तः आन्तरिक-अभ्यासेषु परिवर्तनं (बहुवारं वा कष्टप्रदं वा) अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेषां प्रबन्धनं कथं करणीयम् इति विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। |
| यकृत् अग्नाशयस्य च कर्करोगः | उदरेण अतिसारः (उदरस्य व्यथा) च भवितुम् अर्हति । अस्य कृते भवतः वैद्यः समुचितौषधानां, आहारपरिवर्तनस्य च सल्लाहं दास्यति । |
एसबीआरटी-उपचारस्य के लाभाः सन्ति ?
अध्ययनेन ज्ञायते यत् एसबीआरटी केषाञ्चन कर्करोगाणां कृते अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति ।
- कर्करोगयुक्तानि अर्बुदानि शल्यक्रिया विना अपि तथैव सटीकतया निष्कासयितुं शक्यन्ते ।
- परितः स्वस्थाङ्गानाम् क्षतिः अतीव न्यूनतमा भवति ।
- यतो हि पारम्परिकविकिरणचिकित्सायाः अपेक्षया उपचारानां संख्या न्यूना भवति, अतः दुष्प्रभावस्य जोखिमः अपि न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- चिकित्सायाः एकदिनद्वये वा भवन्तः सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।
एसबीआरटी तथा आईएमआरटी इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
SBRT तथा Intensity-Modulated Radiation Therapy (IMRT) इत्येतौ द्वौ अपि उपचारौ स्तः ये शरीरात् बहिः यन्त्रात् विकिरणं प्रयच्छन्ति (`External Beam Radiation Therapy' - EBRT')
अन्तरं तु अस्ति यत् SBRT इत्यस्य उपयोगः अत्यल्पकालं यावत् अत्यल्पानां, विशिष्टानां अर्बुदानां, उच्चमात्रायाः सह, अल्पकालं यावत् भवति . IMRT इत्यस्य उपयोगः प्रायः बहु बृहत्तरं क्षेत्रं (कर्क्कटं तथा च यत्र सः प्रसृतः अस्ति) आच्छादयितुं भवति , अतः उपचारानां संख्या अधिका भवति तथा च कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवति
भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एसबीआरटी एकः अत्यन्तं सटीकः उपचारपद्धतिः अस्ति या लघुकर्क्कट-अर्बुदानां लक्ष्यं कर्तुं विकिरणस्य उच्चमात्रायां प्रदाति ।
- एतेन स्वस्थ ऊतकस्य क्षतिः न्यूनीभवति, आवश्यकचिकित्सानां संख्या अपि न्यूनीभवति ।
- ये शल्यक्रियाम् कर्तुं न शक्नुवन्ति तेषां कृते एषः अतीव उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।
- दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु ते प्रायः अस्थायीरूपेण प्रबन्धनीयाः च भवन्ति ।
- भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं निःशङ्कं भवन्तु। ते भवन्तं उत्तमं समाधानं प्रदास्यन्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु