केवलं फुफ्फुसानां परितः द्रवसञ्चयस्य चिकित्सायाः विषये ज्ञास्यामः (Thoracentesis) ।

किं भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति, वक्षःस्थले च कठिनता भवति? कदाचित् भवतः फुफ्फुसानां परितः द्रवस्य अनावश्यकसञ्चयस्य कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं `(pleural effusion)` इति वदामः । अतः अद्य वयं अस्य सरलस्य, तथापि अतीव महत्त्वपूर्णस्य चिकित्सायाः विषये वक्तुं गच्छामः।

वक्षःस्थलः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एवं चिन्तयन्तु। द्वारस्य कुण्डलं सम्यक् कार्यं कर्तुं न च अटितुं वयं तस्मिन् किञ्चित् तैलं स्थापयामः, किम्? तथा च यदा वयं श्वसामः तदा फुफ्फुसानां वक्षःभित्तिनां च मध्ये अल्पं द्रवम् अस्ति, यत् ``प्लुरल स्पेस`` इति कथ्यते, येन अस्माकं फुफ्फुसाः वक्षःस्थलस्य भित्तिषु न लप्यन्ते, सहजतया विस्तारं संकुचितुं च शक्नुवन्ति

परन्तु केषाञ्चन रोगानाम् कारणात् अयं द्रवः अतिशयेन सञ्चितः भवितुम् अर्हति । तदा फुफ्फुसेषु सम्यक् फूत्कारार्थं पर्याप्तं स्थानं न भवति, श्वसनं च दुष्करं भवति । तस्मिन् समये पृष्ठतः वक्षःस्थले प्रविष्टं सुईसदृशं यन्त्रं प्रयुज्य एतत् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयित्वा `(Thoracentesis)` इति कथ्यते

किम् एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति ?

न, सर्वथा न। एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति । एषा ``न्यूनतम-आक्रामक`` प्रक्रिया अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् कोऽपि प्रमुखः चीरः न क्रियते । केवलं चर्मणि लघु छिद्रं भवति । अतः पुनर्प्राप्तिसमयः अल्पः भवति, जोखिमाः अपि अत्यल्पाः भवन्ति ।

केभ्यः कारणेभ्यः वक्षःस्थलं क्रियते ?

एषः चिकित्सा मुख्यकारणद्वयेन भवति- एकः रोगस्य निदानं, अपरः लक्षणनिवृत्तिः ।

किं कारणेन फुफ्फुसान् परितः जलं एवं पूरयति ?

फुफ्फुसस्य प्रवाहः इति रोगस्य चिकित्सायां वक्षःस्थलस्य उपयोगः भवति । परन्तु अस्याः स्थितिः जनयितुं शक्नुवन्ति इति कतिपयानि अन्तर्निहिताः परिस्थितयः सन्ति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• संकुचनात्मकहृदयविफलता
• कर्करोग
• निमोनिया वा अन्ये फुफ्फुससंक्रमणाः (जीवाणुः, वायरलः) २.
• स्वप्रतिरक्षारोगाः यथा ल्युपस् (Lupus/SLE) २.
• फुफ्फुसेषु रक्तस्य जठरम् (pulmonary embolism) २.
• केचन उच्चरक्तचापस्य स्थितिः (फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापस्य) २.
• अग्नाशयस्य शोथः (अग्नाशयशोथः) २.
• वृक्कस्य यकृत्रोगस्य वा
• क्षयरोग (TB) ९.

एतेषु सर्वाधिकं सामान्यं हृदयस्य स्थितिकारणात् फुफ्फुसानां परितः द्रवसञ्चयः भवति ।

एतस्य कृते भवन्तः पूर्वमेव सज्जतां कथं कर्तुं शक्नुवन्ति ?

ठीकम्, अधुना वदामः यत् वैद्यः भवन्तं एतत् चिकित्सां कर्तुं वदति। अतः भवता किं कर्तव्यम् ? वैद्यः भवन्तं केचन विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति। तथा च एतेषां विषये वैद्यं सूचयितव्यम्।

• भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति चिकित्सकं वदन्तु : यदि भवन्तः रक्तकृशकद्रव्याणि सेवन्ते तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
• यदि भवतः रक्तस्रावविकारः अस्ति तर्हि अस्मान् वदतु : यदि भवतः रक्तस्य सहजतया जठरीकरणं न भवति इति समस्या अस्ति चेत् अस्मान् सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा भवतः शङ्का अस्ति तर्हि अस्मान् वदतु।
• यदि भवतः कस्यापि औषधस्य, प्लास्टरस्य, लेटेक्सस्य वा एलर्जी अस्ति तर्हि अस्मान् वदतु।
• चिकित्सां कृत्वा गृहं नेतुम् कञ्चित् आनेतुं अपि भवन्तः प्रार्थिताः भवेयुः ।

वक्षःस्थलस्य समये किं भवति ?

प्रायः एतत् चिकित्सालये भवति, सम्पूर्णं प्रक्रिया च प्रायः १५ निमेषाः भवन्ति । अस्मिन् काले त्वं जागरितः असि।

उपचारात् पूर्वम्

भवतः रक्तचापः, आक्सीजनस्य स्तरः च परीक्षितः भविष्यति। द्रवस्य सटीकं स्थानं, परिमाणं च निर्धारयितुं एक्स-रे, अल्ट्रासाउण्ड्, सीटी स्कैन् वा उपयुज्यते । ततः भवन्तः मेजस्य उपरि हस्तं कृत्वा मेजस्य उपरि उपविश्य अग्रे अवलम्बितुं प्रार्थयिष्यन्ति। एषा सुलभतमा स्थितिः । यदि त्वं एतत् कर्तुं न शक्नोषि तर्हि त्वं पार्श्वे शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यसि।

उपचारकाले

1. प्रथमं यत्र भवतः पृष्ठे सुई प्रविष्टा भविष्यति तत् क्षेत्रं जीवाणुनाशकविलयनेन सम्यक् स्वच्छं भविष्यति।

2. ततः तस्मिन् क्षेत्रे सुन्नीकरणौषधं प्रविशति। इदं भवति यत् लघु पिपीलिका भवन्तं दंशति, परन्तु तदा क्षेत्रं जडं भवति, भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभवन्ति।

3. एकदा क्षेत्रं सुन्नं जातं चेत् वैद्यः लघुच्छेदं कृत्वा पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये सुईं प्रविश्य अतिरिक्तं द्रवं सिरिन्जमध्ये वा नलिके वा शीशीमध्ये निष्कासयिष्यति। अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यस्य उपयोगेन सुई प्रविष्टुं शक्यते ।

4. द्रवस्य निष्कासने किञ्चित् दबावः अथवा असुविधा भवति, परन्तु तत् वेदना न भवेत्। यदि भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना अथवा श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।

5. आवश्यकमात्रायां द्रवस्य ग्रहणानन्तरं सुई निष्कास्य लघुपट्टिका-सहायकं प्रयोज्यते ।

उपचारानन्तरं

चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः फुफ्फुसाः स्वस्थाः सन्ति वा इति ज्ञातुं अन्यः एक्स-रे करणीयम् । यदि भवतः स्थितिः उत्तमः अस्ति तर्हि अल्पेन समये एव गृहं गन्तुं शक्यते । चिकित्सायाः अनन्तरं प्रायः एकघण्टापर्यन्तं भवतः कासः भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यम् अस्ति, चिन्ता मा कुरुत। यतो हि भवतः फुफ्फुसाः पुनः विस्तारं कर्तुं सुदृढाः भवन्ति ।

अस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि चिकित्सायाः इव अस्य अपि लाभाः सन्ति, अत्यल्पाः जोखिमाः च सन्ति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति, कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

चिकित्सां कर्तुं बहुकालं न भवति। भवतः वैद्यः भवन्तं प्रायः द्वौ दिवसौ यावत् श्रमसाध्यं कार्यं परिहरितुं वक्ष्यति । २४ घण्टानां अनन्तरं भवन्तः पट्टिकां निष्कासयितुं शक्नुवन्ति।

परन्तु यदि अधोलिखितं लक्षणं भवति तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• ज्वरः।
• रक्तता, शोफः, रक्तस्रावः वा यत्र सुई प्रविष्टा आसीत्।
• गभीरश्वासग्रहणे वक्षःस्थलवेदना वा वेदना वा।
• रक्तस्य कासः (रक्तविच्छेदनम्)।
• आकस्मिकं श्वसनं कष्टम्।