टॉन्सिलाः किम् ? टॉन्सिलेक्टोमी इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टॉन्सिलाः अस्माकं कण्ठस्य उभयतः मांसस्य लघुपिण्डौ स्तः । सेंटिनल इव ते अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिं अस्माकं शरीरे रोगस्य प्रवेशं निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । ते तत्र प्रवेशे रोगान् ग्रहीतुं सन्ति। परन्तु कदाचित् एते टॉन्सिलाः अस्मान् समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । ते प्रफुल्लिताः, संक्रमिताः, श्वसनस्य बाधां कर्तुं वा विशालाः भवन्ति । तदा एव वैद्याः टॉन्सिलस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः अनुशंसाम् कुर्वन्ति । टॉन्सिलस्य निष्कासनार्थं एतत् शल्यक्रिया टॉन्सिलच्छेदनम् इति कथ्यते । एतत् वस्तुतः युवानां मध्ये अतीव सामान्यं शल्यक्रिया अस्ति ।किमर्थं भवतः टॉन्सिलेक्टोमी करणीयम् ?
इदानीं भवान् सम्भवतः चिन्तयति यत् "मम टॉन्सिलस्य निष्कासनं किमर्थं आवश्यकम्?" तत्र मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।1. बृहत् टॉन्सिलस्य कारणेन निद्रायाः समये श्वसनस्य कष्टं, दमघोषः च (Obstructive Sleep Apnea)
केषुचित् जनासु विशेषतः लघुबालेषु टॉन्सिलाः अतीव विशालाः भवितुम् अर्हन्ति, येन कण्ठे वायुमार्गः अवरुद्धः भवति ।- दिवा श्वसनं कठिनं इव अनुभूयते।
- विशेषतः रात्रौ निद्रायाः समये समस्या वर्धते । बृहत् टॉन्सिलस्य कारणेन वायुमार्गः अधिकं अवरुद्धः भवति, ततः भवन्तः उच्चैः खर्राटं कर्तुं आरभन्ते । कदाचित्, निद्रायाः समये भवतः श्वसनं सहसा कतिपयसेकेण्ड् यावत् स्थगितुं शक्नोति । ततः त्वं पुनः निःश्वससि बहिः च। एतत् वयं `(Obstructive Sleep Apnea)` इति वदामः।
कल्पयतु, भवतः बालकः रात्रौ सुप्तस्य खर्राटं करोति, श्वासप्रश्वासयोः गलं च गच्छति। अनेन तस्य सुविश्रामनिद्रा न प्राप्यते । ततः सः श्रान्तः, दिवा निद्रालुः, विद्यालयस्य कार्येषु एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं प्राप्नोति । दीर्घकालं यावत् एतेन स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते । तदा एव वैद्याः टॉन्सिलं निष्कासयितुं अनुशंसन्ति।
2. बारम्बार टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस संक्रमण
अन्यत् मुख्यकारणं टॉन्सिलस्य नित्यं संक्रमणम् अस्ति । एतत् `(Tonsillitis)` इति अपि वदामः ।- मम कण्ठः व्यथते, अन्नं निगलितुं कठिनम् अस्ति।
- ज्वरः आगच्छति।
- भवतः कर्णयोः क्षतिं कर्तुं शक्नोति।
- कण्ठे लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता भवति ।
- यदि भवतः वर्षे न्यूनातिन्यूनं ७ वारं टॉन्सिलिटिसः अभवत् तथा च वैद्येन तस्य पुष्टिः कृता अस्ति।
- अथवा, यदि भवतः वर्षे ५ वारात् अधिकं संक्रमणं भवति वर्षद्वयं यावत् क्रमशः .
- अथवा, यदि भवन्तः वर्षे न्यूनातिन्यूनं ३ वारं त्रयः वर्षाणि यावत् क्रमशः संक्रमणं प्राप्नुवन्ति .
टॉन्सिलच्छेदनात् पूर्वं भवता किं ज्ञातव्यम् ?
ठीकम्, भवतः शल्यक्रियायाः समयः निर्धारितः इति वदामः। ततः पूर्वं वैद्यः भवन्तं किञ्चित् उपदेशं दास्यति।- केचन औषधानि (यथा एस्पिरिन्, यत् रक्तस्य जठरं न्यूनीकरोति ) शल्यक्रियायाः सप्ताहद्वयपूर्वं स्थगयितुं सल्लाहः दत्तः । एते किम् इति वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति।
- भवतः शल्यक्रियादिने भवतः उदरं शून्यं भवेत्। अस्य अर्थः अस्ति यत् शल्यक्रियायाः कति घण्टापूर्वं भवता भोजनं पानं वा त्यक्तव्यमिति निर्देशः दत्तः भविष्यति । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं , यतः यदि संज्ञाहरणस्य समये भवतः उदरे भोजनं भवति तर्हि तत् पुनः भवतः कण्ठे उपरि आगत्य समस्यां जनयितुं शक्नोति। अतः, निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- भवतः अन्येषां रोगानाम् , भवतः सर्वाणि औषधानि ( विटामिनानि , आयुर्वेदिकौषधानि च सहितम्) विषये चिकित्सकाय कथयितुं मा विस्मरन्तु।
टॉन्सिलच्छेदनं कथं भवति ?
एतत् शल्यक्रिया कर्णनासिकाकण्ठविशेषज्ञेन (ENT Surgeon) क्रियते । अस्मिन् शल्यक्रियायां भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते। भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यन्ति , यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः निद्रां करिष्यन्ति। अस्य कृते विशेषः वैद्यः अस्ति, वयं तं संज्ञाहरणं वदामः। सः भवतः शल्यक्रियायाः आरम्भात् अन्त्यपर्यन्तं भवतः श्वसनात् आरभ्य हृदयस्पन्दनपर्यन्तं सर्वं निरीक्ष्य भवतः सम्यक् पालनं करिष्यति ।शल्यक्रिया कथं भवति
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् शल्यक्रिया भवतः मुखस्य अन्तः एव भवति। बहिः चीराणि न भवन्ति, अतः दृश्यमानं दागं नास्ति इति भावः । वैद्यः टॉन्सिलं सावधानीपूर्वकं निष्कासयितुं विशेषयन्त्राणां उपयोगं करोति । सम्पूर्णं शल्यक्रिया प्रायः अर्धघण्टां यावत् भवति ।टॉन्सिलेक्टोमी के प्रकार
टॉन्सिलस्य निष्कासनस्य मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः- १.1. पारम्परिक टॉन्सिलेक्टोमी
अस्मिन् पद्धत्या , द्वयोः टॉन्सिलयोः पूर्णतया निष्कासनं भवति । एषः चिरकालीनः सफलः च विधिः अस्ति ।2. इन्ट्राकैप्सूलर टॉन्सिलेक्टोमी
एषा तुल्यकालिकरूपेण नूतना प्रक्रिया अस्ति । अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः टॉन्सिलतः संक्रमितं ऊतकं निष्कासयति, परन्तु टॉन्सिलं परितः स्थितस्य कृशस्य झिल्लीयाः (कैप्सूलस्य) लघुस्तरं त्यजति अनेन कण्ठस्य अधः स्नायुः रक्षति । अस्याः ``Intracapsular Tonsillectomy`` प्रक्रियायाः अनेकाः लाभाः सन्ति : १.- शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः : अन्यविधिषु अपेक्षया शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः भवति ।
- न्यूनवेदना : शल्यक्रियायाः अनन्तरं यः कण्ठवेदना अनुभूयते सः बहु न्यूनः भवति ।
- वेदनाशामकस्य आवश्यकता न्यूना : यतः वेदना न्यूना भवति, अतः भवन्तः बहु वेदनाशामकदवाः सेवनस्य आवश्यकता नास्ति ।
- रक्तस्रावस्य न्यूनः जोखिमः : अस्मिन् पद्धत्या शल्यक्रियायाः अनन्तरं रक्तस्रावस्य न्यूनः जोखिमः ज्ञातः अस्ति ।
- भोजनं सुलभं भवति : कण्ठवेदना न्यूना भवति चेत् सामान्यतया शीघ्रं खादितुं पिबितुं च शक्यते ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कथं भवति ? (पोस्ट-ऑपरेशनल केयर) ९.
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः अवलोकनकक्षं प्रति नेष्यन्ति। संज्ञाहरणात् जागरणसमये भवतः कण्ठस्य किञ्चित् वेदना सामान्यम् अस्ति ।वेदना कथं नियन्त्रितव्या ?
- कण्ठवेदना सप्ताहद्वयं वा स्थातुं शक्नोति । वैद्यः भवतः कृते वेदनाशामकदवाः निर्धारयिष्यति। यथा निर्देशितं तथैव गृह्यताम्।
- भवन्तः कण्ठस्य बहिः हिमपुटं प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति ।
- शीतजलं पिबन् आइसक्रीम इत्यादीनि शीतलवस्तूनि खादित्वा वेदनानिवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
अन्नं पेयं च
- प्रारम्भिकेषु दिनेषु कण्ठस्य वेदनायाः कारणात् ग्रसनं दुष्करं भवति । अतः , द्रवद्रव्याणि, सूपानि, दधि, जेली, आइसक्रीम, पिष्टानि तण्डुलानि इत्यादीनि मृदुभोजनानि खादितव्यानि ।
- अम्लं, मसालेदारं, स्थूलं, कठिनं वा आहारं (उदा. बिस्कुटं, चिप्स्) खादनं परिहरन्तु । ते भवतः कण्ठं क्लिष्टं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- प्रचुरं जलं पिबन्तु। कण्ठं आर्द्रं कृत्वा तस्य चिकित्सायां सहायकं भविष्यति।
विश्रामः पुनर्प्राप्तिः च
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् भवन्तः सम्यक् विश्रामं कर्तुं अर्हन्ति ।
- गुरुउत्थापनं, धावनं, कूर्दनं वा न कुर्वन्तु।
- प्रायः भवन्तः पुनः विद्यालयं गत्वा प्रायः एकसप्ताहद्वये वा सामान्यक्रियाकलापं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति । परन्तु भवन्तः कियत् शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति तदनुसारं एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति । कदा सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।
ध्यानं दातव्यं वस्तूनि
शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितविषये अवगताः भवन्तु : १.- मुखात् रक्तस्रावः (किञ्चित् लारयुक्तं किञ्चित् रक्तं सामान्यम्, परन्तु यदि बहु रक्तं भवति)।
- उच्चज्वरः यः द्वित्रिदिनानन्तरं न शाम्यति ।
- कण्ठवेदना यत् अहं जलं अपि पिबितुं न शक्नोमि।
- श्वसनस्य कष्टम्।
यदि भवतः एतेषु कश्चन लक्षणः अस्ति , तर्हि वैद्यं पश्यन्तु अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु। एते संक्रमणस्य अन्यजटिलतायाः वा लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।शल्यक्रियास्थले श्वेतपीतं वा लेपनं भवन्तः लक्षयितुम् अर्हन्ति । एषः संक्रमणः नास्ति, चिकित्साप्रक्रियायाः भागः एव । प्रायः सार्धसप्ताहद्वयं यावत् गमिष्यति। अद्यकाले किञ्चित् दुर्गन्धः अपि सामान्यः अस्ति ।
सारांशः गृहं नेतु-सन्देशः च
टॉन्सिलेक्टोमी न किमपि भयङ्करं भवति । विशेषतः येषां कण्ठसंक्रमणं बहुधा भवति, येषां बृहत् टॉन्सिलस्य कारणेन श्वसनस्य कष्टं भवति, तेषां कृते महती उपशमः भवितुम् अर्हति- टॉन्सिलः कण्ठे ऊतकाः सन्ति ये रोगप्रतिरोधकशक्तिं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- नित्यं संक्रमणस्य वा श्वसनस्य कष्टस्य वा कारणेन टॉन्सिलस्य निष्कासनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- शल्यक्रिया सामान्यसंज्ञाहरणेन क्रियते, मुखान्तर्गतत्वात् बहिः दागः न भवति ।
- नूतना ``इन्ट्राकैप्सुलर टॉन्सिलेक्टोमी'' प्रक्रिया न्यूना वेदनायुक्ता भवति तथा च पुनर्प्राप्तिः शीघ्रं भवति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं सम्यक् चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु। मृदुभोजनं खादन्तु, प्रचुरं द्रवं पिबन्तु, विश्रामं कुर्वन्तु च ।
टॉन्सिलेक्टोमी, टॉन्सिल, गले शल्यक्रिया, टॉन्सिलशोथ, अवरोधक नींद एपनिया, गले संक्रमण, बाल स्वास्थ्य
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु