किं भवतः कटिभागे अपि पिण्डः अभवत् ? (Swollen Lymph Nodes in the Groin) - आतङ्कितः भवितुं पूर्वं एतत् ज्ञातव्यम्।

किं भवता कदापि शरीरं प्रक्षाल्य वा उपविश्य वा कटिक्षेत्रे पिण्डी वा पिण्डी वा अनुभूता? यदा भवन्तः तादृशं किमपि अनुभवन्ति तदा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। "किम् एतत्?", "किमर्थम् एतत् जातम्?", "किम् एतत् किमपि भयङ्करं?" मनसि आगच्छन्तु। परन्तु भयभीता भवितुं पूर्वं एतत् अवगच्छामः। अधिकांशतः एतत् भयङ्करं न भवति ।

प्रथमं पश्यामः यत् एते लसिकाग्रन्थिः के सन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एताः ग्रन्थिः अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्ति । ते अस्माकं शरीरस्य अन्तः लघुसुरक्षानिरीक्षणस्थानानि इव सन्ति। ते वस्तुतः लघुग्रन्थिः सन्ति। ते अस्माकं शरीरे प्रविशन्तः रोगाणुः, जीवाणुः, विषाणुः च इत्यादीनां शत्रून् ग्रहणं, नाशस्य च उत्तरदायी भवन्ति । ते अस्माकं सर्वेषु शरीरेषु प्रसारिताः सन्ति। भवन्तः कदाचित् एतेषु एकं हस्ते गृहीतवन्तः स्यात्।

पिपीलिकानां मुख्यस्थानानि सन्ति- १.

• कर्णपुटयोः पृष्ठतः
• कण्ठस्य उभयतः
• गुल्फस्य अधः
• कटिभागे (उर्ध्वजघराभ्यन्तरे) २.

एतान् पिण्डान् वयं `इङ्गुइनल् लिम्फ नोड्स` इति वदामः । प्रायः एकस्य पादस्य कटिक्षेत्रे एतेषां प्रायः १० पिण्डिकाः भवन्ति । सामान्यतया वयं एतानि न अनुभवामः।

तर्हि एते लसिकाग्रन्थिः किमर्थं प्रफुल्लन्ते ? (लिम्फडेनोपैथी) २.

कल्पयतु भवतः पादे लघुव्रणः अस्ति, सः किञ्चित् मलिनः भवति । तदा तस्मिन् व्रणस्थाः रोगाः भवतः शरीरे गन्तुं आरभन्ते । एतत् तदा भवति यदा समीपस्थं सुरक्षानिरीक्षणस्थानं भवतः कटिभागे स्थिताः कीटाणुः क्रीडायां आगच्छन्ति ।

एतेषां लसिकाग्रन्थिषु अन्तः प्रतिरक्षाकोशिकाः तान् रोगान् गृहीत्वा नाशयितुं युद्धं आरभन्ते । युद्धमिव अस्ति। एतेन युद्धेन लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता, बृहत् भवति, कदाचित् क्षतिः च भवति । तात्पर्यम् अस्ति यत् प्रफुल्लितः लसिकाग्रन्थिः प्रायः भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः सम्यक् कार्यं करोति इति उत्तमं संकेतं भवति । वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतां स्थितिं `(Lymphadenopathy)` इति वदामः।

कटिस्नायुषु प्रफुल्लितानां कारणानि कानि सन्ति ?

कटिस्नायुषु प्रफुल्लितस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । तान् द्वौ वर्गौ विभज्यताम् : अत्यन्तं सामान्यकारणानि अल्पसामान्यकारणानि च ।

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा किं भवति ?

यदि सप्ताहद्वयानन्तरं भवतः कटिभागे शोफः न न्यूनीभवति, अथवा यदि सः बृहत्तरः भवति इति भासते तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । सः वा भवन्तं परीक्षयिष्यति।

प्रथमं भवन्तं विवरणं पृच्छामि।

वैद्यः भवन्तं एतादृशान् केचन प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• लक्षणम् : कियत्कालं यावत् एषः शोफः प्रचलति ? किं व्यथते ? अन्ये लक्षणानि सन्ति वा ज्वरः शरीरवेदना वा ?
• पूर्वचिकित्सास्थितयः : भवतः पूर्वं काः चिकित्सास्थितयः आसन् ? भवता केषां चिकित्सापरिस्थितीनां चिकित्सा कृता ?
• औषधानि : भवन्तः सम्प्रति कानि औषधानि विटामिनानि च सेवन्ते ?
• सामाजिककारकाः : भवन्तः असुरक्षितमैथुनादिषु जोखिमपूर्णव्यवहारस्य विषये अपि पृष्टाः भवेयुः । निदानार्थं सत्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तः : ते अपि पृच्छन्ति यत् परिवारे कस्यचित् कर्करोगः अथवा स्वप्रतिरक्षारोगः अभवत् वा इति।

तदनन्तरं शारीरिकपरीक्षा भविष्यति ।

ततः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति।

• प्रफुल्लितं पिण्डं स्पर्शं भवति । कियत् विशालं, दुःखं करोति वा, कठिनं वा, चालयितुं शक्यते वा इति परीक्ष्यते ।
• न केवलं कटिभागे, अपितु अन्येषु स्थानेषु यथा कण्ठगुल्फयोः अपि उल्टाः प्रफुल्लिताः सन्ति वा इति पश्यन्ति ।
• शरीरे अन्ये लक्षणानि सन्ति वा इति सम्पूर्णपरीक्षा क्रियते ।

कीदृशाः चिकित्सापरीक्षाः आवश्यकाः भविष्यन्ति ?

भवतः लक्षणानाम् समीक्षां कृत्वा शारीरिकपरीक्षां कृत्वा आवश्यकतानुसारं भवतः चिकित्सकः अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति ।

• रक्तपरीक्षा (Labs): किमपि संक्रमणं भवति वा इति पश्यन् अल्पमात्रायां रक्तं गृहीतं भविष्यति।
• इमेजिंग् अध्ययनम् : भवन्तः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अथवा पेल्विक् सीटी स्कैन् कृत्वा सूजितस्य वृषणस्य सटीकं आकारं स्थानं च द्रष्टुं कथयितुं शक्यन्ते ।
• बायोप्सी : एषः अन्तिमः सटीकतमः च परीक्षणः अस्ति । अस्मिन् प्रफुल्लितस्य पिण्डस्य अत्यल्पं भागं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति । एतेन शतप्रतिशतम् पुष्टिः कर्तुं शक्यते यत् कर्करोगः इव किमपि अस्ति वा न वा। परन्तु वैद्यस्य गम्भीरः संशयः भवति चेत् एव एषा परीक्षा क्रियते ।

प्रफुल्लितगुल्फयोः कथं चिकित्सा भवति ?

प्रफुल्लितगुल्फस्य कारणस्य आधारेण चिकित्सा भवति ।

• यदि संक्रमणस्य कारणेन अस्ति : वैद्यः जीवाणुसंक्रमणस्य कृते ``प्रतिजीवकदवाः``, वायरलसंक्रमणस्य कृते ``वायरसविरोधी``, कवकसंक्रमणस्य कृते ``कवकविरोधी`` इत्यादीनि औषधानि निर्दिशेत् यदा एतानि औषधानि सम्यक् सेवन्ते तदा कतिपयेषु दिनेषु शोफः न्यूनीकर्तुं आरभते ।
• यदि स्वप्रतिरक्षारोगाणां कारणेन अस्ति : प्रतिरक्षातन्त्रं नियन्त्रयन्ति औषधानि (Immune therapy) दीयन्ते ।
• यदि कर्करोगस्य कारणेन : कर्करोगस्य प्रकारस्य, चरणस्य च आधारेण चिकित्सायां शल्यक्रिया, विकिरणचिकित्सा, रसायनचिकित्सा वा भवितुं शक्नोति ।
• यदि औषधस्य कारणेन अस्ति : वैद्यः भवन्तं भिन्नं औषधं दास्यति अथवा मात्रां परिवर्तयिष्यति।

संक्रमणजन्यः शोफः प्रायः औषधं आरभ्य कतिपयेषु दिनेषु एव शान्तं कर्तुं आरभते, परन्तु पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति

किम् एषः कर्करोगः भवितुम् अर्हति ? कदा अस्माभिः शङ्का कर्तव्या ?

एतत् सर्वेषां बृहत्तमं भयम् अस्ति। परन्तु स्मर्यतां यत् कटिभागे पिण्डिकायाः ​​कर्करोगस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति । प्रायः कर्करोगः अन्यैः लक्षणैः सह (ज्वरः, वजनक्षयः, रात्रौ स्वेदः च) भवति ।

परन्तु यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि किञ्चित् अधिकं सावधानाः भवन्तु, अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि लक्षयन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु, सल्लाहं च याचत।