किं त्वं अनैच्छिकरूपेण स्वशरीरं चालयन् पश्यसि ? Tardive Dyskinesia इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् स्वशरीरस्य अङ्गाः इव बाहुः वा पादः वा, मुखस्य भावाः वा केवलं अनियंत्रितरूपेण गच्छन्ति इति अनुभवन्ति? अथवा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् कतिपयानां औषधानां सेवनानन्तरं एतानि विचित्रलक्षणानि विकसितानि वा? यदि भवान् एतादृशं किमपि श्रुतवान् तर्हि अद्य वयं यस्याः स्थितिः वदामः, सा Tardive Dyskinesia इति नामकं, भवतः कृते महत्त्वपूर्णा भविष्यति। यद्यपि किञ्चित् दीर्घः शब्दः अस्ति तथापि केवलं अवगच्छामः यत् एतत् किम् अस्ति।

Tardive Dyskinesia इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Tardive Dyskinesia (TD) एकः न्यूरोलॉजिकल सिण्ड्रोमः अथवा लक्षणसङ्ग्रहः अस्ति, यस्मिन् भवतः शरीरस्य मांसपेशिकाः अनैच्छिकरूपेण, भवतः नियन्त्रणं विना, गच्छन्ति यथा हस्तस्य संकुचनम् अथवा सहसा परिवर्तनं मुखस्य भावः।

अस्याः स्थितिः मुख्यकारणं मानसिकरोगस्य कृते कतिपयानां औषधानां दीर्घकालं यावत् उपयोगः भवति, विशेषतः प्रथमपीढीयाः मनोरोगनिवारकौषधानां (न्यूरोलेप्टिक्स) तथापि एतानि औषधानि एव एतस्य कारणं न भवन्ति । अन्ये केचन औषधाः अपि एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

"तार्डिव" इति शब्दस्य अर्थः "विलम्बितः" अथवा "विलम्बितः" इति । "डिस्किनेसिया" इत्यस्य अर्थः अनैच्छिकः अर्थात् अनियंत्रितस्नायुगतिः । अतः अस्मिन् अवस्थायां भवता किञ्चित्कालं, कदाचित् वर्षाणि यावत् औषधं सेवितुं आरब्धस्य अनन्तरं एतानि अनैच्छिकगत्यानि दृश्यन्ते । परन्तु कदाचित् अल्पकालं यावत् औषधस्य सेवनानन्तरं अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । विशेषतः ६५ वर्षाधिकेषु जनासु एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति, औषधस्य अल्पकालीनप्रयोगे अपि ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

शोधकर्तारः वदन्ति यत् प्रथमपीढीयाः मनोरोगनिवारकदवाः सेवमानानां न्यूनातिन्यूनं २०% जनानां विलम्बितविस्किनेसिया भवति । अन्यप्रकारस्य औषधैः सह अस्याः स्थितिः सटीकं प्रकोपः न अध्ययनं कृतम् अतः सटीकं आकङ्कणं दातुं कठिनम् ।

Tardive Dyskinesia इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

टार्डिव डिस्किनेसिया एतादृशेषु स्थानेषु गतिं जनयितुं शक्नोति यत् भवन्तः नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति:

• भवतः मुखस्य स्नायुः
• जिह्वा
• ग्रीवा
• कूर्चास्नायुः
• अङ्गानि

मुखस्य अनैच्छिकगतिः : १.

• अधरप्रहारं वा चूषणं वा गतिः।
• अकारणं भ्रूभङ्गं कृत्वा वा।
• जिह्वां बहिः निष्कास्य जिह्वां गण्डे निपीड्य वा।
• चर्वणगतिः ।
• गण्डौ फुफ्फुसन् ।
• शीघ्र नेत्र झलक / ब्लेफरोस्पास्म। कल्पयतु यत् यदि भवान् केवलं नेत्रे निमिषं करोति तर्हि कियत् कष्टप्रदं भविष्यति।

अन्ये अनैच्छिक आन्दोलनानि : १.

• पुनरावर्तनीयानि अङ्गुलीगतिः, यथा पियानोवादनम्।
• श्रोणिं चोदयन् वा डोलयन् वा।
• बकसदृशेन गमनेन गमनम्।
• निश्चलतया उपविष्टुं असमर्थता, नित्यं चञ्चलतायाः भावः (अकाथिसिया)। एषः अतीव असहजः अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

एते लक्षणाः केषाञ्चन जनानां कृते अतीव सौम्याः, कष्टेन च लक्ष्यन्ते , परन्तु अन्येषां कृते ते एतावन्तः तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति यत् ते दैनन्दिनकार्याणि असम्भवपर्यन्तं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति

एतेषां लक्षणानाम् वर्णनार्थं वैद्याः एतादृशानां शब्दानां प्रयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• डिस्टोनिया : अनियंत्रित मांसपेशीसंकोचन।
• मायोक्लोनसः - मांसपेशीयाः आकस्मिकः संक्षिप्तः झटका।
• बकोलिंगुअल रूढिवादः मुखं जिह्वा च सम्मिलितं पुनरावर्तनीयं गतिः।
• टिक्सः - विशेषतः मुखस्य मांसपेशीनां संकोचनं भवति ।

Tardive Dyskinesia इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्य कारणं किम् इति शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति । परन्तु मुख्यविचारः अस्ति यत् मस्तिष्के ``डोपामाइन्`` इति न्यूरोट्रांसमीटर् ``डोपामाइन्`` इत्यस्य ग्राहकानाम् अवरोधं कुर्वन्तः ``डोपामाइन् एण्टागोनिस्ट्स्`` इति औषधानां प्रयोगात् एतत् कारणं भवितुम् अर्हति एतानि औषधानि अल्पकालं वा दीर्घकालं वा सेवन्ते वा एतत् भवितुम् अर्हति । परन्तु यदा भवन्तः तान् दीर्घकालं यावत् सेवन्ते तदा जोखिमः अधिकः भवति । कदाचित् एतानि औषधानि त्यक्त्वा, मात्रां परिवर्तयित्वा, न्यूनीकृत्य अपि टीडी भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु, यदा भवन्तः डोपामाइन् रिसेप्टर् अवरोधकौषधानि दीर्घकालं यावत् सेवन्ते तदा मस्तिष्के डोपामाइन् रिसेप्टर् (विशेषतः बेसल गैन्ग्लिया इत्यत्र ये सन्ति, मस्तिष्कस्य एकः भागः यः गतिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति) अतिरिक्तसंवेदनशीलाः भवन्ति अयं अनियंत्रितः गतिः अत्यधिकं डोपामाइन् अथवा ग्राहकानाम् अतिसंवेदनशीलतायाः कारणेन भवति इति चिन्तितम् ।

डोपामाइन् इत्यस्य अतिरिक्तं अन्ये न्यूरोट्रांसमीटर् रिसेप्टर्-ग्राहकाः यथा सेरोटोनिन्, एसिटाइलकोलिन्, गाबा इत्यादयः अपि अत्र सम्मिलिताः इति मन्यते । अत एव कदाचित् मनोरोगनिवारकदवानां अतिरिक्तानां औषधानां कारणेन टीडी भवति ।

केषां औषधानां कारणेन Tardive Dyskinesia इति रोगः भवति ?

निम्नलिखित औषधानां प्रयोगेन टार्डिव डिस्किनेसिया भवितुम् अर्हति ।

• मनोरोगनिवारकौषधानि / न्यूरोलेप्टिकानि : एतानि मुख्यकारणानि सन्ति।
• मेटोक्लोप्रमाइड् वा अन्यत् उदरेण निवारकौषधम्।
• केचन अवसादनिवारकाः .

अत्यन्तं दुर्लभतया एतानि औषधानि टीडी अपि जनयितुं शक्नुवन्ति:

• लिथियमः ।
• दौरा निवारक औषधियाँ।
• एंटीहिस्टामाइन् विशेषतः हाइड्रोक्सीजिन् ।
• मलेरियाविरोधी औषधानि मलेरियायाः कृते दत्तानि औषधानि सन्ति ।

मनोरोगनिवारक औषधानि तथा टी.डी

मनोरोगनिवारकौषधानि (न्यूरोलेप्टिक्स्) मुख्यतया सिजोफ्रेनिया इत्यादीनां मानसिकरोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यन्ते । एतानि औषधानि टीडी-रोगस्य सर्वाधिकं कारणं भवन्ति ।

प्रथमपीढीयाः ("विशिष्ट") मनोरोगनिवारकदवानां द्वितीयपीढीयाः ("विशिष्ट") मनोरोगनिवारकदवानां अपेक्षया टीडी-जननस्य अधिकं जोखिमः इति चिन्तितम् अस्ति ।

प्रथमपीढीयाः मनोरोगनिवारकदवानां केचन उदाहरणानि : १.

• क्लोरप्रोमाज़िन `(क्लोरप्रोमाज़िन)`
• फ्लुफेनाज़िन `(फ्लुफेनाज़िन)`
• हलोपेरिडोल `(हलोपेरिडोल)`
• परफेनाज़िन `(परफेनाज़िन)`
• प्रोक्लोरपेराज़िन `(प्रोक्लोरपेराज़िन)`
• थायोरिडाज़िन `(थियोरिडाज़िन)`
• त्रिफ्लुओपेराज़िन `(त्रिफ्लुओपेराज़िन)`

मेटोक्लोप्रमाइड् तथा टार्डिव डिस्किनेसिया

मेटोक्लोप्रमाइड् इति औषधं जठरशोथस्य तीव्ररूपस्य क्रॉनिक एसिड् रिफ्लक्स (GERD) इत्यस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । मधुमेहसम्बद्धस्य जठररोगस्य चिकित्सायाम् अपि अस्य उपयोगः भवति ।

मेटोक्लोप्रमाइड्-टीडी-इत्येतयोः मध्ये दृढः सम्बन्धः अस्ति । अस्य औषधस्य कारणेन टीडी-विकासस्य जोखिमकारकाः सन्ति- १.

• ६५ वर्षाणि वा ततः अधिकानि भवन्ति ।
• स्त्रीत्वेन ।
• मधुमेहः भवति ।
• मेटोक्लोप्रमाइड् १२ सप्ताहान् वा अधिकं वा सेवनम् ।

अवसादनिवारक दवा तथा टी.डी

अवसादनिवारकदवानां उपयोगः अवसादः, चिन्ता, व्यामोहविकारः इत्यादीनां रोगानाम् उपचारार्थं भवति । एतानि औषधानि ६५ वर्षाधिकेषु जनासु टीडी-रोगं जनयितुं अधिकतया भवन्ति ।एतत् यतो हि वयसा सह मस्तिष्कं परिवर्तते । प्रायः एतत् मनोरोगनिवारकौषधैः उत्पद्यमानस्य टीडी इत्यस्मात् बहु न्यूनं भवति ।

निम्नलिखित अवसादनिवारकदवाः `(TD)` इत्यनेन सह सम्बद्धाः सन्ति : १.

• ट्राजोडोन् (इदं सेरोटोनिन् मॉड्यूलेटरम् अस्ति) ।
• अमिट्रिप्टाइलिन्, क्लोमिप्रमाइन्, डॉक्सेपिन् च (एते त्रिचक्रीयविषादनिवारकदवाः सन्ति) ।
• फ्लूओक्सेटिन्, सेर्ट्रालिन् च (एते एसएसआरआइ सन्ति) ।
• फेनेल्जिन् तथा रासाजिलिन् (एते एमएओआइ सन्ति) ।
• सेलेजिलिन् (MAOI अपि) लेवोडोपा सह सेवनसमये TD इत्यनेन सह सम्बद्धम् अस्ति ।

लिथियमं तथा टी.डी

लिथियम इति द्विध्रुवीविकारस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यमानं औषधम् अस्ति । टीडी इत्यनेन सह अपि सम्बद्धम् अस्ति । परन्तु यदि भवान् मनोरोगनिवारकौषधेन सह लिथियमं सेवते तर्हि भवतः टीडी-रोगस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति ।

दौरा निवारक औषधानि तथा टी.डी

आक्षेपनिवारणाय, नियन्त्रणाय च आक्षेपविरोधी औषधानां उपयोगः भवति । कार्बामाजेपिन्, लामोट्रिजिन् च टीडी-रोगेण सह सम्बद्धौ स्तः, परन्तु तेषां टीडी-रोगस्य सम्भावना न्यूना भवति । फेनिटोइन् टीडी इत्यनेन सह अपि सम्बद्धः अस्ति ।

एंटीहिस्टामाइन एवं टी.डी

एण्टीहिस्टामाइन् एलर्जी-लक्षणेषु सहायकं भवति । विशेषतः हाइड्रोक्सीजिन् दीर्घकालं यावत् उपयुज्यते चेत् टीडी इत्यनेन सह सम्बद्धम् अस्ति ।

६५ वर्षाधिकाः जनाः ये पूर्वं फेनोथियाजिन् (विशिष्टमनोरोगनिवारकदवाः) उपयुज्यन्ते, तेषां हाइड्रोक्सीजिन् सेवनसमये टीडी-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।

मलेरियाविरोधी तथा टी.डी

क्लोरोक्विन्, अमोडायक्विन् इत्यादीनि मलेरियानिवारकाणि टीडी-सम्बद्धानि सन्ति ।

Tardive Dyskinesia इत्यस्य जोखिमकारकाः के सन्ति?

केचन कारकाः भवतः विलम्बित-डिस्किनेसिया-रोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• आयुः : ४० वर्षाधिकानां जनानां टीडी-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । ६५ वर्षाधिकाः जनाः वयसा सह भवति तंत्रिकातन्त्रे परिवर्तनस्य कारणेन विशेषतया जोखिमे भवन्ति ।
• लिङ्गम् : महिलानां टीडी-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । रजोनिवृत्तिपश्चात् महिलाः ये प्रायः एकवर्षं यावत् मनोरोगनिवारकौषधानि सेवन्ते तेषां टीडी-रोगस्य ३०% अधिकं जोखिमः भवति ।
• जातिः - केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् श्वेतवर्णीयानाम् अपेक्षया कृष्णवर्णीयानाम् अमेरिकनजनानाम् टीडी-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । अपि च, फिलिपिन्स्-एशियाई-वंशीयानां जनानां टीडी-रोगस्य सम्भावना कोकेशियान-वंशजानां अपेक्षया न्यूना भवति । (श्रीलङ्कादेशे एतत् कथं प्रवर्तते इति निर्धारयितुं अग्रे स्थानीयाध्ययनस्य आवश्यकता वर्तते।)
• द्विध्रुवी विकारः : द्विध्रुवी विकारयुक्ताः जनाः मनोरोगनिवारकौषधानि सेवन्ते सति अन्येभ्यः अपेक्षया टीडी प्रति अधिकं संवेदनशीलाः भवितुम् अर्हन्ति ।

सम्प्रति शोधकर्तारः आनुवंशिककारकाणां अध्ययनमपि कुर्वन्ति ये टीडी-रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति न्यूनीकरोति वा ।

Tardive Dyskinesia इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति?

विलम्बितविचलतायाः कारणेन अनियंत्रितगतिः अतीव असहजः भवितुम् अर्हति । भवतः सामाजिकं भावनात्मकं च कल्याणं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। एतेन भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य प्रमुखः प्रभावः भवितुम् अर्हति । नित्यकार्यं कर्तुं अपि कठिनं कर्तुं शक्नोति ।

टीडी प्रायः घातकः न भवति । तथापि,अत्यन्तं दुर्लभतया यदि टीडी तीव्रः भवति तथा स्वरयंत्रं (यत्र स्वरतन्त्राणि सन्ति - स्वरयंत्रस्य स्फुरणं) तथा डायफ्रामं (स्नायुः यत् श्वसनं कर्तुं साहाय्यं करोति) प्रभावितं करोति तर्हि श्वसनस्य कष्टं जनयितुं प्राणघातकं च भवितुम् अर्हति

Tardive Dyskinesia इति रोगस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं, चिकित्सावृत्तान्तं, औषधस्य प्रयोगं च पृच्छति । यदि भवान् विलम्बितविचलतां जनयति इति ज्ञातं औषधं सेवते तर्हि भवतः चिकित्सकः विलम्बितविचलतायाः (TD) शङ्काम् अनुभवितुं शक्नोति । ते शारीरिकपरीक्षां तंत्रिकापरीक्षां च करिष्यन्ति। भवन्तः विशेषज्ञस्य समीपं अपि निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा तंत्रिकाविशेषज्ञः, गतिविकारविशेषज्ञः, मनोचिकित्सकः वा ।

चिकित्सकाः विलम्बितविकारस्य निदानार्थं मानसिकविकारस्य निदानं सांख्यिकीयपुस्तिकायाः ​​(DSM-5) उपयोगं कुर्वन्ति । DSM-5 -इत्यस्य अनुसारं टार्डिव-डिस्किनेसिया-रोगस्य निदानार्थं औषधं त्यक्त्वा न्यूनातिन्यूनं एकमासपर्यन्तं लक्षणं स्थातुं शक्यते । यदि भवन्तः ४० वर्षाणि वा ततः न्यूनानि वा सन्ति तर्हि न्यूनातिन्यूनं मासत्रयं यावत् औषधं सेवन्ते, अथवा ४० वर्षाधिकाः सन्ति चेत् एकमासपर्यन्तं औषधं सेवन्ते

भवतः वैद्यः टीडी-पुष्ट्यर्थं अन्यपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति अथवा अन्येषां समानलक्षणयुक्तानां स्थितीनां, यथा हन्टिङ्गटन-रोगस्य, निराकरणाय वा । एतेषु प्रयोगशालापरीक्षाः, इमेजिंग् परीक्षणं च, यथा मस्तिष्कस्य सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ इत्यादीनि भवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु टीडी प्रायः चिकित्सानिदानं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् वैद्याः सम्यक् चिकित्सा-इतिहासस्य आधारेण, सम्यक् शारीरिकपरीक्षायाः आधारेण, अतिरिक्तपरीक्षां विना निदानं कुर्वन्ति ।

Tardive Dyskinesia इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

टार्डिव डिस्किनेसिया इत्यस्य प्रबन्धनविषये अध्ययनेन मिश्रितफलं ज्ञातम् अस्ति । केचन अध्ययनाः दर्शयन्ति यत् मनोरोगनिवारकदवस्य मात्रा न्यूनीकृत्य वा स्थगितेन वा लक्षणं सुधरति । अन्ये तु भेदं न विद्यते इति दर्शयन्ति ।

भवतः वैद्यः भवतः टीडी-कारकं औषधं स्थगयितुं शक्नोति, यदि सम्भवति । दुर्भाग्येन एतत् सर्वदा न सम्भवति । यतो हि औषधस्य निरोधेन औषधं नियन्त्रयति स्म इति अन्तर्निहितं स्थितिं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।

यदि प्रथमपीढीयाः मनोरोगनिवारकं सेवन्ते चेत् भवतः टीडी भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः द्वितीयपीढीयाः मनोरोगनिवारकदवायां परिवर्तयितुं शक्नोति ।

मनोरोगनिवारकदवाः स्थगयितुं वा परिवर्तनं वा विहाय टीडी-रोगस्य चिकित्सायाः सशक्ततमं प्रमाणं वर्तमानकाले वीएमएटी-निरोधक-औषधानां वर्गस्य कृते उपलभ्यते अधुना ड्यूटेट्राबेनाजिन्, वालबेनाजिन् च सुरक्षितं प्रभावी च इति दर्शितम् अस्ति । यदि भवतः मध्यमतः तीव्रपर्यन्तं TD अस्ति यत् भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं करोति तर्हि भवतः वैद्यः एतानि औषधानि अनुशंसितुं शक्नोति ।

किं टार्डिव-डिस्किनेसिया-रोगस्य चिकित्सा भवितुम् अर्हति ? (किं तस्य विपर्ययः भवितुम् अर्हति?)

दुर्भाग्येन अधिकांशः विलम्बितविस्किनेसिया-प्रकरणाः दीर्घकालीनाः भवन्ति, अर्थात् ते दीर्घकालं यावत् स्थास्यन्ति । औषधानि लक्षणप्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति चेदपि ते पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं वा विपर्ययितुं वा न शक्नुवन्ति ।

यदि मम Tardive Dyskinesia इति रोगः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

टार्डिव डिस्किनेसिया सर्वेषां कृते समानरूपेण न प्रभावितं करोति। लक्षणं मृदुतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति । अपि च, यद्यपि चिकित्सा केषाञ्चन जनानां लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकं भवति तथापि अन्येषां कृते न भवेत् । भवतः वैद्यः भवता सह उत्तमं चिकित्सायोजनां अन्वेष्टुं कार्यं करिष्यति। ते भवन्तं किं अपेक्षितव्यमिति उत्तमं विचारं दातुं शक्नुवन्ति।

किं टार्डिव-डिस्किनेसिया-रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

टार्डिव डिस्किनेसिया इति पूर्वानुमानं कर्तुं कठिनं स्थितिः अस्ति । ये केचन औषधानि सेवन्ते तेषां सर्वेषां तस्य विकासः न भविष्यति ।

यदि भवतः समीपे एतादृशाः जोखिमकारकाः सन्ति येन भवतः एतस्याः स्थितिः अधिका भवति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भिन्न औषधस्य उपयोगेन भवन्तः विलम्बितविक्षेपं निवारयितुं शक्नुवन्ति । भवतः टीडी-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतः चिकित्सकः अल्पतमकालं यावत् मनोरोगनिवारकस्य औषधस्य न्यूनतमं प्रभावी मात्रां निर्धारयिष्यति ।

यदि भवान् टीडी-कारकं ज्ञातं औषधं सेवते तर्हि गतिविकारस्य नियमितपरीक्षणं प्राप्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । टीडी-लक्षणानाम् शीघ्रं ज्ञापनेन तेषां तीव्रता न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । टीडी-कारणं भवितुम् अर्हति इति औषधं आरभ्य त्रयः षड्मासानां अन्तः एतानि परीक्षणानि करणीयाः इति सर्वोत्तमम् ।

यदि मम Tardive Dyskinesia इति रोगः अस्ति तर्हि अहं कथं स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नोमि?

भवतः वैद्यः भवता सह आवश्यकतानुसारं भवतः चिकित्सायोजनां अनुरूपं कार्यं करिष्यति। अत्र अन्ये केचन पदानि सन्ति यत् भवान् TD प्रबन्धनार्थं कर्तुं शक्नोति:

• प्रत्येकं त्रयः षड्मासाः यावत् स्वचिकित्सकेन सह नियमितरूपेण लक्षणमूल्यांकनं कुर्वन्तु।
• भवतः लक्षणानाम् अभिलेखं रक्षन्तु। यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि दृश्यन्ते तर्हि भवतः वैद्यं सूचयन्तु।
• शारीरिकक्रियाकलापसहितं आत्मपरिचर्यायाः अभ्यासं कुर्वन्तु। व्यायामः केषाञ्चन गतिलक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• दैनन्दिनक्रियाकलापस्य जीवनस्य गुणवत्तायाः च विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• यदि भवतः मानसिकं सामाजिकं च स्वास्थ्यं TD इत्यनेन प्रभावितं भवति तर्हि मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणां सहायतां याचत .

आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः टार्डिव डिस्किनेसिया इत्यस्य कारणेन श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव ९११ (श्रीलङ्कादेशे १९९०) इति दूरवाण्याः क्रमाङ्के सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

टार्डिव डिस्किनेसिया (TD) जनान् भिन्नरूपेण प्रभावितं करोति । केषाञ्चन कृते तेषां जीवनस्य गुणवत्तायां महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां, भवतः चिकित्सकः भवता सह कार्यं करिष्यति यत् भवतः TD इत्यस्य निरीक्षणं प्रबन्धनं च करिष्यति। ते भवतः आवश्यकतानुसारं चिकित्सायोजनां अनुशंसितुं परिवर्तयितुं च शक्नुवन्ति, आत्म-परिचर्या-रणनीतयः च सुचयितुं शक्नुवन्ति ये सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां वा परिवर्तयन्तु वा। भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

` टार्डिव डिस्किनेसिया, अनैच्छिक गतिविधिः, औषधस्य दुष्प्रभावः, मनोरोगनिवारकदवाः, न्यूरोपैथी, डोपामाइन, वीएमएटी अवरोधक