किं भवतः त्वचायां सहसा वेदनायुक्ताः रक्तगुल्माः, ज्वरः च भवति ? (Sweet Syndrome) इति भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः कदापि `(Sweet Syndrome)` इति रोगस्य विषये श्रुतवन्तः? कदाचित् एतत् नाम श्रुत्वा भवन्तः शर्करारोगः इति मन्यन्ते, परन्तु न। एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् एषः रोगः नास्ति यः बहवः जनाः प्राप्नुवन्ति। परन्तु एषा असुविधा यत् सहसा शरीरे, बाहौ, पादौ, कण्ठे च ज्वरसहितं दृश्यते। किं वयं अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः ? यतः, दुर्लभं चेदपि तस्य विषये अवगतं भवितुं योग्यम्।

`(Sweet Syndrome)` इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Sweet Syndrome)` अस्माकं त्वचायां भवति इति एकः शोथः । सहसा आरभ्यते। मुख्यलक्षणं भवति उच्चज्वरः, त्वचायां वेदनायुक्ताः रक्तबिन्दवः, कदाचित् लघुफोडाः च । एते बिन्दवः अधिकतया बाहुपादयोः ऊर्ध्वशरीरयोः कदाचित् मुखकण्ठयोः च दृश्यन्ते । वैद्याः `(Acute Febrile Neutrophilic Dermatosis)` इति अपि वदन्ति । किं तत् दीर्घं नाम न ? अस्य अर्थः अस्ति यत्, "आकस्मात् ज्वरसम्बद्धः त्वक्रोगः यस्मिन् `(न्यूट्रोफिल्)` इति कोशिकाप्रकारः सम्मिलितः भवति" इति । न्यूट्रोफिल्स् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकतन्त्रे एकः प्रकारः श्वेतकोशिका अस्ति ।

कदाचित् एषः `(Sweet Syndrome)` अन्यैः रोगैः सह भवितुं शक्नोति । यथा, कर्करोगस्य `(कर्क्कट)` स्थितौ, आन्तरिकसंक्रमणेषु `(जठरान्त्रसंक्रमणानि)`, गर्भावस्थायां वा द्रष्टुं शक्यते । अस्माभिः सेवमानानां केषाञ्चन औषधानां कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति इति अपि ज्ञातम् । यथा, केचन `(एण्टीबायोटिक्स्)` प्रकाराः अर्थात् जीवाणुनाशकौषधानि, (उदा. `(Co-trimoxazole (BactrimTM))`) तथा `(NSAIDs)` (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) वेदनानिवारणानि (उदा. `(Advil®)`) अपि एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति

अस्य चिकित्सा अस्ति इति श्रेष्ठम् । प्रायः `(Corticosteroid)` प्रकारस्य औषधं (उदा. `(Prednisone)`) विहितं भवति । एतानि औषधानि शोथं न्यूनीकरोति, लक्षणं च नियन्त्रयति । यदि एतत् कस्यचित् अन्तर्निहितरोगस्य कारणेन भवति तर्हि तस्य रोगस्य चिकित्सां कृत्वा `(Sweet Syndrome)` अपि सुस्थः भविष्यति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

मधुरसिण्ड्रोम वस्तुतः अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । विश्वे अल्पसंख्याकाः एव रोगाः ज्ञाताः । अतस्तस्य श्रवणं न असामान्यम् ।

कस्य एतस्य विकासस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?

एषः ``Sweet Syndrome`` कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति । However, according to reports , एषा स्थितिः ३० तः ५० वयसः मध्ये महिलासु सर्वाधिकं प्रचलति तथापि तस्य अर्थः न भवति यत् पुरुषाः अन्यवयसः जनाः वा एतत् प्राप्तुं न शक्नुवन्ति।

`(Sweet Syndrome)` इत्यस्य कारणेन अन्ये काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति?

केषुचित् सन्दर्भेषु स्वीट् सिण्ड्रोम केवलं त्वचां न अधिकं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, परन्तु शरीरस्य अन्येषां अङ्गतन्त्राणां प्रभावं कर्तुं शक्नोति । यथा - तंत्रिकातन्त्रं जठरान्त्रतन्त्रं च प्रभावितं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु सर्वाधिकं सामान्यं जटिलता नेत्रस्य समस्या अस्ति ।एतेषु नेत्रशोथः (लालता, वेदना), नेत्रदाबस्य वृद्धिः (मोतियाबिन्दुः), कर्णिकाव्रणः च भवितुम् अर्हन्ति । अतः स्वीट् सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् नेत्रयोः पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

`(Sweet Syndrome)` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् स्वीट् सिण्ड्रोम इत्यस्य सटीकं कारणम् अद्यापि अज्ञातम् अस्ति । परन्तु वैद्याः तस्य कथं भवति इति आधारेण मुख्यतया त्रयः वर्गाः भवन्ति ।

1. शास्त्रीयशैली

अस्मिन् सन्दर्भे किं भवति यत् ``स्वीट् सिण्ड्रोम'' अन्येन चिकित्सास्थित्या सह युगपत् दृश्यते ।

• यथा - कण्ठसंक्रमणं, फुफ्फुससंक्रमणं च इत्यादिभिः ऊर्ध्वश्वसनसंक्रमणैः सह आगन्तुं शक्नोति । कल्पयतु भवतः दुर्शीतज्वरः, ततः सहसा भवतः तानि त्वक्-दाहाः भवन्ति । तत्सदृशं किमपि भवितुम् अर्हति ।
• केषाञ्चन जनानां कृते गर्भावस्थायां अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• जठरान्त्रसंक्रमणैः (उदा. उदरवेदना, अतिसारः) अपि अस्य सम्बन्धः भवितुम् अर्हति ।

2. घातकता-सम्बद्धे त्रि०

कदाचित्, मधुर लक्षणं कतिपयेषु प्रकारेषु कर्करोगेण सह सम्बद्धं भवति . विशेषतः एक्यूट मायलोइड् ल्युकेमिया इत्यादिषु रक्तसम्बद्धेषु कर्करोगेषु एतत् सत्यम् अस्ति । एषा त्वक्स्थितिः कर्करोगेण शरीरे परिवर्तनस्य प्रतिक्रियारूपेण भवति ।

3. `(औषध-प्रेरित)` कतिपय औषधानां कारणात्

एषः अपि महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । केचन औषधानि वयं सेवयामः ``Sweet Syndrome'' इति अपि कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

• `(Antibiotics)` इत्यस्य केचन प्रकाराः, उदाहरणार्थं `(BactrimTM)` (यस्मिन् `(Co-trimoxazole)` भवति) ।
• ``NSAIDs'' इति वेदनाशामकाः, शोथनिवारकौषधानि च ।
• `Granulocyte Colony-Stimulating Factor (G-CSF) इति औषधम् । एतत् शरीरे `न्यूट्रोफिल` इति एकप्रकारस्य श्वेतकोशिकानां निर्माणार्थं उत्तेजितुं दीयते । एताः कोशिका: संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति ।

कल्पयतु, रोगस्य औषधं सेवितुं आरब्धस्य अनन्तरं यदि कतिपयेषु दिनेषु वा सप्ताहद्वयेषु वा सहसा त्वक्-उपरि ज्वरः, रक्त-दाहः च भवति तर्हि तस्य औषधस्य कारणेन भवितुम् अर्हति इति शङ्का कर्तव्या

`(Sweet Syndrome)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

``स्वीट् सिण्ड्रोम`` इत्यस्य लक्षणं सहसा आरभ्यते । मुख्यानि लक्षणानि ये दृश्यन्ते तानि सन्ति- १.

• मुखकण्ठबाहुपादयोः वेदनायुक्ताः रक्तगुल्माः कदाचित् लघुपुलपूर्णाः फोडाः वा दृश्यन्ते । एतेषु एकः वा अधिकः वा क्षतः स्यात्, कदाचित् एकत्र वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• त्वक्यां क्षता वा फोडा वा कदाचित् मुखस्य अन्तः च।
• त्वचायाः विवर्णता : कालान्तरे प्रभावितक्षेत्राणां वर्णः परिवर्तयितुं शक्नोति ।
• अतीव उष्णम्।गृहीत्वा । ३८ डिग्री सेल्सियस (१००.४ फारेनहाइट्) अथवा तस्मात् अधिकः ज्वरः भवितुम् अर्हति ।
• मांसपेशी-सन्धि-वेदना, शिरोवेदना, श्रान्तता च।
• अस्वस्थतायाः सामान्यः भावः ।

यदि एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं सहसा दृश्यते विशेषतः ज्वरः, वेदनायुक्ताः त्वक्क्षताः च सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं प्राप्तुं श्रेयस्करम्

कथं ज्ञायते यत् भवतः `(Sweet Syndrome)` अस्ति वा?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यः सम्यक् शारीरिकपरीक्षां करिष्यति । ते भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये बहु प्रश्नं पृच्छन्ति यथा ते कदा आरब्धाः, अन्ये चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति वा, भवन्तः किमपि औषधं सेवन्ते वा इति

कदाचित्, यदि केवलं शारीरिकपरीक्षा एव निदानं कर्तुं पर्याप्तं न भवति तर्हि भवतः वैद्यः त्वचाबायोप्सी इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, यस्मिन् त्वचायाः लघुखण्डं गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेषणं भवति एतेन भवतः त्वचाकोशिकासु परिवर्तनं दृष्ट्वा भवतः Sweet Syndrome अथवा अन्यः रोगः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

तदतिरिक्तं अन्ये कारकाः सन्ति ये निदानं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति- १.

• ३८ डिग्री सेल्सियस (१००.४ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः भवति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् औषधानां प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति।
• तत्सह कर्करोगः, अन्यः रोगः, गर्भधारणं वा ।
• भड़काऊ रक्तचिह्नानां असामान्यतया उन्नतिः ।

एतत् सर्वं विचार्य वैद्यः निष्कर्षं गृह्णाति यत् एतत् ``स्वीट् सिण्ड्रोम'' इति ।

`(Sweet Syndrome)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति?

सुसमाचारः अस्ति यत् कदाचित् स्वीट् सिण्ड्रोमः स्वयमेव विना किमपि चिकित्सां गच्छति। तथापि बहवः जनाः चिकित्सायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति एव ।

मुख्यचिकित्सा प्रणालीगतकोर्टिकोस्टेरॉइड् औषधानि (उदा. प्रेडनिसोन्) सन्ति । एतानि औषधानि शरीरे शोथं न्यूनीकृत्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । कोर्टिकोस्टेरॉइड्-इत्यनेन श्वेत-रक्तकोशिकानां संख्यां न्यूनीकरोति, रोगप्रतिरोधक-तन्त्रस्य अन्येषां भागानां च संख्यां न्यूनीकरोति, येन ऊतकक्षतिः न भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् औषधं वैद्यस्य निर्देशानुसारं, निर्धारितमात्रायां, निर्धारितकालपर्यन्तं च सेवनीयम् । सहसा ग्रहणं त्यक्तुं न साधु विचारः।

• यदि मधुरसिण्ड्रोमस्य अन्यत् अन्तर्निहितकारणं (उदा. संक्रमणं, कर्करोगः) अस्ति तर्हि तस्याः अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सां कृत्वा एतासां त्वचासमस्यानां समाधानं कर्तुं शक्यते ।
• यदि निर्धारितं भवति यत् एतत् कस्यचित् औषधस्य कारणेन (Drug-induced Sweet Syndrome) अस्ति तर्हि एकवारं औषधं त्यक्त्वा लक्षणं निवारयितुं आरभते

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?

अनेकजनानाम् कृते स्वीट् सिण्ड्रोम-रोगेण उत्पद्यमानाः त्वक्-क्षताः, व्रणाः च दागं विना स्वस्थाः भवन्ति । एतत् साधु वस्तु अस्ति। परन्तु लक्षणानाम् अन्तर्धानानन्तरं अपि त्वक्-विकारः कतिपयान् मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति ।क्रमेण सामान्यं भवति ।

स्वीट् सिण्ड्रोम इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

दुर्भाग्येन मधुरसिण्ड्रोमस्य सटीककारणं न ज्ञायते इति कारणतः तस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । वयं जानीमः यत् केचन जोखिमकारकाः सन्ति (उदा. केचन औषधाः, केचन रोगाः), परन्तु सर्वेषां विकासः न भवति ।

एतादृशी स्थितिः यस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः का भवति ? (दृष्टिकोणः) २.

अधिकांशजनानां कृते मधुरसिण्ड्रोमस्य लक्षणं स्वतः एव वा चिकित्साया: सह वा निराकृतं भवति । लक्षणं कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा यावत् स्थातुं शक्नोति ।

परन्तु यदि स्वीट् सिण्ड्रोम इत्यस्य कारणं अन्तर्निहितचिकित्सास्थित्या वा औषधेन वा भवति तर्हि लक्षणं किञ्चित्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति । यावत् मूलकारणस्य चिकित्सा न भवति, औषधं वा न निवृत्तं भवति तावत् लक्षणं स्थास्यति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः अस्मिन् लेखे वर्णितानि लक्षणानि सन्ति, येषु आकस्मिकज्वरस्य आरम्भः, त्वचायां वेदनापूर्णाः रक्तबिन्दवः, उल्टाः, फोडाः वा सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् अपि च, यदि भवान् पूर्वमेव जानाति यत् भवतां Sweet Syndrome इति रोगः अस्ति तथा च भवतां लक्षणं दुर्गतिम् अनुभवति, अथवा यदि भवतां नूतनानि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा जटिलतायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

गृहं नेतु-सन्देशः

• स्वीट् सिण्ड्रोम इति दुर्लभः शोथः यस्य कारणेन आकस्मिकज्वरसहिताः रक्तत्वक्क्षताः भवन्ति ।
• यद्यपि तस्य सम्यक् कारणं अज्ञातं तथापि केनचित् रोगेण, गर्भधारणेन, केनचित् औषधेन च कारणं भवितुम् अर्हति ।
• ज्वरः, रक्तत्वक् चकत्तेः, शरीरस्य वेदना च मुख्यानि लक्षणानि सन्ति ।
• नेत्रजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यनेन सफलतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा अपि महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
• अधिकांशतः दागं विना चिकित्सां करोति, परन्तु किञ्चित्कालं यावत् त्वक्वर्णे परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। भवतः चिकित्सास्थितिः किमपि भवतु, तस्य विषये सम्यक् सूचना प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

` मधुर लक्षण, ज्वर, त्वचा घाव, त्वचा रोग, शोथ, कोर्टिकोस्टेरॉइड, दुर्लभ रोग