Stem Cell Transplant इत्यस्य विषये ज्ञातुम् इच्छति वा? तस्य विषये विस्तरेण वदामः!

भवन्तः सम्भवतः 'stem cell transplant' अथवा `(Stem Cell Transplant)` इति शब्दान् श्रुतवन्तः। भवतु नाम भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् अस्य चिकित्सायाः विषये वैद्येन कथितम् अस्ति। अतः भवतः सम्भवतः बहु प्रश्नाः सन्ति यत् एतत् वस्तुतः किम् अस्ति, कीदृशानां रोगानाम् कृते अस्य उपयोगः भवति, तदनन्तरं किं भवति इति । चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं सरलतया वदामः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

काण्डकोशिकाः किम् ? ते कथं कार्यं कुर्वन्ति ?

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् एताः काण्डकोशिकाः के सन्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते अस्माकं शरीरे अतीव विशेषप्रकारस्य कोशिका अस्ति । एतेषां कोशिकानां आश्चर्यजनकक्षमता अस्ति, या अन्यस्य कस्यापि प्रकारस्य कोशिकायां विकासः भवति । माया इव अस्ति, किम् ? यदा स्टेम सेल् प्रत्यारोपणस्य विषयः आगच्छति तदा वयं विशेषतया रक्तनिर्माणक स्टेम सेल् इत्यस्य विषये वदामः। एताः कोशिका: एव पश्चात् एतानि वस्तूनि निर्मान्ति येषां आवश्यकता अस्माकं शरीरस्य भवति-

• रक्तकोशिका : एताः कोशिका: अस्माकं सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहन्ति । चिन्तयतु, एताः कोशिका: अस्माकं श्वसनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति।
• श्वेतरक्तकोशिका : एताः श्वेतकोशिका: अस्माकं शरीरे प्रविशन्तः रोगजनकाः कीटाणुनाम् युद्धं कृत्वा अस्मान् रक्षन्ति । ते अस्माकं शरीरेषु सैनिकाः इव सन्ति।
• प्लेटलेट् : एते प्लेटलेट् सन्ति येषां रक्तस्रावः स्थगयति यदा भवतः लघुः कटः भवति । ते रक्तस्य जठरस्य सहायकाः भवन्ति।

अतः, एताः स्टेम सेल्स् अस्माकं रक्ततन्त्रस्य स्वस्थकार्यस्य महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।

स्टेम सेल् ट्रांसप्लाण्ट् इति किम् ?

इदानीं यदा भवतः काण्डकोशिकानां विषये किञ्चित् विचारः अस्ति तदा मूलकोशिकानां प्रत्यारोपणं किम् ? अस्मिन् वैद्याः स्वस्थानि स्टेम सेल्स् गृहीत्वा व्यक्तिस्य रक्तप्रवाहे इन्जेक्शनं कुर्वन्ति । एतत् तेषां काण्डकोशिकानां स्थाने भवति यदि ते सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति ।

अस्य चिकित्सायाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवति । परन्तु केषाञ्चन गम्भीररोगाणां कृते अतीव लाभप्रदं सहायकं च भवितुम् अर्हति ।

कीदृशानां जनानां कृते स्टेम सेल् प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता वर्तते ?

सर्वेषां एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता न भविष्यति। प्रायः स्टेम सेल् प्रत्यारोपणं भवति यत् एतादृशेषु परिस्थितिषु जनानां सहायार्थं भवति :

• येषां रक्तसम्बद्धाः तीव्राः रोगाः अथवा रोगप्रतिरोधकशक्तिविकाराः सन्ति तेषां कृते।
• कतिपयप्रकारस्य कर्करोगयुक्तानां जनानां कृते (उदा. ल्युकेमिया) ।
• प्रतिरक्षाविहीनता (अर्थात् रोगविरुद्धं युद्धक्षमता न्यूनीकृताः जनाः) ।
• कतिपय स्वप्रतिरक्षारोगयुक्तानां जनानां कृते , यथा ल्युपस्।
• रक्तसम्बद्धरोगयुक्तानां जनानां कृते, उदाहरणार्थं, थैलेसीमिया अथवा सिकलसेल् रोगः इत्यादीनां स्थितीनां कृते .

एतादृशेषु प्रकरणेषु यतः रोगी स्वकीयानि काण्डकोशिका: सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति, तस्मात् नूतनानां स्वस्थकोशिकानां दानेन महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्यते ।

एतानि प्रत्यारोपनीयाः काण्डकोशिकाः कथं प्राप्नुमः ?

उत्तमः प्रश्नः! एतानि बहुमूल्यानि काण्डकोशिकानि प्राप्तुं मुख्यतया त्रयः उपायाः सन्ति- १.

1. अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणम् : एतत् बहुजनाः श्रुतवन्तः। एताः काण्डकोशिका अस्माकं बृहत् अस्थिषु अन्तः स्थिते अस्थिमज्जायां निर्मीयन्ते ।

2. रक्तप्लाज्मातः (रक्तप्रवाहात्) : विशेषविधिना रक्तात् प्रत्यक्षतया स्टेम सेल्स् अपि पृथक् कर्तुं शक्यन्ते ।

3. नाभिरक्तम् : शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं नाभिरज्जौ अवशिष्टे रक्ते अपि एताः बहुमूल्याः काण्डकोशिकाः सन्ति । एतानि कस्यचित् आवश्यकतावशात् संग्रह्य उपयोक्तुं शक्यन्ते ।

एताः काण्डकोशिकाः यः व्यक्तिः प्रदाति सः दाता इति उच्यते | केषुचित् सन्दर्भेषु रोगी स्वस्य दाता भवितुम् अर्हति । अर्थात् प्रथमं स्वकीयानि काण्डकोशिकाः गृहीत्वा विशेषे फ्रीजरे (जमेन) संगृह्यन्ते, ततः पुनः स्वयमेव प्रत्यारोप्यन्ते । अन्येषु सति अन्यः कश्चित् एतान् कोष्ठान् दानं करोति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् अन्यस्मात् मूलकोशिकानां ग्रहणं करोति तर्हि तासां कोशिकानां आनुवंशिकसंरचना अतीव समाना भवेत् । प्रायः भ्राता वा भगिनी वा सर्वोत्तमः मेलः भवति । कदाचित्, भवन्तः मातापितृभ्यः वा कस्यचित् अपि मेलनं प्राप्नुवन्ति यस्य सर्वथा सम्बन्धः नास्ति ।

यदि दातुः कोशिका: उत्तमं मेलनं न कुर्वन्ति तर्हि किं भवति ?

एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । यदि दातुः काण्डकोशिकाः उत्तमः मेलः न भवन्ति (यद्यपि कदाचित् ते उत्तमः मेलः भवन्ति) तर्हि द्वौ समस्याः उत्पद्यन्ते- १.

1. प्रत्याख्यानम् : एतत् तदा भवति यदा रोगी प्रतिरक्षातन्त्रं नवप्रत्यारोपितानां, दानं प्राप्तानां मूलकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति, यथा "एतानि अस्माकं स्वकीयाः न सन्ति" इति चिन्तयति।

2. ग्राफ्ट-वर्सस्-होस्ट्-रोगः : एषः किञ्चित् विपरीतम् अस्ति । अत्र किं भवति यत् नवप्रत्यारोपिताः, दानं कृताः कोशिका (ग्राफ्ट्) आगत्य रोगी शरीरे (गणस्य) स्वस्थकोशिकासु आक्रमणं कुर्वन्ति ।

एतादृशानां विषयाणां निवारणाय वैद्याः विशेषौषधानां प्रयोगं कुर्वन्ति ।

काण्डकोशिकाप्रत्यारोपणप्रक्रिया कथं भवति ?

यद्यपि एषा किञ्चित् जटिला प्रक्रिया इव भासते तथापि सरलं स्थापयामः ।

प्रथमं, स्टेम सेल् प्रत्यारोपणात् पूर्वं वैद्याः रोगी त्वचायाः अधः, हृदयस्य समीपे विशाले नाडीयां ``Central Line / Central Venous Catheter`` इति किमपि प्रविशन्ति एषा विशेषा नली अस्ति या नियमित ``IV`` रेखायाः अपेक्षया अधिककालं यावत् शरीरे त्यक्तुं शक्यते । एतेन औषधानां, रक्तस्य नमूनानां च सुलभप्रशासनं भवति, यत्र नित्यं सुईयष्टिः न भवति ।

चिकित्सालये स्टेम सेल् प्रत्यारोपणं भवति .

प्रथमं दानं कृतानि स्टेम सेल्स् प्राप्यमाणस्य व्यक्तिस्य उच्चमात्रायां रसायनचिकित्सा तथा/वा विकिरणं दीयते . एतत् कारणद्वयेन क्रियते- १.

• तानि अस्वस्थकोशिकानि नाशय ये रोगजनकाः।
• रोगी रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं कुर्वन्तु येन नवदानं कृतानि कोशिकानि अङ्गीकृतानि न भवन्ति।

ततः दानं प्राप्ताः स्वस्थाः काण्डकोशिकाः शिराभिः (IV) मार्गेण रोगी शरीरे इन्जेक्शनं कुर्वन्ति, यथा नाडीयां दत्तं लवणं

प्रत्यारोपणानन्तरं किं भवति ? किं अपेक्षितुं शक्नोषि ?

स्टेम सेल् प्रत्यारोपणानन्तरं रोगी शरीरे नूतनाः रक्तकोशिकाः, श्वेतकोशिकाः, प्लेटलेट् च उत्पादयितुं किञ्चित् समयः भवति । अस्मिन् काले संक्रमणस्य, रक्तस्रावस्य, अन्येषां समस्यानां च जोखिमः वर्धते ।

अधिकांशजना: प्रत्यारोपणानन्तरं प्रायः ३ तः ५ सप्ताहान् यावत् चिकित्सालये तिष्ठन्ति । अस्मिन् काले चिकित्सादलस्य विशेषतया चिन्ता भविष्यति यत् - १.

• प्रत्यारोपितानां काण्डकोशिकानां नूतनानां रक्तकोशिकानां निर्माणं भवति वा इति ज्ञातुं रक्तपरीक्षाः क्रियन्ते ।
• औषधम् : अस्वीकारं ग्राफ्ट-वर्सस्-होस्ट्-रोगं च निवारयति, यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः।
• संक्रमणनिवारणाय औषधं दीयते ।
• यदि आवश्यकं भवति , रक्तकोशिका, श्वेतकोशिका, प्लेटलेट् च बाह्यरूपेण (आधानं) दीयन्ते ।
• ते पश्यन्ति यत् अन्ये अङ्गाः यथा यकृत्, वृक्कः च सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति ।
• यदि मुखव्रणं, वमनं, अतिसारः, संक्रमणं, रक्तस्रावः, प्रत्याख्यानः, ग्राफ्ट-वर्सस्-होस्ट्-रोगः वा इत्यादीनां समस्याः उत्पद्यन्ते तर्हि तेषां चिकित्सा भवति
• रोगी उत्तमं पोषणं प्राप्नोति इति सुनिश्चित्य।
• सर्वेषां आगन्तुकानां परीक्षणं भवति यत् ते संक्रमणनिवारणनियमानाम् अनुसरणं कुर्वन्ति इति सुनिश्चितं भवति। अस्य अर्थः- १.
• यस्य कस्यचित् रोगी भवति तस्य दर्शनं न साधु।
• ये केऽपि भ्रमणार्थम् आगच्छन्ति तेषां कक्षप्रवेशात् पूर्वं सम्यक् हस्तप्रक्षालनं करणीयम् ।
• सर्वेषां मुखौटं, दस्तानानि, विशेषं वासः च अवश्यं धारयन्तु ।

एते सुरक्षापरिहाराः अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति यतोहि अस्मिन् काले रोगी प्रतिरक्षाशक्तिः अतीव न्यूना भवति । लघु रोगाणुः अपि महतीं समस्यां जनयितुं शक्नोति।

शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं किं कर्तुं शक्नोषि ?

प्रायः भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्टेम सेल् प्रत्यारोपणानन्तरं पुनः प्राप्तुं प्रायः एकवर्षं यावत् समयः भवति । तावत्पर्यन्तं भवतः गम्भीरसंक्रमणस्य जोखिमः भवितुम् अर्हति । सामान्यः शीतः अपि गम्भीरः भवितुम् अर्हति । अतः, संक्रमणात् स्वस्य रक्षणार्थं भवन्तः कानिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• त्वं कुटुम्बं च यः कश्चित् त्वां गच्छति सः हस्तौ बहुधा सम्यक् प्रक्षालयेत् । जीवाणुनाशकसाबुनस्य अथवा हस्तसेनेटाइजरस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• रोगिणः जनानां दूरं तिष्ठन्तु।
• प्रतिदिनं मृदुशैम्पूना साबुनेन च शरीरं प्रक्षाल्यताम्।

अपि च, स्वस्य चिकित्सादलात् एतान् निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु:

• कदा पुनः विद्यालयं गन्तुं, बहिः गन्तुं, सार्वजनिकस्थानेषु गन्तुं च शक्नुथ ?
• यदा भवता मुखौटं धारयितव्यम्।
• कानि भक्षणानि कानि भक्षणानि कानि च अहितानि च ।
• पालतूपजीविनां परितः भवितुम् अर्हति वा न वा।

एतत् सर्वं भवतः रक्षणार्थं क्रियते।

अन्यत् किं ज्ञातुम् इच्छसि ?

स्टेम सेल् प्रत्यारोपणस्य अनन्तरं चिकित्सालयात् निर्गमनस्य अनन्तरं बहवः युवानः क्रमेण कालान्तरेण स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । परन्तु भवतः चिकित्सादलः जानाति यत् एषः पुनर्प्राप्तिकालः कठिनः भवितुम् अर्हति । अतः भावनात्मकसमर्थनं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः वैद्यः, चिकित्सालये समाजसेविकः, बालजीवनविशेषज्ञः वा एतत् कठिनं समयं पारयितुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति । अतः कदापि साहाय्यं याचयितुम् न भीतव्यम्।

सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि भवतः मातापितरौ वा तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं आहूतव्यम् :

• यदि भवतः ज्वरः ३८.० डिग्री सेल्सियस (१००.४ फारेनहाइट्) वा अधिकः अस्ति .
• यदि भवतः नासिकास्रावः, कासः, वक्षःस्थलस्य वा कठिनता वा भवति।
• यदि भवतः वमनं अतिसारः वा अस्ति।
• यदि मलः कृष्णः भवति।
• यदि त्वं क्षतम् अथवा रक्तस्रावः किञ्चित् अपि।
• यदि मूत्रे रक्तं भवति।
• यदि भवतः चक्करः , लघुशिरः , अथवा धुन्धला दृष्टिः भवति।
• यदि भवतः कासः रक्तस्रावः च भवति अथवा यदि भवतः नासिका रक्तस्रावः भवति तथा च कतिपयेषु निमेषेषु न स्थगयति।

एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु। शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

गृहं नेतु-सन्देशः

अतः, Stem Cell Transplant इति केषाञ्चन गम्भीराणां रोगानाम् अतीव मूल्यवान् चिकित्सा अस्ति। यद्यपि किञ्चित् जटिलं प्रक्रिया अस्ति तथापि अनेकेषां जीवनानां कृते नूतना आशां ददाति ।

• स्टेम सेल्स् इति विशेषाः कोशिका: सन्ति ये अस्माकं शरीरे रक्तं निर्मान्ति ।
• प्रत्यारोपणं रोगी स्वस्थस्तमकोशिकानां दानं भवति ।
• एतदर्थं पुनः स्वस्थतायै समयस्य विशेषपरिचर्या च आवश्यकी भवति ।
• संक्रमणात् स्वस्य रक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि भवतः किमपि समस्या अस्ति अथवा असुविधा अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवन्तं सर्वं विस्तरेण व्याख्यास्यन्ति। सर्वदा स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति!

---

स्टेम सेल प्रत्यारोपण, रक्त रोग, कैंसर उपचार, प्रतिरक्षा, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, स्वास्थ्य