किं भवता अपि स्वस्य अकिलेस् टेण्डन् विदारितम् ? थॉम्पसन-परीक्षायाः विषये ज्ञास्यामः!

कदाचित् क्रीडन् धावन् वा पादस्य पार्ष्णिभ्यां 'क्लिक्' इति शब्दः श्रूयते, तदनन्तरं आकस्मिकं तीव्रवेदना भवति । इदं यथा कण्डरा स्फुटितम् अस्ति। एतादृशेषु समये एकः सरलः परीक्षणः अस्ति यस्य उपयोगेन वैद्याः निर्धारयन्ति यत् भवतः कण्डरा भग्नः अस्ति वा, अथवा भवतः अकिलेस् कण्डरा भग्नः अस्ति वा इति। एतत् वयं 'थॉम्पसनपरीक्षा' इति वदामः । अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः वा ?

थॉम्पसनपरीक्षा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् थॉम्पसनपरीक्षा एकः परीक्षा अस्ति यत्र भवतः वैद्यः भवन्तं निश्चलं धारयति, विना किमपि बृहत् यन्त्रं, भवतः शरीरस्य परीक्षणं च करोति। मूलतः एतत् पश्यति यत् भवतः अकिलेस्-कण्डरा – भवतः वत्स-स्नायुः – विदीर्णः अस्ति वा, अथवा यथा वैद्याः वदन्ति, भग्नम् अस्ति वा . वैद्याः कदाचित् तत् वत्सनिपीडनपरीक्षा इति वदन्ति , यतः अस्मिन् भवतः वत्सस्नायुः मन्दं निपीडनं भवति । सरलं ध्वन्यते, किम् ?

कदा वैद्यः थॉम्पसनपरीक्षां करोति ?

यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः अकिलेस्-कण्डरा भग्नः अस्ति तर्हि ते थॉम्पसन-परीक्षां करिष्यन्ति । कल्पयतु यत् भवान् क्रीडकः अस्ति, धावन् कूर्दन् वा सहसा भवतः पादस्य पृष्ठभागे पोपिंग् शब्दः श्रूयते, तदनन्तरं तीव्रवेदना भवति अथवा तस्मिन् क्षेत्रे भवतः शोफः भवति । एषा प्रथमा परीक्षणं भवतः वैद्यः करिष्यति।

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् एषा कार्यालये परीक्षा अस्ति। अस्य पृथक् भ्रमणस्य महत् उपकरणस्य च आवश्यकता नास्ति । मूलभूतपरीक्षायाः भागरूपेण कर्तुं शक्यते, यथा एव भवन्तः स्वलक्षणं निवेदयन्ति । परन्तु अस्य परीक्षणस्य अनन्तरं प्रायः चोटस्य पुष्ट्यर्थं अन्यं इमेजिंग् परीक्षणं यथा अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् करणीयम् तस्य विषये पश्चात् वदामः।

एतत् परीक्षणं कथं कर्तव्यम् ? अतीव सुलभम् अस्ति!

भवतः अकिलेस्-कण्डरायाः स्थितिं पश्यन् एषा द्रुत-सुलभ-परीक्षा अस्ति । अत्र वैद्यः कथं करोति :

• परीक्षामेजस्य उपरि भवन्तः प्रवणस्थाने स्थापिताः भविष्यन्ति। भवतः गुल्फौ पादौ च मेजस्य धारस्य उपरि भवेत्। कदाचित् एतत् भवतः जानुभ्यां ९० डिग्रीपर्यन्तं नतम् कृत्वा क्रियते, येन वत्सस्नायुः शिथिलाः भविष्यन्ति ।
• ततः वैद्यः भवतः वत्सस्नायुं मन्दं किन्तु दृढतया निपीडयिष्यति, यत् भवतः पादस्य अधः स्नायुः अस्ति ।
• निपीडने वैद्यः सावधानीपूर्वकं पश्यति यत् भवतः पार्ष्णिः पादः च किञ्चित् अधः नमति (plantarflexion), अर्थात् किञ्चित् गच्छन्ति वा ऊर्ध्वं उत्थापयन्ति वा इति
• सामान्यतया यदि भवतः अकिलेस्-कण्डरा स्वस्थः अस्ति तर्हि भवतः पार्ष्णिः कण्डरा-निपीडने अधः नतव्या । यतो हि एषः कण्डरा भवतः वत्सस्नायुं भवतः पार्ष्णिस्थले (calcaneus) सह संयोजयति । यथा रबरपट्टिका पार्श्वतः आकृष्यते।
• वैद्यः सम्भवतः भवतः अन्येन पादेन अपि तथैव करिष्यति। अक्षतपादस्य पार्ष्णिः कियत् दूरं गच्छति इति माप्य क्षतिग्रस्तपादेन सह तुलनां करिष्यन्ति । भेदः स्पष्टः भविष्यति।

किं मया एतदर्थं किमपि सज्जीकरणीयम् ?

अहो न ! अस्य `Thompson test` इत्यस्य सज्जतायै भवद्भिः किमपि विशेषं कर्तुं आवश्यकता नास्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् मन्यते यत् भवान् स्वस्य `अकिलेस् कण्डरा` विदारितवान्, अर्थात् यदि भवान् पूर्वं उक्तवत् भवतः पादे `क्लिक्` इति शब्दं शृणोति, अथवा यदि भवतः तीव्रवेदना अस्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु। मा विलम्बं कुरुत, यतः यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति।

परीक्षायाः समये मम कथं भावः भविष्यति ? किं दुःखं भविष्यति ?

अस्मिन् परीक्षणे यथाशक्ति आरामं कर्तुं प्रयतध्वम्। यदि भवन्तः स्नायुषु तनावग्रस्ताः भवन्ति तर्हि वैद्यस्य कृते सटीकस्थानं द्रष्टुं कठिनं भवति, परिणामाः च अशुद्धाः भवन्ति ।

सामान्यतः, थॉम्पसनपरीक्षा भवतः वेदनाम् अन्यलक्षणं वा अकिलेस्-कण्डरा-चीरस्य न वर्धयिष्यति । वैद्यः भवतः कण्डरां निपीडयति चेत् किञ्चित् कठोरः भवति, परन्तु तस्य कारणेन महती वेदना न भवति । परन्तु यदि वैद्यः भवतः कण्डरां निपीडयति तदा भवतः किमपि असामान्यं असुविधा वा असह्यवेदना वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं सूचयन्तु । ते भवन्तं श्रोष्यन्ति।

थॉम्पसनपरीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

ठीकम्, अधुना वैद्यः थॉम्पसनपरीक्षां कृतवान्। यदि वैद्यः मन्यते यत् भवतः अकिलेस्-कण्डरा (अर्थात् सकारात्मकपरीक्षा) विदीर्णा भवितुम् अर्हति तर्हि तत् कथायाः अन्तः न भवति । सम्भवतः भवद्भिः अन्यत् इमेजिंग् टेस्ट् अपि कर्तव्यं भविष्यति । एषा परीक्षा यत्र चोटः कीदृशः, कियत् दूरं विदीर्णः, सम्पूर्णतया विदीर्णः, किञ्चित् विदीर्णः वा इति सम्यक् द्रष्टुं चित्राणि गृह्णन्ति

अस्य उदाहरणानि सन्ति- १.

• अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणम् : अस्मिन् गर्भाशयस्य चित्रं ग्रहीतुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति ।
• एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् : अस्मिन् मस्तिष्कस्य परितः ऊतकानाम् च विस्तृतचित्रं ग्रहीतुं चुम्बकीयक्षेत्राणां रेडियोतरङ्गानाञ्च उपयोगः भवति । एतत् अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्मात् अधिकं विस्तृतं भवति ।

मया किं किं परिणामाः प्राप्यन्ते ? तेषां किम् अभिप्रायः ?

थॉम्पसनपरीक्षायाः परिणामाः अन्येषु चिकित्सापरीक्षासु भवन्तः दृष्टवन्तः इव न सन्ति । समीचीनं संख्यां वा परिधिं वा न ददाति इति यावत् । 'आम्' वा 'न' इति प्रश्नः, 'सत्यः' वा 'असत्यः' वा इति प्रश्नः इव अधिकं भवति । वैद्यः केवलं पश्यति यत् भवतः अकिलेस्-कण्डरा विदीर्णः अस्ति वा इति।

• सकारात्मकपरिणामस्य अर्थः अस्ति यत् यदि वैद्यः कण्डरां निपीडयति तदा भवतः पार्ष्णिः सर्वथा अधः न नमति (पादविक्षेपः नास्ति) तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः अकिलेस् कण्डरा अधिकतया विदीर्णः भवति
• परिणामः नकारात्मकः (`नकारात्मकः`) अर्थात् : १.यदि वैद्यः कण्डरां निपीडयति तदा भवतः पार्ष्णिः सामान्यतया अधः नमति (plantarflexion present) तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् अकिलेस् कण्डरा न विदीर्णः, अथवा केवलम् एतेन परीक्षणेन तस्य पुष्टिः कर्तुं न शक्यते, अपि च सा आंशिकरूपेण अपि विदीर्णः भवितुम् अर्हति

अस्य परीक्षणस्य अन्येषां च इमेजिंगपरीक्षाणां परिणामाः भवतः वैद्यस्य निर्णयं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति यत् भवतः किं चिकित्सा आवश्यकी अस्ति। अधिकांशतया अकिलेस्-कण्डरायाः सम्पूर्णं चीर्णं भवति चेत् तस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भविष्यति । कदाचित्, शल्यक्रियायाः स्थाने कास्ट् वा बूट् वा उपयोक्तुं शक्यते । एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

कस्मिन् समये मया अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः अकिलेस्-कण्डरा विदीर्णः अस्ति, अथवा यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु ।

• यदि भवान् स्वस्य नूपुरस्य पृष्ठतः 'क्लिक्' अथवा 'स्नैप्' इति शब्दं शृणोति, विशेषतः प्रबलशारीरिकक्रियाकलापस्य समये (उदा. धावनं, कूर्दनं, बैडमिण्टनक्रीडा)
• सहसा भवतः नूपुरस्य पृष्ठतः तीक्ष्णा, असह्यवेदना भवति । कश्चन भवन्तं पादप्रहारं कृतवान् इव अनुभूयते।
• यदि भवतः चोटस्य अनन्तरं गमने कष्टं भवति, यदि भवतः मनसि भवति यत् भवतः पादं अधः स्थापयितुं न शक्यते, विशेषतः यदि भवतः अग्रभागेषु स्थातुं न शक्यते।
• यदि गुल्फस्य पृष्ठतः शोफः, क्षताः च भवति।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि गृहे न तिष्ठन्तु। "स्वयमेव उत्तमं भविष्यति" इति मा चिन्तयतु। सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

अकिलेस्-कण्डरा विदीर्णः अस्ति वा इति परीक्षितुं अन्ये परीक्षणाः सन्ति वा ?

आम्, थॉम्पसनपरीक्षा केवलं अनेकेषु मुख्यशारीरिकपरीक्षासु अन्यतमः अस्ति यस्य उपयोगेन वैद्याः अकिलेस्-कण्डरा-विच्छेदस्य निदानं कुर्वन्ति । अन्ये तु - १.

• मेटल्स् टेस्ट् : एषा थॉम्पसनपरीक्षायाः सदृशी अस्ति । भवन्तः उदरं शयनं कृत्वा शय्यायाः पार्श्वे पादौ बहिः प्रसारयितुं वा जानुभ्यां ९० डिग्रीपर्यन्तं मोचयितुं वा प्रार्थयिष्यन्ति । सामान्यतया यदि भवतः अकिलेस्-कण्डरा स्वस्थः अस्ति तर्हि भवतः पादः किञ्चित् कोणे भविष्यति, अर्थात् सः किञ्चित् अधः (slight plantarflexion) भविष्यति । परन्तु यदि कण्डरा विदीर्णः भवति तर्हि भवतः पादः समतलस्थाने तटस्थे वा, पृष्ठीयविक्षेपे वा भविष्यति ।
• अकिलेस् कण्डरास्पन्दनम् : यदा वैद्यः अङ्गुलीभिः किमपि अनुभवति, तत् निपीडयति च तदा स्पर्शः भवति । वैद्यः प्रायः अन्यैः परीक्षणैः सह एतत् करोति । अकिलेस् कण्डरा एकः विशालः, स्थूलः कण्डरा अस्ति, यः त्वचायाः अधः अनुभूयते । अतः यदि पूर्णतया वा आंशिकरूपेण वा विदीर्णं भवति तर्हि वैद्यः विदीर्णक्षेत्रे अन्तरं (दोषं वा) अनुभवितुं शक्नोति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् वैद्यः किमपि शारीरिकपरीक्षां न करोतु, अन्ते तेषां चोटस्य स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं न्यूनातिन्यूनम् एकं इमेजिंग् परीक्षणं (प्रायः अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एमआरआइ) कर्तव्यं भविष्यति।

किं विदीर्ण-अकिलेस्-कण्डरा-सहितं गमनम् कुशलम् ?

बहवः जनाः अकिलेस्-कण्डरा-विच्छेदेन अपि किञ्चित्पर्यन्तं गुल्फौ गन्तुं, चालयितुं च शक्नुवन्ति । तथापि दुःखदं कठिनं च भवितुम् अर्हति । यदि भवान् मन्यते यत् भवतां अकिलेस्-कण्डरायां समस्या अस्ति, यद्यपि भवान् चलितुं वा पादौ भारं वहितुं वा शक्नोति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

यतः यदा भवन्तः स्वस्य नूपुरस्य उपयोगं कुर्वन्ति तथा च स्वस्य पादे पूर्णं भारं स्थापयन्ति तदा विद्यमानः चोटः (अकिलेस्-कण्डरा-विच्छेदः च) अधिकः भवितुम् अर्हति । किञ्चित् विदीर्णः कण्डरा सम्पूर्णतया अपि विदारयितुं शक्नोति ।

यावत् वैद्यः भवतः चोटस्य निदानं कर्तुं न शक्नोति तावत् यदि भवतः समीपे बैसाखी, पादचालकः, अन्यः गतिशीलतासहायकः वा अस्ति तर्हि तेषां उपयोगः सर्वोत्तमः । भवतः पादस्य विश्रामः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

अकिलेस्-कण्डरा-विदारणं सामान्यं चोटं भवति, विशेषतः क्रीडकानां वा ये धावनं वा कूर्दनं वा इत्यादीनि आकस्मिकं गतिं कुर्वन्ति । भयङ्करं भवितुम् अर्हति, परन्तु यदि भवान् सम्यक् चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि तस्य चिकित्सा, चिकित्सा च कर्तुं शक्यते ।

थॉम्पसनपरीक्षा एकः सरलः, सुरक्षितः, अत्यन्तं प्रभावी च परीक्षणः अस्ति यस्य उपयोगेन वैद्यः एतस्याः स्थितिः परीक्षितुं शक्नोति । शीघ्रं समस्यां चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

तथापि एषा परीक्षा एव सर्वं वक्तुं न शक्नोति । सम्भवतः भवद्भिः अन्यत् परीक्षणं करणीयम्, यथा अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एमआरआइ, यत् कण्डरायाः कियत् क्षतिः अभवत् इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।

अकिलेस्-कण्डरा-अश्रुपातस्य चिकित्सायाम् किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति, अपि च अतीव आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति (विशेषतः भौतिकचिकित्सायाः सह) । यदा भवन्तः पुनः धावनं कूर्दनं च आरभन्ते तदा भवन्तः थॉम्पसनपरीक्षां अपि न स्मर्यन्ते। तथापि एषा सरलपरीक्षा भवतः पुनर्प्राप्तियात्रायाः द्रुतं प्रथमं सोपानम् अस्ति ।

अतः, यदि भवन्तः भवतः पादस्य पृष्ठतः आगच्छन्तं 'क्लिक्' इति शब्दं श्रुत्वा वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं न विस्मरन्तु। ततः एतादृशैः परीक्षणैः शीघ्रमेव आवश्यकं चिकित्सां आरभ्यतुं शक्यते । त्वं शीघ्रमेव सुस्थः भविष्यसि, पुनः स्वकार्यं कर्तुं शक्नोषि!

` एड़ी स्पर, थॉम्पसन परीक्षण, अकिल्स कण्डरा फटना, टखने चोट, क्रीडा चोट, एड़ि वेदना, बछड़ा निचोड़ परीक्षण