सुप्राप्युबिक-कैथेटरस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

यदा भवन्तः 'कैथेटर' इत्यस्य विषये शृण्वन्ति तदा भवन्तः सम्भवतः मूत्रमार्गे प्रविष्टा नलिकां चिन्तयन्ति, किम्? अधिकांशजना: तत्प्रकारस्य कैथेटरं जानन्ति दृष्टं च । परन्तु मूत्राशयात् मूत्रस्य निष्कासनस्य अन्यः उपायः अस्ति इति भवन्तः जानन्ति वा ? अर्थात् कनिष्ठिकायां लघुच्छेदं कृत्वा तेन माध्यमेन प्रत्यक्षतया मूत्राशयस्य अन्तः नलिकां प्रविशति । तदेव वयं "suprapubic catheter" इति वदामः । भवता एतस्य विषये बहु न श्रुतं स्यात्। अतः अद्य सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।

सुप्राप्युबिक कैथेटर इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा रबरेन प्लास्टिकेन वा निर्मितं लचीलं नली अस्ति यस्य उपयोगेन भवतः मूत्राशयात् मूत्रस्य निष्कासनं भवति यदा भवतः स्वयमेव मूत्रं कर्तुं असमर्थः भवति परन्तु नियमितरूपेण मूत्रमार्गेण प्रविष्टस्य स्थाने भवतः अधोदरस्य त्वचायां कृतेन लघुछेदनेन प्रविष्टं भवति

एषा पद्धतिः अधिकतया अतीव सुरक्षिता भवति । तथा च जटिलतायाः जोखिमः न्यूनः भवति। विशेषतः येषां कृते दीर्घकालं यावत् कैथेटरस्य उपयोगः आवश्यकः भवति , नियमितकैथेटरस्य अपेक्षया इदं बहु सुलभं न्यूनवेदना च भवति। अपि च येषां मूत्रमार्गे केनचित् विकारेण वा चोटेन वा नियमितरूपेण कैथेटरं प्रविष्टुं कष्टं भवति तेषां कृते एतत् सर्वोत्तमम् उपायम् अस्ति

किमर्थं कस्यचित् एतादृशस्य कैथेटरस्य आवश्यकता स्यात् ?

मुख्यकारणं यत् कस्यापि चिकित्सास्थितेः विकारस्य वा कारणेन मूत्राशयः सम्पूर्णतया रिक्तः कर्तुं न शक्यते । मूत्राशये मूत्रं धारितं चेत् तीव्रवेदना, संक्रमणं, वृक्कक्षतिः अपि भवितुम् अर्हति । निम्नलिखितस्थितियुक्तस्य व्यक्तिस्य एतादृशस्य कैथेटरस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अस्य कैथेटरस्य प्रविष्टेः प्रक्रिया कथं भवति ?

प्रायः एतत् चिकित्सालये चिकित्सालये वा वैद्येन क्रियते ।

1. सज्जता : प्रथमं वैद्यः एक्स-रे अथवा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् कृत्वा पश्यति यत् भवतः मूत्राशयः कुत्र अस्ति तथा च तस्य परितः अन्ये अङ्गाः सन्ति वा, यथा आन्तराणि। एतत् कैथेटरं सुरक्षितरूपेण प्रविष्टुं क्रियते ।

2. सफाई तथा संज्ञाहरणम् : तदनन्तरं यत्र उदरस्य क्षेत्रं चीरं भविष्यति तत्र एंटीसेप्टिकेन सम्यक् स्वच्छं भवति। ततः, तस्य जडीकरणाय स्थानीयसंज्ञाहरणं तस्मिन् क्षेत्रे प्रविशति । अतः भवतः बहु वेदना न भविष्यति। केषुचित् सन्दर्भेषु रोगी अवस्थानुसारं सामान्यसंज्ञाहरणस्य उपयोगः भवितुं शक्नोति ।

3. कैथेटरस्य प्रवेशः : क्षेत्रस्य सुन्नतायाः अनन्तरं वैद्यः त्वचायां लघुः चीरं कृत्वा सावधानीपूर्वकं कैथेटरं मूत्राशयस्य अन्तः प्रविशति। प्रविष्टमात्रेण मूत्रं नलिके प्रवाहितुं आरभते, तत्सक्ते संग्रहपुटे च सङ्गृह्यते ।

4. स्थापनम् : कैथेटरं बहिः न पतित्वा स्थाने स्थापयितुं लघु सिलेन्थः स्थापितः भवति। अपि च, मूत्राशयस्य अन्तः एकः लघुः गुब्बारः भवति यत् कैथेटरस्य अन्ते भवति । यदा भवन्तः तत् किञ्चित् स्वच्छं जलं पूरयित्वा तत् फूत्कयन्ति तदा कैथेटरः मूत्राशयस्य अन्तः अटति, तस्य बहिः आगमनं च निवारयति ।

सम्पूर्णप्रक्रियायां २० निमेषाभ्यः न्यूनं समयः भवति । यदि भवन्तः दीर्घकालं यावत् तस्य उपयोगं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः वा परिचारिका वा भवन्तं वा परिवारस्य सदस्यं वा दर्शयिष्यति यत् कथं परिवर्तनं करणीयम्, स्वच्छं च स्थापयितव्यम् इति।

गृहे भवन्तः कैथेटरस्य परितः क्षेत्रस्य च कथं पालनं कुर्वन्ति ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। कैथेटरस्य परितः क्षेत्रं स्वच्छं कृत्वा संक्रमणस्य निवारणे बहु दूरं गन्तुं शक्यते ।

कैथेटरप्रवेशस्थानस्य परिचर्या

• प्रथमं कैथेटरं स्पृशितुं पूर्वं सर्वदा साबुनेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम् ।
• प्रतिदिनं कैथेटरस्थानात् पट्टिकां निष्कास्य संक्रमणस्य लक्षणं पश्यन्तु।
• पीडा
• शोथ
• त्वक् रक्तता वा विवर्णता वा
• पूसस्रावः
• यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु .
• प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं एकवारं साबुनेन जलेन च कैथेटरस्य परितः त्वचां मन्दं शोधयन्तु । ततः स्वच्छेन तौल्येन शुष्कं पट्टिकां कृत्वा।

कैथेटरपुटं कथं परिवर्तयितव्यम्

1. साबुनेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।

2. पुरातनमूत्रपुटे मूत्रं शौचालये रिक्तं कुर्वन्तु।

3. कैथेटर ट्यूबं अङ्गुलीभिः किञ्चित् धारयित्वा पुरातनं मूत्रपुटं निष्कासयन्तु।

4. कैथेटर ट्यूबस्य (Drainage Port) अन्तं साबुनजलेन वा एंटीसेप्टिक वाइपेन वा स्वच्छं कुर्वन्तु।

5. नूतनमूत्रपुटस्य संयोजकान्तं तथैव स्वच्छं कृत्वा कैथेटरनलिकायां संयोजयन्तु।

6. नली कुत्रापि विकृष्यते वा अटति वा इति पश्यन्तु।

7. पुनः सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।

यदि भवान् सप्ताहाधिकं यावत् कैथेटरस्य उपयोगं करोति, अथवा मूत्रपुटस्य दुर्गन्धः अस्ति तर्हि तत् प्रक्षालितुं साधु । साबुनेन जलेन प्रक्षाल्य शुद्धजलेन सम्यक् प्रक्षाल्य ।

अस्य पद्धतेः किं किं लाभाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः, लाभाः अपि च जोखिमाः अपि सन्ति ।

कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• ३८ सेल्सियस (१००.५ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः भवति ।
• यदि कैथेटरस्य परितः मूत्रस्य अत्यधिकं लीकं भवति।
• यदि भवन्तः अधोदरस्य तीव्रवेदनाम् अथवा पूर्णतां अनुभवन्ति।
• यदि मूत्रे रक्तं रक्तं वा स्थूलं वा (heaturia) पश्यसि ।
• मूत्राशये संगृहीतस्य मूत्रस्य परिमाणं अत्यल्पं वा मूत्रं सर्वथा न संगृहीतं वा ।
• यदि केनचित् कारणेन कैथेटरः सम्पूर्णतया बहिः आगच्छति।