यदा भवतः प्रियजनस्य वा कथ्यते यत् भवतः “ स्तनकर्क्कटः ” अस्ति तदा भवतः जगत् उल्टा इव अनुभूयते इति सर्वथा सामान्यम् । भयचिन्ताभ्यां परं भवतः वैद्यः यत् चिकित्सां औषधं च निर्धारयति तस्य विषये सहस्रप्रश्नाः सम्भवतः सन्ति । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत्, “किं एतत् औषधं मम शरीराय सुरक्षितम् अस्ति?”, “किं एतस्य दुष्प्रभावः भविष्यति ?”, अथवा “किं एतत् वस्तुतः कार्यं करिष्यति?” निरोगी लङ्का इत्यत्र वयं तामोक्सिफेन् इत्यस्य विषये सरलं, मैत्रीपूर्णं वार्तालापं कृत्वा तान् चिन्तान् सम्बोधयितुम् इच्छामः- स्तनकर्क्कसचिकित्सायां महत्त्वपूर्णं व्यापकतया च प्रयुक्तं औषधम्
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् तमोक्सिफेन् इति किम् ?
Tamoxifen इति औषधं विशेषतया हार्मोनग्राहकसकारात्मकस्तनकर्क्कटस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते . इदं औषधं गोलीरूपेण (Nolvadex®) अथवा द्रवरूपेण (Soltamox®) उपलभ्यते ।
भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् “हार्मोन-सकारात्मकः कर्करोगः किं वस्तुतः?” अयं तु अत्यन्तं ऋजुः अस्ति । लघुवनस्पतयः इत्यादीनां कतिपयानां कर्करोगकोशिकानां विषये चिन्तयन्तु। यथा पादपस्य वर्धनाय, समृद्ध्यै च जलस्य पोषकद्रव्याणां च आवश्यकता भवति तथा एताः कर्करोगकोशिकाः वर्धनाय प्रसारणाय च एस्ट्रोजेन् अथवा प्रोजेस्टेरोन् इति हार्मोनानाम् उपरि अवलम्बन्ते अत एव वयं तान् 'हार्मोन-आश्रिताः' कर्करोगाः इति वदामः ।
तमोक्सिफेन् एतेषां हार्मोनानाम् कर्करोगकोशिकासु प्रवेशं अवरुद्ध्य कार्यं करोति-मूलतः, जलस्य नलं निष्क्रियं करोति अतः कर्करोगकोशिकाः वर्धनाय आवश्यकानि संकेतानि न प्राप्नुवन्ति।
तदतिरिक्तं, येषु व्यक्तिषु रोगस्य विकासस्य उच्चजोखिमः भवति (उदाहरणार्थं यदि भवतः परिवारे कस्यचित् कर्करोगः अभवत्) तेषु कर्करोगस्य विकासं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं वैद्याः एतत् औषधं अनुशंसितुं शक्नुवन्ति
कस्य कृते एतत् औषधम् अस्ति ?
प्रत्येकं स्तनकर्क्कटरोगिणं प्रति टैमोक्सिफेन् न विहितं भवति । भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टस्य स्थितिं, कर्करोगस्य स्वरूपं च मूल्याङ्कयिष्यति यत् भवतः कृते एषः योग्यः विकल्पः अस्ति वा इति । सामान्यतया एतत् औषधं निम्नलिखितपरिस्थितौ उपयुज्यते ।
- निवारणम् : येषां कृते पारिवारिक-इतिहासस्य कारणेन अथवा BRCA जीन-उत्परिवर्तनस्य कारणेन स्तन-कर्क्कटस्य विकासस्य उच्च-जोखिमः भवति , निवारक-उपायरूपेण।
- पुनरावृत्तिनिवारणम् : येषां पूर्वमेव निदानं कृत्वा शल्यचिकित्सा , रसायनचिकित्सा , अथवा विकिरणचिकित्सा , कर्करोगस्य पुनरावृत्तिनिवारणाय चिकित्सा कृता अस्ति।
- रक्षणम् : यस्य रोगी पूर्वं अन्यस्मिन् कर्करोगः जातः तस्य स्वस्थस्तने कर्करोगस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं ।
- प्रारम्भिकपदप्रबन्धनम् : येषां कृते DCIS (ductal carcinoma in situ) , कर्करोगस्य अत्यन्तं प्रारम्भिकः चरणः, अधिकआक्रामकरूपेण गम्भीररूपेण च प्रगतिः न भवति इति निवारयितुं।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु एतत् औषधं कियत्कालं यावत् सेवनीयम् इति विषये निर्णयः भवतः वैद्येन सह परामर्शेन एव करणीयः । कृपया भवतः स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा अस्ति तस्य विषये मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु।
तमोक्सिफेन् इत्यस्य प्राथमिकलाभाः के सन्ति ?
तमोक्सिफेन् इति जीवनरक्षकं औषधं दशकैः विश्वे कोटिकोटिमहिलानां साहाय्यं कृतवती अस्ति । अस्य लाभाः महत्त्वपूर्णाः सन्ति- १.
- पुनरावृत्तिः न्यूनीकरोति : उपचारानन्तरं कर्करोगस्य पुनरागमनस्य जोखिमं ३०% तः ५०% यावत् न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- अन्यस्य स्तनस्य रक्षणं करोति : स्वस्थस्तने कर्करोगस्य विकासस्य जोखिमं प्रायः ५०% न्यूनीकरोति ।
- विकासं निवारयति : उच्चजोखिमयुक्तानां कृते प्रथमस्थाने स्तनकर्क्कटस्य विकासस्य सम्भावनां प्रायः ४०% न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- अस्थिसुदृढीकरणं करोति : अस्थिरोगस्य (अस्थीनां पतलीकरणं) निवारयितुं साहाय्यं करोति, यत् प्रायः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं भवति ।
- कोलेस्टेरोल् न्यूनीकरोति : टैमोक्सिफेन् इत्यस्य शरीरे “दुष्ट” कोलेस्टेरोल् इत्यस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं क्षमता अस्ति ।
Tamoxifen इत्यस्य सेवनकाले के दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति?
कस्यापि औषधस्य इव तमोक्सिफेन् इत्यस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वाणि अनुभविष्यन्ति इति न भवति । केचन जनाः सर्वथा परिवर्तनं न लक्षयन्ति, अन्ये तु एकं वा द्वयं वा अनुभवन्ति । एतासां संभावनानां विषये अवगतः भवतः तान् प्रभावीरूपेण प्रबन्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
एतान् सम्भाव्यदुष्प्रभावान् द्वौ वर्गौ विभज्यताम् ।
| दुष्प्रभावस्य प्रकारः | वर्णनम् |
|---|---|
| सामान्य, प्रबन्धनीय दुष्प्रभाव | |
| रजोनिवृत्ति लक्षण | भवन्तः उष्णता, रात्रौ स्वेदः, योनिशुष्कता वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतानि बहुधा निवेदितेषु असुविधासु अन्यतमाः सन्ति । |
| मासिक धर्म अनियमितता | भवतः मासिकधर्मस्य अनियमितं भवति, अथवा सर्वथा निवर्तते । |
| वजनवृद्धिः अथवा सूजनम् | केषाञ्चन रोगिणां वजनं वर्धते वा द्रवस्य अवरोधः वा भवति, येन शोफः (सूजनः) भवति । |
| अन्ये लघु दुष्प्रभाव | योनिस्रावः, उदरेण, त्वक्प्रकोपः, श्रान्तता, शिरोवेदना, पादशोफः, पुरुषेषु स्तम्भनविकारः वा भवति । |
| दुर्लभाः परन्तु गम्भीराः जोखिमाः | |
| रक्तपिण्डः | गभीरनाडीघटनाकारस्य (DVT) अथवा आघातस्य अत्यल्पः जोखिमः भवति । |
| गर्भाशय चिन्ता | टैमोक्सिफेन् इत्यनेन अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते । अस्य कारणात् यदि भवन्तः किमपि असामान्यं योनिरक्तस्रावं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः शीघ्रमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । |
| नेत्र मुद्दे | तत्र मोतियाबिन्दुस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धते । |
कृपया स्मर्यतां यत् एते गम्भीराः दुष्प्रभावाः अतीव दुर्लभाः सन्ति | तथापि, सूचितः भवितुं, लक्षणं शीघ्रं भवतः स्वास्थ्यसेवाप्रदात्रे निवेदयितुं च भवतः सुरक्षायाः सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
कदा आपत्कालीनचिकित्सां करणीयम्
यदि भवान् Tamoxifen सेवते तर्हि कृपया तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा यदि भवान् निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवं करोति तर्हि समीपस्थं आपत्कालीनविभागं (ED) गच्छतु:
- वक्षःस्थलवेदना वा श्वसनस्य कष्टं वा .
- ज्वरः ।
- आघातस्य लक्षणं , यथा वाक् मलिनता, दृष्टिः धुन्धली, मुखस्य एकस्मिन् बाहौ, पादौ, पार्श्वे वा आकस्मिकं जडता वा ।
- भवतः पादौ, गुल्फौ, पादौ वा (विशेषतः एकपक्षे एव प्रभावितः) आकस्मिकः शोफः ।
- निरन्तर, अनियंत्रित वमन .
- असामान्य योनिरक्तस्रावः .
Tamoxifen विषये सामान्याः प्रश्नाः
किं तमोक्सिफेन् रसायनचिकित्सायाः एकः प्रकारः अस्ति ?
न, सा सामान्या भ्रान्तिः । Tamoxifen इति औषधवर्गस्य हार्मोनलचिकित्सा अस्ति यत् Selective Estrogen Receptor Modulators (SERMs) इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति । रसायनचिकित्सा द्रुतगत्या विभक्तानाम् कोशिकानां नाशं कृत्वा कार्यं करोति; हार्मोनस्य प्रबन्धनेन टैमोक्सिफेन् भिन्नरूपेण कार्यं करोति ।
गर्भावस्थायां Tamoxifen इत्यस्य सेवनं सुरक्षितम् अस्ति वा?
सर्वथा न। गर्भावस्थायां टैमोक्सिफेन् इत्यस्य सेवनेन जन्मनः गम्भीराः दोषाः भवितुम् अर्हन्ति | अस्य औषधस्य सेवनं कुर्वन् भवता गर्भधारणं अवश्यं परिहर्तव्यम् । यतो हि हार्मोनलगर्भनिरोधकाः (गोली इव) उपयुक्ताः न सन्ति, अतः कृपया अहार्मोनलजन्मनिरोधविधिविषये (यथा कण्डोम अथवा IUD) विषये स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु भवन्तः चिकित्सां समाप्तं कृत्वा न्यूनातिन्यूनं मासद्वयं यावत् एतानि सावधानतानि निरन्तरं कुर्वन्तु ।
किं मया परिहर्तव्यानि खाद्यानि वा पेयानि वा सन्ति ?
आम्। कतिपयवस्तूनि तमोक्सिफेन् इत्यस्य प्रभावशीलतायां बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति । इदं परिहरितुं श्रेयस्करम् : १.
- द्राक्षाफलम्
- कीनू
- मद्यस्य यत्किमपि रूपम्
किं दुष्प्रभावाः तत्क्षणमेव आरभ्यन्ते ?
प्रत्येकं व्यक्तिः भिन्नः भवति । केचन रोगिणः प्रथममात्रायाः आरम्भस्य किञ्चित्कालानन्तरं लघुपरिवर्तनं लक्षयन्ति, अन्ये तु मासान् यावत् दुष्प्रभावं न अनुभवन्ति ।
मम तन्त्रे औषधं कियत्कालं यावत् तिष्ठति ?
भवतः अन्तिममात्रायाः अनन्तरं प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् तमोक्सिफेन् भवतः शरीरे सक्रियः भवति । परन्तु भवतः प्रणाल्याः पूर्णतया स्वच्छतायै मासत्रयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
निरोगीलङ्का : महत्त्वपूर्णः गृहं नेतु सन्देशः
- हार्मोन-संवेदनशीलस्तनकर्क्कटस्य कृते टैमोक्सिफेन् अतीव प्रभावी हार्मोनलचिकित्सा अस्ति ।
- एतेन उपचारेण कर्करोगस्य पुनरावृत्तेः, नूतनानां अर्बुदानां विकासस्य च जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति ।
- सम्भाव्यपार्श्वप्रभावेभ्यः मा भयम् अनुभवन्तु, यतः अधिकांशः प्रबन्धनीयः भवति । गम्भीरलक्षणानाम् विषये सर्वदा सजगः भवन्तु, शीघ्रमेव तान् निवेदयन्तु च।
- वैद्यस्य विहितस्य अनुसरणं कृत्वा चिकित्सायाः पूर्णं क्रमं पूर्णं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- भवतः अधिकारः अस्ति यत् भवतः चिकित्सादलेन सह भवतः यत्किमपि चिन्ता वा प्रश्नं वा मुक्ततया चर्चां कर्तुं शक्नोति।
Tamoxifen, स्तन कैंसर, कैंसर औषधि, हार्मोनल चिकित्सा, दुष्प्रभाव, महिला स्वास्थ्य, Nirogi Lanka
