किं भवतः सन्धिः प्रफुल्लितः, वेदनायुक्तः च अस्ति ? किं सायनोविटिसः भवितुम् अर्हति ? वार्तालापं कुर्मः !

किं भवन्तः कदाचित् जानु-स्कन्ध-कोण-सन्धिः केवलं प्रफुल्लितः, रक्तः, स्पर्शेन उष्णः च भवति इति पश्यन्ति । किं तस्य क्षेत्रस्य चालनं दुष्करं, किं च दुःखदम् ? तर्हि एतत् किमपि भवतः कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतां स्थितिं वयं सिनोविटिस् इति वदामः। न तु भयं भवितव्यं , किन्तु एतस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् साइनोविटिसः किम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं सन्धिषु अन्तः सिनोवियल-झिल्लीयाः शोथः भवति । यन्त्रस्य सन्धिवत् चिन्तयन्तु, तेषां सम्यक् कार्यं कर्तुं तेषां मध्ये किमपि प्रकारस्य तैलं भवितव्यम् । तथा अस्माकं सन्धिषु अन्तः सिनोवियल् द्रवः इति द्रवः अस्ति । अयं द्रवः अनेन सिनोवियल् झिल्लीना सन्धिस्य अन्तः निर्मितः भवति, स्थापितः च भवति । एषः द्रवः एव सन्धिषु घर्षणं न्यूनीकरोति, यस्य अर्थः अस्ति यत् सन्धिषु अधिकसुलभतया गन्तुं साहाय्यं करोति ।

अतः यदि केनचित् कारणेन एषा सिनोवियल-झिल्ली क्षतिग्रस्ता भवति, अथवा यदि तस्य किमपि समस्या भवति तर्हि सा प्रफुल्लितुं, घनीभूतुं च आरभते । तदा एव सन्धिस्य अन्तः वेदना आगन्तुं आरभते, शोफः, अन्ये लक्षणानि च दृश्यन्ते ।

अस्माकं शरीरस्य कस्मिन् अपि सन्धिस्थे एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्य सिनोवियल-झिल्ली भवति । परन्तु अधिकतया अत्र दृश्यते : १.

• जानुभ्यां ।
• नितम्बसन्धिषु
• स्कन्धेषु
• कोणयोः
• गुल्फयोः च

यदि भवन्तः नूतनसन्धिवेदना, सन्धिं चालयितुं कष्टं, शोफं वा अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चां कर्तुं श्रेयस्करम् ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

विशेषतः गठिया इत्यादिसन्धिरोगयुक्तेषु जनासु सिनोविटिस् वस्तुतः भवता चिन्तितस्य अपेक्षया अधिका सामान्या स्थितिः अस्ति । केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् गठियारोगयुक्तानां जनानां प्रायः द्वितीयतृतीयांशः जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एतादृशी स्थितिं अनुभविष्यति ।

सिनोविटिस् इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः सिनोविटिस् अस्ति तर्हि एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभवितुं शक्नोति।

• सन्धिवेदना : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । यदा भवन्तः तस्मिन् किञ्चित् दबावं ददति अथवा सन्धिं चालयन्ति तदा वेदना वर्धते ।
• सूजनम् : अन्यसन्धिभ्यः अपेक्षया प्रभावितः सन्धिः बृहत्तरः अधिकः सूजनः च दृश्यते ।
• सन्धिस्य परितः उष्णतां अनुभवति : यदि भवन्तः हस्तेन स्पृशन्ति तर्हि सः क्षेत्रः अन्येभ्यः क्षेत्रेभ्यः अधिकं उष्णतां अनुभवति ।
• कठोरता : प्रातःकाले जागरणसमये वा किञ्चित्कालं यावत् स्थित्वा वा भवतः सन्धिः कठोरः, दुर्गतिः च भवति ।
• सन्धिं चालयितुं कष्टम् : भवन्तः सामान्यतया सन्धिं मोचयितुं वा ऋजुं कर्तुं वा न शक्नुवन्ति, एवं कृत्वा वेदना भवति ।

कल्पयतु, प्रातःकाले शयनाद् उत्थाय भवतः जानु सहसा दुःखं प्राप्नोति, प्रफुल्लितः, एतावत् कठोरः च भवति यत् भवन्तः सम्यक् मोचयितुं अपि न शक्नुवन्ति तथैव सिनोविटिस् इव अनुभूयते।

किमर्थं एषः सिनोविटिसः भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

साइनोवाइटिसस्य मुख्यकारणानि गठियारोगाः सन्ति । तेषु : १.

• रुमेटोइड आर्थराइटिस : अयं तदा भवति यदा अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वसन्धिषु आक्रमणं करोति, येन साइनोवियल-झिल्ली प्रफुल्लिता भवति ।
• सोरायटिक गठिया : एषः एकः प्रकारः गठिया अस्ति यः त्वक्रोगः सोरायसिस् इति जनासु भवति ।
• बवासीरः - शरीरे मूत्राम्लस्य वृद्धिः भवति चेत् सन्धिषु निक्षेप्य एतादृशं शोफं जनयितुं शक्नोति ।

एतादृशानां गठियानां अतिरिक्तं यत्किमपि भवतः सन्धिषु अधिकं दबावं ददाति वा क्षतिं करोति वा तत् साइनोवाइटिसं जनयितुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• अतिप्रयोगलक्षणम् : एतत् तेषु जनासु भवितुं शक्नोति ये पुनः पुनः समानप्रकारस्य कार्यं कुर्वन्ति, यथा क्रीडकाः, भार उत्थापकाः, पुनरावर्तनीयगतिभिः सह कार्यं कुर्वन्तः वा
• पुनरावर्तनीयतनावक्षतिः : सङ्गणके कार्यं कृत्वा कटिवेदना इत्यादीनि वस्तूनि।
• संक्रमणम् : केचन जीवाणुजन्य वा वायरलसंक्रमणाः सन्धिषु प्रभावं कृत्वा साइनोवाइटिसं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• क्रीडाक्षतिः : क्रीडनकाले सहसा सन्धिस्य मोचः वा तनावः वा इत्यादीनि वस्तूनि ।
• पतनम्, कारदुर्घटना इत्यादयः आघाताः : एतेन प्रत्यक्षतया सन्धिषु क्षतिः भवति, तेषां सूजनं च भवति ।
• ल्युपस् इत्यादयः स्वप्रतिरक्षाविकाराः : एतेषु रोगेषु शरीरस्य स्वकोशिकाः सन्धिषु आक्रमणं कुर्वन्ति ।
• केचन एलर्जी प्रतिक्रियाः।

कस्य साइनोवाइटिसस्य अधिकः जोखिमः भवति ?

केनापि साइनोवाइटिसः भवितुम् अर्हति, परन्तु केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति:

• गठियारोगयुक्तानां कृते : यथा पूर्वं उक्तं, एतत् प्रमुखं जोखिमकारकम् अस्ति ।
• स्वप्रतिरक्षारोगयुक्तानां जनानां कृते : यथा ल्युपस् ।
• क्रीडकानां कृते : यतः ते स्वसन्धिषु बहुधा उपयोगं कुर्वन्ति, दुर्घटना च अधिकं प्रवणाः भवन्ति ।
• ये हस्तश्रमं कुर्वन्ति, गुरुभारं च उत्थापयन्ति तेषां कृते : यतः सन्धिषु नित्यं दबावः भवति ।

अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि भवान् "किञ्चित् वेदना एव, कतिपयेषु दिनेषु गमिष्यति" इति वदन् सिनोविटिस् इत्यस्य अवहेलनां करोति तर्हि सन्धिस्य अन्तः ऊतकानाम् स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति

विशेषतः यदि भवतः एषा स्थितिः बहुधा भवति अर्थात् यदि भवतः दीर्घकालीनः साइनोवाइटिसः भवति तर्हि एतत् जोखिमं अधिकं भवति । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः सन्धिप्रयोगे कष्टं भवति, सन्धिस्य गतिपरिधिः च स्थायिरूपेण न्यूनीभवति । अत एव लक्षणं प्रादुर्भूतमात्रेण चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

सिनोविटिस् इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति । कियत्कालं यावत् पीडा अस्ति, दिवसस्य केषु कालेषु वर्धते, अन्याः काः समस्याः च सन्ति । ततः सः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति . अस्य अर्थः अस्ति यत् सः प्रभावितं सन्धिं अनुभवति, शोफं, उष्णतां, गतिपरिधिं च पश्यति ।

कीदृशाः परीक्षाः करिष्यन्ति ?

कदाचित् भवतः वैद्यः मन्यते यत् भवतः लक्षणं संक्रमणस्य कारणेन अस्ति, अतः ते केचन रक्तपरीक्षाः आदेशं ददति .

शारीरिकपरीक्षायाः अनन्तरं कारणं ज्ञातुं निम्नलिखितप्रतिबिम्बपरीक्षासु एकं वा अधिकं वा कर्तुं शक्यते ।

• क्ष-किरणाः : एते अस्थिषु किमपि परिवर्तनं, यथा भङ्गः, पश्यितुं शक्नुवन्ति ।
• एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging): एतेन वयं सन्धिस्य अन्तः मृदु ऊतकाः, यथा सिनोवियल् झिल्ली, उपास्थि च, अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुमः एमआरआइ इत्यनेन साइनोवाइटिसस्य विस्तारः अपि दर्शयितुं शक्यते ।
• अल्ट्रासाउण्ड् : एतस्य उपयोगेन सन्धिस्य अन्तः सूजनं, द्रवसञ्चयः च अस्ति वा इति जाँचः अपि कर्तुं शक्यते ।

साइनोवाइटिसस्य चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः वैद्यः भवतः साइनोवाइटिसस्य चिकित्सां कारणाधारितं करिष्यति । अधिकांशतया चिकित्सायाः प्राथमिकं लक्ष्यं भवतः लक्षणानाम् न्यूनीकरणं भवति, तेषां प्रभावः च भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु भवति ।

अत्र सर्वाधिकं प्रचलिताः उपचाराः सन्ति : १.

• विश्रामं कृत्वा यत् क्रियाकलापं सिनोविटिसस्य कारणं जातम् तत् स्थगयन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सन्धिविश्रामं कृत्वा सूजनस्य न्यूनीकरणं आरभ्यते ।
• ब्रेस् अथवा स्प्लिण्ट् धारणम् : एतेन सन्धिस्य उपरि दबावः न्यूनीकरोति, तस्य चिकित्सायां च सहायता भवति ।
• शारीरिकचिकित्सा : अस्मिन् प्रभावितसन्धिस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणार्थं व्यायामाः भवन्ति, येन सन्धिः प्राप्यमाणः समर्थनः वर्धते ।

कानि औषधानि दीयन्ते ?

लक्षणं न्यूनीकर्तुं सन्धिषु सूजनं न्यूनीकर्तुं च एतादृशानि औषधानि अपि दत्तुं शक्यन्ते :

• एनएसएआईडी (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs): एतानि वेदनाशामकानि, इन्फ्लेमेटरी औषधानि च सन्ति, येषां क्रयणं भवन्तः औषधालयात् (उदा. इबुप्रोफेन्, डिक्लोफेनाक्) काउण्टरेण क्रेतुं शक्नुवन्ति। तथापि सर्वदा वैद्यस्य परामर्शः एव उत्तमः ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एतानि अतीव शक्तिशालिनः औषधानि सन्ति ये सूजनं न्यूनीकरोति । कदाचित्, वैद्यः एतत् कोर्टिकोस्टेरॉइड् प्रत्यक्षतया प्रभावितसन्धिमध्ये इन्जेक्शनं कर्तुं शक्नोति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

यथा यथा भवन्तः सन्धिं विश्रामं कुर्वन्ति तथा लक्षणानाम् चिकित्सां कुर्वन्ति तथा तथा सिनोविटिस् क्रमेण सुधारणीयाः । एतेन कतिपयेभ्यः दिवसेभ्यः कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति । भवतः साइनोवाइटिसस्य कारणं किम् इति अवलम्बते ।

यदि भवतः दुर्घटनायाः वा क्रीडाक्षतेः अनन्तरं साइनोवाइटिसः जातः तर्हि चोटस्य चिकित्सायाम् अस्य स्थितिः सम्भवतः सुधरति । लक्षणं, प्रभावितसन्धिं च अवलम्ब्य चिकित्सां कर्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् इति चिकित्सकं पृच्छन्तु ।

यदि भवतः साइनोवाइटिसः अस्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् ?

भवद्भिः यत् अपेक्षितव्यं तत् अस्ति यत् सम्यक् उपचारेण, समयेन च सिनोविटिस् स्वस्थः भविष्यति। प्रायः एषा अस्थायी अवस्था भवति ।

भवतः साइनोवाइटिस-लक्षणानाम् प्रबन्धनस्य सर्वोत्तमः उपायः प्रभावितसन्धिस्य विश्रामं करणीयम् । भवता स्वशरीरस्य चिकित्सायाः समयः दातव्यः। यदि भवतः वैद्यः अन्यचिकित्सां करोति तर्हि यथाशक्ति निकटतया अनुसरणं कुर्वन्तु ।

किं भवन्तः कार्यं/विद्यालयं गन्तुं असमर्थाः भविष्यन्ति?

भवतः लक्षणं कियत् तीव्रं भवति तथा च प्रभावितसन्धिषु दबावं न स्थापयित्वा भवतः कार्यं कर्तुं वा अध्ययनं कर्तुं वा शक्यते वा इति अवलम्ब्य भवतः कार्यं विद्यालयं वा गन्तुं न शक्यते

साइनोवाइटिस-रोगात् स्वस्थतां प्राप्य शारीरिकक्रियाकलापं पुनः आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं साइनोवाइटिसं निवारयितुं शक्यते ?

गठिया इत्यादिभिः स्थूलशोथस्य निवारणं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

तथापि, भवतः अनुकूलं स्वस्थं आहारं व्यायामयोजनां च अनुसरणं, तथैव नियमितरूपेण जाँचार्थं वैद्यं द्रष्टुं, भवतः समग्रस्वास्थ्यं निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, यत्र भवतः सन्धिः, साइनोवियल-झिल्ली च सन्ति

सन्धिषु चोटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एतानि सामान्यसुरक्षायुक्तीनि अनुसरणं कुर्वन्तु:

• कार्यं कुर्वन्, क्रियाकलापं कुर्वन्, क्रीडां च कुर्वन् सम्यक् रक्षात्मकं उपकरणं धारयन्तु ।
• भवतः गृहं कार्यस्थानं च अनावश्यकवस्तूनि मुक्तं कुर्वन्तु ये भवन्तं अन्ये वा त्रुटिं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• उपरितः वस्तूनि उद्धृत्य सर्वदा योग्यानि साधनानि वा उपकरणानि वा उपयुज्यताम्। कुर्सीषु, मेजेषु, काउण्टरे वा कदापि न आरोहयन्तु।
• यदि भवतः गमने कष्टं भवति अथवा पतनस्य अधिकं जोखिमं भवति तर्हि बेष्टं वा पादचालकं वा इत्यादिसहायकयन्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।

वैद्यं द्रष्टुं के के समयाः उत्तमाः सन्ति ?

यदि भवतः नूतनाः सन्धिवेदनाः अन्ये वा लक्षणानि (यथा शोफः, गतिकठिनता) सन्ति ये कतिपयान् दिनानि यावत् स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु

विशेषतः यदि भवतः सन्धिः ज्वरेण सह प्रफुल्लितः अस्ति तथा च उष्णतां अनुभवति तर्हि तत् संक्रमणं भवितुम् अर्हति यस्य शीघ्रं चिकित्सा करणीयम् । अतः यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः दुर्घटना अभवत् तर्हि आपत्कालीन-कक्षं अवश्यमेव गन्तव्यम् । अपि च, यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि ER गन्तुं सर्वोत्तमम् ।

• यदि तीव्रवेदना भवति .
• यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः अस्थि भग्नम् अस्ति।
• यदि भवन्तः स्वशरीरस्य कस्यचित् भागस्य उपयोगं कर्तुं वा चालयितुं वा न शक्नुवन्ति।

वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदा भवान् वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं सहायकं भवेत्।

• मम लक्षणानाम् कारणं किम् अस्ति ?
• मम लक्षणं कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?
• भविष्ये एषा सिनोविटिस्-स्थितिः पुनः भवितुम् अर्हति वा ?
• मम कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
• मया किमपि परीक्षणं कर्तव्यं भविष्यति वा ?

सिनोविटिस् तथा जॉइण्ट् इफ्यूजन इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

"सन्धिषु द्रवम्" अथवा "सन्धियोः मध्ये जलम्" इति भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् । एतत् प्रायः संयुक्तप्रवाहः इति उच्यते | "Effusion" इति सन्धिस्य परितः अथवा अन्तः द्रवस्य सञ्चयः इति चिकित्सापदम् । एषः द्रवः अन्यसन्धिभ्यः अपेक्षया भवतः सन्धिः बृहत्तरः, अधिकं प्रफुल्लितः च दृश्यते ।

सिनोवियल द्रवः अस्माकं सिनोवियल झिल्लीषु सर्वदा वर्तते, सन्धिषु सम्यक् कार्यं कर्तुं अत्यावश्यकः । स्वस्थतायां अपि केषुचित् सन्धिषु अस्य द्रवस्य अल्पमात्रा भवति इति तात्पर्यम् । यदा एषा सिनोवियल-झिल्ली समस्यायाः कारणेन क्षतिग्रस्ता वा शोथः वा भवति तदा साइनोवाइटिसः भवति ।

`Joint Effusion` इति द्रवस्य सामान्यमात्रायाः अतिरिक्तं स्वस्थसन्धिस्थे द्रवस्य सञ्चयः ।

सिनोविटिस् तथा टेण्डिनिटिस इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

सिनोविटिस्, टेण्डिनाइटिस च उभयत्र सन्धिषु वेदना, शोफः च भवितुम् अर्हति । भेदः प्रभावितक्षेत्रे एव अस्ति ।

• सिनोविटिस् इति सिनोवियल-झिल्लीयाः शोथः यः केषाञ्चन सन्धिषु आच्छादयति ।
• कण्डराशोथः (कदाचित् कण्डराशोथः इति वर्तनी भवति) कण्डरासु शोथः अथवा शोफः भवति, ये पाशसदृशाः तन्तुयुक्ताः ऊतकाः सन्ति ये अस्माकं मांसपेशिनां अस्थिभिः सह संयोजयन्ति

लक्षणस्य कारणं यत्किमपि भवतु, यदि भवतः सन्धिस्य परितः वेदना, शोफः च भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

सिनोविटिस् इति सन्धिषु आच्छादयति इति सिनोवियल् झिल्लीयाः शोथः । विशेषतः गठियायाः दुर्घटनायाः वा कारणेन कष्टप्रदः कष्टप्रदः च भवितुम् अर्हति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एषा एतादृशी स्थितिः यस्य चिकित्सा च चिकित्सा च बहुधा कर्तुं शक्यते,चिकित्सां आरभ्यमाणमात्रेण भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं आरभते ।

नूतनं वेदनाम् अन्यलक्षणं वा लक्षयित्वा एव वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । किञ्चित् लघु इव भासते अपि भवतः सन्धिषु अन्तः शोफः दीर्घकालं यावत् भवति चेत् गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते । अतः पूर्वमेव तस्य विषये अवगताः भूत्वा आवश्यकं चिकित्सां प्राप्तुं बुद्धिमान्।

` सिनोविटिस, सन्धि सूजन, सन्धि वेदना, गठिया, साइनोवियल झिल्ली, जानु वेदना, नितम्ब वेदना