किं भवतः बालकस्य यौवनस्य विलम्बः भवति ? (विलम्बित यौवनम्) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

कदाचित् भवन्तः चिन्तयन्ति यत् 'अहो, मम बालकः अद्यापि लघुः अस्ति, किं सः अन्येषां बालकानां इव न वर्धते?' अथवा यदि भवान् स्वयं किशोरः अस्ति, 'मम सर्वे मित्राणि परिवर्तितानि, मम किं दोषम्?' एषः प्रश्नः अनेकेषां मातापितृणां कृते, तथैव लघुबालानां कृते च कष्टप्रदः भवितुम् अर्हति । अद्य यौवनं किम्, विलम्बः किमर्थम्, एतादृशे समये किं कर्तव्यमिति च वदामः। चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं सरलतया व्याख्यास्यामः।

प्रौढतां प्राप्तुं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यौवनकालः सः समयः यदा भवतः शरीरं बालस्य शरीरात् प्रौढस्य शरीरे परिवर्तते । अस्मिन् काले भवतः शरीरं बहु परिवर्तनं गच्छति । एतानि परिवर्तनानि भवन्तः लक्षयितुम् आरभन्ते। सामान्यतया बालिकाः एतान् परिवर्तनान् ८ तः १४ वयसः मध्ये आरभन्ते बालकाः ९ तः १५ वयसः मध्ये आरभन्ते अधुना पश्यन्तु एषा आयुः श्रेणी कियत् विस्तृता अस्ति। तात्पर्यम् अस्ति यत् केचन बालकाः यौवनं किञ्चित् पूर्वं आरभन्ते, केचन किञ्चित् पश्चात्। एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति। अतः यदि भवतः शरीरं भवतः मित्रेभ्यः कतिपयवर्षेभ्यः पूर्वं वा पश्चात् वा परिवर्तनं आरभते तर्हि चिन्ता मा कुरुत, किम्? परन्तु कदाचित् एतादृशाः प्रकरणाः सन्ति यत्र एतस्य सामान्यवयोः अनन्तरम् अपि भवतः शरीरे परिवर्तनं सर्वथा न आरभते । तदेव वयं `(Delayed Puberty)` अथवा "delayed puberty" इति वदामः। परन्तु चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति, यतः अधिकांशतः, वैद्याः लघुबालानां सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति, एतस्य विलम्बितयौवनस्य, अन्येषां सममूल्यतां च आनेतुं शक्नुवन्ति।

यौवनस्य विशिष्टानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यदा वयं यौवनं प्राप्नुमः तदा शरीरे किं परिवर्तनं भवति।

बालिकानां कृते परिवर्तनम् : १.

यदि भवान् बालिका अस्ति तर्हि एतानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नोति।

• भवतः स्तनयोः वृद्धिः आरब्धा अस्ति |
• निजीक्षेत्रेषु जघनकेशाः दृश्यन्ते ।
• सहसा भवन्तः लम्बाः भवन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः "वृद्धेः स्पर्ट्" भवन्ति ।
• You are menstruation , अर्थात् भवतः मासिकधर्मः आरभ्यते।
• शरीरस्य आकारः परिवर्तते, नितम्बक्षेत्रं विस्तृतं भवति।

बालकानां कृते भेदाः : १.

यदि बालकः अस्ति तर्हि एतानि परिवर्तनानि भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति।

• निजीक्षेत्रेषु जघन-मुख-रोमाणि दृश्यन्ते ।
• त्वमपि सहसा लम्बं (वृद्धिस्फुरणं) वर्धते।
• भवतः वृषणं लिंगं च वर्धयितुं आरभते।
• शरीरस्य आकारः परिवर्तते – स्कन्धाः विस्तृताः भवन्ति, शरीरस्य मांसपेशीद्रव्यं प्राप्यते, रूपं च अधिकं पुरुषं भवति ।

एते सर्वे परिवर्तनाः अस्माकं शरीरे लिंगहार्मोनस्य कारणेन भवन्ति । बालकेषु ``टेस्टोस्टेरोन्`` इति हार्मोनः बालिकासु च ``एस्ट्रोजेन्`` इति हार्मोनः पूर्वापेक्षया अस्मिन् काले बहु अधिकमात्रायां उत्पादितुं आरभते । अत एव एते सर्वे परिवर्तनाः भवन्ति।

विलम्बितयौवनकाले किं भवति ?

अधुना विलम्बितयौवनस्य लक्षणं कानि इति पश्यामः। एते केवलं सामान्यलक्षणाः सन्ति, परन्तु यदि भवतः एतेषु एकं वा द्वौ वा सन्ति तर्हि मा आतङ्किताः भवन्तु । सर्वोत्तमं कार्यं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं भवति।

बालकेषु विलम्बेन यौवनस्य लक्षणम् : १.

• यदि १४ वर्षपर्यन्तं लिंगं वृषणं च वर्धयितुं न आरब्धम् अस्ति।
• यदि जननेन्द्रियस्य विकासस्य पूर्णतायै ५ वर्षाणाम् अधिकं समयः भवति।
• यदि भवान् अन्येभ्यः मित्रेभ्यः लघुतरः अस्ति तर्हि अस्मिन् काले ते द्रुततरं वर्धन्ते इति कारणतः एव।

बालिकानां विलम्बस्य लक्षणम् : १.

• यदि भवतः स्तनस्य विकासः १४ वर्षपर्यन्तं न आरब्धः अस्ति।
• यदि भवन्तः स्तनविकासस्य ५ वर्षाणाम् अन्तः, अथवा १६ वर्षपर्यन्तं मासिकधर्मं न आरब्धवन्तः ।

स्मर्यतां यत् एते केवलं सामान्यचिह्नानि एव सन्ति। यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

यौवनं किमर्थम् एतावत् विलम्बितम् ? कानि कारणानि सन्ति ?

यथा पुष्पाणि भिन्नसमये प्रफुल्लन्ते तथा जनाः । परन्तु कदाचित् अस्य विलम्बस्य विशेषकारणानि भवेयुः ।

किं पारिवारिक-इतिहासस्य महत्त्वम् अस्ति ? (परिवारस्य इतिहासः) २.

प्रायः एतत् वंशानुगतं वस्तु भवति । अधिकं सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषः विकासस्य एकः प्रतिमानः अस्ति यः परिवारे चालितः अस्ति । भवतः माता, पिता, मामा, मातुलः, भ्राता, भगिनी, अनुजः, अनुजः, अन्ये बन्धुजनाः वा किञ्चित् विलम्बेन यौवनं प्राप्तवन्तः स्यात् । एतत् "संवैधानिकविलम्बः", अथवा केवलं "लेट ब्लूमर" इति कथ्यते । अस्य प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । एतादृशाः बालकाः अन्येभ्यः किञ्चित् पश्चात् अपि समये एव यौवनं प्राप्नुवन्ति, परन्तु सामान्यरीत्या ।

केचन रोगाः अपि तस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति वा ? (चिकित्सा समस्या) ९.

आम्, केचन रोगाः यौवनकाले अपि विलम्बं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• केचन दीर्घकालीनचिकित्सास्थितयः, यथा मधुमेहः , सिस्टिकफाइब्रोसिस् , वृक्करोगः , दम्मा वा यौवनं विलम्बयितुं शक्नुवन्ति । एताः परिस्थितयः तेषां वृद्धिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि यदि एतासां परिस्थितीनां सम्यक् उपचारः प्रबन्धनं च भवति तर्हि ते विलम्बितयौवनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• तथैव कश्चित् कुपोषितः – अर्थात् यः पर्याप्तं भोजनं पोषकं च न प्राप्नोति – सः स्वस्थं, सन्तुलितं आहारं खादन्तः स्वसमवयस्कानाम् अपेक्षया पश्चात् यौवनं प्राप्नुयात् यथा - अनाहार्यविकारयुक्ताः युवानः कदाचित् एतावन्तः कृशाः भवन्ति यत् तेषां शरीरस्य सम्यक् विकासः न भवति ।
• यदि बालिकाः बहु व्यायामं कुर्वन्ति, क्रीडां च कुर्वन्ति तर्हि तेषां शरीरं अतीव कृशं भवितुम् अर्हति, येन यौवनं विलम्बितुं शक्यते । बालिकायाः ​​शरीरे यौवनं प्राप्तुं मासिकधर्मं आरभ्य च निश्चितमात्रायां मेदः आवश्यकी भवति ।
• अन्यत् अस्ति यत् अस्माकं मस्तिष्के पिट्यूटरी ग्रन्थिः, कण्ठे थायरॉयड् ग्रन्थिः च समस्याः यौवनं विलम्बं कर्तुं अपि शक्नुवन्ति । एताः ग्रन्थिः शरीरस्य वृद्ध्यर्थं विकासाय च महत्त्वपूर्णाः हार्मोनाः उत्पादयन्ति ।

गुणसूत्र समस्याएँ

कदाचित्, ये जनाः समये यौवनं न प्राप्नुवन्ति तेषां गुणसूत्रेषु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । गुणसूत्राः डीएनए-खण्डाः इव सन्ति येषु अस्माकं शरीरस्य वृद्धिः कथं भविष्यति इति खाका भवति । एतेषां गुणसूत्राणां समस्याः सामान्यविकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• यथा, `(Turner Syndrome)` इति स्थितिः । एतत् बालिकायाः ​​द्वयोः X गुणसूत्रयोः एकस्य असामान्यतायाः अथवा हानिस्य कारणेन भवति । एतेन बालिकायाः ​​वृद्धिः, अण्डकोषस्य विकासः, यौनहार्मोनस्य उत्पादनं च प्रभावितं भवति । `(Turner Syndrome)` इत्यनेन सह अचिकित्सिताः महिलाः सामान्यतः लघुः भवन्ति, सामान्यतया यौवनं न प्राप्नुवन्ति, अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• Klinefelter Syndrome इति अवस्थायां, यत् बालकान् प्रभावितं करोति, तेषां जन्म अतिरिक्तं X गुणसूत्रं (XY इत्यस्य स्थाने XXY) सह भवति । एषा स्थितिः यौनविकासस्य विलम्बं जनयितुं शक्नोति । एतादृशी बालकाः प्रायः स्ववयसः अपेक्षया लम्बाः भवन्ति, शिक्षणविकलाङ्गता, अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति, अतः एव सटीककारणं ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

विलम्बितयौवनस्य निदानं कथं भवति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् यदि समस्या अस्ति तर्हि वैद्याः प्रायः विलम्बितयौवनस्य लघुबालानां साहाय्यं कृत्वा तेषां विकासं पुनः मार्गं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि मातापितृभिः सह वैद्यं द्रष्टुं समयं अवश्यं कुर्वन्तु । वैद्यः : १.

• प्रथमं भवतः परीक्षा (शारीरिकपरीक्षा) भविष्यति।
• पृच्छन्तु यत् भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशः वृद्धिः (चिकित्सा-इतिहासः) अभवत् वा।
• ते पृच्छन्ति यत् भवतः किमपि औषधं सेवनीयम् अस्ति वा।
• ते भवतः वृद्धि-चार्टं पश्यन्ति, समस्यां सूचयति इति प्रतिमानं अस्ति वा इति पश्यन्ति ।

तदतिरिक्तं वैद्यः एतादृशानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति यथा-

• थाइरॉइड्, पिट्यूटरी, गुणसूत्रम्, अन्यसमस्याः वा इति परीक्षितुं रक्तपरीक्षायाः आदेशः दत्तः भवेत् ।
• भवतः अस्थिषु सामान्यरूपेण विकासः भवति वा इति ज्ञातुं "अस्थियुगस्य एक्स-रे" आदेशः दत्तः भवेत् ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

अधिकांशतः वैद्याः किमपि अन्तर्निहितं शारीरिकं समस्यां न प्राप्नुवन्ति । विलम्बितयौवनयुक्ताः बहवः युवानः सामान्यतः किञ्चित् पश्चात् एव विकासं कुर्वन्ति । ते यथासमये अन्येषां कृते गृह्णन्ति। परन्तु यदि वैद्याः समस्यां प्राप्नुवन्ति तर्हि ते भवन्तं बालरोगचिकित्सकस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नुवन्ति — यः वैद्यः वृद्धिसमस्यायुक्तानां बालकानां युवानां च चिकित्सायां विशेषज्ञः अस्ति — अथवा अन्यविशेषज्ञस्य समीपं अग्रे परीक्षणार्थं वा चिकित्सायाम् वा प्रेषयितुं शक्नुवन्ति केषाञ्चन "विलम्बितपुष्पाणां" कृते वैद्याः हार्मोनचिकित्सां अपि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति:

• बालकानां कृते यौवनस्य परिवर्तनस्य आरम्भार्थं ``टेस्टोस्टेरोन्'' इति हार्मोनेन (प्रायः ४-६ मासान् यावत् मासिकं इन्जेक्शनरूपेण दीयते) अल्पकालीनचिकित्सा कर्तुं शक्यते
• बालिकानां कृते स्तनविकासस्य आरम्भार्थं ``(Estrogen)'' इति हार्मोनस्य न्यूनमात्रा प्रायः ४-६ मासान् यावत् दातुं शक्यते ।

एतस्य चिकित्सायाः समाप्तेः अनन्तरं भवतः शरीरस्य स्वस्य हार्मोनाः प्रायः कार्यं कर्तुं आरभन्ते तथा च भवन्तः यौवनप्रक्रियाम् सम्पन्नं करिष्यन्ति । यदि न तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह दीर्घकालं यावत् यौनहार्मोनस्य सेवनस्य विषये वार्तालापं करिष्यति।

एतया परिस्थित्या सह कथं जीवसि ? कथं भवन्तः मनः निर्मान्ति ?

यदा भवतः सर्वे मित्राणि प्रौढाः भिन्नाः च भवन्ति तदा भवन्तः एव न सन्ति इति स्वीकारः कठिनः भवितुम् अर्हति । भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् भवन्तः कदापि अन्येषां सदृशाः न भविष्यन्ति। यदि वैद्यः भवतः मातापितरौ वा भवन्तं "सर्वं कुशलम्" इति वदन्ति चेदपि भवतः प्रभावं जनयति इति किमपि घटितुं प्रतीक्षा कर्तुं न सुकरम् ।

यदि भवान् दुःखी, एकाकी, कुण्ठितः वा अनुभवति, अथवा यदि एतत् भवतः विद्यालयकार्यं वा अन्यसमस्यां वा प्रभावितं करोति तर्हि निश्चितरूपेण भवतः मम्मया, पित्रा, वैद्येन, अन्येन वा वयस्केन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यस्य भवतः विश्वासः अस्ति। ते भवन्तं परामर्शदातारं वा चिकित्सकं वा अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यस्य सह भवन्तः वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति। ते भवतः भावनां अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तेषां निवारणस्य उपायान् च शिक्षितुं शक्नुवन्ति ।

विलम्बः यौवनं कठिनं कार्यं भवितुम् अर्हति, यद्यपि भवन्तः तत् कियत् अपि स्वीकुर्वन्ति । परन्तु प्रायः चिकित्सायोग्या समस्या एव। यदि भवतः विकासस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि साहाय्यं प्राप्तुं कदापि विलम्बः न भवति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् भवतः कृते केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः अत्र सन्ति:

• यौवनविलम्बस्य कारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• प्रायः एतत् सामान्यं वस्तु भवति यत् कुटुम्बे ("late bloomer") चाल्यते ।
• अधिकतया चिकित्सासाहाय्यं प्राप्यते ।
• यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं मा संकोचयन्तु।
• अस्मिन् काले भवतः तनावस्य न्यूनीकरणाय भवतः विश्वासेन कस्यचित् सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

त्वमेव एकाकी नासि, साहाय्यः सर्वदा एव अस्ति!

---

यौवनविलम्बः, यौवनविलम्बः, हार्मोनाः, यौवनवृद्धिः, चिकित्सापरामर्शः, पोषणं, संवैधानिकविलम्बः