किं भवतः नेत्रयोः अन्तः चिपचिपाः झिल्लीः सन्ति ? सिम्बलफेरोन् इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि नेत्रे उद्घाटने पलकयोः संलग्नता इव अनुभूतम्? अथवा भवतः नेत्रयोः चालनं कठिनम् इति? कदाचित् इदं न महती वस्तु इव भासते। परन्तु, एतत् किमपि अस्माभिः वास्तवतः ध्यानं दातव्यं, किञ्चित् गम्भीरं च भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशस्य विषयस्य विषये वदामः, यत् चिकित्साशास्त्रेण Symblepharon इति उच्यते।

सिम्बलफारोन् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सिम्बलफारोन् अस्माकं नेत्रस्य अन्तः द्वयोः झिल्लीयोः आलम्बनम् अस्ति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एताः झिल्लीः किम् इति। अस्माकं नेत्रस्य श्वेतभागः (वैद्याः तत् स्क्लेरा इति वदन्ति) अतीव कृशेन पारदर्शकेन झिल्लीना आवृतः भवति . अपि च अस्माकं पलकानाम् अन्तः अपि तथैव पटलेन आवृतं भवति । एतयोः झिल्लीयोः वयं नेत्रपटलम् इति वदामः । अतः यदि केनचित् कारणेन एतौ झिल्लीद्वयं एकत्र लसति तर्हि तदेव वयं सिम्बलफारोन् इति वदामः ।

कल्पयतु यत् अस्माकं नेत्रस्य अन्तः तीव्रः शोथः अस्ति । ततः नेत्रस्य अन्तः ऊतकाः प्रफुल्लिताः भूत्वा एकत्र लसितुं आरभन्ते । अस्य शोथस्य चिकित्सायाः अनन्तरं तेषु अटेषु क्षेत्रेषु दाग-उपाङ्गाः निर्मीयन्ते । तदा एव एतत् आसंजनं स्थायित्वं भवति। कदाचित् न केवलं एकस्मिन् स्थाने, अपितु अनेकस्थानेषु एतादृशाः आलम्बनानि भवितुम् अर्हन्ति । यदि नेत्रशोथः निरन्तरं भवति तर्हि सिम्बलेफारोन् इत्यस्य एषा स्थितिः पुनः पुनः भवितुं शक्नोति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

अधिकांशतः भवन्तः नेत्रं पश्यन्ते सति एतत् प्रतीकात्मकं द्रष्टुं शक्नुवन्ति । इदं ऊतकपट्टिका इव दृश्यते यत् पलकस्य अन्तः नेत्रगोलकेन सह संयोजयति | यदि भवान् प्रत्यक्षतया न पश्यति तर्हि भवान् एतादृशं किमपि अनुभवितुं शक्नोति।

• इदं भवति यत् भवन्तः पलकं सम्पूर्णतया उद्घाटयितुं न शक्नुवन्ति।
• पूर्ववत् सर्वदिशि नेत्राणि भ्रमितुं कठिनं भवति।

एतेषां मुख्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं अन्ये दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । ते के इति पश्यामः : १.

• `प्टोसिस`: एतत् यदा सिम्बलफारोनस्य कारणेन पलकं अधः पतति, येन नेत्रं निमीलितम् इव दृश्यते .
• एन्ट्रोपिओन् : एतत् तदा भवति यदा सिम्बलफेरोन् इत्यस्य कारणेन पलकः अन्तः गच्छति, येन पलकः नेत्रे लुठति . एतत् अतीव असहजं भवितुम् अर्हति ।
• `लागोफ्थाल्मोस्`: एतत् तदा भवति यदा सिम्बलेफारोन् इत्यस्य कारणेन पलकं पूर्णतया निमीलितुं न शक्यते । चक्षुः अर्धमुक्तमिव दृश्यते ।
• `द्विगुणता`: नेत्रगतिसीमायाः कारणात् दृष्टिः द्विधा विभक्तुं आरभते . इति एकस्य स्थाने बिम्बद्वयस्य प्रतीतिः ।

एतेषां दुष्प्रभावानाम् कारणेन नेत्रयोः असुविधा अधिका भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• नेत्रयोः रक्तता ।
• प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता (सूर्यप्रकाशे, उज्ज्वलप्रकाशेषु द्रष्टुं कष्टम्)।
• नेत्रेभ्यः प्रवहन्तः अश्रुः।
• शुष्कनेत्रम् ।

कल्पयतु यत् भवतः मित्रं निमलः बाल्ये तस्य नेत्रे रसायनं प्राप्य क्षतिग्रस्तः अभवत् । तदनन्तरं तस्य नेत्रस्य अन्तः झिल्ली अटत्, सः तत् सम्यक् उद्घाटयितुं न शक्तवान् । तस्य नेत्रं सर्वदा व्यथते, कण्डूयमानं च भवति। तत् सिम्बलफारोन् इत्यस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।

किमर्थम् अयं सिम्बलफरोन् विकसितः भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, सिम्बलफेरोन्-रोगस्य मुख्यकारणं नेत्रपटलस्य तीव्रः दीर्घकालीनः वा शोथः भवति, यः नेत्रशोथः इति प्रसिद्धः (यत् वयं प्रायः "नेत्रसंक्रमणं" इति वदामः) एतेन शोथेन ऊतकाः प्रफुल्लिताः भवन्ति, एकत्र लसन्ति च । पश्चात् दागाः भवन्ति, आलम्बनं च स्थायित्वं भवति ।

कदाचित् न केवलं `(Conjunctiva)`, अपितु कृष्णनेत्रं आच्छादयति पारदर्शी झिल्ली अर्थात् `(Cornea)` इत्यपि प्रज्वलितुं शक्नोति। ततः `(केराटोनेत्रशोथः)` इति वदामः । एतादृशे सति `(Conjunctiva)` `(Cornea)` इत्येतयोः मध्ये अपि आलम्बनं भवितुं शक्नोति ।

अनेकाः कारणानि सन्ति येषां कारणात् गम्भीरः `(नेत्रशोथः)` अथवा `(केराटोनेत्रशोथः)` भवितुम् अर्हति:

• संक्रमणाः : १.
• नेत्रस्य दादः (नेत्रस्य दादस्य संक्रमणम्) २.
• `ट्रैकोमा` (जीवाणुसंक्रमणम् - इदानीं श्रीलङ्कादेशे एतत् दुर्लभम्, परन्तु केषुचित् देशेषु अद्यापि गम्भीरसमस्या अस्ति)
• एडेनोवायरस केराटोकन्जक्टिविटिस (वायरसजन्यः गम्भीरः नेत्ररोगः) २.
• चोटाः : १.
• रासायनिकदाहः : यदि अम्लम् अथवा क्षारसदृशं कठोरं रसायनं नेत्रे प्रविशति। गृहसफाई-उत्पादानाम् उपयोगं कुर्वन् भवद्भिः सावधानता ग्रहीतव्या ।
• नेत्रशल्यक्रियायाः जटिलताः .
• केषाञ्चन नेत्रौषधानां प्रतिकूलप्रतिक्रियाः .
• स्वप्रतिरक्षारोगाः : एते रोगाः सन्ति येषु अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रक्षातन्त्रं अस्माकं स्वकीयकोशिका: अस्मान् आक्रमयति । उदाहरणानि : १.
• ``नेत्र सिकाट्रिशियल पेम्फिगोइड''।
• `श्लेष्म झिल्ली पेम्फिगोइड`
• स्टीवेन्स-जॉन्सन सिण्ड्रोम (कतिपय औषधानां प्रति तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया)
• `लाइचेन् प्लानस`
• `स्क्लेरोडर्म`

अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् नेत्रसंक्रमणस्य अवहेलना न कृत्वा चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम्।

किं सिम्बलफेरोन् गम्भीरजटिलताः जनयितुं शक्नोति ?

आम्, कदाचित् सिम्बलफारोन् गम्भीराः समस्याः जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• तत्र बहवः नेत्रसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति । यथा - अन्तःवृद्धः पलकः (trichiasis) अतीव कष्टप्रदः भवितुम् अर्हति ।
• यदि नेत्रपटलं नेत्रगोलकं च गभीरं मिलन्ति तत्र सिम्बलफेरोन् विकसितं भवति तर्हि अस्माकं अश्रुतन्त्रं अवरुद्धं भवितुम् अर्हति . ततः अश्रुः सम्यक् निष्कासनस्य स्थाने सङ्ग्रहं कर्तुं आरभते।
• यदि नेत्रगोलकस्य गतिः प्रतिबन्धिता भवति, अथवा यदि सिम्बलफेरोन् कर्णिकायां अर्थात् कृष्णनेत्रे लप्यते तर्हि दृष्टिक्षयस्य सम्भावना भवति

अत एव अस्माभिः अस्याः स्थितिः चिन्ता कर्तव्या ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

भवतः नेत्ररोगविशेषज्ञः (अथवा नेत्रसेवाप्रदाता) नियमितनेत्रपरीक्षायाः समये सिम्बलफेरोन्-रोगस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । परीक्षायाः पूर्वं ते असुविधायाः निवारणाय नेत्रबिन्दवः निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।

परीक्षायाः समये वैद्यः सम्यक् परीक्षयिष्यति यत् किं ऊतकं संलग्नं कुत्र च संलग्नम् अस्ति . ते अन्यजटिलताः अपि पश्यन्ति ये भवतः समीपे यत् सिम्बलफेरोन् अस्ति तस्य प्रकारेण सह भवितुं शक्नुवन्ति।

कदाचित् यदि सिम्बलफेरोन्-रोगस्य कारणं न ज्ञायते तर्हि भवतः वैद्यः अधिकपरीक्षां कर्तुं शक्नोति । यथा - नेत्रस्य स्वाब् रक्तपरीक्षा वा कर्तुं शक्यते । केचन कारणानि चिकित्सायाम् पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यन्ते, अन्ये तु दीर्घकालीनाः अवस्थाः भवितुम् अर्हन्ति येषां कृते निरन्तरं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

सिम्बलफारोन् इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

वस्तुतः सिम्बलफेरोन् इत्यस्य विकासात् पूर्वं तस्य निवारणं सुकरं भवति, न तु तस्य विकासानन्तरं चिकित्सा करणीयम् . यदि भवतः वैद्यः जानाति यत् भवतः एतादृशस्य आसंजनस्य अधिकः जोखिमः अस्ति, अथवा भवतः अन्यः स्थितिः अस्ति या एतादृशी स्थितिं जनयितुं शक्नोति तर्हि ते तस्य निवारणार्थं प्रयतन्ते ते एतत् कुर्वन्ति यत् भवतः अन्तर्निहितस्य स्थितिस्य चिकित्सायां नेत्रस्य शोथस्य समये नेत्रपटलस्य पृष्ठद्वयं एकत्र न लप्यते इति साहाय्यं कुर्वन्ति

चिकित्सा चिकित्सा

भवतः अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सारूपेण निम्नलिखितम् दातुं शक्यते ।

• `कोर्टिकोस्टेरॉइड्स्` प्रकारस्य औषधैः शोथं न्यूनीकरोतु।
• यदि संक्रमणानि सन्ति तर्हि तेषां चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः अथवा वायरसविरोधीभिः क्रियते .
• यदि रोगप्रतिरोधकशक्तिः रोगः अस्ति तर्हि `Immunomodulators` (प्रतिरक्षातन्त्रं नियन्त्रयन्ति औषधानि) इत्यनेन तस्य चिकित्सा भवति ।

एतत् औषधं गोलीरूपेण नेत्रबिन्दुरूपेण वा दातुं शक्यते । शोथस्य शान्ततायाः अनन्तरं वैद्यः नेत्रं `amniotic membrane` इति विशेषेन झिल्लीना आच्छादयितुं शक्नोति यत् दागं निवारयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्नोति एतत् `संपर्कचक्षुषः` सदृशं नेत्रे स्थापितं चक्रं वा केषुचित् सन्दर्भेषु नेत्रस्य शल्यक्रियाद्वारा सम्बद्धं वा स्यात् ।

Symblepharon surgery `(Symblepharon surgery)`

यदि भवतः वैद्यः सिम्बलफेरोन् इत्यस्य निर्माणं निवारयितुं न शक्नोति, अथवा यदि भवतः निर्माणानन्तरं चिकित्सा क्रियते तर्हि भवतः आसंजनं दूरीकर्तुं शल्यक्रिया करणीयम्

सिम्बलफेरोन्-शल्यक्रियायाः जटिलता तस्य तीव्रतायां निर्भरं भवति । कदाचित् सरलप्रक्रिया कर्तुं शक्यते । परन्तु कदाचित् जटिल `नेत्रप्लास्टिक सर्जरी` (नेत्रं परितः ऊतकं च सम्मिलितं प्लास्टिकशल्यक्रिया) आवश्यकी भवितुम् अर्हति । एतेषु शल्यक्रियासु प्रयुक्ताः केचन युक्तयः सन्ति- १.

• `सिम्बलफेरोन् रिलीज`: अस्मिन् `(Conjunctiva)` झिल्लीनां मध्ये आसंजनानाम् पृथक्करणं भवति । कदाचित्, `(Conjunctiva)` इत्यस्मिन् दाग-उपस्थं अपि हर्तुं भवति ।
• ऊतककलमम् : नेत्रगोलकस्य अन्यस्मात् भागात्, अथवा अन्यस्मात् श्लेष्माझिल्लीतः, यथा अधरस्य अन्तः, ऊतकं गृहीत्वा शल्यचिकित्सकेन नेत्रात् यत् ऊतकं निष्कासितम् तस्य स्थाने गृहीतुं शक्यते
• नेत्रप्लास्टिक पुनर्निर्माणम् : यदि भवतः सिम्बलफेरोन् नेत्रपटलस्य फोर्निक्सं प्रभावितं कृतवान् तर्हि शल्यचिकित्सकस्य पुनर्निर्माणस्य आवश्यकता भविष्यति । यदि कर्णिका अथवा कर्णिका प्रभाविता अस्ति तर्हि केराटोप्लास्टी कर्तुं शक्यते ।

एतेन परिस्थित्या भविष्यस्य किं दृष्टिकोणं वर्तते ? `(पूर्वसूचना)`

भवतः पूर्वानुमानं कतिपयेषु कारकेषु निर्भरं भवति, यथा भवतः स्थितिः कियत् तीव्रा अस्ति, नेत्रस्य ऊतकस्य कियत् प्रभावः भवति, चिकित्सायाः प्रति भवतः प्रतिक्रिया कथं भवति इति ।

केचन प्रकरणाः सम्पूर्णतया स्वस्थाः भवन्ति। परन्तु कदाचित्, स्थायी क्षतिः भवितुम् अर्हति . केषाञ्चन दीर्घकालीनस्थितीनां कृते एषा स्थितिः पुनः भवितुं शक्नोति, क्रमेण दागः वर्धते ।

सिम्बलफेरोन् इत्यस्य विकासं कथं निवारयितुं शक्नोमि ?

यदि भवतः तीव्रः नेत्रशोथः अस्ति, नेत्रसंक्रमणं यत् न सुस्थं दृश्यते, तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः . तीव्र नेत्रशोथः नेत्रस्य रक्तता, शोफः, वेदना च भवितुम् अर्हति । अधिकांशतः, लघु नेत्रसंक्रमणाः स्वयमेव निराकृताः भविष्यन्ति । परन्तु गम्भीरप्रकरणेषु सिम्बलफारोन् इत्यादीनां जटिलतानां निवारणाय चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अधिकांशतः सिम्बलफारोन् लक्षणरहितः भवितुम् अर्हति । यदा भवन्तः नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां कुर्वन्ति तदा भवतः वैद्यः तत् प्राप्नुयात्। यदि भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि तस्य गम्भीरं क्षतिः न भवति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः सिम्बलफेरोन् इत्यस्य कारणं किं भवति इति ज्ञात्वा अधिकं क्षतिं निवारयन्तु।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भिः अद्य वयं यस्य Symblepharon इत्यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये अधिकं अवगतम् अस्ति। स्मरतु:

• सिम्बलफारोन् इति नेत्रस्य अन्तः झिल्लीनां आलम्बनम् |
• अस्य मुख्यकारणं तीव्रः दीर्घकालीनः वा नेत्रशोथः (नेत्रशोथः) भवति ।
• लक्षणं यथा पलकं सम्यक् उद्घाटयितुं असमर्थता, नेत्रगोलकं परिवर्तयितुं कष्टं, द्विगुणदृष्टिः च ।
• निवारणं सर्वोत्तमम् अस्ति। यदि भवतः नेत्रशोथः भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
• चिकित्सायां अन्तर्निहितरोगस्य औषधं, आवश्यकतानुसारं शल्यक्रिया च अन्तर्भवति ।
• एतस्मात् भयं मा कुरुत, परन्तु एतस्य अपि उपेक्षां मा कुरुत । यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव नेत्रवैद्यं पश्यन्तु। ततः शीघ्रमेव आवश्यकं चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति।

नेत्ररक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णं, किं न ? अत एव एतादृशेषु विषयेषु जागरूकः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

` सिम्बलफरोन्, सिम्बलफरोन्, नेत्ररोगाः, नेत्रशोथः, नेत्रशोथः, नेत्रशल्यक्रिया, नेत्रदृष्टिः