तार्सोर्र्हफी - किम् ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ?

किं भवता कदापि कञ्चित् एकनेत्रेण निमीलितं सितं दृष्टम्? अथवा भवतः वैद्यः कदापि भवन्तं वा भवतः परिचितं कञ्चित् किञ्चित्कालं यावत् नेत्रं निमीलितुं उक्तवान् वा? एतत् किञ्चित् भयङ्करं विचित्रं च ध्वन्यते, परन्तु वस्तुतः एषा अतीव महत्त्वपूर्णा चिकित्साविधिः नेत्रस्य रक्षणाय, चिकित्सायै च प्रयुक्ता अस्ति । अद्य वयं `(Tarsorrhaphy)` इति किञ्चित् विषये वक्तुं गच्छामः। सरलतया, स्पष्टतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च तस्य विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टार्सोर्हाफी इति किम् ?

एतत् अतीव सरलम् अस्ति। कल्पयतु भवतः बाहुः पादः वा भग्नः अस्ति। वैद्यः किं करोति ? सः तस्मिन् प्लास्टरं स्थापयति यत् यावत् सः स्वस्थः न भवति तावत् सः न चलति, किम्? तत् एव । टार्सोर्र्हाफी इति प्रक्रिया अस्ति यत्र नेत्रस्य पृष्ठभागस्य क्षतिं निमीलितुं वा अधिकक्षतितः रक्षणार्थं वा उपरितनपक्ष्मं अधःपलकं च एकत्र बद्धं भवति

प्रायः एकस्मिन् नेत्रे एव एतत् क्रियते । तथापि आवश्यके सति कदाचित् नेत्रद्वये अपि कर्तुं शक्यते । अस्य मुख्यं उद्देश्यं नेत्रस्य पृष्ठभागस्य (विशेषतः कर्णिका) रक्षणं नेत्रं निमीलितं कृत्वा तस्य चिकित्सायाः आवश्यकं वातावरणं निर्मातुं च भवति

टार्सोर्हफी-रोगस्य काः भिन्नाः पद्धतयः सन्ति ?

यदा वैद्यः भवन्तं एतत् पद्धतिं सूचयति तदा सः अनेकानि कारकपदार्थानि विचारयिष्यति । यावत्कालं यावत् नेत्राणि निमीलितव्यानि, कियत्कालं निमीलितव्यानि, किं विधिः प्रयोक्तव्या इति यावत् । एतेषां प्रत्येकं पश्यामः।

साधु, किमर्थं त्वं एतादृशं किमपि कर्तुम् इच्छसि ?

अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् चिकित्सा भवति । अन्यदा व्याधिजन्यक्षतिनिवारणाय क्रियते ।

नेत्रपृष्ठस्य रोगाः क्षताश्च

यत्र नेत्रस्य पृष्ठभागः अर्थात् कर्णिका क्षतिग्रस्तः भवेत् तत्र एतत् अतीव उपयोगी भवति ।

• पलकं सम्यक् पिधातुं असमर्थता : ``बेलपक्षाघात'' इत्यादिं कल्पयतु यत्र मुखस्य एकस्य पार्श्वे तंत्रिकाः लकवाग्रस्ताः भवन्ति, तस्मिन् पार्श्वे नेत्रं सम्यक् निमीलितुं न शक्यते
• गहनचिकित्सा-एकके (ICU) चिकित्सां कुर्वन् : यन्त्रस्य साहाय्येन श्वसनं कुर्वन् अचेतनः व्यक्तिः नेत्राणि न निमीलति अनेन नेत्रेषु शुष्कता, क्षतिः च भवितुम् अर्हति । तस्य निवारणाय एतत् क्रियते ।
• संपर्कस्य केराटाइटिसः : नेत्रस्य सम्यक् न निमीलितस्य वायुधूलिस्य च संपर्कात् शोषणेन क्षतिः ।
• नेत्रदाहः : तापेन (तापदाहः) अथवा अम्लादिरसायनानां (रसायनदाहः) चिकित्सां कुर्वन्तु ।
• कार्नियारोगाः : कार्नियायाः चोटं संक्रमणं च चिकित्सितुं सहायकं भवति ।
• न्यूरोट्रोफिक केराटाइटिसः : एषा खतरनाका स्थितिः अस्ति । यतो हि नेत्रे तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, अतः नेत्रेण मलखण्डमपि न अनुभूयते । अतः सहजतया क्षतिग्रस्तं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति नेत्रस्य रक्षणम् अत्यावश्यकम् ।

नेत्रगोलकस्य आकारे अथवा स्थितिः परिवर्तनम्

केषुचित् चिकित्सापरिस्थितौ नेत्रगोलकस्य आकारः परिवर्तते, येन पलकानाम् सम्यक् निरोधः असम्भवः भवति ।

• नेत्रयोः उदग्रता (Proptosis): १.ग्रेव्स् रोगादिषु नेत्रेषु विस्तारः, बहिः च भवितुं शक्नोति ।
• नेत्रस्य परितः कर्करोगः अथवा अर्बुदः : एतेषां कारणेन नेत्रस्य स्थितिः परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।
• तीव्रदुर्घटना : यदा नेत्रस्य भृशं क्षतिः भवति, न्यूक्लियेशनस्य आवश्यकता भवति तदा नेत्रस्य कुण्डलस्य रक्षणार्थं एतत् क्रियते ।

नेत्रगोलकं प्रभावितं कुर्वन्ति ये परिस्थितयः

• मुखस्य तंत्रिकाविकारः : ``बेलस्य पक्षाघातः'' इत्यादीनि स्थितिः ।
• एक्ट्रोपियनः - अधः पलकं बहिः कृत्वा नेत्रं सम्यक् न निमीलति ।
• अचेतनता : यस्य शिरसि तीव्रः चोटः जातः, कोमास्थः च सः न्यूनतया निमिषं करोति । एतत् शुष्कनेत्रनिवारणाय क्रियते ।

अस्य पद्धतेः किं किं लाभाः हानिः च सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्साविधिः अस्य अपि लाभाः सन्ति, केचन लघुदोषाः च सन्ति ।

एतत् कृत्वा किं विषये अवधानं दातव्यम् ?

एतत् चिकित्सां कृत्वा तस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं भवद्भिः कतिपयानि कार्याणि कर्तव्यानि सन्ति ।

वेदना चिकित्सा च

यदि भवन्तः सिलेन्थं वा शल्यक्रिया वा कुर्वन्ति तर्हि वैद्यः तत् क्षेत्रं सुन्नं करिष्यति येन भवन्तः किमपि वेदना न अनुभवन्ति। तदनन्तरं ते वेदनाशकानि विहिताः भवेयुः । अथवा वेदनानिवारणाय पेरासिटामोल् इत्यादि सरलं औषधं सेवितुं शक्यते । भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् किं कर्तव्यम् इति।

भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि

• न कस्मिंश्चित् कारणेन नेत्रे मर्दयेत्। एवं कृत्वा सिलेखानां क्षतिः भवति, चिकित्सायां बाधा भवति, वेदना वर्धते च । यदि भवतः कण्डूः भवति तर्हि किं कर्तव्यमिति चिकित्सकं पृच्छतु।
• चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। सः वा नेत्रबिन्दवं विहितं वा नेत्ररक्षणार्थं नेत्रकवचं वा प्रयुञ्जते ।
• निर्धारितदिनेषु चिकित्सालयेषु गच्छन्तु। एतत् अनिवार्यम् अस्ति। चिकित्सायाः सफलता तस्मिन् अनुवर्तने एव निर्भरं भवति ।

सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः निर्धारितचिकित्सालयदिनानां अतिरिक्तं यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकं पश्यन्तु ।

• यदि सिलेखाः शिथिलाः भग्नाः वा अनुभवन्ति।
• यदि भवन्तः स्वदृष्टौ परिवर्तनं लक्षयन्ति।
• यदि भवतः नेत्रे, पलकस्य, परितः त्वचायां वा नूतनानि लक्षणानि (उदा. दाहः, फोडाः) भवन्ति ।
• यदि निमीलितनेत्रस्य परितः शोफः, रक्तता, पूतिसदृशः स्रावः, तीव्रवेदना वा भवति (एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।

एकं वा नेत्रद्वयं वा निमीलितं भवतु इति कथयन् कोऽपि भयभीतः कुण्ठितः च भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, भवतः दृष्टिः, नेत्रस्वास्थ्यं च रक्षितुं एषः अतीव प्रभावी उपचारः अस्ति । भवतः वैद्यः भवतः परिस्थितेः कृते उत्तमं पद्धतिं चित्वा सर्वं भवतः कृते व्याख्यास्यति ।