किं भवतः नेत्रस्य अन्तः ऊतकं एकत्र लसति ? सिनेचिया इत्यस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः!

कदाचित् अस्माकं नेत्राणि किञ्चित् क्रुद्धानि भवन्ति, किं न ? कदाचित् अस्माकं नेत्राणि रक्तानि भवन्ति, कण्डूयन्ते, अथवा अस्माकं दृष्टिः नष्टा इव भवति । अद्य वयं नेत्रस्य एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्य विषये वयं बहु श्रुतवन्तः, परन्तु तस्य विषये ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् सिनेचिया इति उच्यते । एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति, परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एकदा भवन्तः जानन्ति यत् एतत् किम् अस्ति तदा भवन्तः अवगमिष्यन्ति यत् एतत् तावत् महत् कार्यं नास्ति, विशेषतः यदि भवन्तः पूर्वमेव एतत् परिचिनुवन्ति।

नेत्रस्य अन्तः ऊतकस्य आलम्बनं किम् ? (Synechiae) सरलतया अवगच्छामः

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सिनेचिया भवतः नेत्रस्य अन्तः ऊतकानाम् आलम्बनम् अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अत्रैव भवतः नेत्रस्य वर्णयुक्तः भागः, यः वयं परितारिका इति वदामः, नेत्रस्य कृष्णभागः इति वदामः, यत्र न भवितव्यम् इति स्थानेषु एकत्र लसति भवता अवलोकितं स्यात् यत् केषाञ्चन जनानां नीलनेत्रं, केषाञ्चन श्यामनेत्रं, सः वर्णभागः परितारिका इति उच्यते । परितारिका नेत्रस्य मध्ये कृष्णबिन्दुः अस्ति, यः पुतली अस्ति . अतः, परितारिका तस्य पुरतः स्पष्टपृष्ठे वा पृष्ठतः झिल्लीयां वा लप्यते ।

यदा एतत् भवति तदा नेत्रस्य अन्तः दबावः वर्धयितुं शक्नोति, भवतः दृष्टेः समस्या अपि भवितुम् अर्हति । अस्माकं गृहे द्वौ खिडकीफलकौ वायुना एकत्र अटन्तौ इव चिन्तयतु, परन्तु एतत् किञ्चित् अधिकं जटिलं यतः एतत् नेत्रस्य अन्तः भवति एतत् कदाचित् `(Ocular Synechiae)` इति कथ्यते । `(नेत्र)` इति नेत्रसम्बन्धी इत्यर्थः ।

सिनेचिया-रोगस्य निदानं श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् "अहो देव, मम नेत्रे किं दोषः?" परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अस्याः स्थितिः कृते प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतां स्थितिं यथाशीघ्रं ज्ञातुं शक्यते। अतः यदि भवन्तः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति, अथवा यदि भवन्तः नेत्रं दृष्ट्वा किमपि भिन्नं विचित्रं वा अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्।

किं किमपि प्रकारं आसंजनं (Synechiae) अस्ति ?

आम्, नेत्रस्य अन्तः मुख्यतया आसंजनस्य (Synechiae) द्वौ प्रकारौ स्तः । मार्गद्वयवत् एतयोः प्रकारयोः भेदः कुत्र आसंजनः भवति इति आधारेण भवति ।

• पश्च सिनेचिया : एतत् यदा भवतः परितारिका अथवा कृष्णनेत्रं पृष्ठतः लेन्सं प्रति लसति । अयं लेन्सः एव अस्मान् प्रकाशं केन्द्रीकृत्य स्पष्टतया वस्तूनि द्रष्टुं साहाय्यं करोति, यथा कॅमेरे इत्यस्य लेन्सः । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् यदा भवन्तः वृत्तपत्रं पठन्ति वा दूरतः कञ्चित् पश्यन्ति वा तदा एषः लेन्सः भवतः नेत्रे चित्रं स्पष्टतया केन्द्रीकृत्य स्थापयितुं साहाय्यं करोति । वस्तुतः एषः प्रकारः पश्च-सिनेचिया-रोगः नेत्र-सिनेचिया-प्रकारः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति । कल्पयतु यत् भवतः नेत्रस्य पृष्ठभागे भवतः नेत्रस्य लघुदर्पणसदृशे भागे भवतः परितारिका लसति ।

• पूर्ववर्ती सिनेचिया : अत्रैव भवतः परितारिका, नेत्रस्य कृष्णवलयः, नेत्रस्य अग्रभागे भवति ।कर्णिका इति नेत्रस्य स्पष्टः, वक्रः, स्पष्टः भागः, घड़ीकाच इव । एतेन अस्माकं नेत्रयोः रक्षणं भवति, प्रकाशं नेत्रे केन्द्रीक्रियते च । अतः यदा कृष्णनेत्रम् अस्मिन् स्पष्टकर्णिकायां लप्यते तदा पूर्ववर्ती सिनेचियाः निर्मीयन्ते ।

कस्य एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ? (जोखिमकारकाः) २.

यद्यपि केनापि सिनेचिया इति एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां एतस्य विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति । ते के इति पश्यामः ?

• येषां नेत्रस्य शोथः भवति तेषां कृते : यथा - यूवेटिस् इति नेत्रस्य अन्तः स्तरस्य शोथः । इरिटिस् इति नेत्रस्य कृष्णभागस्य परितारिकाशोथः । यदा एतादृशाः शोथाः भवन्ति तदा नेत्रस्य अन्तः ऊतकानाम् एकत्र लसनस्य सम्भावना अधिका भवति । यथा त्वक् क्षतिं प्राप्य कदाचित् एकत्र लसति ।
• येषां नेत्रक्षतिः अभवत् तेषां कृते : यदि किमपि सहसा नेत्रे आहतं भवति, अथवा यदि दुर्घटना भवति तर्हि पश्चात् एतादृशाः आलम्बनानि निर्मीयन्ते यतो हि चोटस्य चिकित्सायां दागस्य ऊतकस्य निर्माणं भवति, कदाचित् तस्य दागस्य ऊतकस्य कारणेन एते आलम्बनानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• मोतियाबिन्दुरोगिणां कृते : मोतियाबिन्दुः नेत्रस्य अन्तः चक्षुषः मेघीकरणं भवति । एषा स्थितिः कदाचित् सिनेचिया-रोगं जनयितुं शक्नोति, विशेषतः यदि मोतियाबिन्दुः अतीव उन्नतः भवति ।
• येषां नेत्रस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति तेषां कृते : यथा मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं चिकित्साप्रक्रियायां एतादृशाः आसंजनाः भवितुं शक्नुवन्ति इति अल्पसंभावना भवति

नेत्रस्य अन्तः आलम्बनं (Synechiae) किमर्थं भवति ?

नेत्रस्य अन्तः ऊतकाः एकत्र लसन्ति, अथवा सिनेचिया भवन्ति इति मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।

प्रायः नेत्रस्य अन्तः शोथः, नेत्रस्य क्षतिः वा भवति । यदा शोथः भवति तदा अस्माकं शरीरं स्वस्य चिकित्साप्रक्रियायाः भागरूपेण केचन रसायनानि उत्पादयति । एतेषां कदाचित् ऊतकानाम् एकत्र लसनं भवितुम् अर्हति । अपि च यदा चोटः भवति , तदा दागस्य ऊतकं भवति । एतत् दाग ऊतकं परितारिका अथवा कृष्णनेत्रस्य पुरतः पृष्ठतः वा झिल्लीषु लसितुं शक्नोति ।

चिन्तयतु, यदि भवतः हस्ते दाहः भवति, यथा यथा सः चिकित्सां करोति, तर्हि त्वचा कदाचित् किञ्चित् प्रसारयति, अथवा सा एकत्र लसति इव तदेव नेत्रस्य अन्तः भवति।

अपि च, कदाचित् एते सिनेचियाः जन्मजाताः भवितुम् अर्हन्ति । जन्मसमये एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति इति यावत् । परन्तु तत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ? एकवारं पश्यन्तु...

सिनेचिया-रोगेण पीडितः व्यक्तिः विविधानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नोति । एतेषु एकं वा अधिकं वा भवतः समीपे अस्ति वा इति अवलोकयन्तु:

• शरीर-पलकम्पुतली अथवा परितारिका आकारे वा आकारे वा परिवर्तनम् : यथा पुतली सामान्यापेक्षया लघु (Miosis) अथवा बृहत् (Mydriasis) भवितुम् अर्हति । कदाचित् पुतली गोलः न भवति परन्तु अनियमितः आकारः भवति यतः परितारिका एकत्र अटति ।
• नेत्रवेदना, वेदना, दाहः वा : नेत्रस्य अन्तः किमपि अटति इव विचित्रं वेदना, गुरुता, दाहः वा भवति
• नेत्रस्य रक्तता : नेत्राणि रक्तानि भूत्वा रक्ताभानि दृश्यन्ते ।
• प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता : प्रकाशं द्रष्टुं भवतः कष्टं भवेत् । सामान्यप्रकाशः अपि भवतः नेत्रयोः अतिकठोरः इव भासते।
• दृष्टिक्षयः : भवतः दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली भवति, अथवा पूर्ववत् स्पष्टतया न दृश्यते ।
• जलयुक्तानि नेत्राणि : केवलं नेत्रेभ्यः अश्रुपातः इव अनुभूयते, अथवा जलं अधः धावति इव अनुभूयते ।

कल्पयतु, यदा भवन्तः प्रातःकाले जागरन्ति तदा एकं नेत्रं अन्यस्मात् रक्ततरं भवति, किञ्चित् वेदनायुक्तं भवति, खिडकीतः आगच्छन्तं प्रकाशं द्रष्टुं कठिनं भवति। यदा भवन्तः दर्पणे भवतः कर्णिकाम् अवलोकयन्ति तदा तस्य आकारः अपि किञ्चित् परिवर्तितः इव दृश्यते । यदि तत्सदृशं किमपि भवति तर्हि तत् सिनेचिया-कारणात् भवितुम् अर्हति ।

अस्मात् किं दुष्टतमं भवितुम् अर्हति ? (जटिलता) ९.

यदि सिनेचिया-रोगस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि अत्यन्तं भयङ्करः दुष्प्रभावः मोतियाबिन्दुनाम्नः रोगस्य विकासः भवति । मोतियाबिन्दुः एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् नेत्रस्य अन्तः वर्धितेन दबावेन दृष्टितंत्रिका क्षतिग्रस्ता भवति, यदि च अचिकित्सितं भवति तर्हि स्थायी दृष्टिक्षयः (अन्धता) भवितुम् अर्हति

किं भवन्तः जानन्ति यत् एतत् कथं भवति ? अस्माकं नेत्रयोः अन्तः ``Aqueous Humor`` इति स्पष्टः द्रवः अस्ति ।एषः द्रवः नेत्रस्य पोषणं करोति तथा च नेत्रस्य अन्तः दबावं निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति, ``Intraocular Pressure.`` अयं द्रवः नेत्रस्य अन्तः एकस्मात् स्थानात् अन्यस्मिन् स्थाने प्रवहति

अतः यदा सिनेचिया-कारणात् परितारिका एकत्र लसति तदा जलीयहास्यः यया मार्गेण प्रवहति सः मार्गः अवरुद्धः भवितुम् अर्हति । मध्ये जलनलिकां अटति इव अस्ति। ततः अयं द्रवः नेत्रस्य अन्तः निर्मितः भवति, येन नेत्रस्य अन्तः दाबः वर्धते (नेत्रान्तर्गतदाबः) । एतेन वर्धितः दबावः नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थितस्य दृष्टितन्त्रस्य क्षतिं करोति, या मस्तिष्कं प्रति सन्देशान् वहति । तदा एव मोतियाबिन्दुः भवति ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ? (निदानम्) ९.

भवतः सिनेचिया-रोगः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं भवतः नेत्रचिकित्सकं वा नेत्रचिकित्सकं वा अवश्यं द्रष्टव्यम् । ते प्रायः भवतः नेत्रयोः परीक्षणं करिष्यन्ति यत् भवतः अस्ति वा इति। अस्मिन् परीक्षायां निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्नोति : १.

• दृष्टि-तीक्ष्णता-परीक्षा : अस्मिन् अक्षरैः सह चार्ट् पठित्वा भवन्तः कियत् स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति इति ज्ञातुं शक्यते ।
• दृश्यक्षेत्रपरीक्षा : एषा परीक्षा अस्ति यत् भवतः नेत्राणि पार्श्वयोः कियत् दूरं द्रष्टुं शक्नुवन्ति अर्थात् भवतः परिधीयदृष्टिः कियत् उत्तमम् अस्ति इति।
• टोनोमेट्री : मोतियाबिन्दुस्य जाँचार्थं एषा मुख्यपरीक्षा अस्ति । एकं विशेषं यन्त्रं नेत्रस्य अन्तः निपीडनं मापयति ।
• स्लिट्-लैम्प परीक्षा : एतत् सूक्ष्मदर्शकसदृशं विशेषं यन्त्रम् अस्ति । एतेन वैद्यः भवतः नेत्रस्य परितारिका, लेन्स, कर्णिका इत्यादीन् भागान् अतीव स्पष्टतया वर्धिततया च द्रष्टुं शक्नोति । एतेन एते आसंजनाः सन्ति वा इति सहजतया चिन्तयितुं शक्यते ।
• ऑप्टिकल् कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT): इदमपि विशेषं स्कैन् अस्ति । नेत्रस्य पृष्ठभागस्य अतीव स्पष्टानि, क्रॉस-सेक्शन्-प्रतिमाः ग्रहीतुं शक्नोति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? चिन्ता मा कुरुत, समाधानं भवति!

यदि भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् भवतः सिनेचिया अस्ति तर्हि मा आतङ्किताः भवन्तु। अस्याः स्थितिः चिकित्साः सन्ति । भवतः लक्षणं कियत् तीव्रं भवति, आलम्बनं कियत् तीव्रं भवति इति विषये चिकित्सा निर्भरं भवति ।

• Mydriatic Eye Drops: यदा एते बिन्दवः नेत्रे प्रयोज्यन्ते तदा ते पुतली विस्तारयन्ति , यस्य अर्थः अस्ति यत् पुतली बृहत् भवति। परितारिकायां स्नायुषु अपि शिथिलं कुर्वन्ति । एतेन परितारिका चक्षुषः, कर्णिकाभ्यां च पृथक् भवितुं साहाय्यं करोति, येन आसंजनस्य निर्माणं न भवति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एते एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः शोथं न्यूनीकरोति । ते नेत्रस्य अन्तः दाग-उपस्थं भङ्गयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च आसंजन-निष्कासनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतानि भवतः वैद्यः भवतः कृते स्टेरॉयड् नेत्रबिन्दुरूपेण, लेपनरूपेण, गोल्यः, इन्जेक्शन्, कदाचित् IV इन्फ्यूजनरूपेण च दातुं शक्नोति ।
• मोतियाबिन्दुः औषधम् : कतिपयानि नेत्रबिन्दवः औषधानि च, यथा बीटा-ब्लॉकर्, प्रोस्टाग्लैण्डिन् च, नेत्रस्य अन्तः द्रवस्य निर्माणं, दबावं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतानि औषधानि नेत्रतंत्रिकायां स्थायिक्षतिं, दृष्टिक्षतिं च निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• शल्यक्रिया : यदि सिनेचिया-इत्येतत् तीव्रं भवति यत् मोतियाबिन्दुः भवति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । नेत्रशल्यचिकित्सकः लेजरस्य उपयोगेन वा नेत्रस्य अन्तः लघु चीरं कृत्वा द्रवं निष्कास्य नेत्रस्य अन्तः दबावं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । कदाचित्, मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियायाः समानसमये सिनेचिया-रोगस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?

यदि भवतः नेत्रस्य स्थितिः अस्ति यया शोथः भवति, यथा यूवेटिसः, तर्हि भवतः वैद्येन सह भवतः सिनेचिया-रोगस्य जोखिमस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा नेत्रबिन्दवः अन्ये वा औषधानि विहितं कृत्वा शोथं न्यूनीकर्तुं दागस्य ऊतकस्य निर्माणं निवारयितुं च शक्नोति । एतेन कदाचित् सिनेचिया-रोगस्य निर्माणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अपि च, धातुच्छेदनं वा काष्ठं वा कटनं वा, नेत्रेषु किमपि कार्यं कुर्वन् सुरक्षाचक्षुषः धारणं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः एतेन नेत्रेषु चोटः भवितुम् अर्हति

यदि अहं चिकित्सां प्राप्नोमि तर्हि अहं सुस्थः भविष्यामि वा ? किं दृष्टिकोणम् ?

सामान्यतया यदि सिनेचिया-रोगस्य पूर्वमेव ज्ञायते, सम्यक् निदानं भवति, शीघ्रं चिकित्सा च भवति तर्हि ते दृष्टिस्य महत्त्वपूर्णं क्षतिं न कुर्वन्ति । अधिकतया तेषां सफलचिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

परन्तु यदि एतत् उपेक्षितं कृत्वा अचिकित्सितं त्यक्तं भवति तर्हि तीव्रः सिनेचिया नेत्रस्य स्थायिक्षतिं जनयितुं शक्नोति, दृष्टिक्षतिः अपि पूर्णतया अपि भवितुम् अर्हति । अत एव वयं वदामः यत् यदि भवतः नेत्रे किमपि विचित्रं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

एतेषां विषये वैद्यं पृच्छितुं मा विस्मरन्तु।

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु।

• मम `(इरिस्)` चिकित्सां विना स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं शक्नोति वा ?
• यदि मया नेत्रस्य शल्यक्रिया कर्तव्या तर्हि सिनेचिया-रोगस्य निर्माणं निवारयितुं किं कर्तुं शक्नोमि ?
• एतेषां सिनेचिया-रोगाणां कारणेन मोतियाबिन्दु-रोगस्य सम्भावना का भवति ?
• सिनेचिया-रोगाः दुर्गता भवन्ति इति कानि लक्षणानि सन्ति ?
• किं कालान्तरे एषा सिनेचिया-स्थितिः अधिका भविष्यति ?

यदा भवन्तः एतेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि ज्ञास्यन्ति तदा भवन्तः स्वस्य स्थितिं अधिकतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः भयानि न्यूनानि भविष्यन्ति ।

स्मरामः यत् वयं सारांशरूपेण किं किं चर्चां कृतवन्तः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अद्य वयं सिनेचियाविषये चर्चां कृतवन्तः महत्त्वपूर्णविषयाणां समीक्षां कुर्मः।

सिनेचिया भवतः नेत्रस्य वर्णभागस्य परितारिकायां अग्रे कर्णिकायां वा पृष्ठभागे चक्षुषः वा आलम्बनं भवति । प्रायः नेत्रस्य अन्तः शोथः, नेत्रस्य चोटः, शल्यक्रियायाः दागः वा भवति । गम्भीरेषु सति एतेन मोतियाबिन्दुः इत्यादीनि भयानकाः अवस्थाः उत्पद्यन्ते, येन स्थायी दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति ।

किन्तु, भयं किमपि नास्ति। यतः, अस्य कृते प्रभावी चिकित्साः सन्ति, यथा नेत्रबिन्दवः, औषधानि, आवश्यकता चेत् शल्यक्रिया च । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवन्तः नेत्रेषु वा दृष्टौ वा किमपि परिवर्तनं असामान्यतां वा लक्षयन्ति तर्हि विलम्बं विना नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु । ततः, भवन्तः शीघ्रमेव स्थितिं चिन्तयित्वा, समुचितं चिकित्सां आरभ्य, स्वस्य बहुमूल्यं दृष्टिं रक्षितुं शक्नुवन्ति ।

भवतः नेत्राणि अतीव बहुमूल्यानि सन्ति अतः तेषां पालनं भवतः दायित्वम् अस्ति ।

`सिनेचिया, नेत्र आसंजन, कृष्ण नेत्र, मोतियाबिंद, नेत्र दबाव, नेत्र स्वास्थ्य, दृष्टि हानि