भवतः वृषणेषु एकः पिण्डः ? मा आतङ्कितः भवतु ! वृषणकर्क्कटस्य विषये यत्किमपि ज्ञातव्यं तत् सर्वं

अद्य वयं एकस्य विषयस्य विषये वक्तुं गच्छामः यः किञ्चित् वर्ज्यविषयः अस्ति, परन्तु सः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति। एतत् विशेषतया युवकानां कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति । किं भवता कदापि वृषणेषु किञ्चित् भिन्नं लघुपिण्डमिव अनुभूतम्? किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम् अस्ति यदि भवन्तः तादृशं किमपि अनुभवन्ति। परन्तु आतङ्कितः भवितुं पूर्वं एतस्य विषये पूर्णतया अवगतः भवितुम् उत्तमम् । यतः वृषणकर्क्कटः एकः रोगः अस्ति यः पूर्वं ज्ञातः चेत् सम्पूर्णतया निवारितः भवितुम् अर्हति ।

वृषणकर्क्कटः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वृषणकर्क्कटः तदा भवति यदा वृषणेषु कोशिकानां असामान्यरूपेण अनियंत्रितरूपेण च वृद्धिः आरभते । एतेन कोशिकानां वृद्धिः पिण्डं वा अर्बुदं वा निर्मीयते ।

अधुना वृषणाः किं किं कुर्वन्ति इति पश्यामः । भवतः शरीरे द्वौ वृषणौ द्वौ अखरोटौ इव स्तः। ते लिंगस्य अधः एव त्वक्पुटे स्थिताः भवन्ति । एतत् वयं अण्डकोषम् इति वदामः। तेषां मुख्यकार्यद्वयं भवति- १.

1. शुक्रस्य उत्पादनम्।

2. पुरुषस्य हार्मोनस्य टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य उत्पादनम् ।

कस्यापि कर्करोगस्य इव एषा अपि गम्भीरा स्थितिः अस्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् वृषणकर्क्कटः अत्यन्तं चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति यस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते।

अस्य कर्करोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

प्रायः ९०% वृषणकर्क्कटाः रोगाणुकोशिकाभ्यः उत्पद्यन्ते, ये प्राथमिककोशिकाः शुक्राणुजननं कुर्वन्ति । एते मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्ताः सन्ति । चिकित्सानिर्धारणे द्वयोः भेदस्य ज्ञानं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कदाचित्, कर्करोगस्य अर्बुदस्य उभयप्रकारस्य कोशिकानां मिश्रणं भवितुम् अर्हति ।

एषः रोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

वृषणकर्क्कटः वस्तुतः तुल्यकालिकः दुर्लभः रोगः अस्ति । प्रत्येकं २५० पुरुषेषु प्रायः एकः अस्य प्रभावः भवति । तथापि, अस्य विशेषं यत् १५ तः ३५ वयसः मध्ये पुरुषेषु अयं सर्वाधिकं सामान्यः कर्करोगः प्रकारः अस्ति ।

कथं ज्ञातव्यम् ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

वृषणकर्क्कटस्य सर्वाधिकं लक्षणं वृषणस्य वेदनाहीनः पिण्डः भवति, परन्तु अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

निदानं विलम्बेन कर्करोगकोशिकानां प्रसारणे समयः वर्धते । अनेन चिकित्सा अधिका जटिला भवति । अतः शीघ्रं कार्यं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

वृषणकर्क्कटस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

वृषणकर्क्कटस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञायते । परन्तु केचन कारकाः रोगस्य विकासस्य सम्भावनां, अथवा जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति इति शोधकर्तारः ज्ञातवन्तः । एते जोखिमकारकाः इति उच्यन्ते ।

• आयुः : १५ तः ३५ वर्षाणां मध्ये जनानां मध्ये अधिकतया दृश्यते ।
• अवतरितवृषणम् : सामान्यतया अण्डकोषस्य विकासः उदरे भवति यथा गर्भे भ्रूणस्य विकासः भवति । ते जन्मपूर्वं अण्डकोषे निवसन्ति । कदाचित्, एतत् न भवति । शल्यक्रियाद्वारा एषा स्थितिः सम्यक् कृता अपि भविष्ये वृषणकर्क्कटस्य जोखिमः वर्धते ।
• पारिवारिक-इतिहासः - यदि भवतः पितुः भ्रातुः वा एषः रोगः अभवत् तर्हि भवतः तस्य विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति । केचन आनुवंशिकस्थितयः (यथा Klinefelter Syndrome) अपि भवतः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• एकस्मिन् वृषणे कर्करोगः भवति : एकस्मिन् वृषणे कर्करोगेण चिकित्सितः व्यक्तिः अन्यस्मिन् वृषणे कर्करोगस्य अल्पः जोखिमः भवति ।
• वंध्यता : केषुचित् अध्ययनेषु सूचितं यत् पुरुषस्य वंध्यतां प्रभावितं कुर्वन्तः केचन कारकाः वृषणकर्क्कटस्य च मध्ये सम्बन्धः भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये अधिकं शोधं क्रियते ।

वैद्य, एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानार्थं अनेकपरीक्षाः करिष्यति । चिन्ता मा कुरुत, एतानि पदानि किम् इति पश्यामः।

1. शारीरिकपरीक्षा चिकित्सा-इतिहासः च प्रथमं वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति। ततः, सः भवतः वृषणानां शारीरिकपरीक्षां करिष्यति यत् किमपि पिण्डिकां वा सूजनं वा अस्ति वा इति पश्यति। यदि कर्करोगः प्रसृतः इति संशयः अस्ति तर्हि लसिकाग्रन्थिषु अपि परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।

2. अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : यदि परीक्षायाः समये किमपि असामान्यं दृश्यते तर्हि अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् प्रायः अग्रिमः सोपानः भवति । एषा वेदनाहीनपरीक्षा अस्ति। वृषणानां अन्तः किमस्ति इति स्पष्टं चित्रं दातुं शक्नोति । एतत् भवन्तं बहु वक्तुं शक्नोति यत् पिण्डः ठोसः अस्ति वा द्रवपूर्णः अस्ति वा, तस्य कर्करोगस्य सम्भावना कियत् अस्ति इति च ।

3. शल्यक्रिया तथा बायोप्सी (Inguinal Orchiectomy and Biopsy): .यदि स्कैन् इत्यनेन कर्करोगस्य दृढतया सूचनं भवति तर्हि अग्रिमः सोपानः प्रभावितं वृषणं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं भवति । एतत् कटिक्षेत्रे लघुचीरद्वारा भवति । निष्कासितस्य वृषणस्य एकं खण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन (बायोप्सी) परीक्षणं क्रियते । एतेन परीक्षणेन कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा न वा इति पुष्टिः भविष्यति।

अन्ये परीक्षाः येषां आवश्यकता भवितुम् अर्हति

• सीरम ट्यूमर मार्कर टेस्ट् : केचन प्रकाराः कर्करोगाः रक्ते विशिष्टानि पदार्थानि मुञ्चन्ति । एतान् वयं `अर्बुदचिह्नानि` इति वदामः। वृषणकर्क्कटस्य `AFP`, `HCG`, `LDH` इत्येतयोः स्तरः उन्नतः भवितुम् अर्हति । एतेषां स्तरं दृष्ट्वा वयं कर्करोगस्य प्रकारस्य तस्य प्रसारस्य च विषये किञ्चित् विचारं प्राप्तुं शक्नुमः ।
• सीटी-स्कैन्, एक्स-रे, एमआरआइ च : एतेषां स्कैन्-प्रयोगेन ज्ञायते यत् कर्करोगः वृषणात् बहिः अन्येषु क्षेत्रेषु प्रसृतः अस्ति वा, उदाहरणार्थं उदरस्य, फुफ्फुसस्य, मस्तिष्कस्य वा लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति वा इति

कर्करोगस्य कानि चरणानि सन्ति ?

एकदा निदानस्य पुष्टिः जातः तदा वैद्यः कर्करोगस्य अवस्थां निर्धारयिष्यति । कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति भावः । अस्य चरणस्य आधारेण चिकित्सायाः योजना भवति ।

• ० चरणः : असामान्यकोशिकाः वर्धिताः, परन्तु अद्यापि वृषणस्य अन्तः एव सन्ति ।
• प्रथमः चरणः - कर्करोगः वृषणपर्यन्तं सीमितः भवति ।
• द्वितीयः चरणः - कर्करोगः उदरस्य पृष्ठभागे स्थितेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति ।
• तृतीयः चरणः - कर्करोगः उदरात् बहिः लसिकाग्रन्थिषु अथवा अन्येषु अङ्गेषु यथा फुफ्फुसेषु, यकृत्, मस्तिष्केषु वा प्रसृतः अस्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्साविधिः भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः, कर्करोगस्य प्रकारः, कर्करोगस्य अवस्था च इत्यादिषु अनेककारकेषु निर्भरं भवति ।

किं एषः रोगः सम्पूर्णतया निरामयः भवितुम् अर्हति ?

आम्‌! अत्यन्तम्‌। वृषणकर्क्कटस्य विषये एषः एव सर्वोत्तमः महत्त्वपूर्णः च सन्देशः अस्ति ।

अतः अयं रोगः दुर्लभतया घातकः भवति । अत्र कुञ्जी शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं सम्यक् चिकित्सा च अस्ति ।

यदि भवन्तः तत् निवारयितुं न शक्नुवन्ति चेदपि भवन्तः तत् शीघ्रं ज्ञातुं शक्नुवन्ति! - स्वपरीक्षा

वृषणकर्क्कटस्य निवारणस्य कोऽपि निश्चितः उपायः नास्ति । परन्तु एकं अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यं भवता कर्तुं शक्यते। तत् मासिकं वृषणस्वपरीक्षां (TSE) कर्तुं । एतेन भवतः वृषणानां सामान्यस्थितिः सुविचारः भविष्यति । ततः यदि किमपि असामान्यं परिवर्तनं भवति, यथा पिण्डिका, तर्हि भवन्तः शीघ्रमेव तस्य परिचयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतेन प्रायः द्वौ निमेषौ यावत् समयः स्यात् ।

अत्र स्वपरीक्षणं कथं कर्तव्यम् इति दर्शितम् अस्ति :

1. उत्तमसमयं चिनुत : उष्णस्नानस्य समये अथवा स्नानस्य अनन्तरमेव एतत् कर्तुं सर्वोत्तमम्। यतो हि तापः अण्डकोषस्य त्वचां शिथिलं करोति, येन अन्तः किमस्ति इति सहजतया अनुभूयते ।

2. एकस्य वृषणस्य जाँचम् : अण्डकोषस्य अधः तर्जनीमध्याङ्गुलीः स्थापयन्तु, उपरि अङ्गुष्ठं च स्थापयन्तु । अधुना, अङ्गुलीनां मध्ये आवर्त्य वृषणं परीक्ष्यताम् ।

3. सामान्यं चिनुत : परीक्षायाः समये अण्डकोषस्य पृष्ठभागे उपरि च रज्जुसदृशं संरचना अनुभूयते। एपिडिडायमिस् इति उच्यते । शुक्राणुसञ्चयं परिवहनं च करोति । एतत् पिण्डेन सह न भ्रमयतु। वृषणद्वयस्य परिमाणेन किञ्चित् भिन्नत्वं अपि सामान्यम् ।

४.असामान्यवस्तूनि सावधानाः भवन्तु : एवं परीक्षन्ते सति मटरस्य परिमाणं वा बृहत्तरं वा नवीनवृद्धिः, पिण्डी, स्थूलता, शोफः वा अन्वेष्टुम्

5. अन्यस्य वृषणस्य अपि तथैव परीक्षणं कुर्वन्तु।

यदि भवन्तः किमपि पिण्डिकां, सूजनं, आकारस्य परिवर्तनं, अन्यत् किमपि असामान्यं वा लक्षयन्ति तर्हि आतङ्किताः वा विलम्बं वा न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

मम जीवने चिकित्सायाः किं प्रभावः भविष्यति ?

वृषणस्य निष्कासने तेषां यौनजीवनस्य किं भविष्यति, प्रसवक्षमता च इति विषये बहवः जनाः प्रश्नाः सन्ति ।

सामान्यतया एकः स्वस्थः वृषणः शरीरस्य कृते पर्याप्तं टेस्टोस्टेरोन् उत्पादयितुं शक्नोति । अतः यौनप्रेमस्य न्यूनता न भवति । स्तम्भनं स्खलनं च सामान्यतया भवेत्।

अपि च, एकं वृषणं बालकं जनयितुं पर्याप्तम् । परन्तु यदि भवतः तस्मिन् विषये किमपि संशयः भयं वा अस्ति तर्हि चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । आवश्यके सति भवतः शुक्राणुः चिकित्सायाः पूर्वं संग्रह्य भविष्ये उपयोगाय सुरक्षितरूपेण संग्रहीतुं शक्यते । एतत् वयं शुक्राणुबैङ्किंग् इति वदामः।