वयं सर्वे दुःखिताः भवेम अथवा दिवसाः सन्ति यत्र वयं केवलं कदाचित् स्वस्य इव न अनुभूयन्ते। एतत् सर्वथा सामान्यम् अस्ति। कदाचित् भवतः मित्रेण सह असहमतिः आसीत्, परीक्षायां यथा आशासितम् तथा उत्तमं न कृतवान्, अथवा केवलं तेषु दिवसेषु एकः अस्ति यत्र भवतः किञ्चित् निराशा भवति। प्रायः एतासां भावनानां माध्यमेन वयं स्वयमेव कार्यं कर्तुं शक्नुमः, अथवा कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं दुःखं क्षीणं भवति ।
तथापि... यदि सा दुःखं वा "निष्क्रान्त" इति भावः सप्ताहद्वयाधिकं यावत् स्थास्यति, तथा च भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां कर्तुं आरभते (यथा विद्यालयकार्यं, मित्रैः सह समयं व्यतीतुं, अथवा भवतः शौकस्य आनन्दं लभते ), तर्हि केवलं सरलदुःखात् अधिकं भवितुम् अर्हति। “ अवसाद ” इति अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
मा भयम् ! एतस्य विषये कथनं तस्य अवगमनं च सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं प्रथमं सोपानम् अस्ति।
“विषादः” किम् ?
अवसादः केवलं दुःखं अनुभवितुं अपेक्षया बहु अधिकम् अस्ति। एषा चिकित्सास्थितिः न केवलं भवतः मनः अपितु भवतः सम्पूर्णं शरीरं प्रभावितं करोति । भवतः आत्मनः विषये कथं चिन्तनं, भवतः कथं भावः, भवतः व्यवहारः च परिवर्तयति ।
भवतः आन्तरिकबैटरी निष्कासिता इव चिन्तयतु-एषा अवस्था यत्र भवतः सर्वेषु रुचिः नष्टा भवति तथा च सर्वं अन्धकारे छायाकृतमिव अनुभूयते।
विषादस्य लक्षणानि कानि सन्ति ? किं त्वं एतानि स्वयमेव परिचिनोषि ?
अवसादस्य लक्षणं कदाचित् अतीव सूक्ष्मं भवितुम् अर्हति । अन्येषां कृते ते स्पष्टाः न भवेयुः, येन तेषां परिचयः कठिनः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवन्तः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं चिरकालात् अनुभवन्ति तर्हि तेषु ध्यानं दातुं योग्यम् अस्ति ।
- सहजतया क्लिष्टः, क्रोधः, चिड़चिडा वा : भवतः धैर्यस्य हानिः भवति यत् भवतः पूर्वं नासीत् ।
- असफलतासु, अपराधबोधं, आत्मआलोचनं वा ध्यानं दत्तव्यम् : भवन्तः नित्यं स्वयमेव दोषं ददति वा व्यर्थं अनुभवन्ति वा ।
- रुचिः वा आनन्दः वा हानिः : भवन्तः पूर्वं प्रियं मित्रेषु, शौकेषु, विद्यालयस्य कार्येषु वा आनन्दं न प्राप्नुवन्ति ।
- जोखिमपूर्णव्यवहारेषु प्रवृत्तः : यथा मादकद्रव्यस्य प्रयोगं, मद्यपानं, आत्महानिविषये विचारः वा .
- निद्राविधौ परिवर्तनम् : कियत् अपि प्रयासं कृत्वा निद्रां न गन्तुं शक्नुथ, अथवा निद्रालुः भवति, सर्वं दिवसं निद्रां कर्तुम् इच्छति वा।
- आहारव्यवहारस्य परिवर्तनम् : भवन्तः भूखं सम्पूर्णतया नष्टं कुर्वन्ति, अथवा अतिभोजनं आरभन्ते ।
- न्यूनशक्तिः अथवा एकाग्रतायाः कष्टः : लघुकार्यैः अपि श्रान्तः भवति, अथवा अध्ययनकाले ध्यानं दातुं कष्टं भवति ।
- अव्याख्यातशारीरिकवेदना: नित्यं शिरोवेदना , उदरवेदना, अन्ये वा वेदनाः वेदनाश्च येषां स्पष्टं चिकित्साकारणं वैद्याः न प्राप्नुवन्ति।
- निराशाविचाराः : “अहं मृतः स्याम्” इत्यादीनि वस्तूनि चिन्तयन् वा वदन् वा।
एकं उदाहरणं पश्यामः।कल्पयतु दिनूषा नामिका छात्रा ए/एल. पूर्वं विद्यालयकार्य्येषु, समूहक्रियासु च सः अतीव सक्रियः आसीत् । परन्तु गतमासेभ्यः सः बहु भिन्नः अस्ति । सः अधिकांशकालं स्वकक्षे एकः एव तिष्ठति। सः अनिच्छया विद्यालयं गच्छति। मित्राणि समीपं गच्छन्ति अपि सः बहु न वदति। सः पूर्ववत् न स्मितं करोति। सः कथयति यत् सः रात्रौ सुष्ठु न निद्रां करोति, अध्ययने अपि ध्यानं दातुं न शक्नोति। सः बहुधा वदति यथा, “मम कृते कदापि किमपि न भवति, अहं असफलः अस्मि” इति । दैनन्दिनजीवने प्रभावितः दीर्घकालीनपरिवर्तनः एव अवसादस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
अद्यत्वे युवानां मध्ये अवसादः किमर्थं अधिकः भवति ?
पूर्वजन्मनां तुलने अद्यत्वे युवानः अनेकानि कारणानि सम्मुखीकुर्वन्ति ये मानसिकदबावस्य अवसादस्य च वर्धने योगदानं ददति । कतिपयानां चर्चां कुर्मः।
- सामाजिकमाध्यमानां प्रभावः : फेसबुक, इन्स्टाग्राम, टिकटोक् वा स्क्रॉल करणसमये अन्येषां “सिद्धं” जीवनं दृष्ट्वा अपर्याप्ततां वा असफलता इव वा अनुभूयते। यथा, समानली निरन्तरं स्वमित्राणां “सिद्धानि” छायाचित्राणि इन्स्टाग्रामे स्क्रॉलं करोति। सा सर्वान् सुखिनः सुन्दराः च दृश्यन्ते, येन सा अपर्याप्तमिव अथवा स्वस्य जीवनस्य मूल्यं नास्ति इति भावः भवति । एतेषां मञ्चानां माध्यमेन साइबर-उत्पीडनम् अपि महत्त्वपूर्णं दबावं जनयितुं शक्नोति ।
- शैक्षिकप्रतियोगिता दबावः च : ओ/एल अथवा ए/एल इत्यादिपरीक्षासु उत्तमपरिणामस्य दौडः तथा च ट्यूशनसंस्कृतिः भवतः मनसि महत् भारं स्थापयति। यथा - निशानः ए/एल परीक्षायाः मासान् एव दूरम् अस्ति । अहोरात्रं पठति, परन्तु तस्य मनः भयेन पूर्णम् अस्ति। “किं यदि अहं असफलः अस्मि तर्हि मम मातापितरौ किं वदिष्यन्ति?” एतेन दबावेन तस्य भोजनं निद्रा वा कठिना भवति ।
- परिवारस्य जीवनशैल्याः च परिवर्तनम् : पूर्वकालस्य विपरीतम् अद्यत्वे मातापितरः प्रायः व्यस्ताः भवन्ति, पारिवारिकबन्धाः दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति, एकान्तता इत्यादीनां विषयाणां प्रभावः भवितुम् अर्हति
- वैश्विकविषयेषु जागरूकता वर्धिता : अन्तर्जालस्य कारणात् भवन्तः वैश्विकसमस्यानां (युद्धानि, आर्थिकसंकटाः, पर्यावरणविपदाः) अतीव शीघ्रमेव सम्मुखीभवन्ति, येन भविष्यस्य विषये चिन्ता भयं च उत्पद्यते।
- शारीरिकक्रियाकलापः न्यूनः अपि च अधिकं आन्तरिकजीवनम् : अतीतानां तुलने बहिः क्रीडायाः, चलनस्य च न्यूनता, दूरभाषेषु सङ्गणकेषु च स्क्रीनसमयस्य वर्धनेन सह मानसिकस्वास्थ्यं प्रभावितं करोति
एतेषां कारणानां कारणात् भवन्तः पूर्वस्मात् अपि अधिकानि आव्हानानि सम्मुखीभवन्ति । भारं अनुभवितुं वा अवसादसदृशानि परिस्थितयः अनुभवितुं वा आश्चर्यं न कर्तव्यं, परन्तु भवद्भिः सम्बोधनीयम् ।
अवसादस्य कारणानि
विषादस्य एकं कारणं नास्ति । प्रायः कारकसंयोजनस्य जटिलस्य परिणामः भवति ।
- आनुवंशिककारकाः / पारिवारिक-इतिहासः : यथा उक्तं, यदि भवतः परिवारे कश्चन अवसादस्य अनुभवं कृतवान् अस्ति तर्हि सा आनुवंशिकप्रवृत्तिः भवन्तं किञ्चित्पर्यन्तं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। तथापि भवता तस्य विकासः करणीयः इति न भवति ।
- मस्तिष्कस्य रसायनशास्त्रस्य असन्तुलनम् : अस्माकं मस्तिष्के न्यूरोट्रांसमीटर् इति कतिपयेषु रसायनेषु असन्तुलनं अवसादं जनयितुं शक्नोति । अस्य विषये वयं शीघ्रमेव अधिकविस्तारेण चर्चां करिष्यामः।
- तनावपूर्णाः वा आघातकारकाः घटनाः: जीवनस्य प्रमुखघटनानि यथा गम्भीररोगः, प्रियजनस्य मृत्युः, मातापितृविच्छेदः , परीक्षातनावः, विद्यालये वा गृहे वा कठिनता, अथवा दुर्व्यवहारस्य विविधाः प्रकाराः।
- विद्यालयः तथा सहपाठिनां दबावः : १.विद्यालये उत्पीडनम्, मित्रेभ्यः एकान्तवासः, अथवा भवतः असहजतायाः विषयेषु बाध्यता इत्यादयः विषयाः।
- शरीरस्य प्रतिबिम्बस्य विषयाः : स्वस्य रूपेण असन्तुष्टः इति भावः अथवा निरन्तरं स्वस्य तुलना अन्यैः सह।
- तादात्म्यसङ्घर्षाः : विशेषतः किशोरावस्थायां भवन्तः के सन्ति, जीवने किं इच्छन्ति इति भ्रमस्य अनुभवः।
- मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगः : मादकद्रव्याणां मद्यस्य च प्रयोगः अवसादस्य कारणं तस्य परिणामः च भवितुम् अर्हति ।
अवसादकाले अस्माकं मस्तिष्कस्य किं भवति ?
यथा मया पूर्वं उक्तं, अवसादः केवलं “दुःखं भावः” एव न भवति । वस्तुतः भवतः मस्तिष्कस्य कार्यं कथं भवति इति प्रभावितं करोति । वैज्ञानिकतया तथापि सरलदृष्ट्या एतत् पश्यामः।
कल्पयतु भवतः मस्तिष्कं सुन्दरं उद्यानम् अस्ति। पुष्पाणां पुष्पीकरणे , वर्धने च यत् जलं उर्वरकं च साहाय्यं करोति तत् अस्माकं न्यूरोट्रांसमीटर् इव अस्ति | एते एव “दूताः” भवतः सुखं, दुःखं, भयं, प्रेरणा इत्यादीनां भावानाम् नियन्त्रणं कुर्वन्ति । विषादे एतेषां दूतानां कार्यं बाधितं भवति । मुख्यत्रयस्य विषये वदामः- १.
- सेरोटोनिन् : एषः भवतः “सुखस्य शान्तस्य च दूतः।” निद्रां, भूखं, मनोदशां च नियमितुं साहाय्यं करोति । अवसादस्य समये सेरोटोनिन् स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति । उद्याने पुष्पाणि मृदुतां गच्छन्ति इव भवतः आनन्दस्य रुचिस्य च भावः क्षीणः भवति, भवतः खोटं भवति ।
- नोरेपिनेफ्रिन् : एषः “ऊर्जायाः सजगतायाश्च दूतः” अस्ति । एतत् भवन्तं सक्रियं एकाग्रतां च स्थापयितुं साहाय्यं करोति। यदा अवसादस्य समये अस्य स्तरः न्यूनः भवति तदा भवन्तः शारीरिकरूपेण निष्कासिताः, अप्रेरिताः, ध्यानं दातुं असमर्थाः च अनुभवन्ति ।
- डोपामाइन् : एषः “पुरस्कारस्य प्रेरणायाश्च दूतः” अस्ति । भवतः आनन्ददायकानि कार्याणि कुर्वन् भवतः यत् सुखं भवति तस्य उत्तरदायी भवति । यदा अवसादे डोपामाइन्-क्रियाकलापः न्यूनः भवति तदा भवन्तः पश्यन्ति यत् भवन्तः पूर्वं प्रियवस्तूनि भवन्तः सुखं न ददति, येन सर्वेषु रुचिः नष्टा भवति
न्यूरोट्रांसमीटर असन्तुलनात् परं शोधं दर्शयति यत् अवसादः मस्तिष्कस्य कतिपयेषु भागेषु संरचनात्मकं कार्यात्मकं च परिवर्तनं जनयितुं शक्नोति:
- हिप्पोकैम्पसः - स्मृतेः शिक्षणस्य च कृते एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति । दीर्घकालीनविषादे अयं भागः किञ्चित् संकुचितः भवितुम् अर्हति, अतः केचन जनाः स्मृतिक्षयः अथवा नूतनानि वस्तूनि ज्ञातुं कष्टं अनुभवन्ति ।
- अमिग्डाला : अयं भागः भयं, दुःखं, क्रोधं च इत्यादीन् प्रबलभावनान् संसाधयति । अवसादकाले अस्य क्रियाशीलता वर्धयितुं शक्नोति, यत् भवन्तः किमर्थं नित्यं चिन्ता, भयं, दुःखं वा अनुभवन्ति इति व्याख्यायते ।
- Prefrontal Cortex : एतत् भवतः मस्तिष्कस्य “boss” इव अस्ति । निर्णयनिर्माणे, योजनायां, भावनात्मकनियमने, ध्याने च सहायकं भवति । यदा तस्य क्रियाकलापः न्यूनः भवति तदा भवन्तः एकाग्रतां प्राप्तुं, निर्णयं कर्तुं, सर्वं अराजकम् इव अनुभवितुं वा संघर्षं कुर्वन्ति ।
अवसादः “भवतः दोषः” नास्ति इति अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति । मस्तिष्के जैविकपरिवर्तनेन सह सम्बद्धम् अस्ति । अपि च स्मर्यतां यत् सम्यक् उपचारेण एते परिवर्तनानि विपर्ययितुं शक्यन्ते ।
यदि अहं मन्ये मम विषादः अस्ति तर्हि मया किं कर्तव्यम् ?
यदि भवान् एवं अनुभवति तर्हि प्रथमं यत् अहं ज्ञातुम् इच्छामि यत्...
त्वं एकाकी न असि !
युवानां मध्ये अवसादः सामान्यः स्थितिः अस्ति । भवता स्वयमेव एतस्य सामना कर्तुं न प्रयोजनम्। साहाय्यं प्राप्तुं सर्वोत्तमं कार्यं भवति यत् भवन्तः सुस्थं भवितुं आरभन्ते।
अत्र भवन्तः कतिपयानि पदानि स्वीकुर्वन्ति।
वार्तालापं कृत्वा हृदयस्य भारं विमोचयतु
भवतः कथं भवति इति कथनेन महती उपशमः भवति। भवन्तः स्वमातरं, पितरं, विश्वसनीयं शिक्षकं, मार्गदर्शकं, क्रीडाप्रशिक्षकं वा अपि वक्तुं शक्नुवन्ति । भवन्तः यत् अनुभवन्ति तत् साझां कुर्वन्तु। कश्चन भवतः विषये शृणोति, चिन्तयति च इति ज्ञात्वा भवतः आशा, उपशमः च भविष्यति ।
सहायतारेखाः
यदि भवन्तः विश्वसनीयं प्रौढं प्राप्तुं कष्टं अनुभवन्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। समर्पिताः सहायतारेखाः सन्ति । प्रशिक्षितव्यावसायिकाः 24/7 उपलभ्यन्ते यत् ते भवन्तं श्रोतुं शक्नुवन्ति तथा च भवन्तं आवश्यकसमर्थनस्य दिशि मार्गदर्शनं कुर्वन्ति। एतानि गोपनीयसेवाः सन्ति; भवता स्वनाम अपि भागं कर्तुं न प्रयोजनम्।
- राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान (NIMH) हॉटलाइन: 1926
- सुमित्रायोः ०११२६९२९०९, ०११२६९६६६६, ०११२६८२५३५ (भावनात्मक समर्थन अर्पित)
- सीसीसीलाइन परामर्श सेवा: 1333
एतान् सङ्ख्यान् आह्वयितुं मा भयम्; ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।
स्वस्य पालनं कुरुत
यदा भवन्तः स्वस्य शारीरिकशरीरस्य सम्यक् पालनं कुर्वन्ति तदा भवतः भावनात्मकस्वास्थ्यस्य प्रबन्धनं सुलभं भवति ।
- पौष्टिकं भोजनं खादन्तु : सन्तुलित आहारस्य मध्ये फलानि शाकानि च प्रचुरं समावेशयन्तु।
- पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत : प्रतिरात्रं न्यूनातिन्यूनं ७-८ घण्टाः निद्रां प्राप्तुं प्रयतध्वम्।
- दिनचर्याम् अङ्गीकुर्वन्तु : प्रतिदिनं एकस्मिन् समये जागरणं निद्रां च कर्तुं प्रयतध्वम्।
- सक्रियः तिष्ठतु : व्यायामेन मनसः कृते महती आरामः भवति । यदि भवन्तः प्रेरिताः न अनुभवन्ति तर्हि लघुतः आरभत। भ्रमणं कर्तुं, स्ट्रेच् कर्तुं, गभीरश्वासव्यायामं कर्तुं, अन्यविश्राम-विधिः वा कर्तुं प्रयतस्व ।
स्वस्य स्क्रीनसमयं सीमितं कुर्वन्तु
भवतः दूरभाषे वा सङ्गणके वा अत्यधिकं समयं व्यतीतुं विशेषतः व्यथितसामग्रीणां सेवनेन अवसादस्य, चिन्तायाः, दुःखस्य च भावनाः महत्त्वपूर्णतया दुर्गता भवितुम् अर्हन्ति । तदतिरिक्तं पटलेषु प्रेक्षमाणः भवतः निद्रायाः स्वरूपं बाधितुं शक्नोति । मानसिककल्याणस्य समर्थनार्थं शयनाभ्यासात् न्यूनातिन्यूनं एकघण्टापूर्वं स्वस्य दूरभाषात्, सङ्गणकात्, टैब्लेट्-इत्यस्मात् च विच्छेदं कर्तुं प्रयतध्वम् ।
चिकित्साव्यावसायिकस्य परामर्शं कुर्वन्तु
कृपया स्वस्य प्राथमिकचिकित्सकेन अन्येन वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह भवतः कथं भवति इति विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं सुस्थं भवितुं साहाय्यं कर्तुं प्रभावी उपायान् सूचयितुं शक्नुवन्ति तथा च भवन्तं मनोचिकित्सकस्य वा मनोवैज्ञानिकस्य/चिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति। एते विशेषज्ञाः भवतः भावनां प्रभावीरूपेण अवगन्तुं प्रबन्धयितुं च प्रशिक्षिताः सन्ति। यथाशीघ्रं व्यावसायिकेन सह नियुक्तिनिर्धारणं कुर्वन्तु।
आवश्यकता चेत् चिकित्सां कुर्वन्तु
कदाचित्, वैद्याः विशिष्टानि चिकित्सानि अनुशंसन्ति, येषु चिकित्सा , तथा च केषुचित् सन्दर्भेषु, औषधं . निरोगीलङ्कायां प्रायः अनुशंसितं चिकित्सायाः एकं अत्यन्तं प्रभावी रूपं संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) अस्ति । CBT भवतः सहायतां कृत्वा आवश्यकं समर्थनं दातुं शक्नोति:
- भवतः विचाराणां, भावनानां, कर्मणां च सम्बन्धं अवगच्छन्तु।
- नकारात्मकविचारप्रकारानाम् स्थाने अधिकसन्तुलितसकारात्मक, रचनात्मकदृष्टिकोणानां प्रयोगः भवतु।
- स्वस्य व्यक्तिगतसम्बन्धान् सुदृढं कुर्वन्तु तथा च भविष्ये अवसादजनकप्रकरणानाम् निवारणाय सक्रियपदं गृह्यताम्।
- तीव्रभावनानां, चुनौतीपूर्णपरिस्थितीनां च प्रबन्धनार्थं स्वस्थं सामनाकरणतन्त्रं विकसितव्यम्।
- क्रमेण पुनः क्रियाकलापैः सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ये भवन्तः एकदा आनन्ददायकाः अभवन् ।
आपत्काले कथं सहायतां प्राप्नुयात्
यदि भवान् आत्महत्याविचारं अनुभवति अथवा स्वस्य हानिं कर्तुं शक्नोति इति अनुभवति तर्हि कृपया तत्कालं साहाय्यं याचत:
- विश्वसनीयं प्रौढं वा यस्य कस्यचित् सह भवन्तः अवलम्बन्ते तत्क्षणमेव वदन्तु।
- व्यावसायिकसंकटसमर्थनसेवाभिः तत्क्षणमेव सम्पर्कं कुर्वन्तु। आपत्काले भवतः समर्थनाय एताः सेवाः उपलभ्यन्ते ।
- यदि स्थितिः गम्भीरा अस्ति अथवा भवान् तत्कालं शारीरिकसंकटं प्राप्नोति तर्हि कृपया तत्कालसहायार्थं 911 (अथवा स्वस्थानीय आपत्कालीनसेवासङ्ख्या) डायलं कुर्वन्तु ।
स्मरतु…
यदि भवान् अवसादेन सह संघर्षं करोति तर्हि कृपया ज्ञातव्यं यत् उपशमस्य समर्थनस्य च अनेकाः प्रभावी उपायाः सन्ति । न त्वं एकः, साहाय्यार्थं कोऽपि सर्वदा उपलब्धः अस्ति । कदापि स्वयमेव न त्यजन्तु—समर्थनार्थं हस्तं प्रसारयितुं बलस्य लक्षणम् अस्ति। कालेन, सम्यक् परिचर्या च भवन्तः एतत् अतितर्तुं शक्नुवन्ति।
बलं पुनर्प्राप्तिं च कामना।
