भवतः स्कन्धे अपि कदाचित् किञ्चित् वेदना भवति, किम्? कदाचित् भवन्तः बाहुं उत्थापयन्, भारं उत्थापयन्, अथवा केवलं स्थिरं स्थित्वा अपि एतत् वेदनां अनुभवन्ति । विशेषतः यदि भवान् तैरकः अस्ति, क्रिकेट्-वॉलीबॉल-इत्यादीं क्रीडां क्रीडति, अथवा बाहून् उत्थापयितुं कार्यं करोति चेत्, एषा स्कन्धवेदना भवतः किञ्चित् परिचिता भवितुम् अर्हति अद्य वयं 'तैरकस्य स्कन्धः' इति एतादृशस्य स्कन्धवेदनायाः सामान्यकारणस्य विषये वदामः । यद्यपि नाम केवलं तरणकर्तृभ्यः एव प्रभावितः रोगः इव भासते तथापि न । यः कश्चित् स्कन्धेषु बहु तनावं स्थापयति तस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।
तरणकस्य स्कन्धः वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, तैरकस्य स्कन्धः भवतः स्कन्धसन्धिस्थे वेदना, दुर्बलता इत्यादीनां लक्षणानाम् सङ्ग्रहस्य सामान्यपदम् अस्ति । एषः एकः रोगः नास्ति, अपितु अनेकानां लघुसमस्यानां सङ्ग्रहः अस्ति ये समानलक्षणं जनयन्ति ।
भवतः स्कन्धं अतीव जटिलं यन्त्रं इति चिन्तयन्तु। अस्य अस्थिस्नायुः, कण्डरा, स्नायुबन्धाः च इत्यादयः बहवः भागाः सन्ति ये तान् एकत्र संयोजयन्ति । एतानि सर्वाणि मिलित्वा भवतः बाहुं उत्थापयितुं, परिभ्रमितुं, भवतः इष्टं सर्वं कर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । अतः यदा भवन्तः तरन्ति, क्रीडन्ति, अथवा बाहुं उत्थापयितुं आवश्यकं कार्यं कुर्वन्ति तदा अस्मिन् स्कन्धे सुकुमाराः ऊतकाः निरन्तरं दबावेन भवन्ति यदा भवन्तः दीर्घकालं यावत् एतादृशं परिश्रमं कुर्वन्ति तदा तानि ऊतकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, प्रफुल्लितुं च आरभन्ते । तदा एव वेदना आरभ्यते।
तरणकर्तृषु एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते इति कारणेन एतत् नाम अभवत् । परन्तु यस्मिन् क्रीडायां वा व्यवसाये वा उपरि उत्थापनस्य आवश्यकता भवति तस्मिन् भवितुं शक्नोति । यदि भवतः स्कन्धवेदना सप्ताहाधिकं भवति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् ।
तैरकस्य स्कन्धस्य अन्तर्गतं काः मुख्याः परिस्थितयः पतन्ति?
अत्र अनेकाः विशिष्टाः चिकित्सास्थितयः सन्ति ये स्विमर्स् शोल्डर् इति सामान्यनाम्ना गच्छन्ति । यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं वदेत् यत् भवतः एतेषु एकः अस्ति इति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| शर्त नाम (शर्त) . | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एव भवति... |
|---|---|
| स्कन्धे आघात लक्षण | रोटेटर कफः, भवतः स्कन्धस्य (scapula) शिखरस्य अस्थिस्य अधः गच्छति मांसपेशी, कठिनः, कठिनः च भवति । इदं द्वारे अङ्गुली अटत् इव अस्ति तथा च दुःखं प्राप्नोति। यदा एषा स्नायुः कठिनः भवति तदा भवतः बाहुं उत्थापने दुःखं भवति । |
| रोटेटर कफ टेन्डिनाइटिस | स्कन्धस्य परितः रोटेटर कफस्नायुषु संलग्नानाम् कण्डराणां शोथेन एतत् भवति । कण्डराशोथस्य चिकित्सापदं कण्डराशोथः अस्ति । |
| स्कन्धे लब्रम चोट | तत्र लब्रम् इति उपास्थिवलयः अस्ति यः स्कन्धसन्धिं स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं करोति । अस्य उपास्थिस्य क्षतिः अपि वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति । |
| स्कन्ध मांसपेशी तनाव | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः मांसपेशी-तनावः अस्ति । यदा स्कन्धस्य स्नायुः अतिविस्तारः भवति तदा तन्तुः विदारयितुं शक्नोति । वयम् एतत् मांसपेशी-तनावम् अपि वदामः । |
| पिञ्चित तंत्रिका | यदा स्कन्धस्य परितः ऊतकं प्रफुल्लितं भवति तदा समीपे धावति तंत्रिका संपीडितः भवितुम् अर्हति । यदा कश्चन तंत्रिका संपीडितः भवति तदा मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतान् प्रेषयति । एतत् स्कन्धवेदनायाः अपि कारणम् अस्ति । |
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
यतः एतावन्तः परिस्थितयः सन्ति ये "तैरकस्य स्कन्धः" इति छत्रपदस्य अन्तर्गतं पतन्ति, अतः एतत् कियत् सामान्यम् इति सम्यक् वक्तुं कठिनम् । परन्तु अध्ययनेन ज्ञातं यत् प्रतियोगितायाः तैरकानां न्यूनातिन्यूनं तृतीयभागः स्वजीवनस्य कस्मिन्चित् समये एतत् स्कन्धस्य चोटं अनुभवति ।
परन्तु वास्तविकसङ्ख्या बहु अधिका भवितुम् अर्हति स्म । अस्मिन् शौकियाः क्रीडकाः, अन्यक्रीडां कुर्वन्तः (उदाहरणार्थं क्रिकेट्-क्रीडायां गेन्दबाजाः, वॉलीबॉलक्रीडकाः), स्कन्धैः कार्यं कुर्वन्तः (काष्ठकाराः, राजमिस्त्री) च न समाविष्टाः अतः एषा सामान्यसमस्या अस्ति या बहवः जनाः प्रभाविताः भवन्ति ।
तैरकस्य स्कन्धस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः एकं वा अधिकं वा निम्नलिखितलक्षणं अनुभवितुं शक्नोति ।
- स्कन्धवेदना : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । बाहुस्य उत्थापने, भारं उत्थापने, कदाचित् सुप्तस्य अपि वेदना भवितुम् अर्हति ।
- मांसपेशीनां दुर्बलता : स्कन्धः निर्जीवः भवति । भारं उत्थापनं वा पुरातनरीत्या बाहुस्य उपयोगः वा कठिनः भवति ।
- सीमितगतिः : बाहुस्य उत्थापनस्य, परिभ्रमणस्य च क्षमता न्यूनीभवति । सीमातः परं बाहुं उत्थापने तीव्रवेदना भवेत् ।
- स्कन्धे अस्थिरतायाः भावः : स्कन्धसन्धिः शिथिलः भवति, यथा सः मुक्तः भवितुम् अर्हति ।
किमर्थं एषा स्थितिः उत्पद्यते ?
अस्य मुख्यकारणं स्कन्धसन्धिषु पुनः पुनः तनावः भवति । यदा एतत् निपीडनं कालान्तरे प्रयुक्तं भवति तदा स्कन्धस्य अन्तः सुकुमाराः ऊतकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, लघु अश्रुपाताः च भवन्ति । एतेन क्षतिः तानि क्षेत्राणि प्रफुल्लितानि भवन्ति । एषः शोफः एव स्कन्धसन्धिस्य स्निग्धकार्यं नष्टं भवति, वेदना च जनयति ।
कल्पयतु यत् भवन्तः प्रतिदिनं नारिकेलं छिलन्ति, अथवा काष्ठकारः प्रतिदिनं आरेण काष्ठं छिनति । यदा भवन्तः तथैव हस्तयोः उपयोगं कुर्वन्ति तदा भवतः सन्धिः कालान्तरेण श्रान्तः भवति, किम्? एतत् एवम् अस्ति।
तरणमेव अस्य मुख्यकारणम् । अपि,
- गेन्दबाजी (क्रिकेट) ९.
- बेसबॉल, वॉलीबॉल इत्यादीनां क्रीडाः
- येषु कार्येषु मुद्गरादिभारसाधनानाम् उपयोगः भवति
एतादृशानि वस्तूनि अपि एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
वैद्य, एतस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा प्रथमं सः भवतः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति । सः भवन्तं वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति।
- प्रथमवारं कदा वेदना आरब्धा ?
- कीदृशैः विषयैः वेदना अधिका भवति ?
- भवन्तः किं क्रीडां वा कार्यं वा क्रीडन्ति ?
एतादृशप्रश्नानां कृते भवन्तः यत् किमपि जानन्ति तत् सर्वं स्पष्टतया वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
ततः वैद्यः भवतः स्कन्धस्य गतिपरिधिं पश्यति। कियत् दूरं भवन्तः बाहुं विना वेदनाम् उत्थापयितुं परिभ्रमितुं च शक्नुवन्ति इति अर्थः । सः भवतः स्कन्धस्य बलं अपि परीक्ष्य भवतः अन्यस्कन्धेन सह तुलनां करिष्यति, यः वेदनारहितः अस्ति ।
काः परीक्षाः आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति ?
प्रायः शारीरिकपरीक्षायाः माध्यमेन एषा स्थितिः निदानं कर्तुं शक्यते, परन्तु कदाचित् भवन्तः स्कन्धस्य अन्तः किं प्रचलति इति सम्यक् ज्ञातुं केचन परीक्षणानि कर्तुं चित्राणि च ग्रहीतुं प्रार्थ्यन्ते
- एक्स-रे : एतस्य उपयोगेन मुख्यतया अस्थिक्षतिः अस्ति वा इति जाँचः कर्तुं शक्यते ।
- एमआरआइ स्कैन (Magnetic Resonance Imaging) : एतेन स्कन्धे मांसपेशी, कण्डरा इत्यादीनां नाजुक ऊतकानाम् क्षतिः अतीव स्पष्टतया दृश्यते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
तरणकस्य स्कन्धस्य चिकित्सायां मुख्यतया द्वौ लक्ष्यौ स्तः । एकं वेदना न्यूनीकर्तुं । अन्यत् स्कन्धस्य अधिकं क्षतिं निवारयितुं सामान्यकार्यं पुनः स्थापयितुं च । एतानि अस्य कृते सर्वाधिकं प्रयुक्तानि चिकित्साविधयः सन्ति ।
1. विश्रामं प्रथमं औषधम्।
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यत् क्रियाकलापं भवतः स्कन्धवेदनाम् उत्पन्नं कृतवान्, तत् क्रीडा वा कार्यम् वा, तत् अस्थायीरूपेण स्थगितव्यम् । भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् भवतः कियत्कालं विश्रामं कर्तव्यम् इति।
2. शारीरिक चिकित्सा
शारीरिकचिकित्सकः भवतः स्कन्धं सुदृढं कर्तुं तस्य गतिपरिधिं वर्धयितुं च विशिष्टव्यायामान्, व्यायामान् च शिक्षयिष्यति । यथा यथा भवतः स्कन्धः स्वस्थः भवति तथा तथा ते भवतः स्कन्धस्य परितः मांसपेशिनां दृढीकरणाय व्यायामान् अपि दास्यन्ति ।
3. हिमप्रयोगः
वेदना-सूजन-क्षेत्रे हिमपुटं प्रयोक्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । परन्तु हिमं प्रत्यक्षतया त्वचायां न स्थापयन्तु। कृशतौल्येन वेष्टयन्तु। दिने कतिवारं कियत्कालं यावत् च चिकित्सकं पृच्छन्तु।
4. वेदनाशामकाः
नॉनस्टेरॉयडल-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) इत्यादीनि औषधानि अल्पकालं यावत् उपयोक्तुं शक्यन्ते, परन्तु चिकित्सापरामर्शं विना १० दिवसाभ्यधिकं यावत् निरन्तरं न सेवन्तु
5. कोर्टिकोस्टेरॉइड् इन्जेक्शन्
यदि वेदना, शोफः च अतीव तीव्रः भवति तर्हि भवतः वैद्यः स्कन्धसन्धिमध्ये प्रत्यक्षतया कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति औषधस्य प्रकारस्य इन्जेक्शनं कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति एतानि शक्तिशालिनः शोथनिवारकौषधानि सन्ति ।
6. भवतः कार्यविधौ लघुपरिवर्तनं कुर्वन्तु।
भवन्तः स्वमुद्रायां वा कार्यविधौ वा लघुपरिवर्तनं कृत्वा स्कन्धेषु तनावं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् क्रीडकः अस्ति तर्हि प्रशिक्षकेन सह वार्तालापं कृत्वा स्वस्य तकनीके लघुपरिवर्तनं कर्तुं शक्नोति।
7. शल्यक्रिया
अन्यः कोऽपि उपचारः कार्यं न कृतवान् चेत् एव शल्यक्रिया अन्तिमः उपायः इति गण्यते । यदि भवतः शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः व्याख्यास्यति यत् एतत् कीदृशं शल्यक्रिया अस्ति, स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ।
वयं जानीमः यत् क्रीडकस्य चोटः कियत् कुण्ठितः भवति। परन्तु कार्याणि त्वरितम् मा कुर्वन्तु। तव शरीरं शृणु । स्कन्धं पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं आवश्यकं समयं ददातु।
अस्याः स्थितिः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
अस्य कृते सटीकः दिवसः समयः वा नास्ति । व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । एषः समयः भवतः स्कन्धस्य क्षतिस्य विस्तारस्य, भवतः शरीरस्य चिकित्सायाः वेगस्य च आधारेण भविष्यति ।
सामान्यतया अधिकांशजनानां चिकित्सा आरब्धस्य कतिपयेषु सप्ताहेषु एव सुस्थं भवितुं आरभते । परन्तु पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं सामान्यव्यायामस्य पुनः आरम्भं कर्तुं मासः वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । यावत् चिकित्सकः वेदना शान्ततां न वदति तावत् पुनः व्यायामं न आरभत। एवं कृत्वा चोटस्य पुनरावृत्तिः, अधिकगम्भीरस्थितौ (यथा विदीर्णः रोटेटरकफः) प्रगतेः जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।
कथं त्वं तरणकस्य स्कन्धं निवारयितुं शक्नोषि ?
"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः यदि भवान् एतां स्थितिं भवितुं पूर्वं निवारयितुं शक्नोति तर्हि तत् एव सर्वोत्तमम् ।
- वेदनाम् अनुभवमात्रेण क्रियाकलापं स्थगयन्तु : वेदनायाः माध्यमेन क्रीडन्तु, कार्यं न कुर्वन्तु। भवतः शरीरस्य चेतावनी अस्ति।
- वार्म-अप तथा शीतल-डाउन कुण्डः : १.कस्यापि शारीरिकक्रियायाः पूर्वं सम्यक् उष्णतां कुर्वन्तु। पश्चात् शीतलं कुर्वन्तु।
- स्कन्धस्य पृष्ठस्य च मांसपेशिनां दृढतां कुर्वन्तु : एतादृशान् व्यायामान् कुर्वन्तु येन रोटेटर कफः, पृष्ठस्नायुः च सुदृढः भवति ये स्कन्धस्य समर्थनं कुर्वन्ति।
- सम्यक् मुद्रां निर्वाहयन्तु : व्यायामं कुर्वन्तः कार्यं कुर्वन्तः च शरीरस्य समुचितं यान्त्रिकं निर्वाहयन्तु।
- विश्रामः अत्यावश्यकः : यदा भवतः स्कन्धाः श्रान्ताः वा श्रान्ताः वा अनुभवन्ति तदा विश्रामं कुर्वन्तु। मा आत्मानं तनावग्रस्तं कुर्वन्तु।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
सामान्यचिकित्सकं कदा द्रष्टव्यम् : १.
प्रथमवारं स्कन्धवेदना, शोफः, बाहुं चालयितुं कष्टं वा इत्यादीनि लक्षणानि दृष्ट्वा एव वैद्यं पश्यन्तु । समस्यायाः पूर्वमेव चिकित्सां कृत्वा तस्याः दुर्गतिः न भवेत् ।
आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् : १.
निम्नलिखितप्रसङ्गेषु तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु ।
- यदि भवतः कस्यचित् दुर्घटनायाः (आघातस्य) कारणेन स्कन्धे चोटः अभवत्।
- यदि त्वं स्कन्धौ सर्वथा संकुचितुं न शक्नोषि।
- यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः स्कन्धः विक्षिप्तः अस्ति तर्हि कदापि स्वयमेव सन्धिं पुनः संरेखितुं न प्रयतध्वम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- तैरकस्य स्कन्धः स्कन्धे नित्यं तनावस्य कारणेन भवति । न केवलं तरणकर्तृषु, अपितु स्कन्धं तनावग्रस्तेषु अपि भवितुम् अर्हति ।
- स्कन्धवेदना, दुर्बलता, गतिकठिनता च मुख्यलक्षणम् अस्ति ।
- सर्वोत्तमं प्रथमं सोपानं दुःखदं कार्यं निवारयितुं विश्रामं च ।
- एषा स्थितिः शारीरिकचिकित्साया, हिमप्रयोगेन, आवश्यकतानुसारं औषधेन च चिकित्सां कर्तुं शक्यते, यथा वैद्यस्य निर्देशः ।
- कदापि वेदनाम् अवहेलनां न कुर्वन्तु। यदि सप्ताहाधिकं वेदना भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु