कदाचित् नानारोगाणां कारणात् शल्यक्रियायाः अनन्तरं वा वयं स्वयमेव मूत्रं कर्तुं असमर्थाः भवेम । ततः, वैद्याः मूत्रं निष्कासयितुं पद्धतिं उपयुञ्जते . अधिकांशजना: केवलं तस्य कैथेटरस्य विषये एव जानन्ति यत् प्रायः मूत्रमार्गेण प्रविष्टं भवति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् कनिष्ठिकायां लघुच्छेदनं कृत्वा प्रत्यक्षतया मूत्राशयस्य अन्तः नलिकां प्रविष्टुं शक्यते? तदेव वयं Suprapubic Catheter इति वदामः .
सुप्रप्युबिक कैथेटर (SPC) इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Suprapubic Catheter (SPC) इति पतली, लचीला रबरः अथवा प्लास्टिकस्य नली । यदा भवन्तः स्वयमेव मूत्रं कर्तुं न शक्नुवन्ति तदा मूत्राशयात् मूत्रस्य निष्कासनार्थं वैद्याः तस्य उपयोगं कुर्वन्ति । बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं भवतः मूत्रमार्गस्य उपरि नलिकां पारयित्वा एव कर्तुं शक्यते | परन्तु एतेन एसपीसी-प्रक्रियायाः सह भवतः वैद्यः भवतः अधः उदरस्य लघु-छेदं कृत्वा नलिकां प्रत्यक्षतया भवतः मूत्राशयस्य अन्तः प्रविशति ।
एसपीसी सामान्यतया अतीव सुरक्षितं भवति, जटिलतानां न्यूनजोखिमेन सह . पारम्परिकस्य कैथेटरस्य अपेक्षया प्रवेशः सुकरः इति कारणेन बहवः जनाः तत् प्राधान्यं ददति । अपि च, कदाचित् मूत्रमार्गस्य चोटकारणात् अन्यविधिना कैथेटरं प्रविष्टुं न शक्यते चेत् एसपीसी उत्तमः विकल्पः भवति ।
किमर्थं कश्चन एतादृशं नलिकां स्थापयितुम् इच्छति ?
यदा यदा स्वयमेव मूत्रं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति तदा तदा एतस्य नलिकेः उपयोगेन मूत्रस्य निष्कासनं कर्तुं शक्यते । अधः केचन चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति ये एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
| स्थितिः कारणं वा | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| मूत्रसंयम | यदा त्वं न इच्छसि तदा मूत्रं करणम्। |
| प्रोस्टेट मुद्दे | सौम्य प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया अथवा प्रोस्टेट कर्करोग। |
| मेरुदण्डस्य चोटः | मेरुदण्डस्य चोटस्य कारणेन मूत्राशयस्य विकारः । |
| शल्य-चिकित्सा | प्रोस्टेट् अथवा जननेन्द्रियक्षेत्रेषु शल्यक्रियायाः अनन्तरं। |
| तंत्रिकातन्त्रस्य रोगाः | मल्टिपल स्क्लेरोसिस (MS) तथा पार्किन्सन् रोग इत्यादीनि स्थितिः । |
| मूत्रमार्ग संकोचन | पूर्वसंक्रमणानां दुर्घटनानां वा कारणेन मूत्रमार्गस्य अवरोधः । |
एतत् नलिकां कथं प्रविशति ? किं दुःखं भविष्यति ?
एषा प्रक्रिया यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा विशाला नास्ति। प्रथमं वैद्यः भवतः मूत्राशयस्य परितः च स्कैन् (एक्स-रे अथवा अल्ट्रासाउण्ड्) कृत्वा नलिकां प्रविष्टुं सुरक्षिततमं स्थानं अन्वेषयिष्यति । कदाचित्, अस्माकं क्षुद्रान्त्रस्य भागाः मूत्राशयस्य समीपे गन्तुं शक्नुवन्ति ।
ततः, अधोदरस्य त्वक् यत्र नलिकां प्रविष्टा भविष्यति, तत् रोगाणुनाशकविलयनेन सम्यक् शोधितं भविष्यति । तदनन्तरं क्षेत्रं सुन्नं (स्थानीयसंज्ञाहरणं) भविष्यति येन भवन्तः किमपि वेदना न अनुभविष्यन्ति। कदाचित् भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं दातुं शक्नुवन्ति ।
क्षेत्रस्य सुन्नतायाः अनन्तरं वैद्यः त्वचायां अत्यल्पं चीरं कृत्वा एसपीसी-नलिकां मूत्राशयस्य अन्तः प्रविशति । नलिकां प्रविष्टमात्रेण तस्मात् मूत्रं निर्गन्तुं आरभते, तत्सक्तपुटे च सङ्गृहीतं भवति । नलिकेः बहिः आगमनं निवारयितुं अन्तः अन्ते लघुबेलुनरूपः भागः स्वच्छजलेन फूत्कृतः भवति । तदतिरिक्तं नलिकां सुरक्षितं कर्तुं त्वक् मध्ये लघु सिलेन्थः स्थापितः भवति । अन्ते संक्रमणस्य रक्षणार्थं व्रणस्य उपरि पट्टिकां प्रयोज्यते ।
सम्पूर्णप्रक्रियायां २० निमेषाभ्यः न्यूनं समयः भवति | यदि भवन्तः एतस्य नलिकेः दीर्घकालं यावत् उपयोगं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः वा परिचारिका वा भवन्तं वा परिवारस्य सदस्यं वा दर्शयिष्यति यत् कथं सुरक्षितरूपेण परिवर्तयितुं शक्यते।
गृहे अस्य सुप्राप्युबिक-कैथेटरस्य परिचर्या कथं करणीयम् ?
एतत् नलिकां धारयन्ते सति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तस्य परितः क्षेत्रं स्वच्छं भवतु |
व्रणस्य परिवेशस्य च शोधनम्
नलिकां संचालितुं वा पुटं परिवर्तयितुं वा पूर्वं साबुनेन जलेन च हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् । एतेन रोगाणां प्रसारं निवारयितुं साहाय्यं भविष्यति । प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनम् एकवारं नलिकेः परितः भागं साबुनेन जलेन च मन्दं स्वच्छं कृत्वा स्वच्छेन तौल्येन पट्टिकां शुष्कं कुर्वन्तु ।
अपि च पट्टिकां निष्कास्य प्रतिदिनं संक्रमणस्य लक्षणं पश्यन्तु ।
| संक्रमणस्य सन्दर्भे अन्वेष्टव्यानि लक्षणानि | |
|---|---|
| पीडा | सम्मिलनस्थले परितः च असामान्यवेदना। |
| शोफः रक्तता च | त्वक् शोफः अथवा विवर्णता (लालता) । |
| पुसः | व्रणात् पीतं हरितं वा द्रवं (पूजं) निर्वहति। |
यदि भवन्तः एतेषु कञ्चन लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
कैथेटरपुटं कथं परिवर्तयितव्यम्
पुटं परिवर्तयितुं अतीव सुलभम् अस्ति। एतानि पदानि अनुसृत्यताम् : १.
1. प्रथमं साबुनेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।
2. प्रयुक्तपुटे मूत्रं शौचालये रिक्तं कुर्वन्तु।
3. नलिके मूत्रस्य बहिः आगमनं निवारयितुं नलिकां अङ्गुलीभिः चिमटयन्तु। ततः पुरातनं पुटं निष्कासयन्तु।
4. नलिकेः (पोर्ट्) अन्तं साबुनजलेन वा एंटीसेप्टिक मार्जनेन वा मार्जयन्तु।
5. नूतनपुटस्य संयोजकान्तं तथैव स्वच्छं कृत्वा नलिकेण सह संयोजयन्तु।
6. नली कुत्रापि विकृष्यते वा अटति वा इति पश्यन्तु।
7. अन्ते पुनः साबुनेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
एतत् नलिकां कियत्कालं यावत् स्थापयितव्यम् ?
भवतः स्थितिः अवलम्बते। भवन्तः केवलं तावत् यावत् स्वस्थः न भवन्ति तावत् एव तत् स्थापयितुं प्रवृत्ताः भवेयुः। परन्तु यदि दीर्घकालं यावत् तस्य उपयोगः कर्तव्यः अस्ति तर्हि न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं ४ सप्ताहेषु नलिकां परिवर्तयितव्यम् .
अपि च नलिकेः अन्तः रक्तपिण्डस्य निर्माणं न भवतु इति कृत्वा न्यूनातिन्यूनं एकवारं नलिकां बांझजलेन प्रक्षालितव्यम् । भवतः वैद्यः अस्य विषये अधिकानि सूचनानि दास्यति।
सुप्राप्युबिक-कैथेटरस्य किं किं लाभाः हानिः च सन्ति ?
कस्यापि चिकित्सायन्त्रस्य इव अस्य अपि लाभः जोखिमः च भवति ।
| लाभाः | हानि / जोखिम |
|---|---|
| मूत्राशयं नियमितरूपेण रिक्तं कृत्वा भवन्तः तीव्रवेदना, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs), वृक्कक्षतिं च निवारयितुं शक्नुवन्ति । | पाइपः मुक्तः आगच्छति। |
| नियमितकैथेटरस्य अपेक्षया अधिकं आरामदायकं सुविधाजनकं च। | नलिकेः अवरोधात् मूत्रस्य लीकेजः । |
| एतत् नलिकां धारयन् यौनसम्बन्धं कर्तुं शक्नुवन्। | मूत्रमार्गसंक्रमणस्य (UTIs) उत्पत्तिः । |
| मूत्राशयस्य मांसपेशीसंकोचनस्य (मूत्राशयस्य ऐंठनस्य) कारणेन वेदना । | |
| नलिकां परितः मूत्रस्य लीकः, रक्तस्रावः, मूत्राशयस्य पाषाणानां निर्माणं च । |
सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः अस्याः नलिकेः विषये किमपि प्रश्नं समस्या वा अस्ति तर्हि विलम्बं विना स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । विशेषतः यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
| येषु परिस्थितिषु तत्कालं ध्यानस्य आवश्यकता भवति | |
|---|---|
| ज्वरः | यदि शरीरस्य तापमानं १००.५°F (३८°C) इत्यस्मात् अधिकं भवति । |
| मूत्रस्य लीकेज | यदि नलिकां परितः मूत्रं बहिः आगच्छति। |
| उदरवेदना | यदि भवतः उदरस्य तीक्ष्णवेदना अथवा पूर्णतायाः भावः भवति। |
| मूत्रे रक्तम् | यदि मूत्रे रक्तपिण्डाः दृश्यमानं रक्तं वा भवति (हेमेट्यूरिया)। |
| असंयम | यदि अत्यल्पं मूत्रं पुटके आगच्छति यदि वा सर्वथा निवृत्तम् अस्ति। |
| पाइपं निष्कासयन् | यदि सुप्राप्युबिक-कैथेटरः स्वयमेव बहिः आगच्छति। |
फोले-कैथेटरस्य सुप्राप्युबिक-कैथेटरस्य च मध्ये किं भेदः ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः मूत्रमार्गेण सह पारम्परिकं फोले-कैथेटरं प्रविष्टं भवति । परन्तु भवतः अधोदरस्य कटेन माध्यमेन प्रत्यक्षतया भवतः मूत्राशयस्य अन्तः च Suprapubic catheter प्रविष्टं भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- सुप्रोप्युबिक कैथेटर इति नली यत् अधोदरात् प्रत्यक्षतया मूत्राशयं प्रविष्टा भवति, मूत्रस्य निष्कासनार्थं च उपयुज्यते ।
- एतत् सामान्यपद्धत्याः अपेक्षया दीर्घकालं यावत् उपयोक्तुं सुलभतरं, अधिकं आरामदायकं च भवति ।
- संक्रमणं न भवेत् इति नलिकां स्थलं परितः च स्वच्छं स्थापयितुं अत्यावश्यकम् ।
- चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। नलिकां कथं परिवर्तयितुं स्वच्छं च कर्तव्यम् इति विषये अवगताः भवन्तु।
- यदि भवन्तः संक्रमणस्य, तीव्रवेदनायाः, नलिकेः अवरोधस्य वा लीकेजस्य वा किमपि लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु