किं भवता भवतः शरीरस्य बृहत्तमस्य महत्त्वपूर्णस्य च रक्तवाहिनी महाधमनी इति श्रुतम्? अस्माकं गृहे जलं आनयति मुख्यजलनलिकां इव चिन्तयतु। यदा हृदयं स्वच्छं रक्तं पम्पयति तदा तत् रक्तं अस्मिन् महाधमनीद्वारा सम्पूर्णे शरीरे वितरितं भवति । अतः यदा अस्य महत्त्वपूर्णस्य रक्तवाहिनीयाः भित्तिस्थं स्थानं दुर्बलं भवति, पुरातनस्य टायरस्य बुदबुदा इव बहिः उदग्रं भवति तदा वयं चिकित्साशास्त्रे तम् 'धमनीविस्फारम्' इति वदामः यदि एषः उदग्रः महाधमनीस्य वक्षःस्थले धावति भागे भवति तर्हि वयं तम् 'Thoracic Aortic Aneurysm' इति वदामः । यद्यपि एतत् नाम किञ्चित् भयङ्करं भवति तथापि स्पष्टतया सरलतया च तस्य विषये वदामः ।
वक्षस्थलस्य महाधमनी धमनीविस्फारः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् महाधमनी अस्माकं शरीरस्य मुख्या रक्तवाहिका अस्ति या भवतः हृदयात् आरभ्य भवतः वक्षःस्थलं, उदरं च गत्वा भवतः श्रोणिस्य समीपे एव समाप्तं भवति यदि तस्य कस्मिंश्चित् भित्तिषु दुर्बलता अस्ति तर्हि तस्मिन् प्रवाहितस्य रक्तस्य निपीडनेन तत् दुर्बलस्थानं बेलुनवत् उदग्रं भवति । एतत् वयं धमनीविस्फारम् इति वदामः ।
एषा स्थितिः तावत् सामान्या नास्ति । आँकडानुसारं दशसहस्रेषु प्रायः एकः जनानां प्रभावः भवति । अतः एतत् नाम श्रुत्वा आतङ्कितः मा भवतु।
अस्याः स्थितिः कृते कस्य शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति ?
एतादृशस्य शोफस्य सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता न भविष्यति । भवतः वैद्यः भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति वा न वा इति निर्णयार्थं अनेकाः कारकाः विचारयिष्यति ।
- धमनीविस्फारस्य आकारः : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कारकम् अस्ति । सामान्यतया, यदि धमनीविस्फारः ५.५ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् अधिकः भवति , अथवा यदि षड्मासाभ्यन्तरे ०.५ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् अधिकवेगेन वर्धते , तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति
- भवतः लक्षणम् : कदाचित् एषा शोफः वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि जनयितुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि आकारः अल्पः अपि शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।
- भवतः समग्रस्वास्थ्यम् : भवतः आयुः अपि च भवतः अन्याः चिकित्सास्थितयः (उदा. मधुमेहः, हृदयरोगः) अपि अस्य निर्णयस्य प्रभावं करोति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एषः निर्णयः भवतः वैद्येन एव क्रियते। अतः, भवतः चिकित्सकेन सह यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये चर्चां कर्तुं मा संकोचयन्तु।
अस्य कृते के प्रकाराः शल्यक्रियाः उपलभ्यन्ते ?
अस्याः रोगस्य चिकित्सायाः कृते मुख्यतया शल्यक्रियायाः द्वौ प्रकारौ स्तः । तयोः भेदं स्पष्टतया अवगच्छामः।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | तस्य करणस्य मार्गः सरलः अस्ति। |
|---|---|
| खुला वक्ष धमनीविस्फार मरम्मत | एषा पारम्परिकः शल्यक्रियाविधिः अस्ति । शल्यचिकित्सकः भवतः वक्षःस्थलस्य पार्श्वे दीर्घं चीरं कृत्वा भवतः महाधमनीस्य क्षतिग्रस्तभागं प्राप्नोति । ततः प्रफुल्लितं दुर्बलं भागं निष्कास्य कृत्रिम-कलम-यंत्रेण प्रतिस्थाप्यते । एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति । |
| अन्तःसंवहनी शल्यक्रिया (TEVAR) २. | एषा आधुनिकः, न्यूनतमाक्रमणकारी प्रक्रिया अस्ति । भवतः वक्षःस्थलं न विदारितम् अस्ति। तस्य स्थाने भवतः वैद्यः भवतः कटिभागे रक्तवाहिनीद्वारा अतीव कृशं नलिकां (कैथेटरं) प्रविशति । अस्याः नलिके जालसदृशं विशेषं यन्त्रं (स्टेण्ट् ग्राफ्ट्) प्रफुल्लितक्षेत्रे गत्वा अन्तः प्रसारितं भवति । ततः रक्तं नूतननलिकेण प्रवहति । प्रफुल्लितभित्तिषु कोऽपि दबावः नास्ति। |
चिकित्सादलः भवतः उदग्रस्य स्थानं परिमाणं च, भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं च आधारीकृत्य भवतः कृते कोऽपि शल्यक्रिया सर्वोत्तमः इति निर्धारयिष्यति ।
किमर्थम् एतत् शल्यक्रिया एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?
अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यकारणं महाधमनीयां निर्मितस्य धमनीविस्फारस्य खण्डनं निवारयितुं भवति ।
कल्पयतु, अन्तः उच्चरक्तचापस्य कारणेन एकस्मिन् दिने एषः बेलुनरूपः शोफः स्फुटितुं शक्नोति । यदि तत् भवति तर्हि शरीरे विशालः रक्तस्रावः भविष्यति, यः जीवनस्य कृते अतीव गम्भीरः सद्यः च त्रासः भवति । अतः यदि वैद्याः मन्यन्ते यत् अस्य शोफस्य विस्फोटस्य जोखिमः शल्यक्रियायाः जोखिमात् बहु अधिकः अस्ति तर्हि ते एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति अन्येषु शब्देषु, एतत् प्रमुखदुर्घटना भवितुं पूर्वं तस्य निवारणार्थं सावधानता अस्ति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?
एकदा भवता शल्यक्रियायाः निर्णयः कृतः चेत्, तस्य सज्जतायै भवन्तः अनेकानि पदानि स्वीकुर्वन्ति ।
- स्कैन् : भवतः सूजनस्य विस्तारस्य स्थितिः च अग्रे अध्ययनार्थं वैद्यः विशेषस्कैन् इत्यादीनां उपयोगं करिष्यति, यथा सीटी स्कैन्।
- औषधानि : शल्यक्रियायाः कतिपयदिनानि पूर्वं रक्तचापं नियन्त्रयितुं रक्तवाहिनीं शिथिलं कर्तुं च कतिपयानि औषधानि दत्तानि भवेयुः ।
- रक्तस्य जठरस्य निवारणं कुर्वन्ति औषधानि : १.यदि भवान् रक्तकृशकौषधानि (एण्टीकोअगुलेण्ट्) सेवते तर्हि शल्यक्रियायाः कतिपयदिनानि पूर्वं तानि सेवनं त्यक्तुं चिकित्सकः भवन्तं सल्लाहं दास्यति ।
एतत् सर्वं भवतः चिकित्सादलं भवन्तं स्पष्टनिर्देशं दास्यति।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
द्वयोः प्रकारयोः शल्यक्रियायोः यत् भवति तत् किञ्चित् भिन्नम् ।
मुक्तशल्यक्रिया कथं करणीयम्
- शल्यचिकित्सकः वक्षःस्थलस्य पार्श्वे दीर्घं चीरं करोति ।
- विशेषसाधनानाम् उपयोगेन शल्यक्रिया क्रियमाणायाः धमन्याः भागं प्रति रक्तस्य प्रवाहः अस्थायीरूपेण स्थगितः भवति ।
- ततः क्षतिग्रस्तं प्रफुल्लितं भागं छित्त्वा निष्कास्य तस्य स्थाने रक्तप्रवाहं पुनः स्थापयितुं ग्राफ्टं प्रत्यारोप्यते ।
- अन्ते चीरं सिलेन्थैः पिहितं भवति ।
TEVAR शल्यक्रिया कथं भवति
- वैद्यः भवतः कटिभागे रक्तवाहिनीद्वारा कृशं नलिकां (कैथेटरं) तारं च प्रविशति ।
- एषा नली एक्स-रे-सदृशप्रौद्योगिक्याः उपयोगेन वक्षःस्थले धमनीविस्फारस्य स्थानं प्रति मार्गदर्शनं भवति ।
- रक्तवाहिनीं स्पष्टतया द्रष्टुं द्रवविशेषं (विपरीतरञ्जकं) प्रविशति ।
- ततः सटीकं स्थानं दृष्ट्वा स्टेण्ट् विस्तारितः भवति ।
- यदा कार्यं समाप्तं भवति तदा नलिकां तारं च बहिः निष्कास्य कटिभागे निवेशस्थानस्य उपरि लघुपट्टिकां स्थापयन्ति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः शल्यक्रियायाः प्रकारानुसारं भिन्नः भवति ।
- मुक्तशल्यक्रियायाः अनन्तरं : भवन्तः प्रत्यक्षतया गहनचिकित्सा-एकके (ICU) प्रवेशं प्राप्नुयुः । त्वं तत्र दिवसद्वयं वा तिष्ठसि। ततः भवन्तः सामान्यवार्डे स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति, प्रायः १० दिवसान् यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति।
- TEVAR शल्यक्रियायाः अनन्तरं : आस्पतेः वासः प्रायः अल्पः भवति, प्रायः त्रयः दिवसाः । कटिभागे किञ्चित् क्षतम्, वेदना च भवेत् । वैद्यः भवन्तं आवश्यकानि वेदनानिवारकाणि दास्यति।
सामान्यजीवनं प्रति प्रत्यागन्तुं यः समयः भवति सः भिन्नः भवति । मुक्तशल्यक्रियायाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं मासद्वयं त्रयः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । प्रथमे ४-६ सप्ताहेषु भारी उत्थापनं परिहरितुं सर्वोत्तमम् । यद्यपि TEVAR-शल्यक्रियायाः प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति तथापि प्रायः चतुःसप्ताहपर्यन्तं श्रमसाध्यक्रियाः परिहरितुं सर्वोत्तमम् ।
अस्य शल्यक्रियायाः के जोखिमाः सन्ति ?
यद्यपि एतत् जीवनरक्षकं शल्यक्रिया अस्ति तथापि कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव अत्र केचन जोखिमाः सन्ति ।
परन्तु एकं स्मर्यतां यत् वैद्याः केवलं तदा एव एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति यदा शल्यक्रिया न कृत्वा मृत्योः जोखिमः शल्यक्रियायाः जोखिमात् बहु अधिकः भवति ।
केचन सम्भाव्यजटिलताः सन्ति- १.
- भारी रक्तस्रावः
- मेरुदण्डे रक्तस्य आपूर्तिः विकृता
- हृदयघात
- संक्रामकस्थितिः
- वृक्कस्य कार्ये विकृतता
- निमोनिया इत्यादयः श्वसनसमस्याः
- आघातसदृशी स्थितिः
- पादौ दुर्बलता
एतयोः शल्यक्रियायोः अत्यन्तं सफलचिकित्सा अस्ति । विशेषतः TEVAR-शल्यक्रियायाः सन्दर्भे स्टेण्ट्-प्रत्यारोपणस्य सफलतायाः दरः ९९% यावत् भवति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
गृहं गत्वा यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं वा जटिलता वा दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् । विशेषतः निम्नलिखितलक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु।
| ध्यानं दातुं विशेषता | वर्णनम् |
|---|---|
| ज्वरः | यदि शरीरस्य तापमानं १००.४ फारेनहाइट् (१००.४°F) अथवा अधिकं भवति । |
| चीरस्थले परिवर्तनम् | अतिशयेन रक्तता, शोफः, चीरस्य परितः फोडाः वा । |
| नित्यं वेदना | तीव्रवेदना या वेदनाशामकानि सेवनेऽपि न शाम्यति। |
| शोथ | शल्यक्रियाक्षेत्रे वा पादौ वा असामान्यः शोफः । |
यदि भवतः एतादृशेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तान् न उपेक्ष्य तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं याचत ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- वक्षःस्थलमहाधमनीधमनीविस्फारः शरीरस्य मुख्यरक्तवाहिनीयाः दुर्बलतायाः कारणेन बेलुनसदृशः उदग्रः भवति ।
- अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं भङ्गस्य प्राणघातकं परिणामं निवारयितुं भवति ।
- मुख्यतया द्वे चिकित्साविधौ स्तः - मुक्तशल्यक्रिया तथा न्यूनतम-आक्रामक-टेवर-शल्यक्रिया ।
- चिकित्सादलः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि शल्यक्रिया सर्वोत्तमः अस्ति।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः शल्यक्रियायाः प्रकारानुसारं भिन्नः भवति, चिकित्सानिर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
- यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं किमपि असामान्यं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु